SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO

Siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o
®Çu dß ©m ®¹o cho phÐp tiÕn gÇn ®Õn çc t¹ng n»m
trong tiÓu khung h¬n.
Kho¶ng çch cña ®Çu dß ®Õn çc t¹ng ®Ých rÊt ng¾n
cho nªn ®Çu dß ©m ®¹o sö dông tÇn sè lín 7,5 MHz.
Trªn ®Çu dß cßn cã mét cÊu tróc cho phÐp thùc hiÖn
mét sè thao t¸c chäc dß æ bông.

Çc chØ ®Þnh.
Çc chØ ®Þnh trong phô khoa.
Çc chØ ®Þnh trong s¶n khoa
Çc chØ ®Þnh lµm mét sè thñ thuËt.

C¸c chØ ®Þnh trong phô khoa.
Siªu ©m c¸c t¹ng cña c¬ quan sinh dôc: Tö cung, buång
trøng, vßi trøng, cæ tö cung.
Siªu ©m theo dâi mét chu kú kinh nguyÖt binh thêng
Siªu ©m chÈn ®o¸n mét sè khèi u phô khoa.
Siªu ©m theo dâi ®iÒu trÞ v« sinh
Siªu ©m chÈn ®o¸n chöa ngoµi tö cung.

C¸c chØ ®Þnh trong s¶n khoa
Siªu ©m chÈn ®o¸n thai nghÐn sím:
X¸c ®Þnh cã thai
X¸c ®Þnh sè lîng thai
X¸c ®Þnh tuæi thai
X¸c ®Þnh hinh th¸i cña thai
X¸c ®Þnh sù sèng cña thai.

C¸c chØ ®Þnh lµm mét sè thñ thuËt.
Siªu ©m cæ tö cung
Chäc hót no·n
Chäc dß cïng ®å sau
Chäc hót dÞch trong u nang buång trøng
Chôp buång tö cung b»ng siªu ©m
Siªu ©m tÇng sinh m«n

Kü thuËt siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o.
ChuÈn bÞ dông cô.
Bµn siªu ©m: tèt nhÊt lµ bµn kh¸m phô khoa, nÕu kh«ng ph¶i
cã dông cô ®Ó kª cao m«ng BN.
Dông cô ®Ó b¶o vÖ ®Çu dß: Tói cao su.
ChuÈn bÞ ®Çu dß siªu ©m.

Kü thuËt siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o
ChuÈn bÞ bÖnh nh©n.
Ngêi bÖnh n»m theo t thÕ s¶n khoa: Nh khi kh¸m phô khoa.
CÇn thiÕt ph¶i kª cao m«ng ngêi bÖnh ®Ó dÔ thao t¸c nÕu siªu
©m trªn bµn kh¸m thêng

Kü thuËt siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o
C¸c ®êng c¾t trong siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o.
C¾t däc.
C¾t ngang.
C¾t trùc diÖn.
Siªu ©m hai bªn cïng ®å ®Ó x¸c ®Þnh hai buång trøng, vßi
trøng v¬ng hinh ¶nh bÊt thêng.

Kü thuËt siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o: ®Çu dß siªu ©m.

Kü thuËt siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o: ®Çu dß siªu ©m

Kü thuËt siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o: ®Çu dß siªu ©m ®îc
b¶o vÖ b»ng bao cao su

Kü thuËt siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o: S¬ ®å siªu ©m ®Çu dß
©m ®¹o

Siªu ©m theo dâi mét chu kú kinh nguyÖt.
Buång tö cung.
Niªm m¹c tö cung
Buång trøng
Cæ tö cung.

Buång tö cung.
C¾t däc: thÊy toµn bé tö cung: ®¸y, th©n, cæ tö cung vµ ©m
®¹o
C¾t ngang: cã thÓ ®i tõ trªn ®¸y xuèng.

Buång tö cung.
T thÕ: 70% trung gian vµ ng¶ tríc
30% ng¶ sau.
Bê ®Òu ®Æn.

Buång tö cung.
KÝch thíc:
Dµi: 6,5-7,5 cm
Réng:3,5-5,0 cm
DÇy: 2,5-3,0cm

Buång tö cung.

U X¬ Tö cung
Khèi u cã ©m vang kh¸c biÖt víi c¬ tö cung.
Cã ranh giíi víi c¬ TC b»ng mét vá bäc râ nÐt;
X¸c ®Þnh râ vÞ trÝ cña khèi u
Cã thÓ quan s¸t ®îc khèi u cã kÝch thíc nhá

U X¬ Tö cung

U X¬ Tö cung cã thai

Tö cung ®«i

Niªm m¹c tö cung
BÒ dÇy cña niªm m¹c tö cung thay ®æi tõ ngêi nµy sang ngêi
kh¸c, tuú theo tuæi vµ tuú theo chu kú kinh.
BÒ dµy: 0-14mm

Niªm m¹c tö cung
Giai ®o¹n tríc rông trøng:
Pha bong (hµnh kinh 4-5 ngµy]
Pha t¸i t¹o ngµy thø 4-8. T¸o t¹o biÓu m«, niªm m¹c
máng. 5-6mm
Pha tang sinh. Ngµy thø 8-14. Niªm m¹c dÇy dÇn :10-
12mm

Niªm m¹c tö cung
Giai ®o¹n rông trøng.
Ngµy 14-15. Niªm m¹c cã hinh 3 l¸ hay hinh h¹t cafe.
BÒ dÇy:12-14mm

Niªm m¹c tö cung
Giai ®o¹n sau rông trøng.
Pha chuyÓn d¹ng tuyÕn: Tõ ngµy 16-21. Niªm m¹c dµy, s¸ng
Pha chÕ tiÕt: Ngµy 22-27. niªm m¹c dµy ®Ëm ©m vang.

Niªm m¹c tö cung: sau hµnh kinh

Niªm m¹c tö cung: Ba l¸

Niªm m¹c tö cung: Sau rông trøng

Niªm m¹c tö cung: sau rông trøng

Buång trøng
Buång trøng lµ mét bé phËn cña c¬ quan sinh dôc,
n»m trong hè buång trøng gäi lµ hè Knauss vµ Claudius.
Trong trêng hîp BQ ®Çy buång trøng kh«ng di ®éng
mµ nã s¸t vµo thµnh sau cña BQ. Khi BQ rçng nã cã thÓ di
chuyÓn nhng bao giê còn liªn quan ®Õn thµnh BQ hoÆc thµnh
TC

Buång trøng: VÞ trÝ cña buång trøng

Buång trøng: N»m sau tö cung

Buång trøng
Buång trøng cã hinh oval, ®Ëm ©m vang vµ kh«ng
®ång nhÊt. Bªn trong cã hinh ¶nh cña c¸c nang no·n: ®ã lµ
nhòng vïng ©m vang tha (chøa dÞch], cã ranh giíi râ.
KÝch thíc:
ChiÒu dµi: 3cm
ChiÒu réng: 2cm

Buång trøng

Buång trøng
Hinh ¶nh siªu ©m cña c¸c nang no·n:
Nang no·n cã thÓ thÊy trªn siªu ©m khi cã kÝch thíc 2-4mm.
Tèc ®é ph¸t triÓn cña nang no·n:2-3mm/ngµy
Vµo ®Çu kú kinh: nhiÒu nang nhá. Sau ®ã chØ cã mét
nang sÏ vît qu¸ 14mm c¸c nag kh¸c tho¸i ho¸ dÇn.

Buång trøng
KÝch thíc cña nang no·n.
Ngµy 7-8: 8-10mm
Ngµy 10-12: 15mm
Ngµy 14 20-30mm

Buång trøng: Nang no·n nhá

Buång trøng:®ang ph¸t triÓn

Buång trøng:Dïng thuèc

Buång trøng
Cã thÓ quan s¸t thÊy gß no·n 36 tríc phãng no·n.
Cã thÓ quan s¸t thÊy cã v¸ch trong nang no·n ®ã lµ nhòng
cÇu tÕ bµo h¹t
RÊt khã quan s¸t b»ng siªu ©m hiÖn tîng phãng no·n

Buång trøng
HiÖn tîng phãng no·n biÓu hiÖn:
Gi¶m thÓ tÝch cña nang no·n (kÝch thíc gi¶m]
XuÊt hiÖn dÞch ë cïng ®å sau
XuÊt hiÖn hoµng thÓ: hinh ¶nh ®Ëm ©m vang, kÝch thíc 2-3cm

Sau rông trøng

DÞch ë cïng ®å sau

Buång trøng
Theo dâi kÝch thÝch phãng no·n.
KÝch thÝch phãng no·n la mét trong nhng ph¬ng ph¸p
®iÒu trÞ VS.
Theo dâi ®¸p øng ®iÒu trÞ cÇn ph¶i dïng siªu ©m ®Ó
®o kÝch thíc cña no·n
Theo dâi nang no·n nh»m tr¸nh biÕn chøng qu¸ kÝch
thÝch

Buång trøng
KÝch thÝch thÊt b¹i: Kh«ng cã phãng no·n.
Qu¸ kÝch thÝch
Chöa ®a thai
S¶y thai.

Buång trøng
KÝch thíc cña nang no·n.
Sè lîng no·n
Tèc ®é ph¸t triÓn cña nang

Buång trøng
Nang no·n ®îc coi lµ chÝn khi kÝch thíc cña nã: 17-24mm
Buång trøng cã rÊt nhiÒu nang
Sù ph¸t triÓn cña c¸c nang no·n kh«ng ®Òu nhau

Buång trøng

Buång trøng
Chäc hót no·n vµ nang buång trøng.
Chäc hót qua qua ®êng ©m ®¹o thêng kh«ng ®au, gÇn
buång trøng, cã thÓ lµm ngo¹i tró kh«ng cÇn nhËp viÖn.
Chäc hót noµn trong IVF, trong gi¶m sè lîng nang no·n cña
trong trêng hîp qu¸ kÝch thÝch

Buång trøng
ChØ ®Þnh chäc nang buång trøng khi siªu ©m thÊy nang
chøa dÞch ®ång nhÊt, kh«ng cã yÕu tè nghi ngê ¸c tÝnh.
KÝch thíc nhá h¬n 6cm.
DÞch nang ®îc göi lµm tÕ bµo.

Buång trøng

Buång trøng
Héi chøng buång trøng ®a nang. HC Stein Lewenthal.
Buång trng to h¬n: 4-6cm
Vá buång trøng dÇy, râ nÐt.
NhiÒu nang no·n, nhá, n»m díi vá buång trøng
Tæn th¬ng thêng c¶ hai bªn
Siªu ©m buång trøng cã cÊu tróc nh b×nh thêng

Buång trøng
Héi chøng buång trøng ®a nang. HC Stein Lewenthal.

Khèi u Buång trøng
Siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o còng cã thÓ chÈn ®o¸n ®îc khèi u
buång trøng trong trêng hîp kÝch thíc nhá vµ n»m trong
tiÓn khung.
CÇn m« t¶: KÝch thíc, thµnh, tÝnh chÊt khèi u, Bê khèi u,
M¹ch m¸u vµ dÞch trong æ bông.

Khèi u Buång trøng

Vßi trøng
ë tr¹ng th¸i binh thêng vßi trøng kh«ng ®îc quan s¸t thÊy
qua siªu ©m.
Khi vßi trøng bÖnh lý chóng ta cã thÓ quan s¸t thÊy: ø níc
hoÆc ø mñ vßi trøng
Hinh ¶nh siªu ©m lµ vïng ©m vang tha, ®ång nhÊt hoÆc
kh«ng, cã ranh giíi, n»m ë cïng ®å sau.

Vßi trøng: ø níc vßi trøng

Vßi trøng: ø mñ vßi trøng

Chöa ngoµi tö cung.
Sö dông siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o vµo chÈn ®o¸n chöa ngoµi
tö cung ®îc coi lµ mét tiÕn bé trong phô khoa nã cã gi¸ trÞ
chÈn ®o¸n chÝnh x¸c cao.
NÕu kÕt hîp víi beta HCG cã thÓ chÈn ®o¸n chÝnh x¸c
GEU.

Chöa ngoµi tö cung.
Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n:
DÊu hiÖu trùc tiÕp: Tói thai hoÆc ph«i n»m ngoµi tö cung.
DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: Tö cung rçng,kh«ng thÊy tói thai trong
tö cung. Khèi ©m vang bÊt thêng ë c¹nh tö cung. Cïng ®å
sau cã dÞch.

GEU: Chöa ngoµi tö cung

Chöa trøng
Chöa trøng cã thÓ chÈn ®o¸n b»ng siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o:
Kh«ng thÊy tói thai.
Thay thÕ b»ng c¸c khoang chøa dÞch to nhá kh«ng ®Òu nhau.
Hinh ¶nh ruét b¸nh mú
Nang hoµng tuyÕn hai bªn to.

Chöa trøng: ruét b¸nh mú

Chöa trøng: nang hoµng tuyÕn

Mét sè hinh ¶nh ®Æc biÖt
Vßng tr¸nh thai

S¶n khoa
X¸c ®Þnh cã thai.
TÝnh tuæi thai
Hinh th¸i cña thai
Sù sèng cña thai
Cæ tö cung

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai.

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai. Song thai

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai. Ph«i vµ tói no·ng hoµng

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai. Tói no·n hoµng

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai. Mµng èi

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai. Tuæi thai: KT tói thai va CRL

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai. Cêu tróc n·o va g¸y

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai. Chi díi

S¶n khoa:
X¸c ®Þnh cã thai. Chi trªn

S¶n khoa:
Thai nghÐn ngõng ph¸t triÓn

S¶n khoa:
Tang kho¶ng s¸ng sau g¸y

S¶n khoa:
Cæ tö cung
Siªu ©m cæ tö cung ®ãng vai trß quan träng trong s¶n khoa,
nh»m tiªn ®o¸n ®Î non.
Sö dông siªu ©m ®Ó ®o chiÒu dµi CTC ®îc coi lµ chÝnh x¸c.
Cã 3 ph¬ng ph¸p ®o CTC b»ng siªu ©m:
Qua ®êng bông (®Çu dß thêng]
Qua ®êng TSM (®Çu dß thêng]
Qua ®êng ©m ®¹o (®Çu dß ©m ®¹o]

S¶n khoa:
Cæ tö cung
ChiÒu dµi CTC ®o b»ng ®êng ©m ®¹o lµ chÝnh x¸c nhÊt.
Sö dông ®êng c¾t ®øng däc CTC, ®Æt ®Çu dß ë cïng ®å sau
©m ®¹o.
Kh«ng ®îc Ên qu¸ m¹nh ®Çu dß vµo CTC.
Quan s¸t toµn bé lç trong, lç ngoµi, vµ èng CTC
ChiÒu dµi CTC: ®o tõ lç trong ®Õn lç ngoµi.
Quan s¸t ®é më cña lç trong CTC.

S¶n khoa:
Cæ tö cung
Trong thêi kú thai nghÐn CTC cã su thÕ ng¾n dÇn. Lç trong
cã su thÕ më dÇn.
KÝch thíc binh th¬ng cña CTC: Trªn 3cm
Ngìng binh thêng CTC tuú theo t¸c gi¶:
Cã ngêi cho: Tõ 2,6cm
Tõ 3,0cm
Theo chóng t«i: tõ 3,0cm

S¶n khoa:
Cæ tö cung
Thai nghÐn ®îc coi lµ cã nguy c¬ s¶y thai hoÆc ®Î non khi ®o
CTC.
ChiÒu dµi díi 3,0cm
Lç trong më.
Mµng èi ®Èy låi vµo trong CTC.

S¶n khoa:
Cæ tö cung

S¶n khoa:
Cæ tö cung: Lç trong më

S¶n khoa:
Cæ tö cung: Mµng èi ®Èy låi vµo CTC

- Siªu ©m ®Çu dß ©m ®¹o gãp phÇn kh«ng nhá vµo viÖc
tham dß tæng thÓ tö cung vµ phÇn phô, nhng kh«ng
quan s¸t ®îc buång tö cung
- Tham dß buång tö cung ngêi ta øng dông nhiÒu ph¬ng
ph¸p kh¸c nhau: Chôp buång tö cung co b¬m thuèc
c¶n quang, soi buång tö cung…
- GÇn ®©y ngêi ta sö dông ph¬ng ph¸p siªu ©m ®Çu dß
©m ®¹o víi viÖc b¬m níc vµo buång tö cung ®Ó t¨ng
®é t¬ng ph¶n gióp quan s¸t râ h¬n .

Kü thuËt tiÕn hµnh

KÕt qu¶

Polyp buång tö cung sau khi b¬m

Tö cung cã v¸ch ngan

-C¬ vßng hËu m«n ®ãn vai trß quan träng trong qu¸ sù bµi
tiÕt ph©n.
-C¸c tæn th¬ng cña c¬ vßng hËu m«n
do ®Î rÊt thêng gÆp
- Tham dß hinh th¸i häc cña c¬ vßng
hËu ngêi ta cã nhiÒu ph¬ng ph¸p
kh¸c nhau mét trong c¸c ph¬ng ph¸p
®ã lµ siªu ©m

Sö dông ®Çu dß ©m ®¹o ®Ó quan s¸t cÊu tróc cña c¬ vßng
hËu m«n còng nh cña TSM cã nhiÒu u ®iÓm:
DÔ sö dông
Nhanh kh«ng cÇn can thiÖp ®Æc biÖt
Hinh ¶nh siªu ©m ®Ñp.

Sö dông ®Çu dß ©m ®¹o ®Ó còng cã thÓ quan s¸t cÊu tróc cña
TSM vµ cã kh¶ n¨ng chÈn ®o¸n ®îc mét sè bªnh lý cña
TSM:
Khèi u TSM
L¹c néi m¹c TC ë TSM

BÖnh nh©n n»m theo t thÕ s¶n khoa.
Dïng ®Çu dß ©m ®¹o ®· ®îc bäc bao cao su. ®Æt ®Çu dß
th¼ng gãc víi thµnh sau ©m ®¹o ë gèc mµng trinh.
Quan s¸t c¬ vßng trong vµ c¬ vßng ngoµi.
Quan s¸t mét sè hinh ¶nh bÊt thêng ë vóng TSM.

SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO

Similar to SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO (20)

More from SoM

More from SoM (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO