1. Manual Mutu UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka 2018 i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
berkat dan rahmat-Nya sehingga penyusunan Manual Mutu UPTD Puskesmas Nita
Kabupaten Sikka Tahun 2018 dapat terselesaikan. Keberadaan Manual Mutu ini penting
bagi UPTD Puskesmas Nita karena memberikan panduan secara rinci terhadap seluruh
gerak langkah yang terkait dengan Sistem Manajemen Mutu di UPTD Puskesmas Nita.
Manual Mutu ini juga merupakan sebuah persyaratan yang sangat penting bagi
pelaksanaan UPTD Puskesmas Nita sebagai sebuah puskesmas dengan menjalankan sistem
puskesmas akreditasi. Secara umum ruang lingkup Manual Mutu ini meliputi seluruh
penataan Sistem Manajemen Mutu di UPTD Puskesmas Nita mulai dari perencanaan,
pelaksanaan sampai terhadap evaluasinya.
Penyusunan Manual Mutu ini tentu masih memerlukan perbaikan karena memang
Manual Mutu adalah bersifat dinamis dan bahkan harus selalu diperbaiki secara terus
menerus seiring dengan perkembangan di UPTD Puskesmas Nita. Harapannya Manual
Mutu yang dimiliki UPTD Puskesmas Nita ini benar-benar diimplementasikan oleh seluruh
penanggung jawab dan unit-unit yang terkait pada UPTD Puskesmas Nita Kabupaten
Sikka demi pelayanan yang berkualitas.
Nita, April 2018
Kepala UPTD Puskesmas Nita
Maria Marietha,A.Md.Keb.
Penata Tk I
NIP. 196404211988012002
2. Manual Mutu UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka 2018 ii
KEBIJAKAN MUTU
MENGUTAMAKAN KEPUASAN PELANGGAN DENGAN MELAKUKAN
PENINGKATAN SECARA TERUS MENERUS DENGAN PELAYANAN YANG
BERMUTU DAN HOLISTIK
KOMITMEN BERSAMA
Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat kami
berkomitmen untuk meningkatkan kinerja dengan sebaik–baiknya dan terus berupaya
meningkatkan mutu pelayanan dengan melakukan langkah–langkah sebagai berikut :
1. UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka berlandaskan etika pelayanan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku, transparan, terintegrasi dan saling
menghormati;
2. Pelayanan pada UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka diselenggarakan
secara profesional;
3. Setiap petugas berupaya meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan
bekerja untuk meningkatkan mutu pelayanan;
4. Cepat memahami dan memenuhi harapan pelayanan terhadap masyarakat
secara konsisten.
STATUS REVISI
NO. TANGGAL NO REVISI PERUBAHAN TANDA TANGAN
3. Manual Mutu UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka 2018 iii
MAKLUMAT PELAYANAN
Dalam mengadakan pelayanan kepada masyarakat kami mempunyai
komitmen kerja guna melayani masyarakat dengan sebaik-baiknya dan terus berupaya
meningkatkan mutu pelayanan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Pelayanan kesehatan;
2. Mensosialisasikan pelayanan;
a. UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka senantiasa menginformasikan atau
mengenalkan kepada masyarakat setiap jenis pelayanan yang di sediakan oleh
puskesmas, dan apabila adanya perubahan terhadap kebijakan atau prosedur
pelayanan.
b. Memberi informasi kepada masyarakat agar dapat memahami terhadap Sistem dan
Prosedur pelayanan.
3. Komitmen untuk memperbaiki standar pelayanan;
a. UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka secara terus menerus memberikan
perhatian dan upaya peningkatan mutu pelayanan sesuai dengan harapan
masyarakat, serta memotivasi petugas agar meningkatkan kreatifitas dan inovasi
dalam memberikan pelayanan yang cepat, tepat, nyaman dan Holistik
b. Selalu meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan petugas, serta pengembangan
teknologi untuk meningkatkan mutu pelayanan.
4. Umpan balik;
a. Kritik dan saran dari masyarakat akan selalu kami tindak lanjuti.
b. Umpan balik dari masyarakat sangat kami perlukan guna meningkatkan sistem dan
prosedur pelayanan agar sesuai dengan harapan masyarakat.
4. Manual Mutu UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka 2018 iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………........……i
KEBIJAKAN MUTU…………………………………...……………………………….......……..ii
KOMITMEN BERSAMA…………………………………………………………........…….……ii
STATUS REVISI…………………………………………………………………........…………...ii
MAKLUMAT PELAYANAN…………………………………………………….......…………..iii
DAFTAR ISI…………………………………..……………………………………….......………iv
BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………………….......…..1
A. LATAR BELAKANG………………………………………………………….....1
1. Profil Organisasi…………………………………………………..……….....2
2. Kebijakan Mutu……………………………………………….……….....…..8
3. Proses Pelayanan (Proses Bisnis)………………….……………………...... 8
B. RUANG LINGKUP……………………………………………………………...13
C. TUJUAN………………………………………………………………………... 15
D. LANDASAN HUKUM DAN ACUAN…………………………………...……..15
E. ISTILAH DAN DEFINISI…………………………………………………...….16
BAB II SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELENGGARAAN
PELAYANAN……………………………………………………………………........18
A. PERSYARATAN UMUM…………………………………………………….....18
B. PENGENDALIAN DOKUMEN………………………………………...……...18
BAB III TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN……………………………………...……..27
A. KOMITMEN MANAJEMEN…………………………….………………….... 27
B. FOKUS PADA PELANGGAN…………………………………………...……..27
C. KEBIJAKAN MUTU………………………………………………………...….27
D. PERENCANAAN SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN PENCAPAIAN
SASARAN KINERJA / MUTU……………………………………………… ...28
E. TANGGUNG JAWAB, WEWENANG DAN KOMUNIKASI…………... ….49
F. WAKIL MANAJEMEN MUTU………………………………………… ….....51
G. KOMUNIKASI INTERNAL………………………………………….……..….52
BAB IV TINJAUAN MANAJEMEN……………………………………………………....…53
A. UMUM…………………………………………………………………………....53
B. MASUKAN TINJAUAN MANAJEMEN……………………………………...53
C. LUARAN TINJAUAN……………………………………………………...…...69
BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA……………………………………………....…..70
A. PENYEDIAAN SUMBER DAYA………………………………………...…….70
B. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA……………………………........70
C. INFRASTRUKTUR………………………………………………………......…70
D. LINGKUNGAN KERJA..............................................................................72
5. Manual Mutu UPTD Puskesmas Nita Kabupaten Sikka 2018 v
BAB VI PENYELENGGARAAN PELAYANAN ………………………………………......73
A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)………………………....….73
1. Perencanaan Upaya Kesehatan Masyarakat, Akses dan Pengukuran
Kinerja…………………………………………………………………..…...73
2. Proses yang Berhubungan dengan Sasaran…………………………...…..73
3. Pembelian………………………………………………………………..…..74
4. Penyelenggaraan UKM…………………………………………………..…75
5. Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan Sasaran Kinerja UKM…....77
B. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)…………………………......81
1. Perencanaan Pelayanan Klinis……………………………………………..81
2. Proses yang Berhubungan dengan Pelanggan………………………….....81
3. Pembelian/Pengadaan Barang Terkait dengan Pelayanan Klinis……....82
4. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis………………………………………...83
5. Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien……….....86
6. Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan Pelayanan Klinis............... 89
BAB VII MONITORING DAN EVALUASI..................................................................... ..94
BAB VIII PENUTUP ............................................................................................................... .95
LAMPIRAN:
1. Struktur Organisasi Puskesmas
2. Struktur Organisasi Tim Managemen Mutu
3. Struktur Organisasi Tim Audit Internal
4. Struktur Organisasi Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
5. Struktur Organisasi Tim Sirvey dan Kepuasan Pelanggan
6. Struktur Organisasi Tim Audit Internal
7. Surat Penunjukan Wakil Managemen mutu
8. Sasaran Mutu
9. Alur Pelayanan Puskesmas
10. Profil Uptd Puskesmas Nita
