Sosiaalinen näkökulma terveydenhuollossa -seminaari, Tampere, Tays, 6.5.2015

1. Asiakaslähtöinen palveluiden arviointi
Sosiaalinen näkökulma terveydenhuollossa 6.5.2015
Minna Kivipelto, THL

2. Terveys & sosiaalisten tekijöiden
merkitys
• Suomessa 10-15 % asiakkaista tuottaa 80 %
sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista
• Tulot, työllisyys, koulutus, asumisolosuhteet ja
ympäristö vaikuttavat terveyseroihin (WHO 2014)
• Työttömien terveydentila heikompi kuin muun
väestön (Heponiemi ym. 2008)
• 1/3 toimeentulotuen asiakkaista terveysongelmia
(Kivipelto ym. 2013)
• Suomessa yli 75-vuotiailla monisairailla vanhuksilla
riski palata päättyneen sairaalajakson jälkeen
takaisin sairaalaan on muita Pohjoismaita
korkeampi (THL:n arviointiryhmä 2013, 31)
6.5.2015 Kiviipelto 2015 2

3. 6.5.2015 Kiviipelto 2015 3

4. Miten arvioida sosiaalisen tuen
vaikutuksia?
• Tyytyväisyys
• Laatu
• Vaikutukset ja vaikuttavuus
• Näyttötieto = tieteellisin tutkimusmenetelmin saatu
tieto interventioiden vaikuttavuudesta
6.5.2015 Kiviipelto 2015 4

5. Asiakaslähtöinen arviointi ja
näyttötieto
• Palvelujen vaikuttavuuden seuranta ja arviointi
yhdessä asiakkaan kanssa
• Erilaiset metodologiset lähestymistavat näytön
tuottamiseksi
• Näyttötiedon hyödyntäminen toiminnassa, olemassa
olevaan tietoon yhdistäen
• Näyttöön pohjautuvien palvelujen kehittäminen
• Tiedon vieminen päätöksenteon tueksi, palaute
asiakkaalle tehdyistä muutoksista
6.5.2015 Kiviipelto 2015 5

6. AVAIN-mittari, Seinäjoki: Asiakkaiden tavoitteet
6.5.2015 Kiviipelto 2015 6

7. AVAIN-mittari, Seinäjoki: Hyvin saavutetut tavoitteet
6.5.2015 Kiviipelto 2015 7

8. 6.5.2015 Kiviipelto 2015 8
AVAIN-mittari, Seinäjoki: Käytetyt työmenetelmät

9. 6.5.2015 Kiviipelto 2015 9
AVAIN-mittari, Seinäjoki: Tavoitteita edistäneet tekijät

10. 6.5.2015 Kiviipelto 2015 10
AVAIN-mittari, Seinäjoki: Tavoitteita hankaloittaneet
tekijät

11. AVAIN-mittarilla saatuja huomioita
vaikuttavuudesta
• Panostaminen asiakkaan monipuoliseen ja
pitkäjänteiseen tukeen on vaikuttavampaa, kuin
pelkkä taloudellisen tuen käyttö
• Yksittäisillä kevyehköillä interventioilla ei voida
vaikuttaa pitkäaikaisiin ja syviin ongelmiin
• Toimeentulotuki yksin käytettynä menetelmänä
tehoton
• Naisten ja miesten eroavuudet, palvelun
tasapuolisuus
6.5.2015 Kiviipelto 2015 11

12. Yhteenveto: vaikuttava sosiaalinen
tuki voi vähentää terveyseroja
• Sosiaalityön ja mielenterveyspalvelujen tehokas
yhdistäminen hoitotyön kanssa on vähentänyt
sairaalajaksoja (THL:n arviointityöryhmä 2013)
• Kohdistamalla toimet terveystilaan, saadaan aikaan
parannusta, mutta terveyserot eivät välttämättä
vähene (Bonnefoy ym. 2007)
• Vaikutuksen tulee kohdistua huono-osaisuuteen, ei
pelkästään akuuttiin tilanteeseen
• Vaikeina aikoina on panostettava sosiaalisiin
investointeihin (Euroopan komissio)
6.5.2015 Kiviipelto 2015 12

13. Mitä uusi sosiaalihuoltolaki sanoo?
• Sosiaalityö on tavoitteellista muutostyötä,
sosiaaliohjaus tukea, neuvontaa ja ohjausta
• Palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma
oleellisia (SHL 36-39§)
• Rakenteellinen sosiaalityö (SHL 7§)
– Tiedon tuottaminen ongelmien yht.kunnallisista
yhteyksistä
– Tiedon vieminen päätöksentekoon
• Hyvinvoinnin seuraaminen, epäkohtien poistaminen
(SHL 8-9§)
6.5.2015 Kiviipelto 2015 13

14. JULKAISUJA
• Bonnefoy, J; Morgan, A.; Kelly, M.; Butt, J.; Bergman, V. (2007) Constructing the
evidence base on the social determinants of health: A guide. National Institute for
Healthe & Clinical Evidende.
• Heponiemi, T.; Wahlström, M.; Elovainio, M.; Sinervo, T.; Aalto, A-M & Keskimäki, I.
(2008) Katsaus työttömyyden ja terveyden välisiin yhteyksiin. Helsinki: Työ- ja
elinkeinoministeriön julkaisuja 14/2008.
• Kivipelto, M. & Blomgren, S. (2013) Arviointimittari kuntouttavan sosiaalityön
kehittämisen välineenä. Kuntoutus (2), 5-16.
• Kivipelto, M; Blomgren, S; Karjalainen, P. & Saikkonen, P. (toim.) (2013) Vaikuttavaa
aikuissosiaalityötä – arviointimalleista mittareihin. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
Raportteja. Helsinki.
• Kivipelto, M. & Karjalainen, P. (2012) Aikuissosiaalityön vaikuttavuuden arviointi.
Teoksessa: Junnila, Maijaliisa & Hänninen, Sakari. Vaikuttavatko politiikkatoimet?
THL. Helsinki.
• Kivipelto, M. & Saikkonen, P. (2013) Tiedon tuotanto ja vaikuttavuustieto
sosiaalityössä. Yhteiskuntapolitiikka 78 (3), 313-321.
6.5.2015 Kiviipelto 2015 14

15. • Korteniemi, P.; Kotiranta, T. & Kivipelto, M. (2012) Kokemuksia sosiaalityön
vaikuttavuuden arvioinnin toteuttamisesta – kriittisiä kohtia ja kehittämistarpeita.
Teoksessa Pohjola, Anneli & Kemppainen, Tarja & Väyrynen, Sanna (toim.)
Sosiaalityön vaikuttavuus. Rovaniemi: Lapin yliopistopaino.
• Pensola T. ym. (2004) Ammatit ja kuolleisuus – työllisten ja työttömien
ammattiryhmittäinen kuolleisuus 1996–2000. Tilastokeskus.
• SHL (2014) Sosiaalihuoltolaki. FINLEX.
http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2014/20141301
• Euroopan Komissio. Practices that Work. European Platform for Investing in
Children, EU
• THL:n arviointiryhmä (2013) Sote-uudistuksen vaikutusten alustava arviointi. Helsinki:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
• WHO (2014) Evidence on Social Determinants of Heath. WHO.
6.5.2015 Kiviipelto 2015 15

16. 6.5.2015 Kiviipelto 201516
Puh. 029 524 6000 (vaihde)
Postiosoite: PL 30, 00271 Helsinki
Käyntiosoite: Mannerheimintie 166, Helsinki
Sähköposti: info(at)thl.fi
www.thl.fi