Juknis pengadaan barang dan jasa tingkat masy. pamsimas 2018 rev

i
KATA PENGANTAR
Program Pamsimas yang dilaksanakan sejak tahun 2008 telah mempunyai dampak yang
positif bagi masyarakat yang tersebar di desa/kelurahan, khususnya untuk mencukupi
kebutuhan air minum, sanitasi, dan perubahan perilaku kesehatan. Saat ini Pamsimas
merupakan salah satu program unggulan untuk pembangunan sistem pentediaan air minum
dan sanitasi di kawasan perdesaan dalam peningkatan jumlah warga masyarakat yang
dapat mengakses pelayanan air minum dan sanitasi, meningkatkan penerapan nilai dan
perilaku hidup bersih dan sehat dalam rangka pencapaian target 100% akses air minum dan
sanitasi pada tahun 2019.
Sebagai program yang menggunakan pendekatan berbasis masyarakat, Pamsimas
menempatkan masyarakat sebagai pelaku utama dan sekaligus sebagai penanggungjawab
pelaksanaan kegiatan. Pelaksanaan program ini didukung oleh unit pengelola program di
tingkat pusat dan daerah, serta konsultan dan fasilitator. Untuk membantu penyelenggaraan
program agar dapat berjalan efektif dan dapat dipertanggungjawabkan, maka diperlukan
pedoman dan petunjuk teknis.
Buku Petunjuk Teknis ini merupakan penyempurnaan dari buku petunjuk teknis tahun
sebelumnya yang telah disesuaikan dengan pembelajaran pelaksanaan dan pendekatan
Program Pamsimas III tahun 2017. Diharapkan dengan adanya perbaikan dari Petunjuk
Teknis ini maka proses kegiatan khususnya di tingkat masyarakat akan terwujud hal-hal
sebagai berikut:
 Seluruh proses kegiatan dapat dilaksanakan lebih cepat, tepat dan lebih baik ;
 Pelaporan dan pertanggungjawaban pelaksanaan anggaran lebih berkualitas dan
memenuhi ketentuan yang berlaku;
 Temuan-temuan dan penyimpangan dalam pelaksanaan kegiatan dapat menurun jumlah
kejadiannya..
Pada akhirnya diharapkan seluruh kegiatan program Pamsimas dapat berjalan dengan baik
sehingga masyarakat dapat menikmati air minum dan sanitasi yang layak secara
berkelanjutan.
Jakarta, September 2018
DIREKTUR PENGEMBANGAN SISTEM
PENYEDIAAN AIR MINUM
Ir. Agus Ahyar, M.Sc
NIP. 196708171996031002

ii
DAFTAR ISI
Hal
KATA PENGANTAR .................................................................................................................. i
DAFTAR ISI ............................................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL ...................................................................................................................... iii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................................... iv
DAFTAR SINGKATAN.............................................................................................................. v
PENDAHULUAN....................................................................................................... 1BAB 1.
1.1 Tujuan................................................................................................................. 1
1.2 Pengertian .......................................................................................................... 1
1.3 Dasar Hukum dan Referensi Utama.................................................................. 1
1.4 Prinsip Dasar Pengadaan.................................................................................. 2
1.5 Pengguna Petunjuk Teknis................................................................................ 2
PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN .............................................................. 4BAB 2.
2.1 Ketentuan Umum ............................................................................................... 4
2.2 Tugas dan Tanggung Jawab Tim Pengadaan .................................................. 4
2.3 Prosedur Pembentukan Tim Pengadaan .......................................................... 5
LANGKAH PELAKSANAAN PENGADAAN BARANG/JASA .............................. 7BAB 3.
3.1 Ketentuan Umum ............................................................................................... 7
3.2 Mekanisme Kontrol Spesifikasi Teknis, Harga Satuan Material/Barang/Jasa
dan Proses Pengadaan...................................................................................... 8
3.3 Pemaketan ......................................................................................................... 9
3.4 Langkah Langkah Proses Pengadaan Barang dan Jasa................................ 13
3.4.1 Metode Pengadaan Partisipasi Masyarakat......................................... 13
3.4.2 Metode Pengadaan Langsung (Shopping)........................................... 14
3.4.3 Metode Pengadaan Pemilihan Langsung............................................. 16
3.4.4 Metode Pengadaan Penunjukan Langsung ......................................... 25
PENYUSUNAN KONTRAK .................................................................................... 28BAB 4.
4.1 Ketentuan Umum ............................................................................................. 28
4.2 Syarat-Syarat Pembayaran.............................................................................. 29
4.3 Uang Muka ....................................................................................................... 29

iii
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1.1 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis.............................................2
Tabel 2.1 Langkah Pembentukan Tim Pengadaan ...................................................................5
Tabel 3.1 Metode Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat....................................12
Tabel 3.2 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan Partisipasi
Masyarakat...............................................................................................................13
Tabel 3.3 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan Langsung
(Shopping)................................................................................................................14
Tabel 3.4 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pegadaan
Langsung (Shopping)...............................................................................................15
Tabel 3.5 Prosedur Pengadaaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan Pemilihan
Langsung..................................................................................................................16
Tabel 3.6 Evaluasi Administrasi...............................................................................................20
Tabel 3.7 Evaluasi Teknis........................................................................................................22
Tabel 3.8 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Pemilihan Langsung ................................................................................................23
Penunjukan Langsung .............................................................................................26

2018 PAMSIMAS
iv
PETUNJUK TEKNIS
PENGADAAN BARANG DAN JASA TINGKAT MASYARAKAT
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
PT.5-01 Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan ........................................................30
PT.5-02 Berita Acara Hasil Pendataan Harga Bahan/Material, Tenaga Tukang ................33
PT.5-03A Daftar Pendataan Harga Satuan Bahan/Material .................................................34
PT.5-03B Daftar Pendataan Harga Satuan Tenaga Tukang/Jasa........................................35
PT.5-04 Berita Acara Penetapan Penyedia Barang/Jasa...................................................36
PT.5-05 Rencana Pengadaan ...........................................................................................39
PT.5-06 Daftar Kesanggupan Partisipasi Masyarakat (Natura/Harga Khusus) ..................41
PT.5-07A Pengumuman Pengadaan....................................................................................42
PT.5-07B Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan ..............................................................43
PT.5-08 Permintaan Penawaran Barang (Bahan/Alat).......................................................45
PT.5-09 Daftar Volume dan Spesifikasi Teknis..................................................................47
PT.5-10 Surat Penawaran .................................................................................................48
PT.5-11 Rincian Harga Penawaran ...................................................................................50
PT.5-12 Surat Pernyataan Jaminan Kualitas .....................................................................51
PT.5-13 Berita Acara Pembukaan Penawaran ..................................................................52
PT.5-13A Tabel Sandingan Rincian RAB (Penawaran, Koreksi Aritmatik dan Nilai Penawaran
Terkoreksi)...........................................................................................................55
PT.5-13B Daftar Penawaran dan Peringkat/Ranking (Hasil Koreksi Aritmatik).....................57
PT.5-14 Berita Acara Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang.............................58
PT.5-14A Berita Acara Klarifikasi.........................................................................................60
PT.5-15 Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi..................................................................62
PT.5-16 Berita Acara Pengadaan......................................................................................64
PT.5-16A Surat Permohonan Pengajuan Penggunaan Metode Pengadaan Penunjukan
Langsung.............................................................................................................65
PT.5-17 Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan Barang/Jasa ...............................67
PT.5-17A Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan Barang/Jasa ..........72
PT.5-18 Pesanan Pembelian (PO/Purchase Order)...........................................................75
PT.5-19 Berita Acara Penerimaan Barang / Material .........................................................77

v
DAFTAR SINGKATAN
APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
BLM : Bantuan Langsung Masyarakat
BOP : Biaya Operasional Proyek
CD : Community Development
CPIU : Central Project Implementation Unit
CPMU : Central Project Management Unit
DC : District Coordinator
DCC/TKK : District Coordination Committee/Tim Koord. Kabupaten
DIPA : Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
DPMU : District Project Management Unit
FA : Financing Agreement
FGD : Focused Group Discussion/Diskusi Kelompok Terarah
GIP : Galvanis Iron Pipe
HDPE : High Density Polyethylene
IDA : International Development Association
KKM : Kelompok Keswadayaan Masyarakat
KP-SPAMS : Kelompok Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan
Sanitasi
NMC : National Management Consultant
PAMSIMAS : Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat
PC
PKS
: Provincial Coordinator
: Perjanjian Kerja Sama
PCC/TKP : Provincial Coordination Committee/Tim Koord. Provinsi
PHLN : Pinjaman/Hibah Luar Negeri
PO : Purchase Order/Pesanan Pembelian
POB : Prosedur Operasi Baku
PPK : Pejabat Pembuat Komitmen
PPM : Pengelolaan Pengaduan Masyarakat
PPMU : Provincial Project Management Unit

vi
PPN : Pajak Pertambahan Nilai
PU PR : Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
PVC : Polyvinyl Chloride / Polivinil Klorida
RAB : Rencana Anggaran Biaya
RKM/CAP : Rencana Kerja Masyarakat/Community Action Plan
ROMS : Regional Oversight Management Services
RPJM : Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Satker : Satuan Kerja
SF : Senior Fasilitator
SIM : Sistem Informasi Manajemen
SIUP : Surat Izin Usaha Perdagangan
SKPD : Satuan Kerja Pemerintah Daerah
SNI : Standar Nasional Indonesia
SPK : Surat Perjanjian Kerja
TFM : Tim Fasilitator Masyarakat
TKKc : Tim Koordinasi Kecamatan
UKT-Kes : Unit Kerja Teknis Kesehatan
UKT-SAMS : Unit Kerja Teknis Air Minum dan Sanitasi
UPK : Unit Pengelola Keuangan
UPM : Unit Pengaduan Masyarakat
WSS : Water Supply Specialist

1
PENDAHULUANBAB 1.
1.1 TUJUAN
Penyusunan buku Petunjuk Teknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat
bertujuan untuk menyediakan panduan bagi seluruh pelaku Pamsimas dalam
melakukan perencanaan, pelaksanaan, dan pemantauan kegiatan agar sesuai
dengan persyaratan dan peraturan perundangan yang berlaku di Indonesia terkait
proses pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat.
1.2 PENGERTIAN
Pengadaan adalah proses untuk memperoleh barang dan jasa berupa pengalihan
dari pihak ketiga atau dari pihak yang mengadakan. Proses pengalihan ini melalui
proses yang diatur sedemikian rupa sehingga barang dan jasa tersebut diperoleh
dengan kualitas yang tepat dan harga yang termurah.
Pengadaan barang dan jasa dalam program Pamsimas dilakukan dalam rangka
pelaksanaan kegiatan; pembangunan sarana air minum dan sanitasi, promkes, dan
pengadaan bahan/alat sosialisasi-promosi-advokasi dan pelatihan di masyarakat
yang spesifik seperti pencetakan leaflet, poster, booklet, dan yang sejenis lainnya di
masyarakat.
Tata cara pengadaan di tingkat masyarakat adalah tata cara pengadaan sederhana
berbasis masyarakat, yaitu BLM adalah bantuan dana yang diberikan secara
langsung kepada masyarakat agar dapat berperan sebagai pengelola program air
minum dan sanitasi di tingkat desa.
1.3 DASAR HUKUM DAN REFERENSI UTAMA
 The Loan Agreement IBRD Credit No. 8578-ID; berlaku sampai dengan
31 Desember 2020.
 Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah, yang telah dirubah terakhir kali dengan Peraturan Presiden RI No. 4
Tahun 2015 Tentang Perubahan Keempat Atas Peraturan Presiden No. 54 Tahun
2010

2
 Guidelines Word Bank; Procurement under IBRD Loans and IDA Credit,
January, 2011 revised in July 2014.
 Buku Pedoman Umum; Pedoman Umum Penyaluran Bantuan Pemerintah dalam
Progam Pamsimas, edisi 2016, Pedoman Pengelolaan Program Pamsimas, edisi
2016 dan Pedoman Pelaksanaan Program Pamsimas Tingkat Masyarakat, edisi
2016.
1.4 PRINSIP DASAR PENGADAAN
 Terbuka: dokumentasi yang tertulis lengkap memungkinkan semua pihak
terutama warga masyarakat untuk mengetahui proses pengadaan secara rinci dan
lintas waktu serta dapat diikuti oleh semua penyedia barang/jasa
 Dapat dipertanggungjawabkan: proses pengadaan dilakukan mengacu pada
kaidah yang berlaku (petunjuk teknis pengadaan barang dan jasa tingkat
masyarakat)
 Adil: pelaku pengadaan memberikan kesempatan yang setara kepada penyedia
barang/jasa.
 Efisien: dilakukan perbandingan harga untuk mendapatkan harga yang terbaik.
Menjamin pelaksanaan pekerjaan yang efisien, sehingga dana yang ada dapat
digunakan secara optimal.
 Memenuhi kualifikasi: dilakukan seleksi berdasarkan kualitas barang dan jasa
yang ditawarkan, sehingga diharapkan penyedia barang dan jasa dapat
memberikan kualitas barang yang sesuai dengan persyaratan teknis yang
diperlukan, alat yang tepat-guna, dan layanan jasa yang handal.
1.5 PENGGUNA PETUNJUK TEKNIS
Secara khusus Petunjuk Teknis ini diperuntukkan bagi Masyarakat (KKM dan Tim
Pengadaan), serta Fasilitator Masyarakat. Secara umum pengguna dan manfaat
penggunaan masing-masing dapat dilihat pada Tabel 1.1 dibawah ini :
Tabel 1.1 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis
Pengguna Manfaat
Organisasi masyarakat (KKM,
Satlak Pamsimas, Tim
Pengadaan, dan sebagainya)
 Memahami arti penting pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat
 Acuan untuk merencanakan, melaksanakan dan memantau pelaksanaan
kegiatan pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat
Pemangku Program (CPMU,
PPMU dan DPMU, TKK,
TKKc)
 Memahami secara menyeluruh konsep dan aturan main pengadaan barang
dan jasa tingkat masyarakat dalam program Pamsimas
 Merencanakan pengelolaan program dengan memastikan kebijakan
pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat
 Mengendalikan program termasuk penilaian kinerja pelaksanaan proses
pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat

3
Pengguna Manfaat
Konsultan Pelaksana (NMC)
dan ROMS (PC, WSS
Province dan DC)
 Panduan kerja pengendalian mutu pelaksanaan pengadaan barang dan
jasa tingkat masyarakat
 Memantau dan evaluasi kemajuan program terkait dengan pelaksanaan
pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat
Tim Fasilitator Masyarakat
(FM dan SF)
 Memfasilitasi masyarakat untuk menyusun rencana kerja pelaksanaan
kegiatan khususnya pelaksanaan pengadaan barang dan jasa tingkat
masyarakat
 Panduan kerja pendampingan masyarakat dan para pemangku kepentingan
di desa/kelurahan terkait pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat
Pemerintah
(Kabupaten, Kecamatan dan
Desa)
 Memahami secara menyeluruh konsep pengadaan barang dan jasa tingkat
masyarakat dalam program Pamsimas
 Memastikan kebijakan pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat
program Pamsimas dilakukan sesuai dengan petunjuk teknis.
Pelaku program Pamsimas Pengadaan Barang dan Jasa pada desa Baru, desa Perluasan dan desa
Peningkatan dalam meenggunakan petunjuk teknis ini

4
PEMBENTUKAN TIM PENGADAANBAB 2.
2.1 KETENTUAN UMUM
 Pembentukan Tim Pengadaan dan proses pengadaan dapat dilaksanakan setelah
ditandatanganinya SK Penetapan Desa oleh Dirjen CK atau Bupati. Sedangkan
tandatangan kontrak dengan penyedia barang/jasa dilaksanakan setelah
ditandatanganinya Perjanjian Kerja Sama (PKS).
 Orang yang duduk dalam Tim Pengadaan adalah anggota masyarakat yang
mempunyai integritas, jujur dan tidak mempunyai kepentingan pribadi.
 Tim Pengadaan adalah masyarakat diluar keanggotaan Satlak Pamsimas, KKM,
Kader AMPL dan Aparat Pemerintahan Desa.
 Untuk memudahkan pengambilan keputusan, jumlah anggota Tim Pengadaan
harus ganjil, antara 3 – 5 orang yang terdiri atas laki-laki dan perempuan yang
jumlah salah satu gendernya tidak boleh kurang dari 30 persen.
 Anggota Tim Pengadaan minimal harus mampu membaca, menulis dan berhitung.
 Anggota Tim Pengadaan harus mempunyai pengetahuan teknis minimal tentang
pekerjaan.
 Perangkat Pamsimas di tingkat Desa, Kabupaten dan Provinsi (antara lain: PC,
DC dan perangkatnya, Fasilitator, PPMU dan perangkatnya, Personil Satker PIP
Kabupaten dan SKPD Kabupaten serta Pemerintah Desa dan perangkatnya) tidak
diperbolehkan menjadi anggota Tim Pengadaan ataupun campur tangan dalam
pengambilan keputusan pengadaan barang dan jasa yang dapat mengganggu
terlaksananya pengadaan barang dan jasa yang sesuai dengan prinsip-prinsip
dasar pengadaan.
 Apabila terbukti ada campur tangan pihak diluar Tim Pengadaan, maka
pengadaan barang dan jasa dapat dibatalkan.
2.2 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PENGADAAN
 Menyiapkan daftar barang/jasa dan pekerjaan (Bill of Quantity) yang akan
diadakan (Form PT.5-09).
 Melakukan pertemuan dengan warga masyarakat untuk mensosialisasikan
rencana pengadaan barang dan jasa. Dalam pertemuan ini, Tim Pengadaan
membuka kesempatan apabila ada masyarakat yang ingin menyumbangkan

5
barang dan jasa secara sukarela untuk kegiatan Pamsimas. Setelah itu,
masyarakat diberikan kesempatan untuk pengadaan barang dan jasa dengan
ketentuan sebagai berikut:
 Penyediaaan barang: apabila masyarakat dapat menyediakan barang dengan
kualitas yang bagus dan dengan harga maksimal 50% di bawah harga satuan
pasar, maka masyarakat tersebut diberikan kesempatan terlebih dahulu.
 Penyediaan jasa: apabila masyarakat dapat menyediakan tenaga terampil
atau jasa terampil (mis: pengeboran sumur) dengan harga maksimal 80 % di
bawah harga satuan pasar, maka masyarakat tersebut diberikan kesempatan
terlebih dahulu.
 Masyarakat yang bersedia untuk melakukan pengadaan dengan harga khusus
tersebut, akan menandatangani surat perjanjian (modifikasi terhadap Form
PT.5-06).
 Menyusun pemaketan dan rencana pengadaan berdasarkan data RAB (harga
satuan) dalam RKM (Form PT.5-05).
 Memasang pengumuman (lihat Form PT.5-07A) di tempat strategis dalam lingkup
desa (kantor desa, poskamling, tempat ibadah, sekretariat KKM, dan lain-lain)
untuk pengadaan dan/atau mengirimkan surat permintaan penawaran kepada
penyedia barang/jasa untuk melakukan pengadaan.
 Menyiapkan daftar toko/penyedia barang/jasa/kontraktor yang akan diundang
mengikuti proses pengadaan (dengan referensi daftar toko/supplier yang
diterbitkan oleh Dinas Perdagangan Kabupaten) yang jumlahnya cukup untuk
menjamin adanya kompetisi minimal 3 (tiga) toko/penyedia barang/jasa.
 Menyiapkan dan mengirimkan Surat Permintaan Penawaran untuk Toko/Penyedia
barang/jasa yang akan diundang (Form PT.5-07B atau Form. PT.5-08).
Menerima surat penawaran, mengevaluasi dan menetapkan calon pemenang
pengadaan yang dilakukan dalam rapat pertanggungjawaban kepada masyarakat
yang dihadiri oleh unsur tokoh masyarakat, seluruh anggota Satlak Pamsimas,
wakil KKM, Kader AMPL, Kepala Desa/Lurah dan Fasilitator (Form PT.5-13 dan
Form PT.5-14).
2.3 PROSEDUR PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN
Tabel 2.1 Langkah Pembentukan Tim Pengadaan
Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku
Penetapan kriteria calon
anggota tim pengadaan
KKM menetapkan kriteria
calon anggota tim
pengadaan
Kriteria yang jelas untuk
calon anggota tim
pengadaan, seperti
diuraikan dalam ketentuan
umum
KKM

6
Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku
Rapat pembentukan tim
pengadaan
KKM beserta Tokoh
Masyarakat, Satlak, KP-
SPAMS, dan Kepala
Desa melakukan rapat
untuk pembentukan tim
pengadaan
Tim pengadaan terbentuk Seluruh anggota KKM,
Tokoh Masyarakat,
Satlak, KP-SPAMS,
dan Kepala Desa
Penyusunan berita acara
pembentukan tim
pengadaan
KKM membuat Berita
Acara pembentukan tim
pengadaan
Berita acara pembentukan
tim pengadaan (Form
PT.5-01 )
Satlak Pamsimas

7
LANGKAH PELAKSANAANBAB 3.
PENGADAAN BARANG/JASA
3.1 KETENTUAN UMUM
 Persyaratan khusus untuk penyedia barang atau jasa/kontraktor pada program
Pamsimas untuk pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat adalah:
1. Memiliki Surat Izin Usaha yang masih berlaku, seperti SIUP (Surat Izin Usaha
Perdagangan) untuk penyedia barang, serta Surat Izin yang sesuai untuk
penyedia jasa seperti izin pelaksanaan pengeboran, penyelidikan geolistrik,
dan instalasi listrik.
2. Toko/Penyedia barang/jasa untuk pipa (PVC, GIP, HDPE, dan lain-lain) harus
sesuai dengan SNI (setara SNM, JIS, ASTM) dari jenis pipa tersebut baik
untuk pipa maupun aksesorisnya. Toko/penyedia barang/jasa tersebut
menjamin bahwa pipa yang disuplai sudah sesuai SNI dengan membuat Surat
Pernyataan Jaminan Kualitas (Form PT.5-12) sesuai SNI (setara SNM, JIS,
ASTM) baik pipa maupun aksesorisnya yang ditanda tangani dan dibubuhi
materai yang cukup oleh Penanggung Jawab/Direktur dari Toko/Penyedia
barang/jasa tersebut.
3. Penggunaan standar yang bukan SNI (SNM, JIS, ASTM) dapat digunakan
apabila :
 Standar SNI tidak ada, sulit diperoleh (dengan dibuatkan jastifikasi teknis).
 Syarat kekuatan pipa (tekanan kerja pipa) tidak kurang sebagaimana yang
dipersyaratkan dalam Spesifikasi Teknis.
 Kompatibel seluruh sistimnya; terkait dengan diameter pipa, panjang pipa
dan aksesorisnya.
4. Kontrak Pengeboran Sumur Dalam, dapat dilakukan dengan Jaminan tertulis
dari Instansi Teknis terkait di Kabupaten (lihat POB PT.5-(b) Penyusunan
Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan Jasa Sumur Bor Air Tanah).
 Pekerjaan/kegiatan Pamsimas yang dipihak-ketigakan adalah pekerjaan/kegiatan
pengadaan barang/jasa yang memerlukan keahlian dan atau peralatan khusus
yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh masyarakat. Pekerjaan/kegiatan yang
dimaksud antara lain :

8
1. Pengadaan bahan/alat, seperti : pipa air minum (PVC, GIP dan HDPE) dan
akesoris pipa SNI (setara SNM, JIS, ASTM) atau yang mempunyai tekanan
kerja yang setara, pompa air (centrifugal/submersible), panel listrik, filter air,
dan bahan/alat sosialisasi-promosi-advokasi dan pelatihan di masyarakat
yang spesifik seperti pencetakan leaflet, poster, booklet, dan yang sejenis
lainnya.
2. Pengadaan jasa seperti : penyelidikan geolistrik, pengeboran sumur dalam,
pengerjaan bangunan pengolah air, pengerjaan bangunan menara air,
instalasi pompa dan panel listrik, dan pengerjaan sejenis lainnya.
 Peserta pengadaan yang dinyatakan/ditetapkan sebagai pemenang wajib
menerima putusan tersebut. Apabila pemenang mundur/tidak bersedia menerima
putusan tersebut tanpa alasan yang jelas dan dapat diterima, maka yang
bersangkutan mendapat sanksi untuk dimasukkan dalam daftar hitam (black list)
selama 1 (satu) tahun untuk tidak diikutkan/diundang dalam setiap pengadaan
yang dilakukan Program Pamsimas, dan sebagai pemenang pengganti ditetapkan
pemenang urutan kedua.
 Apabila peserta pengadaan lainnya yang akan diundang pada proses pengadaan
ulang hanya ada 2 (dua) di lokasi tersebut, maka dapat mengundang minimal 1
(satu) peserta dari daerah lain yang berdekatan yang diketahui mempunyai
kemampuan sebagai penyedia barang/jasa untuk pekerjaan dimaksud.
 Apabila dari proses pengadaan ulang ini masih juga tidak diperoleh penawaran
dengan harga dibawah RAB maka dilakukan prsoses pengadaan ulang dengan
cara Penunjukan Langsung terhadap 1 (satu) penyedia barang/jasa dengan
memungkinkan untuk dilakukannya negosiasi baik teknis maupun harga, sehingga
diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat dipertanggung jawabkan.
 Masyarakat setempat dapat bertindak sebagai pihak ketiga/penyedia barang atau
jasa untuk mengadakan barang dan jasa, hanya apabila dapat memenuhi prinsip
efisiensi dan kualifikasi. Apabila tidak memenuhi prinsip tersebut, pekerjaan
pengadaan diserahkan kepada penyedia barang/jasa.
3.2 MEKANISME KONTROL SPESIFIKASI TEKNIS, HARGA SATUAN
MATERIAL/BARANG/JASA DAN PROSES PENGADAAN
Secara khusus mekanisme kontrol penetapan spesifikasi teknis, harga satuan dan
proses pengadaan ini dilakukan oleh Senior Fasilitator (SF) dan Provincial Water
Supply and Sanitation Specialist (WSS Provinsi) secara berjenjang, dengan tugas
dan tanggungjawab masing-masing adalah sebagai berikut:
 Senior Fasilitator (SF);
1. Pendampingan dalam penetapan spesifikasi teknis dan melakukan survei
harga satuan pada tahap perencanaan/penyusunan RKM;

9
2. Melakukan review dan menjamin kualitas teknis kewajaran harga satuan pada
tahap perencanaan/penyusunan RKM di tingkat desa;
3. Melakukan review dan penjaminan kualitas teknis terhadap penyusunan RKM
(Pemaketan dan Rencana Pengadaan);
4. Memastikan pelaksanaan RKM (proses pengadaan di tingkat masyarakat)
berkualitas tinggi, dan
5. Memberikan umpan balik dan rekomendasi tertulis terkait dengan penetapan
spesifikasi teknis dan menyediakan data harga material/barang/jasa untuk
dapat diakses oleh masyarakat (termasuk KKM, Satlak dan Tim Pengadaan),
serta Fasilitator Masyarakat (SF dan FM).
 WSS Provinsi (Provincial Water Supply and Sanitation Specialist);
1. Mereview (Quality Assurance) perencanaan teknis dalam RKM Desa
(evaluasi RKM tingkat Provinsi) terinci untuk memastikan kesesuaian dengan
Juknis sebelum dikirimkan ke PPMU dan Satker Provinsi;
2. Mereview kepatuhan dalam pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat,
kesesuaian dengan Juknis dan POB;
3. Memastikan bahwa penetapan spesifikasi teknis dan penilai kewajaran harga
satuan dilaksanakan dengan baik dan benar, dan
4. Memberikan umpan balik kepada Senior Fasilitator (SF) dan Konsultan
Advisori Pusat (NMC) berdasarkan progres lapangan dan laporan untuk
meningkatkan bimbingan.
3.3 PEMAKETAN
Pemaketan adalah pengelompokan barang/jasa yang dilakukan oleh Tim
Pengadaan, dengan tujuan untuk memperoleh penawaran harga termurah dari
penyedia barang/jasa.
1. Pemaketan barang/jasa yang disarankan dalam Pamsimas adalah berdasarkan
jenis barang/jasa yang umumnya dapat diperoleh pada satu penyedia
barang/jasa. Dibandingkan dengan pemaketan berdasarkan jenis kegiatan atau
jenis barang pemaketan berdasarkan jenis barang dan jasa yang ditawarkan oleh
toko/penyedia barang/jasa, dianggap paling efisien.
2. Jenis barang/jasa yang ditawarkan oleh penyedia barang/jasa dapat berbeda
antara satu wilayah dengan wilayah lainnya. Meskipun, umumnya
pengelompokkan barang/jasa terbagi atas beberapa paket sebagai berikut: paket
1 (leaflet, poster, booklet), paket 2 (semen, besi, kerikil, kayu); paket 3 (pipa dan
aksesoris), paket 4 (pompa); paket 5 (pengeboran sumur /jasa).
3. Pada kasus khusus, dimana tidak tercapai kesepakatan untuk pengantaran
barang secara berkala dan tidak ada tempat penyimpanan yang memadai, maka
dapat dilakukan pemaketan berdasarkan jenis barang. Harus ada berita acara

10
penolakan pengantaran barang secara berkala dari penyedia barang/jasa dan
verifikasi dari Senior Fasilitator (SF) untuk kasus ini.
4. Untuk kasus khusus dimana satu sistem perpipaan melayani lebih dari satu desa
(Pengembangan Sistem Air Minum antar Desa/Skema Multi Desa) dapat
dilaksanakan tergantung kepada kapasitas produksi sumber air dan potensi
cakupan atau jumlah pemanfaat serta opsi teknologi. Bila desa-desa tersebut
bersepakat, maka untuk dibuatkan kontrak paket bersama dalam pengadaan
dan/atau pemasangan pipa dan bangunan-bangunan pelengkap. Maka
persentase pembebanan biaya dapat diatur dalam kontrak tersebut.
Contoh dalam penetapan pemaketan
Sebuah desa menyusun RKM dengan nilai sebesar Rp 350.000.000,- rencana
kegiatan yang disepakati sebagai berikut :
a) Biaya operasional Rp 14.000.000,-
b) Kegiatan PHBS / Promkes di masyarakat dan sekolah Rp 20.000.000,-
c) Pembangunan sanitasi sekolah Rp 30.000.000,-
d) Pembangunan intake Rp 20.000.000,-
e) Pembangunan SPL Rp 54.000.000,-
f) Pembangunan Reservoar Rp 35.000.000,-
g) Pembangunan BPT Rp 5.000.000,-
h) Perpipaan Rp 102.000.000,-
i) Pekerjaan sumur bor Rp 55.000.000,-
j) Pekerjaan elektrikal Rp 15.000.000,-
Dilakukan pemaketan, dengan nama paket sebagai berikut :
1. Paket Bahan Cetakan Kertas
2. Paket Bahan Cetakan Bukan Kertas
3. Paket bahan Material Alam 1
4. Paket bahan Material Alam 2
5. Paket bahan Material Bangunan
6. Paket Bahan Material Perpipaan
7. Paket Bahan Material Pompa Dan Sumber energi
8. Paket Peralatan Kontruksi
9. Paket Peralatan Kerja Kantor (ATK)
10. Paket Tenaga Kerja Konstruksi
11. Paket Tenaga Jasa Layanan lainnya
12. Paket Jasa Pekerjaan Konstruksi
13. Paket Jasa Pekerjaan Elektrikal

11
Sanitasisekolah
Intake,Reservoir,SPL,
BPT
Leaflet ●
Poster ●
Booklet ●
Baliho Plat Baja ●
Papan 5 Pilar CTPS ●
Papan Informasi, Papan
Sekertariat, Papan Proyek
●
Pasir Pasang ● ●
Pasir Urug ● ●
Batu Kali ● ●
Kerikil ● ●
Kayu Balok / Papan ● ●
Bambu / Kayu Perancah ● ●
Batu Bata / Batako ● ●
Semen ● ●
Batu Beton ● ●
Kawat Beton ● ●
Paku ● ●
Seng Atap ●
Tripleks ●
Tegal Keramik ●
Engsel & kunci pintu ●
Closet ●
Wastafel ●
dll ●
Pipa PVC / Pipa GIP ● ● ●
Fitting & Accessories ● ● ●
Pompa Submersible ●
Genset ●
Sekop ● ● ●
Linggis ● ● ●
Pacul ● ● ●
Ember cor ● ●
Buku Album ●
Ballpoint ●
Penggaris ●
Kalkulator ●
Kertas A4 ●
dst ●
Kepala Tukang ● ● ●
Tukang ● ● ●
Pekerja ● ● ●
Jasa Tukang Ojek ●
Jasa Catering Makanan ●
12. Jasa Pekerjaan Konstruksi Sumur Bor ●
Sambungan Listrik PLN ●
Panel Listrik ●
Bangunan
PHBSdimasyarakat
&
Sekolah
OperasionalKKM
JasaPekerjaanElektrikal
JasaKonstruksiSumurBor
SistimPerpipaan
PAKET
Bahan Material Pompa & Sumber
Energi
Peralatan Konstruksi
Tenaga Kerja Konstruksi
Tenaga Jasa Layanan Lainnya
Jasa Pekerjaan Elektrikal
Bahan Cetakan Kertas
Bahan Cetakan Bukan Kertas
Bahan Material Alam 1
Bahan Material Alam 2
Bahan Material Bangunan
Bahan Material Perpipaan
Peralatan Kerja Kantor (ATK)
1.
2.
3.
9.
10.
11.
13.
4.
5.
6.
7.
8.

12
Metode Pengadaan barang (bahan/alat) dan jasa dengan melihat batasan nilai paket
ditentukan dengan kriteria sebagai berikut:
Tabel 3.1 Metode Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat
Metode Pengadaan Pengadaan Barang (Bahan/Alat) Pengadaan Jasa Konstruksi
Partisipasi
Masyarakat
 Tidak melibatkan pihak ketiga
 Masyarakat yang bersedia menjadi
penyedia barang/material yang
diperlukan untuk kegiatan Pamsimas
(dilakukan diluar inkind)
 Masyarakat dapat mengadakan barang
hanya apabila dapat memenuhi prinsip
efisiensi dan kualifikasi (sesuai
spesifikasi teknis yang sudah
ditetapkan) dan dengan harga maksimal
50% di bawah harga pasar (hasil
survey)
 Tidak melibatkan pihak ketiga
 Masyarakat yang bersedia menjadi
penyedia jasa yang diperlukan untuk
kegiatan Pamsimas (dilakukan diluar
inkind
 Masyarakat dapat menyediakan tenaga
kerja (padat karya) serta menyediakan
jasa terampil (mis: pengeboran sumur)
hanya apabila dapat memenuhi prinsip
efisiensi dan kualifikasi (sesuai spesifikasi
teknis yang sudah ditetapkan) dan
dengan harga maksimal 80 % dibawah
harga pasar (hasil survey)
Langsung (Shopping)  Melibatkan pihak ketiga
 Dengan membandingkan harga barang
dan alat dari minimal 3 toko/penyedia
barang yang tersedia di Kecamatan
 Mengacu pada harga satuan dalam
RKM dan perbandingan harga terhadap
kurang dari 3 toko/penyedia barang
dapat diterima, apabila alternatif
toko/penyedia barang memang terbukti
tidak ada di Kecamatan
 Digunakan untuk pengadaan barang
dan alat dengan nilai dibawah Rp. 200
Juta
 Melibatkan pihak ketiga
 Dengan membandingkan harga jasa dari
minimal 3 penyedia jasa yang tersedia di
Kecamatan
 Mengacu pada harga satuan dalam RKM
dan perbandingan harga terhadap kurang
dari 3 penyedia jasa dapat diterima,
apabila alternatif penyedia jasa memang
terbukti tidak ada di Kecamatan
 Digunakan untuk pengadaan jasa dengan
nilai dibawah Rp. 50 Juta
Pemilihan Langsung  Melibatkan pihak ketiga
 Memasang pengumuman di tempat
strategis dalam lingkup desa
 Mengundang minimal 3 (tiga)
toko/penyedia barang dengan
mengirimkan surat permintaan
penawaran (Request for Quotation)
kepada penyedia barang. Jika penawar
kurang dari tiga (3), harus dijelaskan
alasannya dalam laporan hasil evaluasi
penawaran
 Digunakan untuk Pengadaan Barang
dan Alat dengan nilai sama atau di atas
Rp. 200 juta
 Memasang pengumuman di tempat
 Mengundang minimal 3 (tiga) penyedia
jasa dengan mengirimkan surat
permintaan penawaran (Request for
Quotation) kepada penyedia jasa. Jika
penawar kurang dari tiga (3), harus
dijelaskan alasannya dalam laporan hasil
evaluasi penawaran
 Digunakan untuk Pengadaan Jasa
dengan nilai sama atau di atas Rp. 50
juta
Penunjukan
Langsung
 Harus dijelaskan alasan penggunaan
metode pengadaan penunjukan
langsung, misalnya: hanya ada satu
toko/penyedia barang di desa atau
 Harus dijelaskan alasan penggunaan
metode pengadaan penunjukan
langsung, misalnya: hanya ada satu
penyedia jasa di desa atau kecamatan

13
Metode Pengadaan Pengadaan Barang (Bahan/Alat) Pengadaan Jasa Konstruksi
kecamatan yang disebabkan oleh :
(i) faktor lokasi yang jauh dan terpencil
serta (ii) pengadaan bahan/alat dengan
spesifikasi khusus, Contoh: Pengadaan
Pompa dgn Spesifikasi khusus
 Harus mendapat persetujuan Senior
Fasilitator dan diketahui oleh WSS
Provinsi
yang disebabkan oleh: (i) faktor lokasi
yang jauh dan terpencil serta
(ii) pekerjaan yang memerlukan keahlian
khusus, Contoh: Pekerjaan Sumur Bor
 Harus mendapat persetujuan Senior
Fasilitator dan diketahui oleh WSS
Provinsi
3.4 LANGKAH LANGKAH PROSES PENGADAAN BARANG DAN JASA
3.4.1 Metode Pengadaan Partisipasi Masyarakat
Berikut langkah-langkah proses pengadaan barang dan jasa dengan metode
pengadaan partisipasi masyarakat.
Tabel 3.2 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Partisipasi Masyarakat
No Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku
1. Mengadakan pertemuan
warga
Pertemuan bertujuan untuk
menginformasikan mengenai
kegiatan pengadaan dan
menawarkan masyarakat untuk
berpartisipasi dalam kegiatan
pamsimas sebelum ditawarkan
kepada pihak ketiga
Komitmen masyarakat
untuk memastikan
kegiatan pengadaan
berjalan dengan lancar
dan transparan
Tim
Pengadaan
2. Tentukan jenis dan
volume barang/jasa yang
dapat dikontribusikan dan
diadakan oleh masyarakat
Penentuan jenis dan volume
barang/jasa ini penting karena
disesuaikan dengan potensi dan
kesediaan masyarakat
Daftar jenis dan volume
barang/jasa yang
dibutuhkan
Tim
Pengadaan
3. Penetapan pihak/orang
yang akan memasok
barang/jasa tersebut
Untuk mengetahui siapa yang
bersedia dan bertanggungjawab
untuk berpartisipasi dalam
pengadaan barang/jasa
Daftar nama masyarakat
yang akan berpartisipasi
dalam pengadaan.
Tim
Pengadaan
4. Pembuatan Berita Acara
Kesanggupan Kontribusi
dan partisipasi
masyarakat dalam
pengadaan barang dan
jasa
Berita acara kesanggupan
masyarakat untuk berkontribusi
dalam bentuk barang/jasa
Berita Acara
Kesanggupan Kontribusi
Natura (Lampiran: Form
PT.5-06
Satlak, Tim
Pengadaan,
Fasilitator
Masyarakat
5. Penyusunan Berita Acara
Pengadaan
Menyiapkan Berita Acara
Pengadaan untuk
mendokumentasikan langkah
pengadaan diatas
Berita Acara Pengadaan
yang menjadi bagian dari
Dokumen Pengadaan
(Lampiran: Form
PT.5-16)
Tim
Pengadaan

14
3.4.2 Metode Pengadaan Langsung (Shopping)
Berikut langkah-langkah proses pengadaan barang dan jasa dengan Metode
Pengadaan Langsung.
Tabel 3.3 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Langsung (Shopping)
No Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku
1. Tentukan jenis dan
volume barang
Penentuan jenis dan volume
barang ini penting karena
seringkali volume pembelian
menentukan harga
Daftar jenis dan volume
barang/alat yang dibutuhkan
Tim
Pengadaan
2. Tetapkan
toko/penyedia barang
yang akan memasok
barang/alat tersebut.
Untuk mendapatkan harga
yang paling murah maka
penentapan toko/penyedia
barang/jasa berdasarkan
rekam jejak sangat perlu, agar
tidak dipilih toko/penyedia
barang/jasa yang mahal.
Daftar minimal tiga (3)
toko/penyedia barang/jasa
yang dianggap dapat
dipercaya, dan memberikan
harga yang paling murah
Tim
Pengadaan
3. Mengunjungi
toko/penyedia barang
dan melakukan
pendataan terhadap
harga dan ketersediaan
barang/alat, cara
pengiriman barang/alat,
dan pembayaran.
Langkah ini harus dilakukan
untuk mendapat perbandingan
harga, ketersediaan,
persyaratan pengiriman dan
pembayaran
Daftar perbandingan; harga,
ketersediaan, pengiriman
termasuk kecepatan
mengirim dan kondisi
pembayaran.
Berita Acara Hasil Pendataan
terhadap harga dan
ketersediaan barang/alat,
cara pengiriman barang/alat,
dan pembayaran (Lampiran:
Form PT.5-02 dan Form
PT.5-03A dan PT.5-03B )
Tim
Pengadaan
4. Rapat internal untuk
memutuskan
pemenang dengan
ketentuan harga
terendah.
Hasil keputusan harus
dibuatkan Berita Acara
dan diumumkan secara
terbuka
Hasil pendataan ini harus
dirapatkan antar anggota KKM
dan Tim Pengadaan untuk
menjamin keterbukaan, untuk
itu Satlak Pamsimas dapat
mengundang KKM, Kader
AMPL dan Tim Pengadaan
Pilihan toko/penyedia barang
dan jenis barang/jasa dengan
harganya.
Berita Acara Penetapan
Penyedia barang/Jasa yang
dipilih
(Lampiran: Form PT.5-04)
Tim
Pengadaan
Satlak
KKM
Kader
AMPL
5. Penyusunan Berita
Acara Pengadaan
Pengadaan untuk
pengadaan diatas
Dokumen Pengadaan
(Lampiran: Form PT.5-16)
Tim
Pengadaan

15
Tabel 3.4 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pegadaan
Langsung (Shopping)
Kegiatan dan
Perkiraan Alokasi Waktu
Dokumen/Hasil Penanggungjawab
1.
2. Daftar jenis, volume dan spesifikasi
teknis tiap barang/alat/jasa yang
dibutuhkan
3.
Daftar minimal tiga (3)
toko/penyedia barang/jasa yang
dianggap dapat dipercaya, dan
memberikan harga yang paling
murah
Daftar perbandingan; harga,
ketersediaan, pengiriman termasuk
kecepatan mengirim dan kondisi
pembayaran.
Berita Acara Hasil Pendataan
terhadap harga dan ketersediaan,
cara pengiriman dan pembayaran
barang/alat/jasa
Pilihan toko/penyedia dan jenis
barang/jasa dengan harganya.
Berita Acara Penetapan Penyedia
barang/Jasa yang dipilih
Berita Acara Pengadaan yang
menjadi bagian dari Dokumen
Pengadaan
Kontrak, dapat berupa: Bukti
Pembelian/ Pembayaran/ Kwitansi /
SPK
Tim Pengadaan
Tim Pengadaan
Tim Pengadaan
Tim Pengadaan
Tim Pengadaan
Satlak
Pemenang Pengadaan
Mengunjungi toko/penyedia
barang/jasa dan melakukan
pendataan terhadap harga dan
ketersediaan barang/alat/jasa,
cara pengiriman barang/alat/jasa,
dan pembayaran.
(1 hari)
(1 hari)
Menyiapkan daftar,
jenis, spesifikasi teknis,
volume dan jadwal
barang/alat/ jasa yang
akan diadakan
(1-2 hari)
Tim Pengadaan menetapkan
toko/penyedia barang/jasa
yang akan diadakan
Rapat internal untuk
memutuskan pemenang
dengan ketentuan harga
terendah.
Penyusunan Berita Acara
Pengadaan
Menyiapkan dan
menandatangani seperti
Bukti Pembelian/
Pembayaran/ Kwitansi /
SPK
(1 hari)
(1 hari)

16
3.4.3 Metode Pengadaan Pemilihan Langsung
Berikut prosedur proses pengadaan barang dan jasa dengan metode pengadaan
pemilihan langsung.
Tabel 3.5 Prosedur Pengadaaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Pemilihan Langsung
No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku
1. Tim Pengadaan
menyiapkan daftar jenis,
spesifikasi, volume,
jadwal barang/alat/jasa
yang akan diadakan,
bersama KKM dan
Fasilitator
Mendapat gambaran jenis,
spesifikasi dan volume
barang/alat apa saja yang
dibutuhkan
Daftar jenis, volume dan
spesifikasi tiap
barang/alat/jasa yang
diperlukan
Tim
Pengadaan
2. Tim Pengadaan
menyiapkan daftar
toko/penyedia
barang/jasa yang
jumlahnya cukup
Jumlah toko/penyedia
barang/jasa yang cukup akan
menjamin terjadi perbandingan
harga yang kompetitif atau
minimal 3 (tiga) toko/penyedia
barang/jasa
Daftar toko/penyedia
barang/jasa
yang sudah diidentifikasi
(dengan kriteria yang
sudah ditetapkan dan
dipublikasikan kepada
masyarakat)
Tim
Pengadaan
3. Tim Pengadaan
menyiapkan dan
memasang pengumuman
Pengumuman di tempat
(kantor desa, poskamling,
tempat ibadah, sekretariat KKM,
dan lain-lain)
pengumuman (lihat Form
PT.5-07A)
Tim
Pengadaan
4. Tim Pengadaan
menyiapkan dokumen
permintaan penawaran
yang dilengkapi dengan
Daftar Volume dan
Spesifikasi serta
mengirimkannya kepada
beberapa toko/penyedia
barang/jasa.
Surat permintaan penawaran ini
diperlukan agar dapat
didokumentasikan.
Surat permintaan penawaran
dapat menggunakan Format
yang tersedia, dengan
melampirkan daftar volume dan
spesifikasi teknis
Dokumen Permintaan
Penawaran barang/jasa
(Lampiran: Form
PT.5-07B atau Form
PT.5-08), Daftar volume
dan spesifikasi pekerjaan
(Lampiran: Form
PT.5-09).
Tim
Pengadaan
5. Tim Pengadaan
menyampaikan/mengirim
Surat Permintaan
Penawaran kepada
beberapa toko/penyedia
barang/jasa untuk
memastikan minimal 3
(tiga) toko/penyedia
barang/jasa
menyampaikan
penawarannya
Penyampaian surat permintaan
penawaran harus dilakukan
secara langsung untuk
menjamin kerahasiaan.
Lembar bukti tanda
terima yang sudah
ditanda tangani oleh
toko/penyedia
barang/jasa
Tim
Pengadaan
6. Toko/Penyedia
barang/jasa
menyampaikan/mengirim
kan surat penawaran
dilengkapi dengan
Rincian Harga
Penawaran
Surat penawaran yang dikirim
oleh toko/ penyedia barang/jasa
dapat mengunakan (Form
PT.5-10) dan dilengkapi Rincian
Harga Penawaran (Form
PT.5-11) dalam kondisi tertutup
untuk menjamin kerahasiaan
Salinan surat bukti tanda
terima penawaran oleh
Tim Pengadaan
Toko/
Penyedia
barang/jasa

17
No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku
7. Pembukaan surat
penawaran, evaluasi
(administrasi, teknis dan
kewajaran harga) dan
penetapan pemenang
dilakukan pada rapat
pertanggungjawaban
kepada masyarakat dan
dihadiri oleh seluruh
anggota KP-SPAMS,
Kader AMPL, Koordinator
Kabupaten, dan atau
Fasilitator
Untuk meningkatkan
transparansi dan akuntabilitas,
pembukaan surat penawaran
harus dilakukan didepan
anggota KP-SPAMS, KKM,
Kades, Kader AMPL, tokoh
masyarakat dan Fasilitator dan
hasilnya ditulis dalam Berita
Acara.
Berita Acara Pembukaan
Penawaran, Berita Acara
Klarifikasi, Berita Evaluasi
Penawaran dan
Penetapan Pemenang
yang ditanda tangani oleh
Ketua Satlak, Tim
Pengadaan, Kader
AMPL, Koordinator KKM,
Tokoh Tasyarakat, Wakil
Supplier/Penyedia Jasa
(Lampiran: PT.5-13 dan
PT.5-14 dan PT.5-14A)
Tim
Pengadaan,
Satlak,
Kader
AMPL,
Koordinator
KKM, dan
Tokoh
Masyarakat
8. Penyusunan Berita Acara
Pengadaan
Pengadaan untuk
pengadaan diatas
Dokumen Pengadaan
(Lampiran: Form
PT.5-16)
Tim
Pengadaan
9. PenyiapanSurat
Perjanjian Kerja/Pesanan
Pembelian (PO)
Surat Perjanjian Kerja / Pesanan
Pembelian (PO) dapat
menggunakan Form PT.5-17
atau Form PT.5-18
Surat Perjanjian
Kerjasama / Order
Pembelian Pengadaan
Barang/Jasa (Form
PT.5-17 dan PT.5-18)
Satlak
10. Satlak Pamsimas dan
toko/penyedia
barang/jasa (pemenang)
menandatangani Surat
Perjanjian Kerja (SPK)/
Pesanan Pembelian (PO)
Untuk Surat Perjanjian Kerja
(SPK)/Pesanan Pembelian (PO)
digunakan Lampiran: Form
PT.5-17 dan PT.5-18 dengan
meterai cukup
SPK/PO yang sudah
ditandatangani oleh
kedua belah pihak di atas
materai yang cukup
Satlak
Media Sosialisasi diperlukan pada tahap perencanaan, implementasi dan
pasca implementasi, agar masyarakat mendapatkan informasi terhadap
adanya kegiatan PAMSIMAS. Informasi terkait dengan proses pelaksanaan
pengadaan barang dan jasa di tingkat masyarakat (Poster 6) telah diatur
lebih rinci dan dapat dilihat pada Petunjuk Operasi Baku (POB) Pencetakan
dan Penggunaan Poster dan Spanduk (P3S) Media Sosialisasi Pamsimas
Tahun 2018 yang dapat diunduh melalui website Pamsimas.

18
Tatacara Evaluasi dan Klarifikasi untuk Metode Pengadaan Pemilihan
Langsung
Pembukaan Dokumen Penawaran (Evaluasi Awal)
 Pembukaan dilaksanakan secara terbuka pada rapat pertanggungjawaban
masyarakat yang dihadiri oleh Satlak, KKM, Kepala Desa, Tokoh Masyarakat,
Fasilitator dan Perwakilan peserta pengadaan.
 Pembukaan dokumen penawaran dilakukan pada hari yang sama segera setelah
batas akhir pemasukan penawaran dengan dihadiri paling sedikit 2 (dua) orang
peserta sebagai saksi. Jika tidak ada saksi peserta atau hanya ada 1 (satu)
orang, maka pembukaan dokumen penawaran ditunda 2 (dua) jam (berdasarkan
kesepakatan semua pihak). Jika setelah masa penundaan masih tidak ada saksi
peserta atau hanya ada 1 (satu) orang, maka tim pengadaan menunjuk 1 (satu)
orang saksi di luar Tim Pengadaan dan proses pembukaan Dokumen Penawaran
dilanjutkan. Dalam hal adanya penundaan waktu pembukaan dokumen
penawaran harus dijelaskan dalam Berita Acara Pembukaan Penawaran.
 Penawar tidak dapat ditolak, kecuali mengundurkan diri sebelum pembukaan
Dokumen Penawaran.
 Nama dan Harga Penawaran dibacakan secara terbuka dan keras, demikian juga
kelengkapan administrasi dan teknis yang dipersyaratkan dalam surat permintaan
penawaran dan dibuatkan checklist (lihat Lampiran Form PT.5-13 Petunjuk
Teknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat)
 Jika ada ketidak jelasan/ ketidak lengkapan dokumen atau meragukan, Tim
Pengadaan wajib melakukan klarifikasi dengan terlebih dahulu dilakukan
kesepakatan dari seluruh wakil masyarakat dan peserta/penawar yang datang.
 Berita Acara Pembukaan penawaran ini tidak menyimpulkan lulus atau tidaknya
calon penyedia barang/jasa, tetapi hanya mengidentifikasi kelengkapan atas
dokumen administrasi saja
 Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran ditandatangani oleh Tim
Pengadaan dan Wakil Masyarakat.
Koreksi Aritmatik
Koreksi aritmatik dilakukan dengan cara meneliti Rencana Anggaran Biaya (RAB)
atau Bill of Quantity (BQ) yang merupakan lampiran dari surat penawaran. Disebut
koreksi aritmatik karena kegiatan tersebut dilakukan dengan maksud memperbaiki
kesalahan hitungan aritmatika yang terdapat dalam Rencana Anggaran Biaya (RAB)
atau Bill of Quantity (BQ) yang merupakan lampiran surat penawaran. Caranya
dengan mencoret angka-angka yang salah dan menggantinya dengan angka yang
benar.
Koreksi aritmatik dilakukan dengan mengoreksi hasil operasi aritmatika yang meliputi
penjumlahan, pengurangan, perkalian dan pembagian. Namun sebelum melakukan
koreksi terhadap operasi aritmatika harus lebih dahulu dipastikan bahwa volume
barang/pekerjaan yang tercantum dalam RAB sudah benar (sama dengan yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan).

19
Koreksi aritmatik dilakukan oleh Tim Pengadaan sebelum evaluasi penawaran
dengan ketentuan sebagai berikut:
 Apabila terdapat kesalahan penulisan volume dicoret dan diganti dengan yang
seharusnya. Selanjutnya dilakukan koreksi terhadap operasi aritmatika untuk
memastikan bahwa jumlah harga setiap jenis pekerjaan atau item barang sama
dengan hasil perkalian volume dikali harga satuan jenis pekerjaan/unit barang.
Total biaya sama dengan hasil penjumlahan dari jumlah harga seluruh jenis
pekerjaan/barang.
 Hal yang tidak boleh dikoreksi adalah pencantuman harga satuan
bidang/pekerjaan.
 Apabila terdapat perbedaan antara harga satuan dan total harga sebagai hasil dari
perkalian antara harga satuan dengan kuantitas maka yang berlaku adalah harga
satuan sehingga total harganya harus dikoreksi;
 Apabila terdapat kesalahan perhitungan yang berkaitan dengan penjumlahan atau
pengurangan subtotal maka yang berlaku adalah subtotal sehingga totalnya harus
dikoreksi;
 Apabila dalam penawaran terdapat jenis barang/pekerjaan yang harga satuannya
0 (nol) atau tidak ditulis, harganya dianggap sudah termasuk dalam harga satuan
barang/pekerjaan lainnya, karena itu perlu diklarifikasi dan dinyatakan wajib
dilaksanakan tanpa menambah nilai biaya penawaran.
 Apabila terdapat perbedaan antara penulisan huruf dan angka maka yang berlaku
adalah jumlah dalam huruf, kecuali jika jumlah dalam huruf berkaitan dengan
kesalahan aritmatik sehingga yang berlaku adalah jumlah dalam huruf
berdasarkan ketentuan butir (a) dan (b) di atas.
 Apabila calon penyedia barang/jasa yang memasukkan penawaran harga dari
hasil evaluasinya terendah dan menolak hasil koreksi atas kesalahan, maka
penawarannya dinyatakan tidak responsif dan dinyatakan gugur.
Berdasarkan hasil koreksi aritmatik, Tim Pengadaan menyusun tabel sandingan
rincian RAB (penawaran, hasil koreksi aritmatik dan harga terkoreksi), daftar
penawaran dan rangking/peringkatnya mulai dari penawaran harga terkoreksi
terendah (lihat Lampiran Form PT.5-13A dan PT.5-13B Petunjuk Teknis Pengadaan
Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat)
Evaluasi Dokumen Penawaran dan Penetapan Pemenang (Evaluasi Lanjutan)
 Proses evaluasi harus segera dimulai setelah pembukaan dokumen
penawaran.
 Evaluasi Penawaran dilakukan dengan metode Evaluasi Sistem Gugur, yaitu
dengan menilai kesesuaian administrasi, teknis yang dipersyaratkan dalam surat
permintaan penawaran dan kemudian kewajaran harga yang ditawarkan.
Penyedia Barang dan Jasa dalam Program Pamsimas disyaratkan
berkualitas/memenuhi baik aspek administrasi, teknis dan kemampuan keuangan (jika

20
dipersyaratkan), sehingga mekanisme, tahapan evaluasi penawaran dan penetapan
pemenang itu menjadi sangat penting terdokumentasi dengan baik dan benar.
Tahapan evaluasi yang dilakukan meliputi :
1. Evaluasi Administrasi; penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan
administrasi apabila :
 Dokumen penawaran dilengkapi semua persyaratan yang diminta dalam surat
permintaan penawaran;
(i) Surat Penawaran, ditanda tangani di atas materai, otoritas
penandatanganan surat oleh Direktur/ yang dikuasakan dengan
melampirkan surat kuasa yang dimaksud. Nama penerima kuasa
tercantum dalam akte pendirian atau perubahan terakhir.
(ii) Dalam hal kemitraan, surat kuasa ditandatangani oleh anggota yang
diwakili menurut perjanjian kerjasama.
(iii) Masa waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari yang
ditetapkan dalam surat permintaan penawaran dan bertanggal.
(iv) Rincian Penawaran (RAB).
(v) Dokumen Legalitas (Akte, sejenis SIUP, dan lain-lain).
(vi) Dokumen Keuangan-jika diminta (misal: Neraca Perusahaan, NPWP,
dan lain-lain).
(vii) Dokumen Teknis (Sample Material, Brosur, Manual Operasional,
Pernyataan kesiapan untuk melakukan training, dan lain-lain).
(viii) Daftar Pengalaman Pekerjaan sejenis, dan lain-lain.
 Jika ada ketidak jelasan/ ketidak lengkapan dokumen atau meragukan, Tim
Pengadaan wajib melakukan klarifikasi tertulis melalui surat/fax/email dengan
tidak boleh dilakukan tatap muka dan hasil klarifikasi tidak boleh mengubah
substansi penawaran. Untuk dokumen-dokumen yang seharusnya sudah ada,
seperti Dokumen Legalitas dan Dokumen Keuangan bila tidak terlampir, bisa
diminta klarifikasinya. Untuk butir (i) sampai dengan (iv) persyaratan di atas,
bila tidak ada maka otomatis dianggap tidak responsif dan dinyatakan gugur.
 Untuk keperluan dokumentasi, dokumen asli yang mengakibatkan gugurnya
penawaran disimpan oleh Tim Pengadaan.
 Penawaran yang dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi dilanjutkan
dengan evaluasi teknis.
 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) penawaran yang memenuhi
administrasi, evaluasi tetap dilanjutkan dengan evaluasi teknis.
 Apabila tidak ada peserta yang memenuhi persyaratan administrasi, maka
seleksi dinyatakan gagal.
Tabel 3.6 Evaluasi Administrasi

21
Dokumen
yang Diteliti
Ketentuan
Dokumen
Penawaran
Hasil Evaluasi Keterangan
(1) (2) (3) (4) (5)
Nama Perusahaan : PT/CV .................... bermitra dengan PT/CV ................ dan PT/CV .....................
Penawaran terendah ke : .......................
1.
Kelengkapan
Dokumen
Penawaran
a. Surat penawaran; Ada/Tidak Ada
Lengkap/Tidak
lengkap
b. Surat kuasa apabila dikuasakan; Ada/Tidak Ada
c. Surat perjanjian kemitraan/
apabila kemitraan;
Ada/Tidak Ada
d. Dokumen penawaran teknis:
1) Rincian Penawaran (RAB); Ada/Tidak Ada
2) Dokumen Legalitas; Ada/Tidak Ada
3) Dokumen Keuangan, Jika
diminta
Ada/Tidak Ada
4) Dokumen Teknis:
 Sample Material
 Brosur
 Manual Operasional
Ada/Tidak Ada
Ada/Tidak Ada
Ada/Tidak Ada
5) Data Pengalaman Pekerjaan
Sejenis
Ada/Tidak Ada
2.
Surat
Penawaran
Ditandatangani dengan materai
oleh Direktur Utama/Penerima
Kuasa tercantum dalam
Akta/Perubahan terakhir
ditandatangani oleh:
…………
Memenuhi/
Tidak
Memenuhi
Masa berlaku penawaran tidak
kurang dari ...... hari
………… hari
Memenuhi/
Tidak
Memenuhi
Bertanggal tgl……………
Memenuhi/
Tidak
Memenuhi
Kesimpulan Evaluasi Administrasi
Memenuhi/
Tidak
Memenuhi
2. Evaluasi Teknis; dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan
administrasi, dinyatakan memenuhi persyaratan teknis apabila :
 Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan Brosur dan Gambar, minimum
sesuai dengan yang dipersyaratkan.
 Jenis, Tipe dan Merk barang dicantumkan dengan jelas.
 Penawaran yang dinyatakan memenuhi persyaratan teknis dilanjutkan dengan
evaluasi harga.
 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) penawaran yang lulus evaluasi
Teknis, evaluasi tetap dilanjutkan dengan evaluasi harga.
 Apabila tidak ada peserta yang memenuhi persyaratan teknis, maka seleksi
dinyatakan gagal.

22
Tabel 3.7 Evaluasi Teknis
Dokumen yang
Diteliti
Persyaratan Dokumen Penawaran Kesimpulan Keterangan
(1) (2) (3) (4) (5)
Nama Perusahaan : PT. .................................... bermitra dengan PT. ....................................
Penawaran terendah ke : ..........................................
1. Spesifikasi Teknis (Sebagaimana yang
tercantum dalam
Surat Permintaan
Penawaran)
Tertulis : Sesuai/lebih
tinggi dari yang
dipersyaratkan dalam
Surat Permintaan
Penawaran
Memenuhi/ Tidak
Memenuhi
2. Jadwal Pengiriman
Barang/Jadwal
Pelaksanaan
(Sebagaimana yang
tercantum dalam
Surat Permintaan
Penawaran)
Sesuai yang
Surat Permintaan
Penawaran
Memenuhi/ Tidak
Memenuhi
3. dan seterusnya.
(sesuai dengan yang
Surat Permintaan
Penawaran)
(Sebagaimana yang
tercantum dalam
Surat Permintaan
Penawaran)
Sesuai yang
Surat Permintaan
Penawaran
Memenuhi/ Tidak
Memenuhi
Kesimpulan Evaluasi Teknis Memenuhi/
Tidak Memenuhi
3. Evaluasi Harga; dilakukan setelah sebelumnya dilaksanakan koreksi aritmatik
dan terhadap penawaran yang lulus evaluasi Teknis, dinyatakan lulus evaluasi
harga apabila:
 Total harga Penawaran tidak melebihi harga pagu/HPS.
 Apabila hanya ada satu penawaran yang lulus, maka dapat ditetapkan
sebagai pemenang (tanpa dilakukan negosiasi).
 Tidak ada koreksi harga atau lingkup kerja/spesifikasi teknis, kecuali terhadap
kesalahan aritmatik.
 Pilih harga penawaran terendah terkoreksi yang responsif terhadap
persyaratan.
 Jika ada keraguan, Tim Pengadaan wajib melakukan klarifikasi tertulis melalui
surat/fax/email untuk memastikan kebenaran dari data yang diterima (surat
penawaran beserta lampirannya) dan dibuatkan Berita Acara Klarifikasi.
 Negosiasi tidak diperbolehkan (kecuali pada Metode Pengadaan Penunjukan
Langsung).
 Penyusunan Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran dan Penetapan
Pemenang.
Penawaran yang merupakan penawaran terendah terkoreksi yang dapat
dipertanggung jawabkan (the lowest responsive bid) ditetapkan sebagai
pemenang pengadaan.

23
Penyedia Barang dan Jasa dalam Program Pamsimas disyaratkan
berkualitas/memenuhi baik aspek administrasi, teknis dan kemampuan keuangan,
sehingga mekanisme dan tahapan evaluasi penawaran dan penetapan pemenang itu
menjadi sangat penting dan terdokumentasi dengan baik dan benar.
Format Berita Acara Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang dapat dilihat
pada Juknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat (Form : PT.5-14)
Untuk lebih jelasnya lihat POB PT.5-(c) Tata Cara Evaluasi dan Klarifikasi untuk
Metode Pengadaan Pemilihan Langsung.
Pemilihan Langsung
Kegiatan dan
4.
5. Daftar jenis, volume dan
spesifikasi teknis tiap
barang/alat/jasa yang diperlukan
6.
Pengumuman Pengadaan
Daftar toko/penyedia barang/jasa
yang sudah diidentifikasi
Surat Permintaan Penawaran
yang dilengkapi dengan Daftar
Volume, Spesifikasi Teknis
/Pekerjaan.
Tim Pengadaan
Tim Pengadaan
Tim Pengadaan
Tim Pengadaan
Menyiapkan daftar
toko/pemasok
(1 hari)
(1 hari)
Menyiapkan daftar
jenis, spesifikasi
teknis, volume dan
jadwal barang/alat/
jasa yang akan
diadakan
(1 hari)
Tim Pengadaan
membuat dan memasang
pengumuman pengadaan
di tempat strategis
A
Menyiapkan Surat
Permintaan Penawaran

24
Pemilihan Langsung
(lanjutan)
Kegiatan dan
Lembar bukti tanda terima /bukti
pengiriman Surat Permintaan
Penawaran
1. Surat Penawaran dengan
Lampirannya.
2. Salinan Bukti Tanda Terima
3. Berita Acara Pembukaan
Penawaran
Catatan:
Aanwizjing jika diperlukan (tidak
merupakan keharusan) dan tidak
menggugurkan kepada calon
penyedia barang/jasa yang tidak
mengikutinya
1. Berita Acara Evaluasi
Penawaran dan Penetapan
Pemenang.
2. Berita Acara Klarifikasi
Tim Pengadaan
Toko/Penyedia barang/jasa,
Tim Pengadaan, Satlak, dan
Tokoh Masyarakat
1.
Tim Pengadaan, Satlak,
KKM, Kader AMPL dan
Tokoh Masyarakat
Menyerahkan Surat
Permintaan
Penawaran
Batas Pemasukan
Surat Penawaran
( 7-15
hari)
(1–3
hari)
A
Rapat Penjelasan
Pengadaan
(Aanwizjing)
(2-5 hari)
A
Evaluasi Penawaran
(Administrasi, Teknis
dan Harga) dan
Penetapan Pemenang
Masa Sanggah
(2-3 hari)
Menyiapkan Surat
Permintaan Penawaran

25
Tabel 3.8 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode
Pengadaan Pemilihan Langsung
(Lanjutan)
Kegiatan dan
Surat Perjanjian Kerja
(SPK)/Pesanan Pembelian
(PO) Pengadaan Barang/Jasa
SPK/PO yang sudah
ditandatangani
Tim Pengadaan
Satlak
1. Satlak
2. Pemenang
Pemenang
3.4.4 Metode Pengadaan Penunjukan Langsung
1. Metode pengadaan penunjukkan langsung hanya dipakai apabila metode
pengadaan langsung (shopping) atau metode pengadaan pemilihan langsung
tidak bisa dilaksanakan, antara lain karena :
a. Tidak ada penyedia barang/jasa yang memenuhi syarat untuk mengikuti
pengadaan karena daerahnya terletak di remote area,
b. Terjadi kegagalan proses pengadaan dengan metode pengadaan pemilihan
langsung.
c. Hanya terdapat penyedia barang/jasa di lokasi desa/kecamatan/kabupaten/
provinsi atau lokasi desa/kecamatan/kabupaten/provinsi yang berdekatan.
d. Pengadaan barang/jasa dengan spesifikasi khusus.
Mulai Pelaksanaan
Kontrak (Mobilisasi)
Penandatanganan
SPK/PO
(7 hari)
Penyiapan Surat
Perjanjian Kerja
(SPK)/Order Pembelian
(PO)
Penyusunan Berita
Acara Pengadaan
A
(1 hari)
(2 hari)
(1 hari)
Masa Sanggah

26
2. Pelaksanaan penunjukan langsung harus diajukan oleh Tim Pengadaan (dengan
surat permohonan pengajuan tertulis, lihat Form PT.5-16A) dan mendapat
persetujuan dari Senior Fasilitator (SF) dan diketahui oleh Provincial Water
Supply and Sanitation Specialist (WSS Provinsi).
Klarifikasi/Negosiasi (Administrasi, Teknis dan Harga)
Klarifikasi wajib dilakukan apabila ada ketidakjelasan atau keraguan atas dokumen
administrasi dan teknis yang diterima oleh Tim Pengadaan dalam rangka evaluasi
penawaran, sedangkan Negosiasi dilakukan untuk menilai/mengoreksi atas
kewajaran harga penawaran yaitu dengan membandingkan harga penawaran
terhadap Harga Perhitungan Sendiri (HPS/Owner Estimate). Hasil Klarifikasi/
Negosiasi merupakan kesepakatan kedua belah pihak atas harga penawaran yang
terkoreksi dan untuk kemudian dibuatkan Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi.
Tabel 3.9 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode
Pengadaan Penunjukan Langsung
- Menyiapkan surat permohonan
penggunaan metode pengadaan
Penunjukan Langsung
- Menyiapkan Surat Persetujuan
dari Senior Fasilitator (SF) dan
diketahui oleh WSS Provinsi
-
Penyampaian Surat Permintaan
Penawaran
(3 hari)
Pemasukan Surat Penawaran
(1 hari)
Penyiapan Surat
Perjanjian Kerja (SPK)
Menyepakati daftar jenis,
spesifikasi teknis, volume
dan schedule implentasi
barang/alat/jasa yang
akan diadakan
Penandatanganan
SPK
Mulai Pelaksanaan
Kontrak (Mobilisasi)
(7 hari)
(5-10 hari)
Pembukaan Surat
Penawaran dan
Klarifikasi/Negosiasi
(Administrasi, Teknis
dan Harga)
(1 hari )

27
Proses pengadaan barang/jasa tingkat masyarakat dimulai dari tahapan
1. Penyusunan RKM (Penetapan Spesifikasi Teknis, Survey Harga Satuan,
Penetapan Harga Satuan),
2. Pembentukan Tim Pengadaan,
3. Pemaketan, Rencana Pengadaan dan Pengumuman Rencana Pengadaan,
4. Proses Pelaksanaan Pengadaan (Penggunaan Metode Pengadaan; Partisipasi
Masyarakat, Langsung (Shopping), Pemilihan Langsung dan Penunjukan
Langsung).

28
PENYUSUNAN KONTRAKBAB 4.
4.1 KETENTUAN UMUM
 Penetapan pemenang dan kontrak dilakukan setelah Perjanjian Kerja sama (PKS)
ditandatangani atau paling lambat 1 (hari) setelah dana BLM pusat cair.
 Apabila terjadi keterlambatan pekerjaan akibat dari kelalaian Penyedia
barang/jasa, maka Penyedia barang/jasa yang bersangkutan dikenakan denda
keterlambatan sekurang-kurangnya 1/1000 (satu perseribu) per hari dari nilai
kontrak, dan akan diperhitungkan pada saat pembayaran kepada Penyedia
barang/jasa.
 Keterlambatan yang diakibatkan adanya force majeure/kahar, pihak penyedia
barang/jasa tidak dikenakan denda selama ada pembuktian melalui pernyataan
tertulis dari Bupati atau instansi yang bertanggungjawab. Penyedia barang/jasa
harus melapor kepada Satlak Pamsimas selambat-lambatnya 2 (dua) hari setelah
adanya kejadian dimaksud.
 Keadaan kahar/force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak
para pihak seperti: kerusuhan, bencana alam (banjir, gempa bumi, badai, gunung
meletus, tanah longsor, dan angin topan), kebakaran, sehingga kewajiban yang
ditentukan dalam kontrak tidak dapat dipenuhi.
 Ketua Satlak Pamsimas menyusun Kontrak Pengadaan dan disepakati bersama
dengan pemenang sebelum kontrak ditandatangani, banyaknya rangkap kontrak
dibuat sesuai kebutuhan yaitu sekurang-kurangnya 2 (dua) rangkap, kontrak asli
untuk masing-masing pihak. Kontrak asli pertama untuk Satlak Pamsimas
dibubuhi meterai yang cukup pada bagian yang ditandatangani oleh Penyedia
barang/jasa, dan kontrak asli kedua untuk Penyedia barang/jasa dibubuhi meterai
yang cukup pada bagian yang ditandatangani oleh Satlak Pamsimas, sedangkan
rangkap kontrak lainnya tanpa dibubuhi meterai (bila diperlukan).
 Jika Kontrak Pengadaan (SPK) sudah ditandatangani dan dalam perjalanan/
pelaksanaanya terjadi perubahan atas satu atau beberapa pasal dalam SPK,
maka dengan persetujuan keduabelah pihak [PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA] wajib untuk dibuatkan Amandemen SPK (Form: PT.5-17A).

29
4.2 SYARAT-SYARAT PEMBAYARAN
 Pembayaran kepada Penyedia barang/jasa akan dilaksanakan secara
bertahap/sekaligus yang dinyatakan dalam Surat Perjanjian Kerja.
 Tatacara pembayaran akan diatur lebih lanjut dalam perjanjian kerja.
4.3 UANG MUKA
Bila dirasakan perlu uang muka bisa diberikan kepada Penyedia barang/jasa setinggi-
tingginya 20% (dua puluh persen) dari nilai kontrak dan pihak penyedia barang/jasa
harus menyerahkan jaminan uang muka dari Bank dengan nilai minimal 100%
(seratus persen) dari besarnya uang muka.
Uang muka, maksimal 14 hari kalender setelah diterima dipergunakan/dibelanjakan
dengan dibuktikan barang/material diterima di lokasi (desa) atau dibuktikan dengan
mobilisasi peralatan/tenaga kerja sesuai rencana penggunaan uang muka dan jadwal
pengiriman/pelaksanaan yang telah disetujui Satlak (PIHAK PERTAMA).

Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan
PT.5-01 30
PT.5-01
PT.5-01 BERITA ACARA PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN
Nomor : ......../BA Pembentukan Tim Pengadaan/....../20....
Pada hari ini, hari ..….. tanggal.….. bulan.….. tahun………., bertempat di …..……....
Satlak Pamsimas…………….... yang bertanda tangan dibawah ini, telah membentuk
Tim pengadaan yang terdiri dari………… orang, dimana ………orang diantaranya
adalah perempuan.
Tim pengadaan ini dibentuk untuk melaksanakan tugas Pengadaan Barang/Jasa di
lingkungan KKM…………Tim ini dalam melaksanakan tugasnya harus selalu
memperhatikan ketentuan-ketentuan dan kaidah-kaidah Pengadaan Barang/Jasa
yang jujur, transparan, adil dan akuntabel.
Daftar Personil Tim Pengadaan adalah sebagai berikut ;
No. Nama Kedudukan dalam Tim
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
Satlak Pamsimas
(………………………………………….)
Mengetahui,
Koordinator KKM
(……………………………………..)
Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan ini dilengkapi dengan lampiran
(1) Tugas dan Tanggungjawab Tim Pengadaan,
(2) Pakta Integritas dan
(3) Daftar hadir rapat pembentukan Tim Pengadaan [sekurang-kurangnya terdiri
dari: KKM, Tokoh Masyarakat, Satlak, KP-SPAMS dan Kepala Desa/Lurah]

31
PT.5-01
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PENGADAAN
1. Menyiapkan daftar barang/jasa dan pekerjaan (Bill of Quantity) yang akan diadakan
(Form PT.5-09).
2. Melakukan pertemuan dengan warga masyarakat untuk mensosialisasikan rencana
pengadaan barang dan jasa. Dalam pertemuan ini, Tim Pengadaan membuka
kesempatan apabila ada masyarakat yang ingin menyumbangkan barang dan jasa
secara sukarela untuk kegiatan Pamsimas. Setelah itu, masyarakat diberikan
kesempatan untuk pengadaan barang dan jasa dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Penyediaaan barang: apabila masyarakat dapat menyediakan barang dengan
kualitas yang bagus dan dengan harga maksimal 50% di bawah harga satuan
pasar, maka masyarakat tersebut diberikan kesempatan terlebih dahulu.
b. Penyediaan jasa: apabila masyarakat dapat menyediakan tenaga kerja (padat
karya) serta menyediakan jasa terampil (mis: pengeboran sumur) dengan harga
maksimal 80 % di bawah harga satuan pasar, maka masyarakat tersebut diberikan
kesempatan terlebih dahulu.
c. Masyarakat yang bersedia untuk melakukan pengadaan dengan harga khusus
tersebut, akan menandatangani surat perjanjian (modifikasi terhadap Form PT.5-06)
3. Menyusun pemaketan dan rencana pengadaan berdasarkan data RAB (harga satuan)
dalam RKM (Form PT.5-05).
4. Memasang pengumuman di tempat strategis dalam lingkup desa (kantor desa,
poskamling, tempat ibadah, sekretariat KKM, dan lain-lain) untuk pengadaan dan/atau
mengirimkan surat permintaan penawaran kepada penyedia barang/jasa untuk
melakukan pengadaan.
5. Menyiapkan daftar toko/penyedia barang/jasa/kontraktor yang akan diundang mengikuti
proses pengadaan (dengan referensi daftar toko/supplier yang diterbitkan oleh Dinas
Perdagangan Kabupaten) yang jumlahnya cukup untuk menjamin adanya kompetisi
minimal 3 (tiga) toko/penyedia barang/jasa.
6. Menyiapkan dan mengirimkan Surat Permintaan Penawaran untuk Toko/Penyedia
barang/jasa yang akan diundang (Form PT.5-07B atau Form PT.5-08).
7. Menerima surat penawaran, mengevaluasi dan menetapkan calon pemenang pengadaan
yang dilakukan dalam rapat pertanggungjawaban kepada masyarakat yang dihadiri oleh
unsur tokoh masyarakat, seluruh anggota Satlak Pamsimas, wakil KKM, Kader AMPL,
Kepala Desa/Lurah dan Fasilitator (Form PT.5-13 dan Form PT.5-14).

PT.5-01 32
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan dibawah ini, dalam rangka melaksanakan tugas
Pengadaan Barang/Jasa di lingkungan KKM……………… [isi nama KKM] Desa……….. [isi
nama Desa], Kabupaten…………. [isi nama Kabupaten] pada PPK…..……….... [isi dengan
mengacu pada PKS] Kabupaten………… Provinsi [isi nama Provinsi] dengan ini menyatakan
bahwa kami :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melapor kepada PIHAK yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada
indikasi KKN di dalam proses Pengadaan Barang/Jasa ini;
3. Dalam proses Pengadaan Barang/Jasa ini, berjanji akan melaksanakan tugas sesuai
dengan kaidah-kaidah Pengadaan Barang/Jasa yang jujur, transparan, adil dan
akuntabel dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumberdaya secara
optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik dalam proses penyelenggaraan untuk
kegiatan ini;
…………. [isi nama Desa], ................ 20……..
No. N a m a Kedudukan dalam Tim Tanda tangan
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
Mengetahui:
1. Satlak Pamsimas : .................. ( tanda tangan dan nama jelas )
2. Koordinator KKM: .................. (tanda tangan dan nama jelas )

33
PT.5-02
Berita Acara Hasil Pendataan Harga Bahan/
Material, Tenaga Tukang
PT.5-02
PT.5-02 BERITA ACARA HASIL PENDATAAN HARGA BAHAN/MATERIAL,
TENAGA TUKANG
Nomor : ......../BA Hasil Pendataan/......./20....
Pada hari ini, hari………., tanggal………, bulan………., tahun………….., kami yang bertanda
tangan dibawah ini, Tim Pengadaan…………………..……. Desa/Kelurahan……. Kecamatan…….
Kabupaten……..… Provinsi………… telah melakukan Pendataan Harga Bahan/Material, Tenaga
Tukang pada…………………..
Harga Bahan/Material, Tenaga Tukang hasil pendataan ini akan dipergunakan pada
Pembangunan Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat
(PAMSIMAS) di Desa………..….. Kecamatan……..…………….. Kabupaten/Kota……..……………….
Provinsi……………………..
Hasil Pendataan Harga Bahan/Material, Tenaga Tukang terlampir.
Demikian Berita Acara Hasil Pendataan Harga Bahan/Material, Tenaga Tukang ini dibuat
dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kami yang melakukan Pendataan;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.

Daftar Pendataan Harga Satuan Bahan/
Material
PT.5-03A 34
PT.5-03A
PT.5-03A DAFTAR PENDATAAN HARGA SATUAN BAHAN/MATERIAL
KKM : ……………………………………
Desa/Kelurahan : ……………………………………
Kecamatan : ……………………………………
Kabupaten : ……………………………………
Provinsi : ……………………………………
Toko/Suplier : …………………………………… (stempel toko/supplier dan tandatangan untuk
survey bahan/material/perpipaan)
Tanggal Pendataan : …………………………………….
No.
Nama
Barang/Alat
Satuan
Harga
Satuan
(Rp)
Upah
Angkut/Biaya
Transportasi
(Rp) *)
Total
Harga
Satuan
(Rp)
Spesifikasi
Teknis **)
Keterangan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)=(4)+(5) (7) (8)
A. Bahan Material
1 Batu Kali m3
2 Batu Bata Buah
3 Pasir Pasang m3
4 Besi Beton Ф10 Batang/Kg SNI Fy 2400
kg/cm Kg//
BJTP, 12 m
full5 Semen Zak PC SNI …… kg/Zak
6 …………
B Perpipaan
1 Pipa PVC dia. 2" Batang/m SNI S12,5 Pjg 12 m full
2 Pipa PVC dia. 1" Batang/m SNI S12,5 Pjg 12 m full
3 ………..
*) Upah Angkut/Biaya Transportasi bahan/material sampai lokasi proyek (desa)
**) Penjelasan spesifikasi teknis lebih detail dibuatkan dalam lampiran tersendiri
Pendataan termasuk identifikasi ketersediaan barang/alat, cara pengiriman dan pembayaran
yang melakukan Pendataan ;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.

35
PT.5-03B
Daftar Pendataan Harga Satuan Tenaga
Tukang/Jasa
PT.5-03B
PT.5-03B DAFTAR PENDATAAN HARGA SATUAN TENAGA TUKANG/JASA
KKM : ………………….......................
Desa/Kelurahan : ……………………………………
Kecamatan : ……………………………………
Kabupaten : …………………………………….
Provinsi : ……………………………………
Tanggal Pendataan : …………………………………….
No. Penyedia Jasa Satuan Harga Satuan (Rp) Keterangan
(1) (2) (3) (4) (5)
A. Tenaga Tukang/Jasa *)
1 Tukang Batu Orang/Hari
2 Tukang Pipa Orang/Hari
3 Pekerja
4 ……………………
*) Untuk tenaga tukang dapat digolongkan antara lain untuk Jasa Konstruksi, Jasa Elektrikal dan Jasa Layanan
Lainnya
Pendataan termasuk identifikasi ketersediaan tukang/jasa dan cara pembayaran
yang melakukan Pendataan;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.

Berita Acara Penetapan Penyedia Barang/Jasa
PT.5-04 36
PT.5-04 BERITA ACARA PENETAPAN PENYEDIA BARANG/JASA
Nomor : .............../BA Penetapan Penyedia Barang-Jasa/....../20....
Pada hari ini, hari………. tanggal………bulan……. tahun………….., kami yang bertanda tangan
dibawah ini Satlak, KKM, Kader AMPL, Tim Pengadaan………..……. Desa/Kelurahan……….…….
Kecamatan……..…. Kabupaten………… Provinsi…………… telah melakukan Penetapan Penyedia
Barang/Jasa pada…………………..
Penetapan Penyedia Barang/Jasa ini akan dipergunakan pada Pembangunan Program
Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS) di Desa…….…..
Kecamatan……………….. Kabupaten/Kota…………………. Provinsi……………………..
Daftar Perbandingan Harga Satuan Bahan/Material dari Penyedia Barang/Jasa terlampir
dalam Lampiran 1. Daftar Perbandingan Harga Satuan Tenaga Tukang/Jasa terlampir dalam
Lampiran 2
Demikian Berita Acara Penetapan Penyedia Barang/Jasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kami yang melakukan Penetapan;
No. N a m a Jabatan Tandatangan
1. Satlak
2. KKM
3. Kader AMPL
4. Ketua Tim Pengadaan
5. dan seterusnya
PT.5-04

37
PT.5-04
LAMPIRAN 1. DAFTAR PERBANDINGAN HARGA SATUAN DARI PENYEDIA
BAHAN/MATERIAL
KKM :………………………………………
Desa/Kelurahan :………………………………………
Kecamatan :………………………………………
Kabupaten :………………………………………
Provinsi :………………………………………
Tanggal Penetapan : ………………………………………
No. Nama barang/alat Satuan
Total Harga Satuan (Rp)
termasuk upah angkut untuk bahan/material, perpipaan
Harga
Satuan
Ditetapkan
(Rp) *)
(Isi Nama)
Toko/Suplier
(Isi Nama)
Toko/Suplier
(Isi Nama)
Toko/Suplier
(Isi Nama)
Toko/Suplier
A. Bahan/Material
1 Batu Kali m3
2 Batu Bata Buah
3 Pasir Pasang m3
4 Besi Beton Ф10 Batang/Kg
5 ………..
B. Perpipaan
1 Pipa PVC dia. 2” Batang/m’
2 Pipa PVC dia. 1” Batang/m’
3 ………..
*) Harga satuan yang ditetapkan terendah yang memenuhi spesifikasi teknis
yang menetapkan ;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.

PT.5-04 38
LAMPIRAN 2. DAFTAR PERBANDINGAN HARGA SATUAN DARI PENYEDIA
JASA/TENAGA TUKANG
KKM : ………………………………………
Desa/Kelurahan : ………………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : ………………………………………
Provinsi : ………………………………………
Tanggal Penetapan : ………………………………………
No. Penyedia Jasa Satuan
Total Harga Satuan (Rp) Harga
Satuan
Ditetapkan
(Rp) *)
Nama
Penyedia
Nama
Penyedia
Nama
Penyedia
Nama
Penyedia
A. Tenaga Tukang *)
1 Tukang Batu Orang/Hari
2 Tukang Pipa Orang/Hari
3 Pekerja
4 ……………………
*) Harga satuan yang ditetapkan terendah yang memenuhi kualifikasi
yang menetapkan;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.

39
PT.5-05
Rencana Pengadaan
PT.5-05
PT.5-05 RENCANA PENGADAAN
Kabupaten : ………………………. Nama KKM : …………………….
Kecamatan : ………………………. Jenis Kegiatan : …………………….
Desa/Kelurahan : ……………………….
No. Paket Pengadaan Uraian: Material/Barang/Jasa Volume Satuan
Harga Satuan
(Rp)
Jumlah Biaya
(Rp)
Metoda Pengadaan
Waktu Pelaksanaan
Pengadaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1. Paket-1
Sub. Total Paket-1
2. Paket-2
Sub. Total Paket-2
3. Paket-3
Sub. Total Paket-3
……………………..,………………20….
Dibuat oleh, Mengetahui, Menyetujui.
Ketua Tim Pengadaan Barang dan Jasa
(……………………………..)
Fasilitator Teknik
(……………………………….)
Senior Fasilitator (FS)
(……………………………….)
Petunjuk pengisian
Kolom (1) : jelas
Kolom (2) : diisi dengan paket pengadaan (Paket-1, 2, 3, dan seterusnya)

Rencana Pengadaan
PT.5-05 40
Kolom (3) : diisi dengan pengelompokkan material/barang/jasa, pemaketan berdasarkan jenis material/ barang/jasa yang umumnya dapat diperoleh pada satu
pemasok/penyedia jasa dan terbagi atas beberapa paket antara lain sebagai berikut: paket 1 (leaflet, poster, booklet), paket 2 (semen, besi, kerikil,
kayu); paket 3 (pipa dan aksesoris), paket 4 (pompa); paket 5 ( pengeboran sumur/jasa), paket 6 (sewa peralatan kerja), dan seterusnya
Kolom (4) : diisi dengan quantity untuk masing-masing item/jenis material/barang/jasa
Kolom (5) : diisi dengan satuan untuk masing-masing item/jenis material/barang/jasa (Kg, Zak, Buah, Unit, dan lain-lain)
Kolom (6) : diisi dengan harga satuan untuk masing-masing item/jenis material/barang/jasa. Harga satuan yang diambil berdasarkan Berita Acara hasil survey
harga.
Kolom (7 ) : diisi dengan jumlah biaya per satuan material/barang/jasa, yaitu perkalian antara kolom (4) x (6). Dan Sub. Total Paket adalah Jumlah nilai per paket
pengadaan
Kolom (8 ) : diisi dengan Metode Pengadaan yang akan digunakan (Partisipasi Masyarakat, Pengadaan Langsung, Pemilihan Langsung, Penunjukan Langsung)
per paket pengadaan.
Kolom (9 ) : diisi dengan perkiraan waktu pelaksanaan pengadaan, sebaiknya dibuat dengan diagram batang, dan menunjukan Minggu ke I, II, III atu IV pada
bulan bersangkutan. juga dengan memperhitungkan waktu pelaksanaan kegiatan.

41
PT.5-06
Daftar Kesanggupan Partisipasi Masyarakat (Natura/Harga Khusus)
PT.5-06
PT.5-06 DAFTAR KESANGGUPAN PARTISIPASI MASYARAKAT (NATURA/HARGA KHUSUS)
KKM : ……………………….........
Desa : ……………………….........
Kecamatan : ……………………….........
Kab/Kota : ……………………….........
Provinsi : ……………………….........
No Nama L/K Alamat Jenis Konstribusi Volume Satuan Harga Satuan
Waktu
Konstribusi
Tandatangan/
Cap Jempol
Mengetahui,
Fasilitator Masyarakat
(………………………………………..)
…………………,………………,20….
Satlak Pamsimas
(………………………………………..)

Pengumuman Pengadaan
PT.5-07A 42
PT.5-07A
PT.5-07A PENGUMUMAN PENGADAAN
Nomor : ........./Pengumuman Pengadaan/....../20....
Tim Pengadaan Barang dan Jasa PAMSIMAS Desa ...................... Kecamatan ...................
Kabupaten ...................... akan melaksanakan pengadaan dengan kualifikasi sebagai
berikut:
Kegiatan : Program PAMSIMAS (Penyediaan Air Minum dan Sanitasi
Berbasis Masyarakat)
Pekerjaan : ......................
Volume : ...................... Unit/Paket
Pagu Dana : ......................
Kualifikasi : ......................
Untuk itu kepada Perusahaan/Penyedia barang/jasa/Kontraktor/Penyedia Barang/Penyedia
Jasa yang berminat dan memenuhi persyaratan dapat mengikuti pengadaan tersebut,
dengan jadwal sebagai berikut:
No. Kegiatan Tanggal Jam Tempat
1.
Pengumuman Pengadaan / Pengiriman
Surat Permintaan Penawaran
2. Rapat Penjelasan Pekerjaan
3.
Pemasukan dan Pembukaan Dokumen
Penawaran
4. Penetapan Pemenang
5. Masa Sanggah
6. Penandatanganan SPK
Demikian Pengumuman ini sekaligus undangan bagi Perusahaan/Penyedia
barang/jasa/Kontraktor/ Penyedia Barang/ Penyedia Jasa yang berminat atau berpartisipasi
dalam pengadaan Program Pamsimas di Desa……….…………; Kecamatan……..…..………,
Kabupaten…………………….
Informasi lebih lanjut, dapat
menghubungi:
Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Alamat : ……………………………
……………, …………………….. 20....
Ketua Tim Pengadaan
( …………………………………………)

43
PT.5-07B
Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan
PT.5-07B
PT.5-07B PERMINTAAN PENAWARAN JASA/PEKERJAAN
Nama Kegiatan : ………………………………………………… Tanggal : …………………
Sumber Dana : …………………………………………………
No. Surat : …………………………………………………
Kepada : …………………………………………………
Kontraktor (Penyedia Jasa/Pekerjaan) yang terhormat,
1. Anda dimintakan untuk memasukkan penawaran harga untuk Pengadaan Jasa di bawah
ini :
……………………………………………………………………………………………………….
(deskripsi pekerjaan)
2. Terlampir: spesifikasi, jumlah dan volume pekerjaan, dan gambar, form untuk
memasukkan penawaran dan draft kontrak.
Yang harus diserahkan adalah : 1 format asli dan 1 copy dari penawaran harga.
Penawaran harus dimasukkan dalam amplop tertutup ditujukan dan dialamatkan ke :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3. Kemampuan dan pengalaman sebagai Penyedia Jasa untuk pekerjaan yang tingkat
kesulitannya setara dengan pekerjaan yang ditawarkan ini, dalam tiga tahun terakhir dan
mempunyai bukti sumber dana untuk menyelesaikan pekerjaan ini.
4. Keberadaan Tenaga Ahli dan peralatan untuk menunjang penyelesaian pekerjaan ini.
5. Setiap kontraktor/penyedia jasa dapat memasukan penawaran, dalam bentuk individual
atau partner joint venture. Untuk joint venture, semuanya harus bertanggungjawab
secara bersama dalam pelaksanaan kontrak.
6. Evaluasi Penawaran: dilakukan dengan cara memeriksa dan membandingkan dokumen
penawaran terhadap pemenuhan persyaratan yang telah ditetapkan dengan urutan
proses evaluasi dimulai dari penilaian persyaratatan administrasi, persyaratan teknis dan
kewajaran harga.
7. Harga penawaran juga harus memasukan ongkos diluar barang, misalkan ongkos
pengangkutan.
8. Tim Pengadaan dapat melakukan Klarifikasi terhadap substansi penawaran yang kurang
jelas dan meragukan, tetapi tidak mengubah harga maupun substansi penawaran. Tim
pengadaan dapat melakukan koreksi terhadap kesalahan aritmatik (perkalian,
penambahan dan pengurangan).

Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan
PT.5-07B 44
9. Masa berlaku penawaran : Penawaran harga yang anda ajukan harus berlaku selama
……(………)* hari kalender dari masa batas waktu penerimaan penawaran.
10. Kontrak akan diberikan kepada penawar yang responsif terhadap dokumen lelang, dan
memberikan harga terendah dan wajar, untuk selanjutnya akan menandatangi kontrak.
11. Kontraktor /penyedia jasa yang mengundurkan diri dan menolak kontrak, akan
dikeluarkan dari list kontraktor dari proyek ini.
12. Kontrak akan diatur dalam aturan di lampiran draft kontrak.
13. Penawaran harus dimasukan paling lambat ………………………….…………
(jam/hari/tanggal/bulan/tahun).
14. Informasi selanjutnya dapat diperoleh dari :
…………………………………………………………………………
Telepon : ……………………………………………………………
Fax : ……………………………………………………………
15. Agar dikonfirmasi segera mungkin setelah menerima undangan ini, apakah anda akan
memasukan penawaran atau tidak.
Hormat kami,
Ketua Tim Pengadaan
( ………………………………… )
Catatan:
*) Masa berlaku penawaran tidak diperkenankan melebihi 30 (tiga puluh) hari kalender dari
masa batas waktu penerimaan atau pemasukan penawaran.

45
PT.5-08
Permintaan Penawaran Barang (Bahan/Alat)
PT.5-08
PT.5-08 PERMINTAAN PENAWARAN BARANG (BAHAN/ALAT)
Paket Kegiatan : ………………………………………… Tanggal : …………………………..
Sumber Dana : …………………………………………
No. Surat : …………………………………………
Kepada : …………………………………………
Penyedia barang/jasa yang terhormat,
1. Anda dimintakan untuk memasukkan penawaran harga untuk Paket Pekerjaan
Pengadaan Barang di bawah ini :
………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
Informasi untuk spesifikasi teknis dan volume yang dibutuhkan TERLAMPIR.
2. Anda harus memasukkan 1 (satu) Penawaran asli dan 1 (satu) copynya
Penawaran harus dimasukkan dalam amplop tertutup, ditujukan dan dialamatkan ke :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
3. Batas akhir pemasukkan penawaran adalah : …………….………………………………
(jam/hari/tanggal/bulan/tahun).
4. Penawaran harga yang dikirim melalui fax atau alat elektronik, dapat diterima.
5. Penawaran harga yang dikirim harus melampirkan Brosur (Katalog Data) asli (tidak
hasil foto copy atau hasil editing) dari barang/alat yang ditawarkan dan Jadwal
Pengiriman Barang (Bahan/Alat).
6. Penawaran harga harus dimasukkan dengan mengikuti aturan yang berlaku, seperti
dibawah ini
(i) Harga : Harga termasuk dengan ongkos pengangkutan barang sampai ke lokasi
proyek.
(ii) Evaluasi Penawaran : dilakukan dengan cara memeriksa dan membandingkan
dokumen penawaran terhadap pemenuhan persyaratan yang telah ditetapkan
dengan urutan proses evaluasi dimulai dari penilaian persyaratatan administrasi,
persyaratan teknis dan kewajaran harga.
(ii) Tim Pengadaan : dapat melakukan Klarifikasi terhadap substansi penawaran
yang kurang jelas dan meragukan, tetapi tidak mengubah harga maupun

Permintaan Penawaran Barang (Bahan/Alat)
PT.5-08 46
substansi penawaran. Tim pengadaan dapat melakukan koreksi terhadap
kesalahan aritmatik (perkalian, penambahan dan pengurangan).
(iii) Kontrak : akan diberikan kepada penawar yang memberikan harga terendah
dan wajar. Pemenang selanjutnya akan menandatangi kontrak.
(iv) Masa berlaku penawaran : Penawaran harga yang diajukan harus berlaku
selama …… (…………..)* hari kalender dari masa batas waktu penerimaan
penawaran.
7. Informasi selanjutnya dapat diperoleh dari :
……………………………………………………………
Telepon : ……………………………………………
Fax : ……………………………………………
8. Mohon mengkonfirmasikan segera setelah menerima undangan ini apakah anda
akan memasukan penawaran atau tidak.
Hormat kami,
Ketua Tim Pengadaan
( …………………………… )

47
PT.5-09
Daftar Volume dan Spesifikasi Teknis
PT.5-09
PT.5-09 DAFTAR VOLUME DAN SPESIFIKASI TEKNIS
No. Nama Jenis Barang/Jasa Satuan Volume Spesifikasi Teknis *)
1. (di isi sesuai RKM) (di isi sesuai RKM)
2.
3.
4.
dan
seterusnya
*) Sebagai acuan, lihat POB PT.5-(a) Panduan Operasi Baku (POB) Penyusunan Spesifikasi Teknis, Teknik
Sambungan dan Harga Satuan Material Pipa

Surat Penawaran
PT.5-10
48
PT.5-10
PT.5-10 SURAT PENAWARAN
…………………….., …………….….. 20….
Nomor : ……………………….
Lampiran : 1 (satu) berkas.
Perihal : Penawaran Harga Pekerjaan Pengadaan Barang (Bahan/Alat)
Konstruksi /Pekerjaan berupa ……………………..
Kepada Yth ;
Ketua Tim Pengadaan Barang/Jasa
Pada Satuan Pelaksana Program (Satlak) : ……………………………….
Di
Tempat.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan pengumuman pengadaan dari Tim Pengadaan Barang/Jasa pada
Satlak Pamsimas dengan Surat Permintaan Penawaran ……………. Nomor ……….
tanggal………………, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini ;
Nama : ………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………
Toko/Penyedia barang/jasa/Kontraktor: : ………………………………………………
Tahun didirikan atau Nomor Ijin Usaha (bila ada) : ………………………………………………
Alamat Toko/Penyedia barang/jasa/Kontraktor : ………………………………………………
Setelah mempelajari secara keseluruhan dokumen pengadaan pekerjaan……………………..
dengan ini kami mengajukan penawaran harga sebesar Rp…………………………………..
(………………………….rupiah), rincian harga dan surat-surat Pernyataan Dukungan dan
Jaminan Kualitas, juga persyaratan lainnya sebagaimana terlampir, dengan waktu
penyelesaian pekerjaan/waktu pengiriman barang selama …….(…….) hari kalender
terhitung sejak ditandatanganinya Surat Perjanjian Kerja.
Penawaran harga ini berlaku selama ……… (………..)* hari kalender terhitung sejak tanggal
pembukaan dokumen penawaran. [tidak lebih dari 30 hari kalender]
Apabila Toko/Penyedia barang/jasa/Kontraktor kami keluar sebagai pemenang maka kami
bersedia dan sanggup melaksanakan dan menyelesaikan seluruh pekerjaan dimaksud
sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang ada, dan bahwa apabila terjadi perubahan

49
PT.5-10
Surat Penawaran
gambar, spesifikasi teknis maupun volume yang mengakibatkan harga dan atau karena
adanya pembatalan dana yang dilakukan oleh program Pamsimas, maka kami tidak akan
menuntut ganti rugi baik secara administrasi maupun materiil kepada Tim Pengadaan
maupun Satlak Pamsimas selaku pemberi pekerjaan ini dan bersedia untuk dilakukan
perubahan/amandement kontrak.
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan-keterangan yang diberikan tidak benar.
Demikian surat penawaran ini kami buat dalam rangkap………………….(…………………..)
dan bermaterai cukup, untuk menjadikan periksa.
Toko/Penyedia barang/jasa/Kontraktor
Materai Rp.
6000,-
(……………………… )
Pimpinan

RIncian Harga Penawaran
PT.5-11
50
PT.5-11
PT.5-11 RINCIAN HARGA PENAWARAN
Paket Pekerjaan : ………………………………………
Desa/Kelurahan : ………………………………..……
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : ………………………………..…….
Provinsi : ………………………………………
No.
Nama Jenis
Barang/Jasa
Volume Satuan
Harga
Satuan
(Rp)
Jumlah
Harga
(Rp)
Spesifikasi*)
Total:
Dibulatkan:
Terbilang :
Catatan: *) Spesifikasi Teknis yang di ajukan mengacu pada Surat Permintaan Penawaran
……………………,……..20…
Toko/Penyedia barang/jasa/Kontraktor
( …………………………………. )
Pimpinan/Direktur

51
PT.5-12
Surat Pernyataan Jaminan Kualitas
PT.5-12
KOP PERUSAHAAN
PT.5-12 SURAT PERNYATAAN JAMINAN KUALITAS
No : ……/Surat Pernyataan Jaminan Kualitas/......../20.....
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Jabatan : Penanggungjawab/Direktur PT/CV ………...(Toko/Penyedia
barang/jasa)
Alamat :
Dengan ini memberikan jaminan kualitas untuk pengadaan Pipa PVC SNI 06-0084-2002
dan Fitting SNI 06-0135-1987 dengan tekanan kerja 10 kg/cm2 (tebal dinding nominal
antara pipa dan aksesoris harus seragam) dan tekanan pengujian tidak kurang dari 2
(dua) kali tekanan kerja pipa, merk ……………. produksi PT. ……………………... khusus
untuk:
Pekerjaan Proyek PAMSIMAS untuk Desa …….… Kecamatan …….… Kabupaten ………
Tahun Anggaran …………….
Surat Jaminan Kualitas ini menjamin:
a) Kesanggupan pengadaan barang sampai proyek selesai dan barang yang dikirim
100% (seratus persen) baru, bukan barang/material bekas, kondisi baik, dan
memenuhi syarat spesifikasi teknis yang telah ditentukan.
b) Kesanggupan mendatangkan tenaga ahli bila diperlukan sesuai dengan kebutuhan
untuk membantu penanganan teknis.
c) Jaminan produk minimal selama 12 (dua belas) bulan setelah barang diterima, dan
jaminan produk ini tidak berlaku apabila terjadi kesalahan pemasangan atau
pemakaian.
d) Bersedia melakukan pengujian dan pengetesan tekanan pipa di lokasi desa atau
yang ditunjuk.
e) dan lain-lain (cantumkan butir-butir yang sesuai dengan kebutuhan)
Surat dukungan ini hanya berlaku untuk proyek yang namanya tercantum diatas.
Demikian surat dukungan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………………………., 20…..
Toko/PT/CV …………………...
Materai Rp.
6000,-
( ………………………. )
Penanggungjawab/Direktur

Berita Acara Pembukaan Penawaran
PT.5-13 52
PT.5-13
PT.5-13 BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor : ......../BA Pembukaan Penawaran/....../20......
Pada hari ini………………… tanggal…………….. bulan……………… tahun………………
bertempat di………………………………………………………. telah melaksanakan rapat
pembukaan dan penawaran untuk pekerjaan ……………….……………………………………
Rapat dibuka pukul………………………..oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa,
yang dihadiri oleh :
 Ketua Satlak
 Koordinator KKM
 Ketua KP-SPAMS
 Kader AMPL
 Tokoh Masyarakat
 Konsultan Kabupaten/Fasilitator Masyarakat
 Ketua, Sekretaris dan para anggota Tim Pengadaan Barang/Jasa;
 Para peserta calon Penyedia Barang/Jasa yang telah diundang dan mengambil dokumen
Pengadaan, yaitu :
a. Nama Toko/Penyedia barang/jasa: ……………… Nilai Penawaran Rp ...…………..
b. Nama Toko/Penyedia barang/jasa: ……………… Nilai Penawaran Rp ...…………..
c. Nama Toko/Penyedia barang/jasa: ……………… Nilai Penawaran Rp ...…………..
d. Adapun rangkaian acara adalah sebagai berikut :
No. Agenda Kegiatan Hasil Kesepakatan
1. Penerimaan Penawaran Peserta yang memasukan Penawaran sebanyak
………………………………
Tidak ada keterlambatan atau penarikan penawaran yang telah
diterima oleh Tim Pengadaan
2. Pembukaan Penawaran Pembukaan Penawaran dilaksanakan mulai pukul
……….s/d………………, tanggal ………………….
Jumlah Penawaran yang dibuka sebanyak ………………….
Checklist Kelengkapan Administrasi Surat Penawaran yang dibuka,
dapat dilihat pada Lampiran 1 Berita Acara ini.
Tidak ada peserta (calon penyedia barang/jasa) yang hadir pada
pembukaan penawaran/Peserta (calon penyedia barang/jasa) yang
hadir pada pembukaan penawaran tidak keberatan dengan proses
dan prosedur pengadaan ini.
Pada akhir acara sekali lagi ketua Tim Pengadaan Barang/Jasa membacakan nama
dan jumlah penawaran dari peserta (calon penyedia barang/jasa) yang masuk
dihadapan seluruh peserta yang hadir.

53
PT.5-13
Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa pada pukul…………………
Demikian Berita Acara pembukaan penawaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga),
ditandatangani oleh Tim Pengadaan Barang/Jasa dan 2 (dua) wakil dari Masyarakat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
TIM PENGADAAN BARANG/JASA
Satlak PAMSIMAS :……………………………..
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
WAKIL DARI MASYARAKAT
[Ketua Satlak/Koordinator KKM/Ketua KP-SPAMS/Kader AMPL/Tokoh Masyarakat]
Nama :………………………………
Jabatan :……………………………….
Tandatangan :
Nama :………………………………
Jabatan :……………………………….
Tandatangan :

PT.5-13 54
LAMPIRAN 1-CHECKLIST KELENGKAPAN ADMINISTRASI SURAT PENAWARAN
Program : Pamsimas III, Tahun Anggaran ………….
Pekerjaan : ……………………………………………….
No
Deskripsi /
Nama Toko, Penyedia
Barang/Jasa
SuratPenawaran
Masaberlakupenawaran
OtorisasiPenandatangan
SuratPenawaran
RincianPenawaran(RAB)
DokumenLegalitas(Akte,
SIUPdanlain-lain
DokumenKeuangan(mis:
Neraca,NPWPdll)
DokumenTeknis(mis:Brosur,
SampleMaterialdanlain-lain
DaftarPengalamanpekerjaan
sejenis(denganlampiran
Kontraknya)
Danlain-lainsebagaimana
dipersyaratkandalamSurat
PermintaanPenawaran
1 2 3 4 5 6 8 9 10
1 PT. A √ √ √ √ √ √ √ √
2
3
4
Catatan:
√ : Terlampir
─ : Tidak Terlampir
Informasi Penting
 Checklist ini dibuat dengan mengacu pada kelengkapan administrasi yang
dipersyaratkan dalam Surat Permintaan Penawaran.
 Berita Acara Pembukaan Penawaran ini, tidak menyimpulkan lulus atau tidaknya calon
penyedia barang/jasa, tetapi hanya mengidentifikasi kelengkapan atas dokumen
administrasi saja, untuk kemudian akan ditindaklanjuti dengan penyusunan Berita Acara
Klarifikasi dan Berita Acara Evaluasi dan Penetapan Pemenang oleh Tim Pengadaan
Barang/Jasa.
 Klarifikasi wajib dilakukan pada tahap pembukaan ini, yaitu bila ada ketidak
jelasan/ketidak lengkapan dokumen atau dokumen yang meragukan-sehingga ada
kepastian, tetapi tidak boleh mengubah harga penawaran maupun substansi penawaran,
dan klarifikasi dilakukan secara adil (tidak diskriminatif) untuk seluruh peserta pengadaan
(calon penyedia barang/jasa).

55
PT.5-13A
Tabel Sandingan Rincian RAB (Penawaran, Koreksi Aritmatik dan Nilai
Penawaran Terkoreksi)
PT.5-13A
PT.5-13A TABEL SANDINGAN RINCIAN RAB (PENAWARAN, KOREKSI ARITMATIK DAN NILAI PENAWARAN TERKOREKSI)
Nama Perusahaan Penyedia Barang/Jasa : ………………………………………..
No.
Penawaran (RAB Lampiran Surat Penawaran) Koreksi Aritmatik Nilai Penawaran Terkoreksi
Uraian Kegiatan
(Nama Jenis
Barang/Jasa)
Volume Satuan
Harga
Satuan
(Rp)
Jumlah
(Rp)
Volume Satuan
Harga
Satuan
(Rp)
Jumlah
(Rp)
Volume Satuan
Harga
Satuan
(Rp)
Jumlah
(Rp)
1 A 12 buah 13.000 156.000 12 15 buah 13.000
156.000
195.000
15 buah 13.000 195.000
2 B 15 buah 13.000 195.000 15 10 buah 13.000
195.000
130.000
10 buah 13.000 130.000
3 C 14 buah 17.800 249.000 14 buah 17.800 249.000 14 buah 17.800 249.000
4 D 20 buah 21.000 420.200 20 buah 21.000 420.200 20 buah 21.000 420.200
5 E 25 buah 48.000 1.200.000 25 buah 48.000 1.200.000 25 buah 48.000 1.200.000
6 F 20 buah 69.000 1.308.000 20 buah 69.000
1.308.000
1.380.000
20 buah 69.000 1.380.000
7 G 10 buah 5.000 50.000 10 buah 5.000 50.000 10 buah 5.000 50.000
Jumlah 3.578.200 Jumlah
3.578.200
3.624.200
Jumlah 3.624.200
Total (di luar PPn) 3.578.200 Total (di luar PPn) 3.624.200 Total (di luar PPn) 3.624.200

Tabel Sandingan Rincian RAB (Penawaran, Koreksi Aritmatik dan Nilai
Penawaran Terkoreksi)
PT.5-13A 56
TIM PENGADAAN BARANG/JASA
Satlak PAMSIMAS :……………………………..
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5.
Anggota 5.

Juknis pengadaan barang dan jasa tingkat masy. pamsimas 2018 rev

Juknis pengadaan barang dan jasa tingkat masy. pamsimas 2018 rev

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Juknis pengadaan barang dan jasa tingkat masy. pamsimas 2018 rev

Similar to Juknis pengadaan barang dan jasa tingkat masy. pamsimas 2018 rev (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (18)

Juknis pengadaan barang dan jasa tingkat masy. pamsimas 2018 rev