Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to ICRA HAIS.doc
Similar to ICRA HAIS.doc (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
ICRA HAIS.doc
- 1. Infection Control Risk Assesment (ICRA) Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (Tim PPIRS) Rumah ………………………………. 2018 JENIS KELOMPOK RISIKO PROBABILITAS DAMPAK SISTEM YANG ADA SKOR 5 4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 HAIs (PPI 6.1, dan PPI 6.2) 1. IADP 0 2 2 0 2. ISK 1 3 2 4 3. VAP 2 3 2 12 4. IDO 2 3 2 12 5. PLEBITIS 5 3 4 60 6. HAP 2 3 3 18 Prosedurdan proses asuhaninvasif (PPI 7) 7 Ketidaksesuaian penatalaksanaan Penyuntikan yang Aman 5 3 2 30 8 Ketidaksesuain penatalaksanaan alat kritikal, semi kritikal, dan non kritikal 5 1 2 10 Sterilisasialat(PPI 7.1) 9 Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat (mulai cleaning, desinfeksi, 5 3 3 45
- 2. pengemasan, sterilisasi, pendistribusian hingga penyimpanan) Pengelolaan linen/londri (PPI 7.1) 10 Jarum berasal dari linen kamar operasi 4 4 2 32 11 Penerimaan linen kotor tampat sempit 4 3 1 12 12 Penyimpanan linen bersih kurang rapih dan pintu terbuka dan diletakkan di lantai 4 2 1 8 13 Ketidaksesuaian penatalaksanaan pemisahan linen 3 1 2 6 Pengelolaan sampah (PPI 7.1) 14 Ketidak sesuaian penatalaksanaan pemisahan sampah 5 3 2 30 Penyediaan makanan (PPI 7.1) 15 Belum tersedianya ruang terpisah penerimaan bahan makanan 5 1 4 20 16 Kurangnya kepatuhan petugas gizi menggunakan APD dengan benar 5 1 3 15 17 Suhu ruang pengolahan tidak sesuai standart 5 1 4 20 18 Perilaku penjamah makanan yang kurang bersih 5 1 4 20 19 Kontaminasi debu diruang penyimpanan, pengolahan atau pemorsian 5 1 4 20 20 Kurangnya kepatuhan cuci tangan petugas gizi 5 1 4 20 21 Alur aktivitas petugas gizi belum sesuai standart (pintu masuk, pencucian/ penyimpanan alat makan pasien, pengolahan) 5 1 4 20 Kamar jenazah (PPI 7.1)
- 3. 22 Petugas kamar jenazah bila pasien menular belum tahu penangananya 3 5 4 60 23 Pembungkus jenazah pasien belum ada 2 4 3 24 24 APD belum lenngkap 3 3 5 30 25 Sarana dan fasilitas kamar jenazah belum lengkap 3 2 2 12 26 Alur jenazah pasien menular dari ruangan/ rajal/ IGD belum jelas 1 3 1 3
- 4. P O A No Jenis Kelompok Resiko Potensial Risk/ Masalah SKOR PRIORITA S TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI Evaluasi PROGRESS/ ANALISIS 1 HAIs (PPI 6.1, dan PPI 6.2) Phlebitis 60 1 mengurangi angka flebitis mengurangi angka flebitis hingga ≤ 3,5 ‰ refresing keilmuan tentang pemasangan V cateter dan apliksi ceklist flebitis tiap 3 bulan angka flebitis di rumah sakit yang cukup tinggi dapat berpengaruh terhadap tingginya angka infeksi di rumah sakit, sehingga juga berpengaruh pada kualitas pelayanan di rumah sakit 2 HAIs HAP 18 2 me nurunkan angka pneumonia di rumah sakit mencegah terjadinya pneumonia dan meminimalkan pneumonia pada pasien dengan tirah baring meningkatkan kullitas dan kuantitas pelaksanaan tirah baring dengan bekerja sama dengan tim keperawatan tiap 3 bulan muculnya angka pneumonia akibat dari tirah baring yang lama dan meningkatan pneumonia dan mengidikasikan masih belum maksimalnya proses keperawatan pada pasien dengan tirah baring
- 5. No Jenis Kelompok Resiko Potensial Risk/ Masalah SKOR PRIORITA S TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI Evaluasi PROGRESS/ ANALISIS 3 HAIs Ventilator Associated Pneumina ( VAP) 12 3 me nurunkan angka pneumonia dengan pemasangan ventilator di rumah sakit mencegah terjadinya pneumonia dan meminimalkan pneumonia pada pasien dengan pemasangan ventilator meningkatkan kullitas dan kuantitas pelaksanaan pemasangan ventilator 3 bulan munculnya angka pneumonia akibat dari pemasangan ventilator meningkatan pneumonia dan mengidikasikan masih belum maksimalnya proses keperawatan pada pasien dengan pemasangan ventilator 4 HAIs Infeksi Daerah Operasi (IDO) post SC 12 4 me nurunkan angka IDO di rumah sakit mencegah terjadinya IDO pada pasien dengan SC meningkatkan kullitas dan kuantitas pelaksanaan operasi SC dengan bekerja sama dengan tim keperawatan tiap 3 bulan muculnya angka IDO dari pasien post SC dan mengidikasikan masih belum maksimalnya proses keperawatan pada pasien dengan SC 5 HAIs ISK 12 5 me nurunkan angka infeksi dengan pemasangan DC di rumah sakit mencegah terjadinya infeksi dan meminimalkan ISK pada pasien dengan pemasangan DC meningkatkan kullitas dan kuantitas pelaksanaan pemasangan DC 3 bulan munculnya angka infeksi akibat dari pemasangan DC meningkatan infeksi dan mengidikasikan masih belum maksimalnya proses keperawatan pada pasien dengan pemasangan DC
- 6. No Jenis Kelompok Resiko Potensial Risk/ Masalah SKOR PRIORITA S TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI Evaluasi PROGRESS/ ANALISIS 6 Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan (PPI 7) Ketidaksesuaian penatalaksanaan Penyuntikan yang Aman 60 1 Meminimalkan kontaminasi silang Mencegah kontaminasi silang dengan penggunaan tempat khusus untuk pencampuran obat injeksi diruangan Penggunaan almari / tempat khusus untuk pencampuran obat 3 bulan Tempat khusus bisa menghindari kontaminasi silang 7 Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan Ketidaksesuain penatalaksanaan alat kritikal, semi kritikal, dan non kritikal 10 2 Meminimalkan kontaminasi silang Mencegah kontaminasi silang, Sosialisasi tentang definisi, perbedaan penatalaksana alat kritikal, semi kritikal dan non kritikal 3 bulan peningkatan pengetahuan tentang penatalaksanaan alat kritikal, semi kritikal dan non kritikal 8 Sterilisasi alat (PPI 7.1) Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat (mulai cleaning, desinfeksi, pengemasan, sterilisasi, pendistribusian hingga penyimpanan) 45 1 terpenuhinya proses pelaksanaan sterilisasi meningkatkan kualitas sterilisasi hingga 100% diukur dari kepatuhan penatalaksanaan alat dan hasil monitoring evaluasi melalui test indikator sterilisasi saran banguan SDM CSSD Bangunan CSSD 1 tahun pelaksanaan proses sterilisasi saat monitor belum sesuai, karena pada saat itu proses sterilisasi masih bergabung dengan kamar operasi, sekarang bangunan CSSD terkena sinar matahri langsung sehingga suhu penyimpanan alat steril sangat berpengaruh
- 7. No Jenis Kelompok Resiko Potensial Risk/ Masalah SKOR PRIORITA S TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI Evaluasi PROGRESS/ ANALISIS 9 Laundry (7.1) Jarum berasal dari linen kamar operasi 32 1 Tidak ada kejadian petugas laundry yang tertusuk jarum Mencegah kejadian petugas laundry yang tertusuk jarum Melakukan strategi dengan petugas kamar operasi untuk pembuangan jarum habis pakai Edukasi staf terkait Laporan perbulan dan hasil laporan audit Tidak ada jarum dari kamar operasi dan tidak ada petugas laundry tertusuk jarum 10 Penerimaan linen kotor tampak sempit 12 2 Tidak ada kejadian penerimaan linen kotor yang tidak standart Mencegah kejadian penerimaan linen kotor yang tidak standart Melaksanakan koordinasi dengan unit2 terkait dalam pelaksanaan penerimaan linen kotor Edukasi staf terkait Monitoring dan audit prosedur penerimaan linen kotor Laporan perbulan dan hasil laporan audit Tidak ada kejadian penerimaan linen kotor yang tidak sesuai standart
- 8. No Jenis Kelompok Resiko Potensial Risk/ Masalah SKOR PRIORITA S TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI Evaluasi PROGRESS/ ANALISIS 11 Penyimpanan linen bersih kurang rapih dan pintu terbuka dan diletakkan di lantai 8 3 Penyimpanan linen sesuai standart Penyimpanan linen bersih dan rapi Melaksanakan koordinasi dengan unit2 terkait dalam pelaksanaan penyimpanan linen bersih Edukasi staf terkait Monitoring dan audit prosedur penyimpanan linen bersih Laporan perbulan dan hasil laporan audit Tidak ada kejadian penyimpanan linen yang tidak sesuai standart 12 Pengelolaan sampah (PPI 7.1) Ketidak sesuaian penatalaksanaan pemisahan sampah 30 1 Terpenuhinya pemilahan sampah sesuai standart Penatalaksanaan pemilahan sampah disesuaikan dengan jenisnya Sosialisai tentang pemilahan sampah yang benar 3 bulan Tidak ada kejadian salah memilah sampah dari petugas ditiap unit 13 Penyediaan makanan (PPI 7.1) Alur aktivitas petugas gizi belum sesuai standart (pintu masu, pencucian/ penyimpanan alat makan pasien, pengolahan) 20 1 Alur aktivitas petugas gizi sesuai standart Mencegah kontaminasi makanan dari petugas gizi Merubah denah instalasi gizi Perubahan denah dapur sesuai standart Alur aktivitas petugas gizi sesuai standart 14 Belum tersedianya ruang terpisah penerimaan bahan makanan 20 2 Adanya tempat penerimaaan bahan makanan dari rekanan Mencegas kontaminasi dari luar Menyediakan tempat penerimaaan bahan makanan dari rekanan Adanya penambahan ruang khusus untuk rekanan Tersedia tempat khusus untuk penerimaan bahan makanan dari rekanan
- 9. No Jenis Kelompok Resiko Potensial Risk/ Masalah SKOR PRIORITA S TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI Evaluasi PROGRESS/ ANALISIS 15 Suhu ruang pengolahan tidak sesuai standart 20 3 Kesesuaian suhu ruang pengolahan dengnan standart Mencegah rusaknya bahan makanan dengan cepat Memperbaiki sirkulasi udara diruang pengolahan dengan memperbaiki exhaust fan Laporan cek ruang pengolahan setiap bulan Suhu ruang pengolahan kurang dari 29oC 16 Kontaminasi debu diruang penyimpanan, pengolahan dan pemorsian 20 4 Mencegah kontaminasi Tidak adanya debu/ kotoran diruang penyimpanan, pengolahan dan pemorsian Jadwal rutin membersihkan dinding, langit2, kusen Laporan kegiatan petugas kebersihan secara berkala Ruang pengolahan, penyimpanan dan pemrosian bebas dari debu 17 Kamar jenazah (PPI 7.1) Petugas kamar jenazah bila pasien menular belum tahu penangananya 60 1 Tidak ada kejadian petugas tertular penyakit menular Mencegah tertularnya penyakit menular dari pasien ke petugas Melakukan koordinasi dengan petugas kamar jenazah untuk memberikan edukasi Setiap 3 bulan Tidak ada kejadian petugas terkena penyakit menular 18 APD belum lengkap 30 2 Semua petugas menggunakan APD sesuai standart Semua petugas menggunakan APD dengan benar Pengadaan APD lengkap di kamar jenazah tersedia Tersedianya APD lengkap dikamar jenazah 19 Pembungkus jenazah pasien belum ada 24 3 Tidak ada petugas terpapar cairan tubuh pasien Tidak ada petugas terpapar cairan tubuh pasien Mengadakan pengadaan pembungkus jenazah Tetap mengadakan pembungkus jenazah Sudah tersedianya pembungkus jenazah
- 10. No Jenis Kelompok Resiko Potensial Risk/ Masalah SKOR PRIORITA S TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI Evaluasi PROGRESS/ ANALISIS 20 Sarana dan fasilitas kamar jenazah belum lengkap 12 4 Memudahkan untuk pelayanan pamulasaran jenazah Memudahkan untuk pelayanan pamulasaran jenazah Segera melengkapi sarana dan prasarana kamar jenazah Akhir Tahun Tersedianya sarana dan fasilitas kamar jenazah secara lengkap 21 Alur jenazah pasien menular dari ruangan/ rajal/ IGD belum jelas 3 5 Untuk memudahkan transfer jenazah Untuk memudahkan transfer jenazah Membuat alur jenazah pasien menular Pamulasaran jenazah berjalan Tersedia alur jenazah untuk pasien menular Mengetahui, Hormat saya, Ketua Tim PPIRS IPCN ………………………………… …………………………….
- 11. INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT ( ICRA ) PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT ………………… 1. Latar Belakang Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit di tuntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan. Untuk meminimalkan risiko terjadinya infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya perlu diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, pembinaan, pendidikan dan pelatihan, serta monitoring dan evaluasi. Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit (PPIRS) sangat penting karena menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka untuk pendukung kegiatan tersebut perlu di susunnya Infection Control Risk Assesment ( ICRA ) HAIs yang dikerjakan setahun sekali pada tiap akhir tahun. 1. Tujuan a. Tujuan Umum Mengetahui derajat resiko terjadinya infeksi di rumah sakit berdasarkan skala prioritas yang mengikuti pedoman penilaian yang ada. Rumah sakit dalam Meningkatkan mutu layanan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya melalui pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, meliputi kualitas pelayanan, manajemen riseko, clinical governance, serta kesehatan dan keselamatan kerja. b.Tujuan Khusus 1) Sebagai pedoman bagi direktur rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam menjalankan tugas, program PPI 2) Menegetahui prioritas penyeleseaian masalah berdasarkan skala resiko yang ada dalam melaksanakan kegiatan pencegan dan pengendalian infeksi. 2. Infection Control Risk Assesment HAIs ( ICRA HAIs ) (Terlampir)
- 12. 3. Penutup Demikianlah Infection Control Risk Assesment ( ICRA ) HAIs di buat, dengan harapan kegiatan ini dapat menjadi acuan dalam rangka meminimalkan risiko terjadinya infeksi di Rumah Sakit dan, dengan adanya Infection Control Risk Assesment ( ICRA ) HAIs maka pelaksanaan kegiatan pekerjaan PPI ini dapat dilaksanakan dengan baik sesuai skala prioritas yang ada dan sesuai kemampuan anggaran Rumah Sakit. ………… , 10 Januari 2018 Mengetahui Ketua Tim PPI ………………………… IPCN …………………………