Timo Hujanen: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa. Esitys seminaarissa "Kelan etuudet sotessa – onko monikanavarahoitus pian historiaa?" 1.12.2015. Kelan päätalo, Helsinki.

1. Monikanavarahoitus
avoterveydenhuollon
palveluissa
Kelan etuudet sotessa –
onko monikanavarahoitus pian historiaa?
Kelan päätalo, Helsinki 1.12.2015
Timo Hujanen, Hennamari Mikkola,
Kelan tutkimusosasto

2. Miksi tämä arviointi on tehty?
Terveydenhuollon alueellisia kokonaiskustannuksia ei voitu aiemmin arvioida, koska
työterveyshuollon (tth) kustannusten kohdentumista kunnittain ei ole tunnettu.
 1. Tutkimus tth:n kustannusten kohdistumisesta kunnittain (Hujanen & Mikkola 2013)
- mm. kasvukunnissa tth:n osuus n. 30-40 % pth:n avohoidosta (pth+tth), Oulussa 34 %
 2. Nyt syvensimme arviointia keräämällä Oulusta v. 2013 summatason aineistoja:
- avoterveydenhuolto, keskitetyt palv., yhteispäiv., ostot ym. (Oulun kaupunki),
- työterveyshuollon 4 suurinta Oulussa (Terveystalo, Mehiläinen, Oulun Työterveys, Attendo)
ja erilliskyselyt (Pohjois-Suomen Työterveys, Caritas Lääkärit, Coronaria),
- yksityiset lääkäripalvelut ml. tutkimus ja hoito (sv, Kela) sekä
- YTHS:n aineistot
>>> Tuloksena tutkimusaineisto ikä- ja sukupuoliryhmittäin (vs. yksilötason tutkimukset)
2

3. Sote-alueen rahasto?
Asiakkaat/
potilaat
Sairaanhoito-
ja työtulo-
vakuutus-
rahastot
Työnantajat
Kunta/valtio
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari , Kelan
tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon
palveluissa , Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

4. Oululaisten perusterveydenhuollon avohoito
yht. 117 milj. € (pl. suun terveydenhoito)
4
Yksityiset
lääkäripalvelut
21,5 milj. €
Työterveyshuolto
33 milj. €
n. 50 000 käyttäjää/ 67 600
tth:n piirissä > n. 74 %
 asukkaista käyttäjiä
n. 25 %
Oulun kaupunki
60,9 milj. €
130 000 käyttäjää / 194 000 asukasta
> asukkaista käyttäjiä 67 %
YTHS 1,9 milj. €
6 000 käyttäjää /12 000 opiskelijaa > 50 %
> asukkaista käyttäjiä n. 3 %
- lääkäripalkkiot 11,2 milj. €,
48 352 käyttäjää > asukkaista
käyttäjiä 25 %
- tutkimus ja hoito 8,6 milj. €,
36 291 käyttäjää > asukkaista
käyttäjiä 18 %
-sis. toimistomaksut ym.
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto:
Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa , Oulu-seminaari
1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

5. Oululaisten pth:n avohoidon kokonaiskustannukset
vuonna 2013 (pl. suun terveydenhoito)
5
0
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
3 000 000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Euroa
Ikä
YTHS
Yksityiset lääkäripalvelut
Työterveys
Oulun kaupunki
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto:
Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa, Oulu-seminaari
1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

6. Oululaisten pth:n avohoidon kustannukset
€/asukas vuonna 2013 (pl. suun terveydenhoito)
6
0
200
400
600
800
1000
1200
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
€/asukas
Ikä
YTHS
Yksityiset lääkäripalvelut
Työterveyshuolto
Oulu kaupunki
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari , Kelan tutkimusosasto:
Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa,
Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

7. Pth:n avohoidon 117 milj. € rahoittajat
Oulussa vuonna 2013 (pl. suun terveydenhuolto)
7
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto:
Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon palveluissa,
Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

8. Lääkäripalvelut Oulussa 2013
Aineistossa ovat mukana
- 136 500 vastaanottokäyntiä lääkärillä, omat terveysasemat (ml. Sepän asema),
- 15 600 käyntiä yksit. yleislääkärillä ja yleislääketieteen erikoislääkärillä (sv),
- 202 600 käyntiä/kontaktia työterveyshuollon sairaanhoidossa ja
- 6 500 käyntiä (yleisterveyden/yleislääketieteen) YTHS:ssä,
sekä em. käynteihin kohdistettavissa olevat laboratorio- ja radiologiatutkimukset.
Kustannustiedoissa on mukana hallinnolliset vyörytykset ja ostot, asiakasmaksut,
omavastuut, työnantajien perimät yleismaksut ja yksityisistä palveluista perittävät
toimistomaksut.
8
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan
tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon
palveluissa , Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

9. 37 milj. € lääkäripalveluiden
monikanavainen rahoitus Oulussa 2013
9
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari,
Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon
palveluissa, Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki
Terveyskeskus
ml. Sepän asema
49 %
Työterveyshuolto
ml. kaupungin
liikelaitos
44 %
Yksityiset tuottajat (sv)
5 %
YTHS
2 %

10. 37 milj. € lääkäripalveluiden monituottajamalli
Oulussa 2013
10
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari,
Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon
palveluissa , Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki
Kaupungin
oma terveyskeskus
46 %
Liikelaitos
10 %
Yksityiset
tuottajat
42 %
Säätiö
2 %

11. Lääkäripalveluiden 37 milj. € rahoittajat
Oulussa vuonna 2013
11
Kunta
32 %
Valtio: valtionosuus
14 %
Valtio/Kela:
sairaanhoito-
vakuutus 2 %
Valtio/Kela:
työtulovakuutus
19 %
Työnantajat
suoraan 25 %
Potilas/asiakas/
opiskelija 8 %
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari,
Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus avoterveydenhuollon
palveluissa, Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

12. Lääkäripalvelujen kustannukset Oulussa 2013
(ml. käynteihin kohdistettavissa olevat tutkimukset)
12
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
800 000
900 000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Kustannukset€
Ikä
Yksityiset lääkäripalvelut (sv),
kustannukset yhteensä
YTHS:n yleisterveys, lääkäri,
kustannukset yhteensä
Työterveyden sairaanhoito, lääkäri,
kustannukset yhteensä
Oulun kaupungin terveyskeskus,
lääkäri, kustannukset yhteensä
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari,
Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus
avoterveydenhuollon palveluissa, Oulu-seminaari
1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki

13. 13
Oululaisten miesten ja naisten työterveyshuollon
kustannukset tth:n piirissä olevaa kohti ikäryhmittäin
vuonna 2013 (toimintoerittelyt palveluntuottajien mukaan)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Ikä
50 55 60 65 70 15 20 25 30 35 40 45
Ikä
50 55 60 65 70
Kustannukset€/henkilö
Sairaanhoito
Ehkäisevä toiminta
Miehet Naiset
Lähde: Hujanen Timo, Mikkola Hennamari, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus
avoterveydenhuollon palveluissa, Oulu-seminaari 1.12.2015 Kelan päätalo, Helsinki
131€
341€
442€
575€
687€
277€
367€
637€
525€
666€

14. Lopuksi
• Terveydenhuollon tietoperustaa olisi pikaisesti vahvistettava niin, että
koko maassa olisi alueelliset kattavat ja helposti saatavissa olevat tiedot
vaihtoehtoista palveluista.
• Tämä tietoperustan vahvistaminen mahdollistaisi käytettävissä olevien
voimavarojen laaja-alaisen hyödyntämisen tehokkaasti koko väestölle
rahoituskanavasta tai palveluntuottajasta riippumatta.
• Aineistoa voidaan hyödyntää tuotettaessa kustannusskenaarioita liittyen
valinnanvapaus -mallin laajentamiseen ja rahoitusvaihtoehtoihin.
14

15. KIITOS!
timo.hujanen@kela.fi
15