Dokumen tersebut membahas tentang dua topik utama, yaitu: 1) Kelainan pada organ ekskresi ginjal, khususnya batu ginjal, penyebab, gejala, dan pencegahannya. 2) Penyakit hati, jenis-jenisnya seperti sirosis hati dan hepatitis, penyebab, gejala, diagnosa, dan pencegahannya.

1. KELAINAN PADA ORGAN EKSKRESI
1. GINJAL
Batu ginjal terbentuk dari mineral dan asam garam. Batu ginjal dapat disebabkan oleh
berbagai hal. Pada skenario yang umum, batu ginjal terbentuk ketika urin berkonsentrasi, mineral
mengkristal dan menggumpal.
Sakit batu ginjal biasanya dimulai pada sisi tubuh atau punggung, di bawah pinggul serta
bergerak ke perut bagian bawah dan pangkal paha. Rasa nyeri berubah seiring dengan
pergerakan batu ginjal pada saluran urin. Batu ginjal biasanya tidak menyebabkan kerusakan
permanen. Pengobatan rasa sakit dan minum banyak air merupakan bagian dari pengobatan yang
sering dibutuhkan. Bagaimanapun, pengobatan dapat membantu mencegah terbentuknya batu
ginjal pada mereka dengan peningkatan risiko.
Penyebab & Faktor Risiko
Batu ginjal sering tidak terdefinisikan dengan satu penyebab. Beberapa faktor yang sering
berkombinasi, membuat kondisi dimana seseorang rentan mengalami batu ginjal. Batu ginjal
terbentuk ketika komponen urin –cairan dan berbagai mineral dan asam- hilang keseimbangan.
Ketika hal ini terjadi, urin anda terdapat lebih banyak zat yang mengkristal, seperti kalsium,
oxalate dan uric acid, daripada cairan. Pada saat yang sama, pada urin anda terdapat zat yang
mengkristal dan menggumpal sehingga terbentuk batu ginjal. Hal ini membuat kondisi dimana
batu ginjal lebih mungkin terbentuk.
Jenis-Jenis Batu Ginjal Dan Cara Pencegahan
Jenis-Jenis Batu Ginjal
Penyakit batu ginjal memiliki beberapa jenis berdasarkan sumber pembentuknya.

2. 1. Batu Kalsium
Banyak batu ginjal adalah batu kalsium yang biasanya berbentuk kalsium oxalate. Kadar
oxalate yang tinggi dapat ditemukan pada beberapa buah dan sayuran, kacang dan coklat. Hati
anda juga menghasilkan oxalate. Makanan, vitamin D dosis tinggi, operasi saluran pencernaan
dan beberapa kelainan metabolisme dapat meningkatkan konsentrasi kalsium atau oxalate pada
urin. Batu kalsium juga dapat terjadi dalam bentuk kalsium fosfat.
2. Batu Struvite
Batu struvite terbentuk sebagai respon terhadap infeksi, seperti infeksi saluran urin. Batu
struvite dapat berkembang dengan cepat dan menjadi cukup besar.
3. Batu Uric Acid
Ini terbentuk pada mereka yang mengalami dehidrasi, mereka yang makan makanan
tinggi protein dan mereka yang memiliki encok. Faktor genetik tertentu dan kelainan pada
jaringan penghasil darah juga dapat membuat anda cenderung mengalami batu uric acid.
4. Batu Cystine
Batu ginjal jenis ini memiliki kasus yang sedikit. Batu ini terbentuk pada mereka yang
memiliki kelainan secara turun temurun yang menyebabkan ginjal menghasilkan asam amino
(cystinuria) tertentu dalam jumlah banyak.
Pencegahan Penyakit Batu Ginjal
Penyakit batu ginjal bisa dicegah dengan membiasakan diri mempraktekan pola hidup
sehat. Lebih jelasnya seperti poin-poin di bawah ini:
 Perubahan gaya hidup:
 Minum cukup air setiap hari
 Makan lebih sedikit makanan kaya oxalate, seperti bayam, ubi, teh, cokelat dan produk
kedelai
 Memilih makanan yang rendah garam dan protein hewani
 Makan makanan kaya kalsium, akan tetapi membatasi penggunaan suplemen kalsium
2. PENYAKIT HATI
Penyakit hati atau penyakit liver. Penyebab penyakit hati lebih dari 20. Paling sering
disebabkan oleh infeksi. Bisa infeksi oleh parasit (amuba disentri, malaria, cacing, toxoplasma)
dan terbanyak oleh virus.

3. Sampai sekarang dikenal delapan jenis virus hati. Paling jahat virus hepatitis B (HBV)
dan hepatitis C (HCV). Ujung dari hepatitis bisa cirrhosis. Hati yang cirrhosis sel-selnya berubah
menjadi jaringan ikat yang tak bisa pulih normal lagi, sehingga menurun fungsinya. Jika
cirrhosisnya pada seluruh hati, fungsi hati lumpuh dan berakhir dengan gagal hati.
Hati yang cirrhosis sel-selnya berubah menjadi jaringan ikat yang tak bisa pulih normal
lagi, sehingga menurun fungsinya. Jika cirrhosisnya pada seluruh hati, fungsi hati lumpuh dan
berakhir dengan gagal hati. Hati juga bisa sakit oleh obat-obatan, minum alkohol, tercemar bahan
kimia dan bisa juga bila ada sumbatan empedu akibat infeksi kandung empedu atau salurannya.
Di Indonesia hati bisa rusak oleh racun aflatoxin dari kacang busuk atau bahan jamu yang sudah
berjamur. Selain itu, hati juga bisa kanker dan mengalami perlemakan hati (fatty liver).
Tubuh orang yang terserang penyakit hati, harus dihindarkan dari makanan dan masakan
berlemak atau yang digoreng. Pada saat yang sama, jika bisa hendaklah mengonsumsi sedikit
minyak zaitun mentah. Sebaiknya menghindari makanan yang manis-manis, seperti cokelat dan
krim yang mengandung banyak busa dan telur.
Penyakit Hati Disebabkan Oleh Banyak Faktor Penyebab, Di Antaranya :
- Pola hidup yang tak sehat. Tubuh dipaksa untuk bekerja keras sampai-sampai tidak
memperhatikan asupan gizi.

4. - Pekerja malam atau orang yang sering begadang, rentan mengidap penyakit hati. Ini
disebabkan secara biologis fungsi hatinya dipicu untuk bekerja lebih cepat sehingga
detoksifikasi lebih tinggi. Akibatnya, kondisi tubu mudah drop.
- Adanya infeksi virus atau bakteri
- Kecanduan alkohol
- Efek samping obat-obatan tertentu yang merupakan racun bagi hati
- Kelainan bawaan lahir
- Kelainan-kelainan dalam metabolisme tubuh
- Adanya trauma atau luka
- Kurang gizi
- Tidak memperhatikan kebersihan alat-alat makan dan minum
- Penyakit hati menular lewat darah, keringat, hubungan seks dan air liur.
Penyakit Hati Kronis
Pada umumnya, gambaran penyakit hati kronis yang tipikal adalah stigmata perifer
seperti eritema palmaris, kontraktur Dupuytren, spider nevi dan ginekomastia. Pada prakteknya
gambar klinis hipertensi portal seperti asites dan splenomegali sering merupakan tanda fisik yang
lebih menonjol.

5. Pemeriksan Penunjang Dari Penyakit Hati Kronis
- Tes darah : hitung darah lengkap-makrositosis, trombositopenia atau ureum yang rendah bisa
ditemukan pada penyakit hati kronis. Natrium yang rendah (bukan disebabkan oleh diuretik)
adalah tanda prognostik yang buruk.
- Tes fungsi hati : kadar albumin yang rendah mungkin nonspesifik. Transminase bisa memberi
petunjuk apakah ikterus terutama terjadi karena penyebab hepatoselular (SGOT dan SGPT>
fosfatase alkali) atau kolestatik (fostatse alkali atau GT (gamma-glutomyl transferase >
SGOT), walaupun dapat juga bersifat campuran. Transminase yang normal menunjukkan
kelainan hemolisis yang lebih jarang.
- Tes serologi hepatitis virus : IgM hepatitis A adalah pemeriksaan diagnostik untuk hepatitis A
akut. Hepatitis B akut ditandai oleh adanya HBSAg (antigen permukaan hepatitis B) dan
deteksi DNA hepatitis B. Hepatitis C jarang menyebabkan hepatitis akut namun sering
menyebabkan penyakit hati kronis.
- Profil autoantibodi dan imunologbulin
- USG hati : bisa membantu menegakkan diagnosis klinis, karena bisa menunjukkan
abnormalitas hati fokal seprti metatastasis, abses hati, atau kelainan vaskular. Bisa
menemukan tanda-tanda obstruksi bilier (dilatasi duktus biliarus) dan penyebab ikterus (batu
empedu, kanker pankreas). Bisa juga tidak nampak kelainan.
USG sangat bermanfaat untuk pemeriksan massa di hati dan tumor yang berasal dari
ginjal dan organ pelvis (ovarium, uterus). Kurang bermanfaat bagi untuk menentukan sifat massa
yang berasal dari saluran pencernaan atau pankreas. USG biasanya tidak terlalu sensitif pada
pasien penyakit hati kronis yang memiliki berat badan berlebih atau kegemukan.
- ERCP : jika ada tanda-tanda obstruksi blilier, ERCP tetap merupakan tes definitif untuk
menentukan apakah obstruksi terjadi intraluminal (batu empedu pada duktus biliaris komunis
(CBD) atau ekstraluminal (struktur maligna dari karsinoma pankreas). Pemeriksaan ini juga
bisa mengurangi derajat obstruksi.
- Biopsi hati : histologi hati tetap merupakan pemeriksaan definitif untuk ikterus hepatosellular
dan beberapa kasus ikterus kolestatik (sirosis biliaris proimer, kolestasis intrahepatik akibat
obat-obatan (drug induced). Terdapat berbagai indikasi absolut untuk pemeriksaan ini.
Derajat ikterus sebenarnya tidak terlalu penting. Yang lebih penting adalah mengenali
tanda tanda gagal hati dan menentukan penyakit hati kronis.

6. Pencegahan Penyakit Hati
Penyakit hati atau liver yang umumnya diketahui oleh masyarakat umum sebagai penyaki
kuning atau hepatitis. Karena penyakit hepatitis ini menyerang fungsi organ hati. Namun, tak
semua jenis penyakit dicegah atau diobati, karena bergantung pada tingkat keparahan dan
lamanya penyakit yang dialami, misalnya hepatitis A dan hepatitis B masih dapat dicegah
dengan vaksinasi yang awalnya diberikan kepada bayi setelah berusia 2 atau 3 bulan setelah
kelahiran dengan rentang waktu pemberian vaksin secara berkala sesuai petunjuk dari dokter.
Namun masih ada cara lainnya untuk mencegah atau mengurangi risiko dari penyakit
infeksi hati, antara lain :
1. Membiasakan diri dan keluarga untuk menjaga kebersihan minimal dilingkungan dalam
rumah dan sekitra luar rumah.
2. Membiasakan diri untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah makan atau usai buang air.
3. Menghindari penggunaan obat-obat terlarang seperti penggunaan jarum suntik bersama.
4. Melakukan hubungan seksual yang aman
5. Menjaga kebersihan diri misalnya dengan menggunting kuku
6. Menghindari penggunaan alat bersama dengan penderita yang teridentifikasi penyakit ini
misalnya sisir, alat cukur, sabun dsb
7. Mengurangi pemakaian produk yang berbahan kimia baik dalam bentuk obat, makanan dll
8. Lakukan diet sehat dan tetap menjaga keseimbangan dan kelengkapan akan kebutuhan gizi
dan nutrisi yang lengkap untuk tubuh
9. Konsultasi atau melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala, dan pada bayi lakukan
pemeriksaan kesehatan dan pemberian vaksin hepatitis sejak awal secara berkala sesuai
dengan petunjuk dokter.
Dengan mencoba mencegah, menerapkan pola hidup yang sehat dengan berbagai cara
yang dinilai aman dan memberi manfaat yang positif bagi tubuh dan menjaga kesehatan dengan
minum air putih sebanyak-banyak, mengkonsumsi suplemen dari bahan-bahan alami terbaik,
hindari rokok dan minum alkohol merupakan cara terbaik sebagi salah satu upaya pencegahan
dan mengurangi risiko dari penyakit berbahaya ini.
Penyakit-penyakit hati jika tidak ditangani dnegan segera akan menyebabkan timbulnya
penyakit yang semakin memperparah keadaan fungsi dan menurunkan kinerja organ hati.
Diketahui penyakit-penyakit hati yang berbahaya dapat menyebabkan kematian.

7. Faktor Risiko dan Penyebab Penyakit Hati
Penyakit hati atau yang biasa disebut oleh masyarakat pada umumnya sebagai sakit
kuning, namun sakit hati dalam bahasa medis disebut hepatitis. Ada 5 jenis hepatitis yang
diketahui yakni hepatitis A, B, C, D dan E. Penyakit hepatitis ini menyerang organ hati.
Kebanyakan penderita penyakit hati atau liver/hepatitis ini adalah mereka yang memiliki
tingkat ekonomi yang rendah, bermukim pada daerah yang kurang layak dijadikan tempat
tinggal, lingkungan sekitar yang kurang bersih, dan kurangnya pengetahun tentang bahaya
penyakit hati atau hepatitis ini. Namun, tak menutup kemungkinan mereka yang tergolong
ekonomi menengah keatas tidak memiliki risiko yang sama. Risiko penyakit hati yang
kebanyakan disebabkan oleh salah satu virus hepatitis yang terus berkembang dapat menyerang
siapa saja dan kapan saja.
Bahaya penyakit hati yang disebabkan karena adanya virus, bakteri, kuman dan parasit
yang berasal dari berbagai sumber yang terkadang tidak kita sadari, bahkan mungkin terabaikan
seperti pada obat-obatan kimia, makanan, minuman bahkan yang bersumber dari tubuh kita
sendiri karena kebiasaan buruk, kurang gizi, dan penyebab lainnya yang mendukung suatu
penyakit mudah datang dan menyerang tubuh kita.
Penyakit hati ini harus segera diatasi sebelum mewabah atau virus penyebab penyakit ini
semakin berkembang, karena tingkat penyebaran atau penularan penyakit ini disinyalir 100 kali
lebih kuat daripada virus HIV yang menular.
Macam-Macam Penyakit Pada Hati
Penyakit liver dapat diartikan juga sebagai penyakit hati dalam arti yang luas karena pada
dasarnya penyakit hati merupakan gangguan fungsi hati sehingga menyebabkan hati gagal atau
tidak dapat bekeraja secara optimal sesuai dengan fungsi kerjanya. Umumya sekitar 75% atau
3/4 dari jaringan hati akan terpengaruh sebelum terjadiny penurunan fungsi hati.

8. Sirosis hati yang merupakan salah satu penyakit pada organ hati
Jenis penyakit hati sangat beragam tergantung dari penyebabnya. Berikut ini ada
beberapa faktor penyebab umum dari penyakit hati :
1. Penyakit hati karena infeksi, jenis penyakit ini terjadi karena adanya penularan virus
hepatitis yang dapat bersumber dari bahan makanan dan minuman yang telah terkontaminasi,
jarum suntik, aktivitas seksual yang tidak sehat dll.
2. Penyakit hati karena toksin/racun dapat terjadi karena konsumsi obat-obatan, alkohol yang
ersifat toksik pada hati. terlalu banyak mengkonsumsi obat akan menimbulkan penimbunan
obat dalam hati sehingga beresiko pada kesehatan hati.
3. Gentik atau keturunan, penyakit hati juga dapat terjadi karena faktor keturunan seperti
pada beberapa kasus penyakit hati hemochromatosis.
4. Penyait hati karena gangguan kekebalan atau sistem imun tubuh seperti pada kasus
hepatitis autoimun dimana gangguan pada sistem kekebalan melakukan perlawanan terhadap
jaringan tubuh sendiri terutama pada sel-sel hati sehingga menimbulkan peradangan pada
hati.

9. 3. PENYAKIT KULIT
Penyakit kulit sangat rentan dan sangat mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Memang
kebanyakan penyakit kulit tidak berupa jahat, tetapi memiliki dampak yang menjengkelkan.
Beberapa contoh dari penyakit kulit, misalnya panu, kudis, jerawat, dan masih banyak lagi
Macam-macam Penyakit Kulit yang ada pada era saat ini. Lapisan kulit pada tubuh, memiliki
ukuran yang sama dan kecuali telapak tangan, telapak kaki, dan bibir, memiliki ketebalan beda
dari lapisan kulit lainnya.
Penyakit kulit banyak ditemukan timbulnya dari kesalahan penderita sendiri, misalanya
kesehatan kurang baik, tidak memperhatikan kulit dan kesehatan. Sehingga setelah mendapatkan
penyakit yang tidak di inginkan baru si penderita sadar akan apa yang dia lakukan. Dari sekian
banyak penyakit kulit, mungkin tidak bisa saya sebutkan pada artikel ini, tetapi ada beberapa
bagian dan macam yang bisa saya berikan berikut ini.
Macam-Macam Penyakit Kulit
1. Panu
Penyakit umum yang sangat dikenal dan banyak ditemukan ditemukan di masyarat ini,
mempunyai dampak pada kulit yang lumyan gatal. Jamur adalah penyebab utama dari panu.
Dan tentunya jamur tersebut munculnya dari kurangnya perhatian kesehatan terhadap tubuh,

10. sehingga saat makan, makanan yang mengandung protein tinggi sering memunculkan dan
bertambah banyaknya panu di badan. Panu, pada kulit pertama akan muncul bercak putih-
putih dan berkelanjutan akan menyebar berbentuk pulau-pulau pada badan. Hal ini sunggu
memalukan jika dilihat oleh teman, pacar, atau orang yang sepesial bagi anda. Tapi, mau
diakata apalagi, inilah penyakit yang ada saat ini di badan anda. Jika keringat becucuran,
maka saat itulah muncul gatal-gatal pada kulit terkena panu. Panu, bisa dihilangkan dengan
obat-obat kimia atau jika anda lebih suka alami, banyak juga bahan-bahan dijadikan obat
untuk menghilangka panu. Solusi untuk menghilangkan panu dengan obat alami adalah
sebagai berikut:
“ Ambil lenguas muda lalu tumbuk dan haluskan, kemudian diusapkan pada tubuh
yang terkena panu. Dan bisa juga digosok-gosokkan langsung menggosok-
gosokkan lengkuas muda pada permukaan daerah yang terkena panu ”.
2. Kudis
Tungau yang belapak kaki adalah menyebabkan kudis ini muncul. Gerakan dari tunggau
yang dikenal Sarcoptes scabiei ini menyebabkan gatal yang luar biasa pada kulit yang
terkena kudis. Anak kecil sangat mudah sekali terkena kudis, ini dikarenakan sistem imun
pada anak belum terlalu kuat. Kudis sendiri biasanya ditemukan pada selah-selah jari tangan,
pergelangan tangan, dan pinggang batas celana. Rasa gatal pada kulit, sering muncul dan
gatal pada saat malam hari. Dan penuluran kudis biasanya dari kontak langsung dan tidak
lansung, misalnya dari pakaian, handuk, atau benda yang bersifat kontak langsung. Kudis
dapat diobati dari dengan salep atau obat herlbal. Jika anda sudah sembuh dari kudis, maka
sebaiknya untuk mewaspadai dan mencegah infeksi tersebut datang lagi. Kesehatan dan
kebersihan lingkungan anda haurslah dijaga sebaik mungkin.
3. Eksim
Badan yang meradang dan iritasi adalah bentuk dari ciri-ciri eksim. Eksim sama seperti
penyait lainnya yaitu gatal-gatal. Eksim bisa disebabkan oleh beberapa faktor, misalnya
setelah memegang sabun ternyata tangan terasa gatal. Gejala yang timbul pada kulit
bervariasi, ada yang terasa gatal ringan dan ada juga yang merasaan panas. Jika penderita
terasa kulitnya semakin gatal dan tingkat kestersan terhadap gatal tersebut akan
menghasilkan penyakit eksim semakin buruk. Ada beberapa cara bisa dilakukan sebagai

11. bahan pengobatan. Misalnya salap dan krim yang mengandung kortikosteroid seperti
hydrokortison bisa mengurangi proses inflamasi atau keradangan.
4. Jerawat
Pada umumnya jerawat pernah muncul disetiap individu, karena jerawat sangat mudah sekali
muncul pada permukaan kotor dan berminyak. Tapi, bagi remaja saat masa pubernya. Jangan
terlalu heran dan kuwatir, karena jerawat yang muncul pada wajah kalian ada dampak dari
stresnya sistem pertumbuhan anda sehingga muncul jerawat. Jerawat sangat suka pada wajah
memiliki kulit yang berminyak banyak. Apalagi wajah tersebut berminyak dan kotor, pasti
para jamur sangat sedang dan berkembang biak di wajah anda. Jerawat akan berhenti muncul
pada usia sudah lebih dari 25 tahun. Jika masih ada muncul, maka jerawat tersebut tidak
sebanyak waktu usia sebelum 25 tahun. Jerwat terbagi dari 3 macam, yaitu:
o Jerawat Biasa
Jerwat biasa sangat mudah untuk ditemukan, karena disetiap wajah dan tempat-tempat
yang berminyak sering muncul jerwat biasa. Jerawat biasa berbentuk kemerah-merahan
kecil dan pemicu utamanya adalah kelebihan minyak pada kulit. Dan jerawat inipun
sering dipengaruhi oleh sifat dari penderita, misalnya stres menghadapi suatu masalah,
faktor hormonal dan udara dan membuat minyak yang mestinya keluar dari pori-pori
sehingga sumbat menjadi jerawat biasa.
o Jerawat Batu
Jerawat batu sangat mempengaruhi kepercayaan diri seseorang. Karena dari bentuk
berukuran besar maka inilah membuat faktor dari malunya seseorang. Beberapa faktor
yang membuat jerawat batu muncul adalah kelenjar minyak yang terlalu aktif dan
cendrung membanjiri pori-pori kulit, pertumbuhan sel-sel kulit yang terlalu lambat dari
bawah normal. Sehingga akan mengakibatkan sel kulit tidak bergenerasi secepat orang
yang mempunyai kulit normal, dan trakhir kulit terlalu sensitif, sehingga jika ada sesuatu
yang terlalu tidak baik pada kulit akan memunculkan jerwat.
o Komedo
Jerawat ini banyak sekali ditemukan di hidung. Komedo disebabkan oleh banyaknya
kelenjar minyak pada kulit yang berlebihan, sehingga menumpuk dan mengeluarkan
putih-putih dari kumpulan minyak yang mati.

12. Beberapa Macam Penyakit Kulit di atas, memang rentan dan mudah sekali kita temukan
di kalangan masyarakat. Dan dari hal di atas, penyakit kulit umumnya terjadi disebabkan oleh
kurangnya perilaku kesehatan yang baik dan tidak memperhatikan lingkungan. Untuk itu dari
sekarang cobalah lebih memperhatikan gaya hidup yang sehat.
4. PENYAKIT PANKREAS
1. Pankreatitis
Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas dengan
intensitas yang dapat berkisar mulai dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh sendiri hingga
penyakit yang berjalan dengan cepat dan fatal yang tidak bereaksi terhadap berbagai pengobatan.
(Brunner & Suddart, 2001; 1338).
Pankreatitis adalah kondisi inflamasi yang menimbulkan nyeri dimana enzim pankreas
diaktifasi secara prematur mengakibatkan autodigestif dari pankreas. (Doengoes, 2000;558)
Pankreatitis akut adalah inflamasi pankreas yang biasanya terjadi akibat alkoholisme dan
penyakit saluran empedu seperti kolelitiasis dan kolesistisis. (Sandra M. Nettina, 2001).
a. Pemeriksaan Penunjang
1. Scan-CT : menentukan luasnya edema dan nekrosis
2. Ultrasound abdomen: dapat digunakan untuk mengidentifikasi inflamasi pankreas, abses,
pseudositis, karsinoma dan obstruksi traktus bilier.
3. Endoskopi : penggambaran duktus pankreas berguna untuk diagnosa fistula, penyakit
obstruksi bilier dan striktur/anomali duktus pankreas. Catatan : prosedur ini dikontra
indikasikan pada fase akut.
4. Aspirasi jarum penunjuk CT : dilakukan untuk menentukan adanya infeksi.
5. Foto abdomen : dapat menunjukkan dilatasi lubang usus besar berbatasan dengan pankreas
atau faktor pencetus intra abdomen yang lain, adanya udara bebas intra peritoneal
disebabkan oleh perforasi atau pembekuan abses, kalsifikasi pankreas.
6. Pemeriksaan seri GI atas : sering menunjukkan bukti pembesaran pankreas/inflamasi.
7. Amilase serum : meningkat karena obstruksi aliran normal enzim pankreas (kadar normal
tidak menyingkirkan penyakit).
8. Amilase urine : meningkat dalam 2-3 hari setelah serangan.
9. Lipase serum : biasanya meningkat bersama amilase, tetapi tetap tinggi lebih lama.

13. 10. Bilirubin serum : terjadi pengikatan umum (mungkin disebabkan oleh penyakit hati
alkoholik atau penekanan duktus koledokus).
11. Fosfatase Alkaline : biasanya meningkat bila pankreatitis disertai oleh penyakit bilier.
12. Albumin dan protein serum dapat meningkat (meningkatkan permeabilitas kapiler dan
transudasi cairan kearea ekstrasel).
13. Kalsium serum : hipokalsemi dapat terlihat dalam 2-3 hari setelah timbul penyakit
(biasanya menunjukkan nekrosis lemak dan dapat disertai nekrosis pankreas).
14. Kalium : hipokalemia dapat terjadi karena kehilangan dari gaster; hiperkalemia dapat
terjadi sekunder terhadap nekrosis jaringan, asidosis, insufisiensi ginjal.
15. Trigliserida : kadar dapat melebihi 1700 mg/dl dan mungkin agen penyebab pankreatitis
akut.
16. LDH/AST (SGOT) : mungkin meningkat lebih dari 15x normal karena gangguan bilier
dalam hati.
17. Darah lengkap : SDM 10.000-25.000 terjadi pada 80% pasien. Hb mungkin menurun
karena perdarahan. Ht biasanya meningkat (hemokonsentrasi) sehubungan dengan muntah
atau dari efusi cairan kedalam pankreas atau area retroperitoneal.
18. Glukosa serum : meningkat sementara umum terjadi khususnya selama serangan awal atau
akut. Hiperglikemi lanjut menunjukkan adanya kerusakan sel beta dan nekrosis pankreas
dan tanda aprognosis buruk. Urine analisa; amilase, mioglobin, hematuria dan proteinuria
mungkin ada (kerusakan glomerolus).
19. Feses : peningkatan kandungan lemak (seatoreal) menunjukkan gagal pencernaan lemak
dan protein (Dongoes, 2000).
b. Penatalaksanaan Medis
Tidak ada terapi yang diketahui dapat menghentikan siklus aktivasi enzim pankreas
dengan inflamasi dan nekrosis kelenjar. Tetapi definitif ditujukan pada penyebab gangguan.
Prioritas keperawatan dan medis untuk penatalaksanaan pendukung dari pankreatitis akut
termasuk sebagai berikut:
- Penggantian Cairan Dan Elektrolit
- Pengistirahatan Pancreas
- Penatalaksanaan nyeri

14. - Analgesik diberikan untuk kenyamanan pasien maupun untuk mengurangi rangsangan saraf
yang diinduksi stress atau sekresi lambung dan pankreas. Meferidan (dimerol) digunakan
menggantikan morfin karena morfin dapat menginduksi spasme sfingter oddi (Sabiston,
1994).
- Pencegahan komplikasi
- Karena sebab utama kematian adalah sepsis maka antibiotika diberikan. Antasid biasanya
diberikan untuk mengurangi pengeluaran asam lambung dan duodenum dan resiko perdarahan
sekunder terhadap gastritis atau duodenitis (Sabiston, 1994).
- Diet
- Tinggi kalori tinggi protein rendah lemak (Barabara C. long, 1996).
- Pemberian enzim pankreas : pankreatin (viakose), pankrelipase (cotozym), pankrease
(Barbara C. long, 1996).
- Fiberoscopy dengan kanulisasi dan spingterotomi oddi (Barbara C. long,1996).
- Intervensi bedah
c. Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan nyeri perutnya yang khas, terutama pada orang yang
menderita penyakit batu empedu atau pada alkoholik. Pada pemeriksaan fisik, otot dinding perut
tampak kaku. Pada pemeriksan dengan stetoskop, suara pergerakan usus terdengar berkurang.
Kadar enzim yang dihasilkan oleh pankreas (amilase dan lipase) biasanya meningkat pada hari
pertama namun segera kembali normal pada hari ke3 dan ke7. Kadang-kadang, kadar enzim ini
tidak meningkat karena begitu banyaknya bagian pankreas yang dirusak sehingga hanya sedikit
yang tertinggal dan menghasilkan enzim. Penderita pankreatitis akut berat memiliki jumlah sel
darah merah yang lebih kecil dari normal, karena adanya perdarahan ke dalam pankreas dan
perut.
Pemeriksaan foto rontgen perut standar bisa memperlihatkan pelebaran usus atau
memperlihatkan satu atau lebih batu empedu. Pemeriksaan USG bisa menunjukkan adanya batu
empedu di kandung empedu dan kadang-kadang dalam saluran empedu, selain itu USG juga bisa
menemukan adanya pembengkakan pankreas. Skening dengan tomografi bisa menunjukkan
perubahan ukuran dari pankreas dan digunakan pada kasus-kasus yang berat dan kasus-kasus
dengan komplikasi (misalnya penurunan tekanan darah yang hebat). Gambaran yang sangat jelas
pada tomografi, membantu dokter dalam menegakkan diagnosis yang tepat.

15. Pada pankreatitis akut yang berat, skening tomografi (CT scan) membantu menentukan
ramalan penyakitnya (prognosis). Bila pankreas tampak hanya membengkak ringan,
prognosisnya bagus. Bila tampak kerusakan pada sebagian besar pankreas, maka prognosisnya
tidak begitu baik. Endoskopi kolangiopankreatografi rertograd (tehnik sinar X yang menunjukan
struktur dari saluran empedu dan saluran pankreas) biasanya dilakukan hanya jika penyebabnya
adalah batu empedu pada saluran empedu yang besar.
Endoskopi dimasukkan melalui mulut pasien dan masuk ke dalam usus halus lalu menuju
ke sfingter Oddi. Kemudian disuntikkan zat warna radioopak ke dalam saluran tersebut. Zat
warna ini terlihat pada foto rontgen. Bila pada rontgen tampak batu empedu, bisa dikeluarkan
dengan menggunakan endoskop.
2. Tumor Pankreas
a. Definisi
Ca. pankreas adalah tumor maligna (ganas) yang terdapat pada pankreas.
Insidensi. Ditemukan sekitar 3-5% dari semua karsinoma dan mencapai 17% dari seluruh
karsinoma di saluran pencernaan. Pada beberapa penelitian di RSU Dr. Hasan Sadikin misalnya
didapatkan 0,19 % pasien dengan perbandingan antara pria dan wanita adalah 1,6 : 1, dengan
distribusi umur terbanyak 50-59 tahun.
b. Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui, namun beberapa faktor risiko eksogen dan endogen
diduga dapat merupakan timbulnya karsinoma pankreas ini.
1. faktor risiko eksogen
Beberapa faktor resiko eksogen diantaranya ; kebiasaan makan tinggi lemak dan
kolesterol, pecandu alkohol, kebiasaan merokok, kebiasaan minum kopi, dan beberapa zat
karsinogenik.
2. Faktor resiko endogen
Beberapa faktor risiko endogen yang disebut-sebut, antara lain; genetik, penyakit diabetes
melitus, pankreatitis kronik, kalsifikasi pankreas, dan pankreatolitis.
c. Klasifikasi
Secara histologi karsinoma pankreas diklasifikasikan dalam 5 macam yaitu;
adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, cystadenocarsinoma, acinar cell carcinoma, dan
undifferentiated carcinoma.

16. d. Penunjang Laboratorium
Pemeriksaan darah rutin umumnya masih dalam batas normal, hanya LED yang
meningkat. Sering memperlihatkan tanda-tanda anemi, dengan penurunan kadar hb dan
hematokrit. Selain itu kadar gula darah kadang meningkat. Serum amilase dan lipase mengalami
peningkatan. Namun kadar lipase lebih sering meningkat dibandingkan serum amilase.
Karsinoma pankreas terutama di kaput sering menyebabkan sumbatan di saluran empedu, karena
itu perlu di lakukan pemeriksaan faal hati. Dapat ditemukan kenaikan kadar serum bilirubin
terutama bilirubin konjugugasi ( direk), alkali fosfatase, dan kadar kolesterol sedangkan serum
transaminase yaitu SGOT dan SGPT sedikit naik.
- Pembedahan
- Radioterapi
- Kemoterapi
- Trimodalitas terapi
- Paliatif
- Prognosis
Pada umumnya pasien karsinoma pankreas yang datang berobat sudah berada dalam fase
lanjut dan sudah berkomplikasi, sehingga tidak mungkin dilakukan tindakan pembedahan atau
tindakan yang lain hidupnya diperkirakan kurang dari 1 tahun. Sedangkan pasien dengan
karsinoma pankreas yang bisa dilakukan reseksi atau tindakan pembedahan yang dilanjutkan
dengan kemoterapi dan radiasi, pada beberapa pasien memiliki kemungkinan kesembuhan atau
masa hidup pasien dapat ditingkatkan kurang lebih 5 0%.
3. Insulinoma
Insulinoma merupakan tumor pankreas yang jarang terjadi, dimana tumor ini
menghasilkan insulin, suatu hormon yang berfungsi menurunkan kadar gula dalam darah. Hanya
10% insulinoma yang bersifat ganas.
b. Penyebab
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi resiko terjadinya insulinoma meningkat pada
penderita neoplasia endokrin multipel tipe I.
e. Pengobatan
Insulinoma diobati melalui pembedahan.

17. 4. Ketosidosis Diabetik
a. Pengertian Diabetik Ketoasidosis
Ketoasidosis diabetik merupakan akibat dari defisiensi berat insulin dan disertai
gangguan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Keadaan ini terkadang disebut
“akselerasi puasa” dan merupakan gangguan metabolisme yang paling serius pada diabetes
ketergantungan insulin.
b. Etiologi Diabetik Ketoasidosis
Ketoasidosis diabetik dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu akibat hiperglikemia dan
akibat ketosis, yang sering dicetuskan oleh faktor-faktor :
- Infeksi
- Stress fisik dan emosional; respons hormonal terhadap stress mendorong peningkatan
proses katabolik .
- Menolak terapi insulin
c. Diagnosa Keperawatan Diabetik Ketoasidosis
1. Defisit volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik akibat hiperglikemia,
pengeluaran cairan berlebihan : diare, muntah; pembatasan intake akibat mual, kacau
mental
2. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakcukupan insulin,
penurunan masukan oral, status hipermetabolisme
3. Resiko tinggi terhadap infeksi (sepsis) berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa,
penurunan fungsi lekosit, perubahan pada sirkulasi
4. Resiko tinggi terhadap perubahan sensori-perseptual berhubungan dengan
ketidkseimbangan glukosa/insulin dan/atau elektrolit
5. Kelelalahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik, insufisiensi
insulin, peningkatan kebutuhan energi : status hipermetabolik/infeksi
6. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka panjang, ketergantungan pada
orang lain
7. Kurang pengetahuan mengenai penyakit, prognosis, dan pengoobatan berhubungan dengan
kesalahan menginterpretasi informasi, tidak mengenal sumber informasi

18. d. Rencana Keperawatan
1. Defisit volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik akibat hiperglikemia,
pengeluaran cairan berlebihan : diare, muntah; pembatasan intake akibat mual.
Batasan karakteristik :
- Peningkatan urin output
- Kelemahan, rasa haus, penurunan BB secara tiba-tiba
- Kulit dan membran mukosa kering, turgor kulit jelek
- Hipotensi, takikardia, penurunan capillary refill
Kriteria Hasil :
- TTV dalam batas normal
- Pulse perifer dapat teraba
- Turgor kulit dan capillary refill baik
- Keseimbangan urin output
- Kadar elektrolit normal
e. Intervensi :
1. Kaji riwayat durasi/intensitas mual, muntah dan berkemih berlebihan
Rasional : Membantu memperkirakan pengurangan volume total. Proses infeksi yang
menyebabkan demam dan status hipermetabolik meningkatkan pengeluaran cairan insensibel.
2. Monitor vital sign dan perubahan tekanan darah orthostatik
Rasional : Hypovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia. Hipovolemia
berlebihan dapat ditunjukkan dengan penurunan TD lebih dari 10 mmHg dari posisi berbaring
ke duduk atau berdiri.
3. Monitor perubahan respirasi: kussmaul, bau aceton
Rasional : Pelepasan asam karbonat lewat respirasi menghasilkan alkalosis respiratorik
terkompensasi pada ketoasidosis. Napas bau aceton disebabkan pemecahan asam keton dan
akan hilang bila sudah terkoreks.
4. Observasi kualitas nafas, penggunaan otot asesori dan cyanosis
Rasional : Peningkatan beban nafas menunjukkan ketidakmampuan untuk berkompensasi
terhadap asidosis
5. Observasi ouput dan kualitas urin.
Rasional : Menggambarkan kemampuan kerja ginjal dan keefektifan terapi

19. 6. Timbang BB
Rasional : Menunjukkan status cairan dan keadekuatan rehidrasi
7. Pertahankan cairan 2500 ml/hari jika diindikasikan
Rasional : Mempertahankan hidrasi dan sirkulasi volume
8. Ciptakan lingkungan yang nyaman, perhatikan perubahan emosional
Rasional : Mengurangi peningkatan suhu yang menyebabkan pengurangan cairan, perubahan
emosional menunjukkan penurunan perfusi cerebral dan hipoksia
9. Catat hal yang dilaporkan seperti mual, nyeri abdomen, muntah dan distensi lambung
Rasional : Kekurangan cairan dan elektrolit mengubah motilitas lambung, sering
menimbulkan muntah dan potensial menimbulkan kekurangan cairan & elektrolit
10. Obsevasi adanya perasaan kelelahan yang meningkat, edema, peningkatan BB, nadi tidak
teratur dan adanya distensi pada vaskuler
5. Hipoglikemia
A. Pengertian
Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara abnormal
rendah. Dalam keadaan normal, tubuh mempertahankan kadar gula darah antara 70-110 mg/dL.
Pada diabetes, kadar gula darah terlalu tinggi; pada hipoglikemia, kadar gula darah terlalu
rendah. Kadar gula darah yang rendah menyebabkan berbagai sistem organ tubuh mengalami
kelainan fungsi. Hypoglikemi adalah konsentrasi glukose darah di bawah 40mg/100ml.
Hypoglikemi merupakan keadaan yang serius dan keadaan semakin gawat jika anak semakin
muda.
Sel otak tidak mampu hidup jika kekurangan glukose. Hypoglikemi dapat terjadi
berkaitan dengan banyak penyakit, misalnya pada neonatus dengan ibu diabetes dan mengalami
Hyperglikemi in utero, atau sebagai komplikasi cidera dingin. Selama masa menggigil simpanan
glikogen tubuh tidak mencukupi, tetapi jika dihangatkan terjadi peningkatan kebutuhan glikogen.
Simpanan glikogen menurun dan cadangan tidak dapat memenuhi kebutuhan pada pemanasan
(Rosa M Sacharin, 1986). Otak merupakan organ yang sangat peka terhdap kadar gula darah
yang rendah karena glukosa merupakan sumber energi otak yang utama. Otak memberikan
respon terhadap kadar gula darah yang rendah dan melalui sistem saraf, merangsang kelenjar
adrenal untuk melepaskan epinefrin (adrenalin). Hal in akan merangsang hari untuk melepaskan

20. gula agar kadarnya dalam darah tetap terjaga. Jika kadarnya menurun, maka akan terjadi
gangguan fungsi otak.
B. Diagnosa
Gejala hipoglikemia jarang terjadi sebelum kadar gula darah mencapai 50 mg/dL.
Diagnosis hipoglikemia ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya dan hasil pemeriksaan kadar
gula darah. Penyebabnya bisa ditentukan berdasarkan riwayat kesehatan penderita, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan laboratorium sederhana. Jika dicurigai suatu hipoglikemia autoimun, maka
dilakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap insulin.
Untuk mengetahui adanya tumor penghasil insulin, dilakukan pengukuran kadar insulin dalam
darah selama berpuasa (kadang sampai 72 jam). Pemeriksaan CT scan, MRI atau USG sebelum
pembedahan, dilakukan untuk menentukan lokasi tumor.
C. Pengobatan
Gejala hipoglikemia akan menghilang dalam beberapa menit setelah penderita
mengkonsumsi gula (dalam bentuk permen atau tablet glukosa) maupun minum jus buah, air
gula atau segelas susu. Seseorang yang sering mengalami hipoglikemia (terutama penderita
diabetes), hendaknya selalu membawa tablet glukosa karena efeknya cepat timbul dan
memberikan sejumlah gula yang konsisten.
Baik penderita diabetes maupun bukan, sebaiknya sesudah makan gula diikuti dengan
makanan yang mengandung karbohidrat yang bertahan lama (misalnya roti atau biskuit). Jika
hipoglikemianya berat dan berlangsung lama serta tidak mungkin untuk memasukkan gula
melalui mulut penderita, maka diberikan glukosa intravena untuk mencegah kerusakan otak yang
serius.
Seseorang yang memiliki resiko mengalami episode hipoglikemia berat sebaiknya selalu
membawa glukagon. Glukagon adalah hormon yang dihasilkan oleh sel pulau pankreas, yang
merangsang pembentukan sejumlah besar glukosa dari cadangan karbohidrat di dalam hati.
Glukagon tersedia dalam bentuk suntikan dan biasanya mengembalikan gula darah dalam waktu
5-15 menit. Tumor penghasil insulin harus diangkat melalui pembedahan.
Sebelum pembedahan, diberikan obat untuk menghambat pelepasan insulin oleh tumor (misalnya
diazoksid). Bukan penderita diabetes yang sering mengalami hipoglikemia dapat menghindari
serangan hipoglikemia dengan sering makan dalam porsi kecil