SẢN PHỤ KHOA

1. TRÁNH THAI TẠM THỜI
BS. CAO Văn Hưng

2.  Giôùi thieäu caùc phöông phaùp traùnh thai taïm thôøi (TTTT).
 Ñaëc ñieåm töøng PP, caùch söû duïng.
 Öu nhöôïc ñieåm töøng PP  tö vaán cho töøng ñoái töôïng khaùch haøng.
Nội Dung

3. Mở đầu
 Söï caàn thieát traùnh thai
- Sinh con coù keá hoaïch
- Caùc beänh lyù khoâng mang thai ñöôïc.
 TRAÙNH THAI TAÏM THÔØI: Khaû naêng sinh saûn veà binh thöôøng sau
khi ngöng söû duïng

4. Thaét oáng
daãn tröùng
TAÏM THÔØI
CHO NÖÕ CHO NAM
Tính ngaøy
rung tröùng
Raøo caûn vaät
lyù, hoùa hoïc
Xuaát tinh ngoaøi
AÂÑ
Bao cao su
Caùc bieän phaùp traùnh thai
VÓNH VIEÃN
Thaét oáng
daãn tinh
Thuoác noäi
tieát
Duïng cuï
TC

5. Thuoác noäi tieát traùnh thai
 Laø caùc steroid toång hôïp : Estrogen, Progestogen
hoaëc phoái hôïp ø caû hai.

6. Ngaên caûn laøm toå cuûa
hôïp töû
Chaát nhaày CTC khoâng
thuaän lôïi
Ngaên phoùng noaõn

7. Caùc loai thuoác noäi tieát ngöøa thai
(1)Vieân uoáng ngöøa thai phoái hôïp Estro-progestatif
(Combined Oral Contraceptive pills –COCs)
* Thaønh phaàn
 Ethinyl Estradion + Progestogen
+ 1 pha : noàng ñoä thuoác coá ñinh trong caùc vieân
thuoác.
+ 2 pha : 14 – 16 vieân ñaàøu : Estrogen, 5-7 vieân sau
laø progestogen.(hieän nay khoâng coøn duøng).

8. Vieân uoáng ngöøa thai phoái hôïp Estro-progestatif
* Choáng chæ ñònh:
- Taéc maïch.
- Beänh lyù maïch vaønh hay maïch maùu naõo.
- K vuù.
- K NMTC hay taêng sinh leä thuoäc Estrogen.
- XH aâm ñaïo baát thöôøng chöa roõ nguyeân nhaân.

9. Vieân uoáng ngöøa thai phoái hôïp Estro-progestatif
N3
Uoáng vieân ñaàu
tieân
Moãi ngaøy:1vieân sau vieân ñaàu/ giôø nhaát ñònh.
N 21
Ngöng neáu væ 21 v
Placebo neáu væ 28 v
N 0
Haønh kinh
N 28

10. Vieân uoáng ngöøa thai phoái hôïp Estro-progestatif
* Öu ñieåm
- hieäu qua ngöøa thai cao > 95%
- Giaûm löôïng maùu kinh , T/C cöôøng Androgen.
- Ít tac dung phuï
* Nhöôïc ñieåm
- Ít kinh , maát kinh, rong kinh, ñau buïng buoàn
noân, noân thöôøng ôû nhöõng væ ñaàu.
- Uoáng moãi ngaøy , dễ queân.

11. Vieân uoáng ngöøa thai phoái hôïp Estro-progestatif
* Chuù yù
-Queân uoáng thuoác :
+ 1v uoáng ngay khi nhôù ra vaø tieáp tuïc.
+ 2 v:trong 15 v ñaàu  uoáng ngay khi nhôù ra
vaø tieáp tuïc. 5 v cuoái ngöng chôø ra kinh. Uoáng
vỉ mới ở Ck sau.
TT thuốc
- Töông taùc thuoác: Giaûm hieäu quaû TT khi kết
hợp KS phoå roäng, khaùng lao, barbiturate.

12. (2) Progestogen ñôn thuaàn lieàu thaáp
Thaønh phaàn
Progestogen (Norethisteron, Chlomadinon) 0.5mg.
* Chæ ñònh
- Ñang cho con buù.
- RL ñoâng maùu.
- Nhaïy caûm vôùi E2.

13. (2) Progestogen ñôn thuaàn lieàu thaáp
* Öu ñieåm:
- Ít taùc duïng phuï vì khoâng coù E2.
* Nhöôïc ñieåm:
- hieäu quả ngöøa thai thaáp hôn.
Caùch duøng : baét ñaàu vaøo N1 CK , lieân tuc 21 ngaøy.

14. (3) Vieân uoáng ngöøa thai khaån caáp
* Thaønh phaàn :
Estrogen hoaëc Progestogen lieàu cao.
Vd Ethinyl estradion 100 mcg, Levonorgestrel
(Postinor) 0.75 mg.
* Chæ ñònh: vöøa giao hôïp khoâng duøng TT, söï coá
bien phaùp khaùc.

15. (3) Vieân uoáng ngöøa thai khaån caáp
* Caùch duøng :
V 1 trong voøng 72 g sau g/h. V2 caùch V 1 12g.
* Nhöôïc ñieåm: Nhieàu TDP: buoàn noân, noân, rong
kinh rong huyeát, treã kinh.
* Chuù yù : khoâng duøng quaù 4 V / thaùng.

16. (4) Thuoác tieâm
* Thaønh phaàn : Progestogen – Depomedroxy
progesterone acetate ( DMPA) 150mg.
* Caùch duøng: tieâm DD 1oáng vaøo N5 chu kyø,
3thaùng/1laàn.

17. (4) Thuoác tieâm
* Öu ñieåm
- Hieïâu quaû TT cao.
- Khoâng sôï queân uoáng thuoác moãi ngaøy
* Nhöôïc ñieåm
- Rong huyeát, maát kinh.

18. (5) Thuoác TT caáy döôùi da
* Thaønh Phaàn: Progestatif phoùng thích chaäm
:Levonorgestel ( Norplant) 176mg.
* Caùch duøng : caáy DD caùnh tay N5 – 7 CKK,
hoaëc sau saûy thai.

19. (5) Thuoác TT caáy döôùi da
* Öu ñieåm :
- Hieäu quaû TT cao >99%
- Thôøi gian TT keo daøi : 2thanh/3 naêm. 6 thanh
/5 naêm.
- Taùc duïng TT sau 24 h caáy
* Nhöôïc ñieåm :
- Ñaét tieàn.

20. (6) Caùc daïng khaùc
- Thuoác uoáng moãi thaùng 1laàn : Estrogen
(Quinestrol) taùc duïng keùo daøi.Ñang nghieân cöùu.
- Thuoác daët buoàng TC : Progestogen td keùo daøi,
Thöôøng keát hôïp vôùi duïng cuï TC.
-Thuoác ñaët AÂÑ, CTC.
- Thuoác daùn ôû da.

21. PHÖÔNG PHAÙP
TRAÙNH NGAØY PHOÙNG NOAÕN
Laø phöông phaùp sinh lyù traùnh thuï thai. Phöông
phaùp naøy döïa vaøo sinh lyù buoàng tröùng vaø khaû
naêng hoaït ñoäng cuûa tinh truøng
-Noaõn coù theå ñöôïc thuï tinh trong voøng 10 -24 giôø
sau khi ñöôïc phoùng noaõn.
-Tinh truøng coù khaû naêng hoaït ñoäng toái ña töø 48–72
giô øsau khi ñöôïc phoùng vaøo aâm ñaïo.
-> Traùnh giao hôïp ít nhaát laø 3 ngaøy tröôùc vaø 1 ngaøy
sau khi phoùng noaõn.


23. PHÖÔNG PHAÙP
TRAÙNH NGAØY PHOÙNG NOAÕN
Coù 3 phöông phaùp thöïc hieän:
-Tính theo lòch.
-Theo thaân nhieät haøng ngaøy.
-Theo doõi chaát nhaày CTC.

24. Tính theo lòch
>Theo Ogino-Knauss:
-AÙp duïng vôùi chu kyø kinh ñeàu, oån ñònh 28 ngaøy.
-Phoùng noaõn seõ xaûy vaøo khoaûng ngaøy 12-16 ngaøy.
-Kieâng giao hôïp töø ngaøy 10 – 17 cuûa chu kyø kinh.

25. Tính theo lòch
>Theo Chartier:
-AÙp duïng cho nhöõng chu kyø kinh khoâng ñeàu.
-Ngaøy ñaàu coù theå thuï tinh:10 +CK kinh ngaén nhaá _ 28.
-Ngaøy cuoái coù theå thuï tinh:17+ CK kinh daøi nhaát_28.

26. Ño thaân nhieät
>Nguyeân taéc:
 Ño thaân nhieät ôû mieäng hay haäu moân trong 5 phuùt.
 Ño vaøo buoåi saùng vöøa thöùc daäy chöa ra khoûi giöôøng.
 Ñoïc vaø ghi keát quaû vaøo baûng nhieät ñoä.

27. Ño thaân nhieät
>Neáu coù phoùng noaõn ñöôøng bieåu dieãn thaân nhieät coù 2
pha:
-Pha 1: to<37oC. Ngaøy phoùng noaõn thaân nhieät ñoät ngoät
haï thaáp roài taêng daàn leân >37oC.
-Pha 2: sau ngaøy phoùng noaõn thaân nhieät luoân giöõ ôû möùc
> 37oC.

28. Ño thaân nhieät
>Kieâng giao hôïp töø 3 ngaøy tröùôc khi coù cheânh leäch
thaân nhieät ñeán 2 ngaøy sau khi thaân nhieät ñaõ taêng.
>Muoán chính xaùc phaûi ño thaân nhieät trong 3-6 CK lieân
tieáp.

29. Theo doõi chaát nhaày CTC
>Ngaøy phoùng noaõn, chaát nhaày CTC ra nhieàu, trong
vaø dai.
>Sau phoùng noaõn 3 ngaøy, chaát tieát CTC ñaëc, bôû: laø
giai ñoaïn traùnh thai an toaøn.

30. CẢM ƠN