More Related Content Similar to MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P1 Similar to MỘT VÀI HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TRONG SẢN KHOA P1 (20) 1. Mét vµi h×nh ¶nh Siªu ©m trong
s¶n khoa
ThS. TrÇn Danh Cêng
3. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
Môc tiªu
-X¸c ®Þnh cã thai vµ vÞ trÝ cña thai
-X¸c ®Þnh sè lîng thai
-X¸c ®Þnh tuæi thai
-X¸c ®Þnh sù sèng cña thai
4. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
§o thai
-§o kÝch thíc cña tói thai
-§o chiÒu dµi ®Çu m«ng
-§o mét sè kÝch thíc kh¸c cña thai cã thÓ: §Çu
,Bông, X¬ng ®ïi…
-§o g¸y
6. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
H×nh ¶nh mµng èi vµ khoang ngoµi thai
10. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
Tuæi thai (tuÇn) KÝch thíc cña tói èi (mm)
2,5 7
3 8
4 9
4,5 10
5 11
6 12
6,5 13
7,5 14
8 15
8,5 16
9,5 17
10 18
11 19
11,5 20
11. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
Tuæi thai (tuÇn) ChiÒu dµi ®Çu ®u«i (mm)
7 10
12
14
8 17
19
22
9 25
27
29
10 33
35
39
11 43
46
50
12 55
59
64
13 66
72
12. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
Tuæi thai (tuÇn) TrÞ sè chiÒu dµi ®Çu ®u«i (mm)
6 7
6 + 4 8
7 10,2
7 + 4 13,5
8 16,3
8 + 4 20,4
9 23,8
9 + 4 28,7
10 32,7
10 + 4 38,4
11 46,2
11 + 4 49,5
12 54,7
12 + 4 62
13 67,8
13 + 4 76
14 82
13. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
TÝnh tuæi thai b»ng ph¬ng ph¸p ®o chiÒu dµi
®Çu m«ng ®îc coi lµ ph¬ng ph¸p cã ®é chÝnh
x¸c cao nhÊt víi sai sè lµ díi 1 tuÇn
16. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
Mét sè h×nh ¶nh vÒ h×nh th¸i
§Çu: ®¸m rèi mach m¹c
17. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
H×nh ¶nh ®Çu vµ mÆt thai 14 tuÇn
25. Siªu ©m thai 3 th¸ng ®Çu
Mét sè bÊt thêng vÒ h×nh th¸i
Thai v« sä
31. ®o g¸y
§o g¸y hay cßn gäi lµ kho¶ng s¸ng sau g¸y,
nã lµ phÇn kh«ng thÓ thiÕu ®ược trong siªu
©m thai 3 th¸ng ®Çu.
§ã lµ kho¶ng tha ©m vang n»m ë phÝa sau
cña tæ chøc quang cét sèng cæ vµ phÝa tríc
cña tæ chøc da vïng g¸y thai nhi
32. ®o g¸y
§©y lµ h×nh ¶nh xuÊt hiÖn ë tÊt c¶ c¸c thai nhi
trong kho¶ng tuæi thai tõ 11-14 tuÇn, sau 14
tuÇn nã biÕn mÊt mét c¸ch tù nhiªn.
§o g¸y ®ãng vai trß quan träng trong ph¸t hiÖn
c¸c dÊu hiÖu gîi ý ®Ó ph¸t hiÖn mét sè dÞ d¹ng
nhiÔm s¾c thÓ ë thai nhi
33. ®o g¸y
Kü thuËt ®o
Buéc ph¶i tu©n theo c¸c qui ®Þnh cô thÓ ®Ó
®¶m b¶o tÝnh x¸c thùc cña sè ®o
40. ®o g¸y
C¸c nghiªn cøu trªn thÕ giíi chÊp nhËn ng-
ìng b×nh thêng cña kÝch thíc g¸y lµ díi
2,5mm.
G¸y ®îc coi lµ bÖnh lý khi nã vît qu¸
3,0mm
Tõ 2,5mm-3,0mm cÇn ph¶i theo dâi
46. Hygroma kystique
Hygroma kystique cßn gäi lµ dÞ d¹ng b¹ch m¹ch
d¹ng nang, biÓu hiÖn trªn siªu ©m b»ng sù t¨ng
bÊt thêng cña g¸y thai nhi, nhng cã ®Æc ®iÓm lµ
trong cã c¸c v¸ch ng¨n (thêng lµ 2]
47. Hygroma kystique
Nguyªn nh©n hÇu nh tÊt c¶ c¸c trêng hîp nµy
®Òu do tæn th¬ng cña nhiÔm s¾c thÓ thai nhi chñ
yÕu lµ: Monosomie X, Trisomie 13,18, 21
ChÈn ®o¸n kh¸ dÔ dµng vµ cã kh¶ n¨ng chÈn
®o¸n trong 3 th¸ng ®Çu
52. ý nghÜa cña ®o g¸y
-PhÐp ®o ®îc thùc hiÖn vµo tuæi thai tõ 10 –
13 + 6 ngµy
-Cã gi¸ trÞ trong ®¸nh gi¸ nguy c¬ dÞ d¹ng
nhiÔm s¾c thÓ : 13,18, 21.
-Ph¶i phãng ®¹i h×nh ¶nh thai nhi chiÕm
3/4 mµn h×nh, ®o 2-3 lÇn lÊy trÞ sè lín nhÊt
-Ngìng b×nh thêng: 2,5 mm
53. ý nghÜa cña ®o da g¸y
-Khi g¸y tõ 3mm trë lªn ngêi ta thÊy r»ng:
90% thai nhi bÞ Trisomie 13 hoÆc 18
80% thai nhi bÞ Trisomie 21
5% thai nhi b×nh thêng
54. ý nghÜa cña ®o da g¸y
-Trong trêng hîp NST ®å b×nh thêng ë nh÷ng
thai nhi cã da g¸y trªn 3 mm:
83% trÎ s¬ sinh b×nh thêng
Trong trêng hîp g¸y trªn 5mm
53% trÎ s¬ sinh b×nh thêng nhng cã thÓ cã
mét sè dÞ d¹ng cña tim
55. ý nghÜa cña ®o da g¸y
Da g¸y cµng dÇy th× nguy c¬ thai ngõng ph¸t
triÓn cµng lín:
Khi da g¸y dµy trªn 7 mm gÇn nh 100% thai sÏ
chÕt:
Trong thùc tiÔn nÕu da g¸y trªn 2,5mm, cÇn
theo dâi, trªn 3mm cÇn lµm NST ®å thai nhi.
NÕu NST ®å b×nh thêng cÇn lµm SA h×nh th¸i
häc vµo 21-22 tuÇn
57. Siªu ©m 3 th¸ng gi÷a
Môc tiªu
Siªu ©m h×nh th¸i häc nh»m ph¸t hiÖn mét
sè c¸c dÞ d¹ng vÒ h×nh th¸i cña thai. Thùc
hiÖn vµo 21-22 tuÇn
§¸nh gi¸ sù ph¸t triÓn cña thai
TÝnh tuæi thai nÕu cã thÓ
62. Siªu ©m 3 th¸ng gi÷a
§Çu
TiÓu n·o vµ hè sau
63. Siªu ©m 3 th¸ng gi÷a
§Çu
TiÓu n·o vµ hè sau
66. Siªu ©m 3 th¸ng gi÷a
TiÓu n·o, hè sau vµ Sylvius
68. Siªu ©m 3 th¸ng gi÷a
Kho¶ng c¸ch gi÷a hai hè m¾t
74. Siªu ©m 3 th¸ng gi÷a
ThÓ trai: §M thÓ trai
105. Siªu ©m song thai
Song thai lµ thai nghÐn cã nguy c¬ cao, tû lÖ
bÖnh tËt cña thai cao h¬n 2-3 lÇn chöa mét
thai
Tû lÖ tö vong s¬ sinh cao do cã mét lû lÖ lín
song thai ®Î non (do non th¸ng]
106. Siªu ©m song thai
ChÈn ®o¸n ph©n lo¹i tÝnh chÊt ph«i thai vµ
rau thai cña song thai ®ãng vai trã quan
träng trong tiªn lîng cho mÑ vµ thai trong
song thai
ChÈn ®o¸n tríc sinh cÈn thËn cho phÐp c¶i
thiÖn nhiÒu c«ng t¸c theo dâi vµ ch¨m sãc
song thai
107. Siªu ©m song thai
Song thai hai no·n:
Cã hai no·n thô tinh víi hai tinh trïng riªng,
®©y lµ song thai mµ hai buång èi riªng, hai
b¸nh rau riªng,
ChiÕm 2/3 sè lîng song thai kho¶ng 6/1000-
7/1000.
108. Siªu ©m song thai
Song thai mét no·n:
§©y lµ lo¹i song thai mµ mét no·n thô tinh víi
mét tinh trïng nhng cã mét sù ph©n chia thµnh
hai thai riªng, tuú theo giai ®o¹n ph©n chia
cña ph«i ngêi ta cã c¸c lo¹i song thai
ChiÕm 1/3 sè song thai hay 5/1000
109. Siªu ©m song thai
-Song thai mét no·n hai b¸nh rau, hai buång
èi: sù ph©n chia s¶y ra trong 3 ngµy ®Çu sau
khi thô tinh: chiÕm kho¶ng 24-27% sè song
thai mét no·n. Lo¹i nµy gièng nh song thai
hai no·n.
110. Siªu ©m song thai
-Song thai mét b¸nh rau hai buång èi:Sù ph©n
chia cña ph«i s¶y ra vµo kho¶ng tõ ngµy thø 4-
8 sau khi thô tinh, lo¹i nµy chiÕm 70%
-Song thai mét b¸nh rau mét buång èi: lo¹i
nµy sù ph©n chia cña ph«i s¶y ra trong kho¶ng
thêi gian tõ ngµy thø 9-13 sau khi thô tinh,
chiÕm 2%
111. Siªu ©m song thai
-Sù ph©n chia cña ph«i s¶y ra sau ngµy thø 13
thi kÕt qu¶ lµ c¸c trêng hîp song thai dÝnh
nhau, chiÕm 1%
-ChÈn ®o¸n ph©n lo¹i song thai ®Òu ph¶i nhê
vµo siªu ©m ®Æc biÖt siªu ©m trong nh÷ng tuÇn
®Çu cña thai nghÐn: 7-12 tuÇn
112. Siªu ©m song thai
Trong nh÷ng th¸ng ®Çu siªu ©m ®ãng vai trß
quan trong trong chÈn ®o¸n sè lîng tói thai,
còng nh chÈn ®o¸n lo¹i song thai:
-NÕu kh«ng cã v¸ch ng¨n trong buång èi mµ
thÊy hai ph«i ®ã lµ song thai mét buång èi mét
b¸nh rau: song thai mét no·n
113. Siªu ©m song thai
-ThÊy cã v¸ch ng¨n buång èi ®ã lµ song thai hai
buång èi vµ lóc nµy cÇn t×m dÊu hiÖu Lamda,
nÕu cã dÊu hiÖu nµy th× kh¾ng ®Þnh lµ song thai
hai buång èi hai b¸nh rau riªng vµ lµ song thai
hai no·n
-Kh«ng thÊy dÊu hiÖu lamda th× kÕt luËn lµ song
thai mét b¸nh rau vµ hai buång èi
114. Siªu ©m song thai
-Nh¾c l¹i siªu ©m trong nh÷ng th¸ng ®Çu nh»m
kh¼ng ®Þnh sè lîng thai còng nh ph©n lo¹i song
thai vµ còng ®Ó ph¸t hiÖn tîng cã sù tiªu tù
nhiªn cña mét trong c¸c tói thai
-Siªu ©m trong nh÷ng tuÇn ®Çu cña thai nhÐn
còng cÇn ph¶i lµm ®ñ nh lµ ®èi víi siªu ©m ®¬n
thai
115. Siªu ©m song thai
-Siªu ©m trong quÝ 2 vµ 3 cña thai nghÐn sÏ
kh«ng cßn kh¶ n¨ng chÈn ®o¸n ph©n lo¹i song
thai n÷a trõ mét sè trêng hîp ®Æc biÖt
Hai b¸nh rau n»m ë hai vÞ trÝ kh¸c nhau
Hai thai cã giíi tÝnh kh¸c nhau
V¸ch ng¨n cña buång èi cã ®é dÇy trªn 2mm
124. Siªu ©m song thai
Héi chøng truyÒn m¸u:
ChiÕm 1% sè song thai
Lµ nguyªn nh©n cña 12% tö vong s¬ sinh vµ
17% bÖnh tËt cña s¬ sinh
§©y lµ bÖnh lý ®Æc biÖt chØ s¶y ra trong song
thai mét no·n mét b¸nh rau vµ hai buång
èi:5-24%
125. Siªu ©m song thai
Héi chøng truyÒn m¸u lµ do sù tiÕp nèi cña
hai hÖ thèng tuÇn hoµn t¹i b¸nh rau: ®éng
m¹ch-®éng m¹ch, ®éng m¹ch-tÜnh m¹ch hoÆc
tÜnh m¹ch-tÜnh m¹ch
HËu qu¶ lµ bÊt c©n xøng vÒ sù ph¸t triÓn gi÷a
hai thai
126. Siªu ©m song thai
ChÈn ®o¸n siªu ©m:
KÝch thíc hai thai kh«ng c©n ®èi
Lîng nøíc èi trong hai buång èi kh«ng c©n
®èi
Bµng quang hai thai kh«ng b»ng nhau
D¹ dµy hai thai kh«ng c©n ®èi
127. Siªu ©m song thai
HËu qu¶:
Non th¸ng do ®a èi cña mét thai
Mét thai sèng vµ mét thai chÕt (40% sè ca)
hËu qu¶ cuèi cïng c¶ hai thai ®Òu chÕt hoÆc
®Ó l¹i hËu qu¶ nghiªm träng cho thai sèng sãt
Tiªn lîng cho c¶ hai thai ®Òu xÊu
128. Siªu ©m song thai
Héi chøng truyÒn m¸u s¶y ra cµng sím tiªn l-
îng cµng xÊu tû lÖ mÊt thai 100% nÕu s¶y ra
tríc 28 tuÇn
129. Siªu ©m song thai
Song thai mét thai sèng mét thai chÕt
Tû lÖ kho¶ng 7% (1% mét thai]
Tû lÖ cao trong song thai mét no·n 6,8% ®èi
víi 2,8%
130. Siªu ©m song thai
C¬ chÕ
§èi víi hai no·n chñ yÕu lµ do c¸c nguyªn
nh©n vÒ phÝa mÑ: N§TN,thai chËm ph¸t
triªn…
§èi víi mét no·n chñ yÕu do héi chøng
truyÒn m¸u
131. Siªu ©m song thai
HËu qu¶ ®èi víi thai sèng phô thuéc vµo: tuæi
thai, lo¹i song thai, nguyªn nh©n cña thai
chÕt.
Tiªn lîng lµ xÊu do hiÖn tîng b¬m m¸u sang
thai chÕt dÉn ®Õn thiÕu khèi lîng tuÇn hoµn t-
¬ng ®èi g©y ra hËu qu¶ ®Õn mét sè c¬ quan:
N·o 75%, Tiªu ho¸ 24%, ThËn 24%, phæi 8%
136. Siªu ©m phÇn phô cña thai
Siªu ©m phÇn phô cña thai bao gåm
B¸nh rau
D©y rau (d©y rèn]
Níc èi
137. Siªu ©m phÇn phô cña thai
B¸nh rau
VÞ trÝ
TÝnh chÊt ©m vang
§é dÇy
C¸c h×nh ¶nh bÊt thêng
138. Siªu ©m phÇn phô
B¸nh rau
KÝch thíc cña b¸nh rau kh«ng cã gi¸ trÞ nhiÒu
trong thùc hµnh:
§êng kÝnh b¸nh rau: 20cm
§é dµy: 35mm vµ kh«ng ®îc vît qu¸ 50mm khi
thai ®ñ th¸ng
DiÖn tÝch trao ®æi cña b¸nh rau:10m vu«ng
140. Siªu ©m phÇn phô cña thai
B¸nh rau: Sù tiÕn triÓn cña b¸nh rau mét sè h×nh
¶nh ®Æc biÖt:
-Can xi ho¸ b¸nh rau
-C¸c hang trong b¸nh rau
-C¸c hå huyÕt díi néi s¶n m¹c
-C¸c æ tËp trung sîi huyÕt
-Nhåi m¸u b¸nh rau
-T¾c m¹ch kho¶ng liªn gai rau
141. Siªu ©m phÇn phô cña thai
B¸nh rau: Giíi h¹n cña b¸nh rau
-X¸c ®Þnh ®îc lç trong cña CTC
-X¸c ®Þnh ®îc mÐp díi cña b¸nh rau
Tríc 20 tuÇn phÇn lín b¸nh rau b¸m thÊp: kh«ng
cã ý nghÜa bÖnh lý
Sau 20 tuÇn cã vÎ b¸nh rau di chuyÓn dÇn lªn
cao
142. Siªu ©m phÇn phô cña thai
B¸nh rau: Rau b¸m thÊp
Theo ®Þnh nghÜa rau b¸m thÊp lµ mÐp díi b¸nh
rau cach lç trong CTC díi 10cm sau khi sæ rau
Theo siªu ©m:
<1cm ë thai 5 th¸ng
<2cm ë thai 7 th¸ng
<3cm ë thai nh÷ng th¸ng cuèi
143. Siªu ©m phÇn phô cña thai
B¸nh rau:Ph©n lo¹i rau b¸m thÊp theo Denhez:
-Nhãm 1: Bê trªn cña b¸nh rau n»m ë gi÷a ®¸y tö
cung
-Nhãm 2: Bê trªn cña b¸nh rau n»m ë nöa trªn cña
tö cung
-Nhãm 3: Bê trªn cña b¸nh rau n»m ë nöa díi cña
tö cung: nhãm rau tiÒn ®¹o
145. Siªu ©m phÇn phô cña thai
Ph©n lo¹i vÞ trÝ b¸m cña b¸nh rau theo DenHez
Nhãm 1
Nhãm 2
Nhãm 3
146. Siªu ©m phÇn phô cña thai
B¸nh rau: §é can xi ho¸ cña b¸nh rau theo
Grannum:
§é 0
§é 1
§é 2
§é 3
§é can xi ho¸ cña b¸nh rau chØ cã gi¸ trÞ nãi vÒ
®é trëng thµnh cña rau vµ gi¸n tiÕp ®¸nh gi¸ sù tr-
ëng thµnh cña thai
155. Siªu ©m phÇn phô cña thai
H×nh ¶nh cña mµng èi vµ khoang ngoµi thai
157. Siªu ©m phÇn phô cña thai
H×nh ¶nh xoang tÜnh m¹ch díi néi s¶n m¹c
158. Siªu ©m phÇn phô cña thai
H×nh ¶nh cña khoang chøa dÞch
161. Siªu ©m phÇn phô cña thai
D©y rèn b×nh thêng cã mét tÜnh m¹ch vµ 2 ®éng
m¹ch ®îc bao bäc bëi líp th¹ch Wharton:
162. Siªu ©m phÇn phô cña thai
D©y rèn bÊt thêng cã mét bÖnh lý ®¸ng chó ý ®ã
lµ Mét ®éng m¹ch rèn
164. Siªu ©m phÇn phô cña thai
Níc èi: Sinh lý
ThÓ tÝch níc èi b×nh thêng:800-1000ml trong kho¶ng
tõ 20-40 tuÇn
< 250ml: ThiÓu èi
> 2000ml: §a èi
Trong kho¶ng tuæi thai 10-20 tuÇn níc èi gÇn gièng
víi huyÕt thanh vµ sù s¶n sinh vµ tiªu thô c©n b»ng
nhau
Vµo 20 tuÇn thËn thai nhi tiÕt kho¶ng 7-14ml níc
tiÓu/24h vµ nã còng hÊp thu:4-11ml/24h
165. Siªu ©m phÇn phô cña thai
Níc èi: Sinh lý
S¶n sinh níc èi:
-TiÕt niÖu: §©y lµ nguån s¶n xuÊt chñ yÕu cña níc
èi :800-1200ml/24h
-Sù bµi tiÕt cña ®êng h« hÊp: chiÕm 20-30% lîng
níc èi:300-400ml/24h
166. Siªu ©m phÇn phô cña thai
Níc èi: Sinh lý
Tiªu thô níc èi:
-Tiªu ho¸: Sù tiªu ho¸ ®îc b¾t ®Çu vµo 18-20 tuÇn
vµ cã thÓ quan s¸t thÊy tõ 25 tuÇn: 500ml/24h ë
thai ®ñ th¸ng
-C¸c mµng cña thai: Da, mµng èi tiªu thô kho¶ng
250ml/24h
-D©y rèn
167. Siªu ©m phÇn phô cña thai
Níc èi: §¸nh gi¸ lîng níc èi
Cã nhiÒu ph¬ng ph¸p kh¸c nhau nhng nh×n chung
c¸c ph¬ng ph¸p ®Òu cã mét gi¸ trÞ t¬ng ®èi:
-Qui luËt 1cm cña Manning:
T×m mét bÓ níc èi (kh«ng cã d©y rèn ë trong) ®o
c¶ hai chiÒu däc vµ ngang lÊy trÞ sè trung b×nh
KÕt qu¶: <1cm: thiÓu èi
1-2cm: ThiÓu èi võa
2-8cm: èi b×nh thêng
> 8cm: §a èi
168. Siªu ©m phÇn phô cña thai
Níc èi: §¸nh gi¸ thÓ tÝch níc èi
-Ph¬ng ph¸p 4 gãc cña Phelan va Rutherford IA:
Chia tö cung lµm 4 phÇn sau ®ã ®o bÓ lín nhÊt
cña mçi gãc vµ céng l¹i:
-<5 cm:thiÓu èi nÆng
-5,1-8: èi trung b×nh
-8,1-18: èi b×nh thêng
-18,1-25: D èi
>25: §a èi
169. Siªu ©m phÇn phô cña thai
Níc èi: §¸nh gi¸ níc èi
Trong thùc hµnh:
CSO <5cm sau 16 tuÇn: ThiÓu èi
CSO trong kho¶ng 8-18 Lµ b×nh thêng
CSO trong kho¶ng 5-8 Lµ èi trung b×nh
CSO 18-25 d èi
CSO > 25 ®a èi
174. Doppler thai
HiÖu øng Doppler
Mét luång siªu ©m ph¸t ®i víi mét tÇn sè cè ®Þnh,
nÕu gÆp ph¶i mét vËt kh«ng chuyÓn ®éng th× tÇn sè
cña tia ph¶n x¹ sÏ kh«ng thay ®æi vµ ngîc l¹i nÕu
gÆp mét vËt chuyÓn ®éng th× tia ph¶n x¹ sÏ thay ®æi
tÇn sè.
Dùa vµo sù thay ®æi nµy ta cã thÓ tÝnh ®îc tèc ®é di
chuyÓn cña vËt ®ã
175. Doppler thai
LÞch sö cña Doppler:
Ngêi ®Çu tiªn t×m ra hiÖu øng Doppler lµ
mét nhµ thiªn v¨n häc ngêi ¸o Christian
Doppler vµo n¨m 1842
Mét kü s ngêi Ph¸p Fizau tiÕn hµnh thùc
nghiªm ®Ó chøngminh ®iÒu nµy
177. Doppler thai
Doppler mµu: cßn gäi lµ Doppler nhiÒu cöa sæ, sù
hiÓn thÞ mµu biÓu hiÖn híng cña dßng ch¶y: c¸c
dßng ch¶y vÒ phÝa ®Çu dß cã mµu ®á vµ ch¶y xa
®Çu dß cã mµu xanh
Doppler t¨ng cêng n¨ng lîng: §©y lµ d¹ng ®Æc
biÖt cña Doppler mµu ®Ó ph¸t hiÖn c¸c dßng ch¶y
cã tèc ®é chËm
180. Doppler thai
C¸c vÞ trÝ th¨m dß
§éng m¹ch rèn
§éng m¹ch n·o cña thai
§éng m¹ch tö cung ngêi mÑ
§éng m¹ch chñ thai nhi
§éng m¹ch thËn thai nhi
TÜnh m¹ch rèn
èng Arantius
181. Doppler thai
ChØ sè Doppler
-ChØ sè trë kh¸ng ngo¹i biªn
chØ sè Pourcelot: RI =S-D/S
-ChØ sè xung: PI= S-D/M
-ChØ sè Stuart-Drumm:ISD= S/D
-ChØ sè t©m tr¬ng: ID=D/S
187. Doppler thai
Doppler §M rèn bÖnh lý
Phøc hîp t©m tr¬ng b»ng kh«ng hoÆc cã dßng
ch¶y ngîc chiÒu (RI=1]
-98% trÎ bÞ suy dinh dìng
-97% ph¶i mæ lÊy thai
-25% thai chÕt lu
188. Doppler thai
Doppler §M rèn bÖnh lý
-NhÞp tim thai thay ®æi 2 tuÇn sau khi xuÊt hiÖn
RI=1
-Khi phøc hîp t©m tr¬ng=0 mµ Doppler §M n·o
bÖnh lý 78% thai chÕt lu vµ ngîc l¹i khi mµ
Doppler §M n·o b×nh thêng th× chØ lµ 14%
189. Doppler thai
Doppler §M rèn bÖnh lý
-Thêi gian tõ khi xuÊt hiÖn RI=1 vµ §M
n·o bÖnh lý ®Õn khi rèi lo¹n nhÞp tim thai
vµ thai chÕt trung b×nh lµ 15 ngµy
-Tríc 22 tuÇn kh«ng cã ý nghÜa bÖnh lý
190. Doppler thai
Doppler §M rèn bÖnh lý
LÞch tr×nh lµm Doppler
-Tríc 28 tuÇn: 1th¸ng /1lÇn
-28-32 tuÇn: 15 ngµy/lÇn
-Sau 32: 1tuÇn/1lÇn
B×nh thêng ngêi ta khuyªn nªn lµm tõ 22 tuÇn
198. Doppler thai
Phæ Doppler §MTC bÖnh lý:
-Gi¶m phøc hîp t©m tr¬ng
-XuÊt hiÖn vÕt khuyÕt tiÒn t©m tr¬ng (Nocht]
§MTC bÖnh lý cã gi¸ trÞ ph©n biÖt thai chËm
ph¸t triÓn do nguyªn nh©n m¹ch m¸u hay lµ do
di truyÒn
205. Doppler thai
ChØ sè n·o rèn b×nh thêng lu«n lín h¬n 1 vµ nã
®Ó ®¸nh gi¸ sù ph©n bè tuÇn hoµn cña thai
ChØ sè n·o rèn nhá h¬n 1 cã nghÜa lµ thai nhi cã
hiÖn tîng trung t©m ho¸ tuÇn hoµn do thiÕu oxy
210. Doppler thai
Doppler èng Arantius cã gi¸ trÞ ®¸nh gi¸ møc ®é
b·o hoµ oxy cña thai vµ gi¸n tiÕp ®¸nh gi¸ chøc
n¨ng cña tim thai
