2. Tempat & tgl Lahir : Pati, 28
April
Jabatan sekarang :
• Ka Bidang Diklat KARS 2011
– 2014
• Ka Divisi Mutu PERSI 2012 –
2015
Pendidikan
• SI FK Unair
• SII Pasca Sarjana UI
Pengalaman Kerja
o Assesor & Pembimbing
Akreditasi RS mulai tahun
1995 sd sekarang
o Direktur RSK Sitanala
Tangerang 2007 – 2010
o Ka Sub Dit RS Pendidikan
2005 – 2007
o Ka Sub Dit RS Swasta 2001 –
2005
o Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995
- 2001
LUWI-21 FEB 2014
3. FOKUS AREA :
Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2;
3; 4)
Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4;
7.5)
Prosedur Isolasi (PPI 8 )
Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)
Integrasi program dng peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6)
Pendidikan staf tentang program (PPI 11)
LUWI-PPI 2062013
13. 1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
luwi-program pmkp
14. Yang ditulis dalam pendahuluan adalah
hal-hal yang bersifat umum yang masih
terkait dengan pencegahan dan
pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa
ditampilkan data-2 infeksi di tingkat
global
edit 4 mei 2014 14
15. Latar belakang adalah merupakan justifikasi
atau alasan mengapa program PPI tersebut
disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-
data PPI tingkat nasional & tingkat RS
sehingga alasan diperlukan program PPI tsb
dapat lebih kuat.
edit 4 mei 2014 15
16. 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
• UMUM
Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko
infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf
klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa
dan pengunjung.
edit 4 mei 2014 16
17. 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
• KHUSUS
1. Meningkatkan kegiatan surveilance
infeksi di RS
2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene
sanitasi dan pembersihan lainnya.
3. Meningkatkan penggunaan APD di RS
edit 4 mei 2014 17
18. 1. Melaksanakan Surveilans PPI 6
2. Melakukan Investigasi outbreak PPI 6
3. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1
sd PPI 7.5
4. Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1
5. Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1
6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use (PPI 7.1.1)
7. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)
8. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)
9. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)
10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
19. 11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien
12. Monitoring hand hygiene
13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD
luwi-edit 18 mei 2014
20. 1. Surveilance
- Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya
- Melakukan sensus harian
- membuat laporan bulanan
- Melakukan analisa setiap 3 bulan
2. Investigasi outbreak
- Mengumpulkan data
- Melakukan analisa
- Melakukan tindakan perbaikan
luwi-edit 18 mei 2014
21. 3. ICRA
- identifikasi risiko infeksi
- analisa risiko infeksi
- evaluasi risiko infeksi
- Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi
- Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI
- Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan
4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13)
- Susun jadwal audit
- Lakukan audit (oleh IPCN)
- Analisa hasil audit
- Buta laporan audit
luwi-edit 18 mei 2014
23. 6. SASARAN
Petunjuk pengisian untuk sasaran program Sasaran
program PPI adalah target per tahun yang spesifik dan
terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program.
Contoh :
- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %
- Audit sterilisasi 1 bulan/kali
- dll
edit 4 mei 2014 23
24. 7. SKEDUL (JADWAL)
PELAKSANAAN KEGIATAN
Skedul atau jadwal adalah merupakan
perencanaan waktu melaksanakan
langkah-langkah kegiatan program dalam
kurun waktu tertentu
edit 4 mei 2014 24
25. edit 4 mei 2014
no Keg J F M A M JN JL A S O N D
Pembentuk komite PPI X
Surveilance X
Audit X
X
X
25
26. 8. EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN & PELAPORANNYA
• Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul
(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi
setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga
bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau
penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki sehingga
tidak mengganggu program secara keseluruhan. Karena itu,
yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu berapa lama)
evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa yang
melakukan.
• Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan; edit 4 mei 2014 26
27. • Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi pelaksanaan
kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut harus dibuat. Jadi
yang harus ditulis di dalam program adalah cara atau bagaimana
membuat laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat
dan ditujukan kepada siapa.
• Contoh :
Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS
Laporan surveilance dibuat setiapbulan.
edit 4 mei 2014
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &
PELAPORANNYA
27
28. 9. PENCATATAN, PELAPORAN &
EVALUASI KEGIATAN
• Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di
dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan
kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh : Semua
kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.
• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan
kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada
siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan
surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan
setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur
edit 4 mei 2014 28
29. 9. PENCATATAN, PELAPORAN &
EVALUASI KEGIATAN
• Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan
program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di
dalam kerangka acuan bagaimana melakukan
evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan. Contoh
: Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat Komite
PPI setiap bulan
edit 4 mei 2014 29
