usulan alat

1. Petunjuk teknis Pengisian Usulan Alat
Kesehatan melalui
https://bit.ly/UsulanAplikasiSOPHI

2. Cascade Alkes SOPHI Puskesmas
Total 176 jenis Alkes pada proyek SOPHI
Posyandu
4 Jenis Alat
(beririsan dg Alkes PKM)
Pustu
50 Jenis Alat
- 44 alkes beririsan dg alkes PKM &
Posyandu
- 6 alkes tidak beririsan
Puskesmas
170 Jenis Alat
Total: 176 Jenis Alkes
54
Sudah Review
31 Single Alkes
(Batch 1)
23 alkes Set
(Batch 3)
120
Belum Review
10 Single Alkes
PKM
(Batch 2)
5 Alkes
Pustu (set)
(Batch 3)
105 Alkes Set
(Batch 3)
2
Tidak Perlu Review
1 USG
(Batch 1)
1 Antropometri Kit
PUSTU
(Batch 1)
Batch 2 ada alat yang
mengalami perubahan antara
lain:
1. Cryotherapy menjadi thermal
ablasi
2. Fotometer menjadi
Chemistry Analyzer
3. Tonometer schiots menajdi
Tonometer non kontak
4. AED menjadi DC Shock
5. Bor intan dan dental
handpiece menajdi satu
kesatuan
Batch 3 alat-alat menjadi
bentuk Set
176 Jenis Alkes Untuk Procurement SOPHI
BATCH 1
32 Single Alkes + 1 Set Alkes
(31 Alkes single review ECRI + 1 USG) +
Antropometri KIT
BATCH 2
10 Single Alkes
BATCH 3
133 jenis Alkes terdiri dari
37 Set puskesmas
10 set pustu
1 set posyandu
Usulan untuk tahun
2024dan 2025 sudah
selesai
Perbaikan Usulan untuk tahun 2024 dan
2025

3. 3
SOPHI
Strengthening Of Primary Health care in Indonesia
Batch 1 Batch 2 Batch 3
Alat
Puskesmas
31 alat single 10 alat
single
37 set alat
puskesmas
Alat Pustu 6 alat single +
1 set
antropometri
3 single 9 set alat pustu
Alat
posyandu
- - 1 set (Kader kit)
InPULS
Indonesia-Public Health Laboratory system Strengthening
Labkesmas Jumlah Alat
Tingkat 2 63 alat single + 3 set
Tingkat 3 77 alat single + 4 set
Tingkat 4 100 alat single + 3 set
Tingkat 5 53 alat single + 1 set

4. 10 Single Alkes Puskesmas Usulan Batch 2
No Nama Alkes Status Spek
1 Alat Test Darah Portable (rapid diagnostic test) untuk Gula darah, Asam Urat,
Kolesterol
Spek awal MOH + pakar
2 Alat Test Darah Portable (rapid diagnostic test) Hb meter Spek awal MOH + pakar
3 Alat Test Darah Portable HBA1C portable dan ACR Spek awal MOH + pakar
4 Sentrifus Spek awal MOH + pakar
5 Chemistry Analyzer Spek awal MOH + pakar
6 DC Shock Spek awal MOH + pakar
7 Thermal ablation (Cervical Cold Coagulation) Spek awal MOH + pakar
8 Tonometer Non Kontak Spek awal MOH + pakar
9 Tiang Infus Spek awal MOH + pakar
10 a. Bor Intan/Instrumen Bor gigi intan/Diamond Bur Assorted Spek awal MOH + pakar
b Dental handpiece Spek awal MOH + pakar

5. 37 Nama Set Alat Puskesmas (rincian terlampir)
No Nama Set No Nama Set No Nama Set
1 Set pemeriksaan Umum di ruang
kesehatan Ibu
8 Set kegawat daruratan
Maternal neonatal
15 Set pemeriksaan Umum di
Ruang Pelayanan Dewasa dan
lansia
2 Set Antropometri di ruang pelkes
Ibu
9 Set akses umbilikal emergensi 16 Set antropometri Dewasa
lansia
3 Set antrop Kit Anak dan Remaja 10 Set AKDR Pasca Plasenta (<
10 menit)
17 Set Antropometri di Ruang
Infeksius
4 Set pemeriksaan Umum di ruang
Pelayanan Anak dan Remaja
11 Set pemeriksaan di ruang
paska Persalinan
18 Set pemeriksaan Umum Ruang
Infeksius
5 Set Persalinan 12 Set gangguan indera
penglihatan
19 Set pemeriksaan gigi
6 Set Pemeriksaan di ruang
persalinan
13 Set Gangguan Pendengaran 20 Set perawatan gigi
7 Set antropometri di ruang
persalinan
14 Set Gangguan Hidung dan
Tenggorok
21 Set Tang gigi Anak

6. No Nama Set No Nama Set No Nama Set
22 Set Tang gigi Dewasa 28 Set IMPLAN 33 Set Pemeriksaan di ruang rawat
inap
23 Set Farmasi 29 Set AKDR 34 Set Kegawat daruratan Luar Gedung
24 Set Tindakan minor surgery di
ruang Gawat darurat
30 Set Imunisasi 35 Set Pemeriksaan Luar Gedung
25 Set pemeriksaan Umum di
Ruang Gawat darurat
31 Set tindakan di ruang
tindakan
36 Set Antropometri Luar Gedung
26 Set Emergency 32 Set Tindakan di ruang
Rawat Inap
37 Set pemeriksaan gigi di Luar Gedung
27 Set antrop Kit di ruang Gawat
Darurat
37 Nama Set Alat Puskesmas (rincian terlampir)

7. LAMPIRAN ALAT DALAM SET

8. Jenis Set Usulan Puskesmas (1/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
1 Set Pemeriksaan Umum di
Ruang Kesehatan Ibu
1 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
2 Stetoskop/Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
3 Termometer 1
4 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1
5 Tensimeter 1
6 Tromol Kasa / Kain Steril 1
7 Klem Kelly/klem kocher lurus 1
8 Nierbeken 1
9 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 1
10 Pen Light / Lampu Senter 1
11 Silinder Korentang Steril 1
2 Set Antropometri di Ruang
Pelkes Ibu
1 Pengukur Tinggi Badan 1
2 Meteran (METLINE) 1
3 Timbangan dewasa 1

9. Jenis Set Usulan Puskesmas (2/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
3 Set Antropometri Kit Anak
dan Remaja
1 Meteran (METLINE) 1
2 Timbangan dewasa 1
3 Pengukur Tinggi Badan 1
4 Timbangan Bayi Digital 1
5 Alat pengukur panjang bayi 1
4 Set Pemeriksaan Umum di
Ruang Pelayanan Anak dan
Remaja
1 Stetoskop anak 1
2 Termometer 2
3 Tensimeter 1
4 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
5 Kom dilengkapi tutup 1
6 Nierbeken 1
7 ARI Timer 1
8 Pulse Oxymeter / Oximeter / Pulse Oximeter / Oksigen Saturasi/SPO2 1

10. Jenis Set Usulan Puskesmas (3/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
5 Set Persalinan 1 Gunting episiotomy 2
2 Alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 1
3 Pinset Anatomis 3
4 Fenster klem 3
5 Bak Instrumen dengan tutup 1
6 Needle Holder / Pemegang jarum 3
7 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 3
8 Klem tali pusat 3
9 Gunting Perban 2
10 Gunting benang 2
11 Pinset Bedah 3
12 Silinder Korentang Steril 3

11. Jenis Set Usulan Puskesmas (4/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
6 Set Pemeriksaan di
Ruang Persalinan
1 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
2 Stetoskop/Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
3 Stetoskop Duplex Neonatus 1
4 Tensimeter 1
5 Termometer 1
7 Set Antropometri di
Ruang Persalinan
1 Timbangan dewasa 1
2 Timbangan Bayi Digital 1
8 SubSet Kegawat
Daruratan Maternal
Neonatal
1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) 2
3 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 2
4 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 2
5 Silinder Korentang Steril 1
6 Needle Holder / Pemegang jarum 3
7 Klem/Penjepit Porsio (Schroder) 3
8 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 3

12. Jenis Set Usulan Puskesmas (5/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
8 SubSet Kegawat Daruratan
Maternal Neonatal
9 Klem Linen Backhauss 3
10 Penghisap Lendir (neonatus) 1
11 Pinset Bedah 3
12 Pinset Anatomis 3
13 Pulse Oxymeter / Oximeter / Pulse Oximeter / Oksigen Saturasi/SPO2 1
14 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 3
15 Resusitator Dewasa 1
16 Tampon tang 1
17 Fenster klem 1
9 Set Akses Umbilikal
Emergensi
1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) 1
3 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 1
4 Gunting benang 1
5 Natural nonabsorbable silk surgical suture 1
6 Klem Arteri, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito) 3

13. Jenis Set Usulan Puskesmas (6/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
9 Set Akses Umbilikal
Emergensi
7 Klem Arteri, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito) 3
8 Kom dilengkapi tutup 1
9 Pinset Anatomis 1
10 Pinset Bedah 1
11 Needle Holder / Pemegang jarum 3
12 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1
10 Set AKDR Pasca Plasenta
(< 10 menit)
1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) 1
3 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 1
4 Fenster klem 1
5 Kom dilengkapi tutup 1
6 Sonde Uterus Sims 1
7 Spekulum Sims 1
8 Spekulum Cocor Bebek Grave 1

14. Jenis Set Usulan Puskesmas (7/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
11 Set Pemeriksaan di
Ruang Paska
Persalinan
1 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
2 Stetoskop Duplex Neonatus 1
3 Timbangan bayi digital 1
4 Termometer 1
5 Tromol Kasa / Kain Steril 1
6 Tensimeter 1
7 ARI Timer 1
12 Set Gangguan
Indera Penglihatan
1 Bingkai ujicoba trial lens (trial frame) 1
2 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus 1
3 Opthalmoscope 1
4 Lensa uji coba untuk pemeriksaan refraksi 1
5 Spekulum Mata 1

15. Jenis Set Usulan Puskesmas (8/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
13 Set Gangguan
Pendengaran
1 Spekulum telinga P.241 2
2 Garpu tala 1
3 Lampu kepala / head lamp 2
4 Otoscope 1
5 Kait dan kuret serumen 2
6 Pinset telinga 2
14 Set Gangguan Hidung
dan Tenggorok
1 Spekulum hidung 2
2 Handle kaca laring 2
3 Kaca laring 2
4 Forceps Bayonet 2
15 Set Pemeriksaan Umum
di Ruang Pelayanan
Dewasa dan Lansia
1 Tensimeter 1
2 Nierbeken 1
3 Bak Instrumen dengan tutup 1
4 Kom dilengkapi tutup 1
5 Silinder Korentang Steril 1

16. Jenis Set Usulan Puskesmas (9/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
15 Set Pemeriksaan Umum di
Ruang Pelayanan Dewasa
dan Lansia
6 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
7 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
8 Termometer 1
9 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 2
16 Set Antropometri Dewasa
Lansia
1 Meteran (METLINE) 1
2 Pengukur Tinggi Badan 1
3 Timbangan dewasa 1
17 Set Antropometri di
Ruang Infeksius
1 Meteran (METLINE) 1
2 Pengukur Tinggi Badan 1
3 Alat pengukur panjang bayi 1
4 Timbangan Bayi Digital 1
5 Timbangan dewasa 1

17. Jenis Set Usulan Puskesmas (10/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
18 Set Pemeriksaan Umum Ruang
Infeksius
1 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
2 Stetoskop anak 1
3 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
4 Tensimeter 1
5 Termometer 2
6
Pulse Oxymeter / Oximeter / Pulse Oximeter / Oksigen
Saturasi/SPO2
1
7 ARI Timer 1
19 Set Pemeriksaan Gigi 1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Nierbeken 1
3 Kaca mulut 5
4 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 1
5 Sonde Bengkok 5
6 Sonde Lurus 5
7 Tangkai kaca mulut 5
8 Silinder Korentang Steril 1

18. Jenis Set Usulan Puskesmas (11/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
19 Set Pemeriksaan
Gigi
9 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1
10 Pinset gigi 5
11 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
12 Pengungkit Akar Gigi Kanan Distal (Cryer Mesial) 1
13 Needle Holder / Pemegang jarum 1
20 Set Perawatan
Gigi
1 Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) 1
2 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1
3 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 1
4 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe) 1
5 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) 1
6 Jarum K-File (15-40) 1
7 Jarum K-File (45-80) 1
8 Dental handpiece 1
9 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
10 Cartridge syringe/Intra ligamen 1

19. Jenis Set Usulan Puskesmas (12/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
20 Set Perawatan Gigi 11 Light Curing 1
12 Penumpat Plastis 1
13 Penumpat Semen Berujung Dua 1
14 Spatula Pengaduk Semen 1
15 Periodontal Probe 1
16 Polishing Bur 1
17 Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
21 Set Tang Gigi Anak 1 Tang Gigi Molar Rahang Atas Anak 1
2 Tang Sisa Akar Rahang Atas Anak 1
3 Tang Gigi Anterior Rahang Bawah Anak 1
4 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1
5 Tang Gigi Molar Susu Rahang Atas Anak 1

20. Jenis Set Usulan Puskesmas (13/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
22 Set Tang Gigi Dewasa 1 Tang Gigi Anterior dan Premolar Rahang Bawah Dewasa 1
2 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa 1
3 Tang Gigi Molar 3 Rahang Atas Dewasa 1
4 Tang Gigi Premolar Rahang Atas Dewasa 1
5 Tang Gigi Molar Kanan Rahang Atas Dewasa 1
6 Tang Gigi Molar Kiri Rahang Atas 1
7 Tang Gigi Molar Rahang Bawah Kanan / Kiri Dewasa 1
8 Tang Sisa Akar Gigi Posterior Rahang Atas 1
9 Tang Gigi Molar 3 Rahang Bawah Dewasa 1
10 Tang Sisa Akar Gigi Anterior Rahang Atas 1
11 Bein lurus besar 5
12 Bein Lurus Kecil 5
23 Set Farmasi 1 Gelas Piala 100mL 1
2 Higro Termometer 1
3 Timbangan analitik 1
4 Mortir 1

21. Jenis Set Usulan Puskesmas (14/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
24 Set Tindakan
Minor Surgery di
Ruang Gawat
darurat
1 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) 2
2 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 2
3 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) 2
4 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 2
5 Gunting benang 2
6 Gunting Angkat Jahitan 2
7 Gunting Perban 2
8 Klem arteri, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito) 3
9 Klem Arteri, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito) 3
10 Needle Holder / Pemegang jarum 3
11 Pinset Anatomis 3
12 Silinder Korentang Steril 1
13 Pinset Bedah 3
14 Pinset Epilasi 1
15 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 3

22. Jenis Set Usulan Puskesmas (15/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
24 Set Tindakan Minor Surgery di
Ruang Gawat darurat
16 Natural nonabsorbable silk surgical suture 1
17 Nierbeken 2
18 Bak Instrumen dengan tutup 1
19 Kom dilengkapi tutup 1
25 Set Pemeriksaan Umum di Ruang
Gawat Darurat
1 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
2 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
3 Stetoskop anak 1
4 Stetoskop janin/ Laennec, Pinard 1
5 Termometer 1
6 ARI Timer 1
7 Pen Light / Lampu Senter 1
8 Tensimeter 1

23. Jenis Set Usulan Puskesmas (16/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
26 Set Emergency 1 Resusitator bayi/neonates 1
2 Resusitator Dewasa 1
3 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 2
4 Fenster klem 2
5 Tampon tang 1
6 Tromol Kasa / Kain Steril 1
27 Set Antroprometri Kit
di Ruang Gawat
Darurat
1 Alat pengukur panjang bayi 1
2 Timbangan dewasa 1
3 Timbangan Bayi Digital 1
4 Pengukur Tinggi Badan 1
28 Set IMPLAN 1 Bak Instrumen dengan tutup 2
2 Klem Arteri, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito) 2
3 Klem Arteri, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito) 2
4 Klem pemegang batang implan/ Klem U 2
5 Kom dilengkapi tutup 2

24. Jenis Set Usulan Puskesmas (17/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
28 Set IMPLAN 6 Pinset Anatomis 2
7 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 2
29 Set AKDR 1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Nierbeken 1
3 Forceps Aligator 1
4 Gunting benang 1
5 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 1
6 Fenster klem 1
7 Kom dilengkapi tutup 1
8 Pengait Pencabut AKDR 1
9 Sonde Uterus Sims 1
10 Spekulum Cocor Bebek Grave 1
11 Spekulum Sims 1
30 Set Imunisasi 1 Temperature logger 1
2 Vaccine Carrier / Coolbox 4

25. Jenis Set Usulan Puskesmas (18/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
31 Set Tindakan di Ruang
Tindakan
1 Silinder Korentang Steril 1
2 Tromol Kasa / Kain Steril 1
3 Tampon tang 1
4 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 1
5 Bak Instrumen dengan tutup 1
6 Nierbeken 1
7 Natural nonabsorbable silk surgical suture 1
8 Lampu kepala / head lamp 1
32 Set Tindakan di Ruang Rawat
Inap
1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) 3
3 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 3
4 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 3
5 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) 3
6 Gunting benang 3
7 Termometer 1

26. Jenis Set Usulan Puskesmas (19/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
32 Set Tindakan di Ruang
Rawat Inap
8 Tiang infus 1
9 Klem Linen Backhauss 3
10 Pinset Anatomis 1
11 Pinset Bedah 1
12 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1
13 Resusitator manual dan sungkup bayi/neonates 1
14 Resusitator manual dan sungkup dewasa 1
15 Tromol Kasa / Kain Steril 1
16 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 3
17 Needle Holder / Pemegang jarum 3
18 Nierbeken 1
19 Klem Arteri, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito) 3
20 Klem Arteri, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito) 3

27. Jenis Set Usulan Puskesmas (20/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
33 Set Pemeriksaan di Ruang
Rawat Inap
1 Stetoskop anak 1
2 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
3 Stetoskop Duplex Neonatus 1
4 Tensimeter 2
5 ARI Timer 1
6 Termometer 1
7 Pen Light / Lampu Senter 1
34 Set Kegawat Daruratan Luar
Gedung
1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Natural nonabsorbable silk surgical suture 1
3 Nierbeken 1
4 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) 1
5 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 1
6 Gunting Perban 2
7 Needle Holder / Pemegang jarum 1
8 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 1

28. Jenis Set Usulan Puskesmas (21/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
34 Set Kegawat Daruratan Luar
Gedung
9 Pinset Anatomis 1
10 Kom dilengkapi tutup 3
11 Silinder Korentang Steril 1
12 Pen Lancet 1
13 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1
14 Tromol Kasa / Kain Steril 1
35 Set Pemeriksaan Luar
Gedung
1 Stetoskop anak 1
2 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
3 Termometer 1
4 Tensimeter 1
5 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
6 Mortir 1
7 Corong Telinga (Spekulum Telinga) 1
8 Garpu tala 1
9 Kait dan kuret serumen 1

29. Jenis Set Usulan Puskesmas (22/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
35 Set Pemeriksaan Luar Gedung 10 Spekulum hidung 1
11 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus 1
12 Otoscope 1
13 Pen Light / Lampu Senter 1
36 Set Antropometri Luar Gedung 1 Meteran (METLINE) 1
2 Alat pengukur panjang bayi 1
3 Timbangan bayi digital 1
4 Timbangan dewasa 1
5 Pengukur Tinggi Badan 1
37 Set Pemeriksaan Gigi di Luar
Gedung
1 Tangkai kaca mulut 5
2 Kaca mulut 5
3 Sonde Bengkok 5
4 Sonde Lurus 5
5 Kursi Gigi Lapangan 1
6 Pinset gigi 5

30. Jenis Set Usulan Puskesmas (21/23)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
37 Set Pemeriksaan Gigi di Luar
Gedung
7 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 2
8 Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) 1
9 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) 1
10 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 1
11 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe) 1
12 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) 1

31. Jenis Set Usulan Pustu (1/5)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
28 Set Implan 1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Klem Arteri, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito) 1
3 Klem Arteri, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito) 1
4 Klem pemegang batang implan/ Klem U 1
5 Kom dilengkapi tutup 1
6 Pinset Anatomis 1
7 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1
29 Set AKDR 1 Bak Instrumen dengan tutup 1
2 Nierbeken 1
3 Forceps Aligator 1
4 Gunting benang 1
5 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 1
6 Fenster klem 1
7 Kom dilengkapi tutup 1
8 Pengait Pencabut AKDR 1

32. Jenis Set Usulan Pustu (2/5)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
29 Set AKDR 9 Sonde Uterus Sims 1
10 Spekulum Cocor Bebek Grave 1
11 Spekulum Sims 1
36 Set Antropometri Luar Gedung 1 Pengukur Tinggi Badan 1
2 Timbangan bayi digital 1
3 Meteran (METLINE) 1
4 Alat pengukur panjang bayi 1
5 Timbangan dewasa 1
39 Set Tindakan untuk Merawat
Luka di Pustu
1 korentang, lengkung, penjepit alat steril, (Cheattle) 1
2 Tromol Kasa / Kain Steril 1
3 Tampon tang 1
4 Pen Lancet 1
5 Silinder Korentang Steril 1
6 Bak Instrumen dengan tutup 1

33. Jenis Set Usulan Pustu (3/5)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
39 Set Tindakan untuk Merawat
Luka di Pustu
7 Nierbeken 1
8 Natural nonabsorbable silk surgical suture 1
9 Lampu kepala / head lamp 1
40 Set Pemeriksaan Dewasa dan
Lansia di Pustu
1 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
2 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
3 Tensimeter 1
4 Termometer 1
5 Nierbeken 1
6 Tampon tang 1
7 Tromol Kasa / Kain Steril 1
8 Bak Instrumen dengan tutup 1

34. Jenis Set Usulan Pustu (4/5)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
41 Set Tindakan Minor Surgery di
Pustu
1 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) 1
2 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) 1
3 Gunting benang 1
4 Gunting Perban 1
5 Klem arteri, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito) 1
6 Klem Arteri, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito) 1
7 Needle Holder / Pemegang jarum 1
8 Pinset Anatomis 1
9 Natural nonabsorbable silk surgical suture 1
42 Set Skrining di Pustu 1 Hb Meter 1
2
Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Gula darah,
Asam Urat, Kolesterol)
1
3 Tes Celup Glucoprotein Urin 1
4 Tes Celup hCG (teskehamilan) 1
5 Tes Golongan Darah 1

35. Jenis Set Usulan Pustu (5/5)
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
43 Set Pelayanan Luar Gedung
Pustu
1 Meteran (METLINE) 1
2 Tensimeter 1
3 Hb Meter 1
4
Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Gula darah,
Asam Urat, Kolesterol)
1

36. Jenis Set Usulan Posyandu
No Nama Set No Urut Alat Nama Alat Jumlah Standar Alat
44 Set Kader Kit 1 Tensimeter 1
2 Termometer 1
3 Meteran (METLINE) 1

37. Usulan
BMHP(Bahan Medis Habis Pakai)
Mengikuti usulan peralatan

38. Pengisian Kebutuhan BMHP
Usulan BMHP sesuai peralatan pada Batch 2 untuk Puskesmas antara lain:
(kebutuhan BMHP Puskesmas disesuaikan dengan sasaran yang akan dilakukan selama 1 tahun)
No Alat Nama BMHP Jumlah
(pemeriksaan)
1 POCT GDS, AS Urat dan Kolesterol Strip GDS
Strip Asam Urat
Strip Kolesterol
2 POCT HB Meter Strip Hb
3 POCT HBA1C dan ACR Strip HbA1C
Strip ACR
4 Chemistry analyser Reagen Gula darah
Reagen Asam Urat
…….. Reagen SGOT

39. Pengisian Kebutuhan BMHP
Usulan BMHP sesuai peralatan pada Batch 2 Puskesmas antara lain:
(kebutuhan BMHP Puskesmas disesuaikan dengan sasaran yang akan dilakukan selama 1 tahun)
No Alat Nama BMHP Jumlah
(pemeriksaan)
… Chemistry analyser Reagen SGPT
Reagen Ureum, BUN
Reagen Kreatinin
Reagen Albumin
Reagen Kolesterol Total
Reagen Trigliserida
Reagen Kolesterol HDL
Reagen HbA1c
5 BMHP pendukung Tabung merah/kuning
vacutainer
Wing needle

40. Pengisian Kebutuhan BMHP
Usulan BMHP sesuai peralatan pada Batch 2 untuk Pustu antara lain:
(kebutuhan BMHP Pustu disesuaikan dengan sasaran yang akan dilakukan selama 1 tahun)
No Alat Nama BMHP Jumlah
(pemeriksaan)
1 POCT GDS, AS Urat dan Kolesterol Strip GDS
Strip Asam Urat
Strip Kolesterol
2 POCT HB Meter Strip Hb

41. Pengisian Kebutuhan BMHP
Usulan BMHP sesuai peralatan pada Batch 1 Puskesmas antara lain:
(dibuka hanya untuk lokus 2024-2025)
(kebutuhan BMHP Puskesmas Batch 1 disesuaikan dengan sasaran yang akan dilakukan selama 1 tahun)
No Alat Nama BMHP Jumlah (pemeriksaan)
1 Hematologi Analyzer Reagen hematologi
Tabung darah ungu
Vacutainer
Wing needle
2 Urine Analyzer Reagen carik celup
Tabung urine
3 Spirometer Mouthpiece Disposible