1. Организация профилактической
работы диспансерного отделения
Пушкинского ПТД
Оконешникова И.Н., зав. диспансерным отделением

2. Историческая справка
В пятидесятые годы на углу Пролетарской улицы и
Октябрьского бульвара на месте двухэтажного деревянного
корпуса туберкулезного санатория было построено большое
четырехэтажное здание противотуберкулезного диспансера

3. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Амбулаторную помощь:
• 13 противотуберкулёзных диспансеров. Из них 2 межрайонных
(Петроградско-Приморский и ПТД № 5") и Городской ПТД
• 4 противотуберкулёзных отделения, обслуживающих население
Петродворцового, Курортного и Кронштадтского районов
Стационарная помощь:
• 4 стационара: ТБ № 2", ТБ№ 8, Городской ПТД, Пушкинский ПТД
• 2 детских отделения в ДИБ № 3".
• Стационарная помощь больным туберкулёзом, страдающим
психическими заболеваниями, оказывается больницей № 1 им. Кащенко
П.П.
• 1 санаторий для взрослых («Сосновый Бор») и 4 – для детей
(«Малютка», «Жемчужина», «Петродворец», «Дружба»)

4. Нормативные документы деятельности ПТД:
Приказ №932-н от 15.11.2012г Об утверждении порядка оказания
мед.помощи больным туберкулезом
Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001
года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении
распространения туберкулеза в Российской Федерации»
Постановление Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 22 апреля 2003 года № 62 «О введении в
действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03
«Профилактика туберкулеза»
Приказ МЗ СР РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-
Петербурга от 06.04.2009 г. «Об организации раннего выявления
туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией»

5. ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 932н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
8. Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими
работниками любых специальностей.
9. При подозрении на туберкулез органов дыхания в
медицинских организациях проводится обследование на
туберкулез, включающее следующие клинические
исследования:
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки
• общий анализ крови
• исследование мокроты на кислотоустойчивые
микобактерии методом микроскопии трехкратно

6. 10. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в
медицинских организациях проводится обследование на
туберкулез, включающее следующие клинические
исследования:
• лучевое (рентгенологическое, томографическое,
ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное,
с учетом пораженного органа, инструментальное
исследование
• общий анализ крови, мочи
• осмотр врачом-специалистом с учетом локализации
предполагаемого очага туберкулеза
• исследование биологического материала (моча, ликвор,
пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из
предполагаемого очага туберкулеза на
кислотоустойчивые микобактерии методами
микроскопии и посева
• морфологические исследования: цитологические и
гистологические.

7. 12. Для проведения дополнительных обследований с целью
определения дальнейшей тактики лечения в
противотуберкулезный диспансер в 3-дневный срок
направляются больные, у которых при обследовании
выявлены следующие симптомы:
– при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки -
очаговые тени
– ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации)
– округлые и полостные образования
– диссеминация
– расширение тени средостения и корней легких
– плевральный выпот
– распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения
– при обследовании методом микроскопии - кислотоустойчивые
микобактерии

8. ПТД осуществляет работу по участково-
территориальному принципу

9.  Тенденция к увеличению прикрепленного
населения в связи с активным строительством
жилья: жилые массивы Славянка, Шушары.

10. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПТД:
• ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
• ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ
• САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ

11. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА
• КОНТРОЛЬ ПЛАНИРОВАНИЯ МАССОВОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ
И ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ И АНАЛИЗ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНА
• КОНТРОЛЬ СВОЕВРЕМЕННОСТИ НАПРАВЛЕНИЯ В ПТД ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ
• КОНТРОЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ФЛГ-ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДРОСТКОВ И
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
• ОБУЧЕНИЕ ВАКЦИНАТОРОВ
• КОНФЕРЕНЦИИ В ОЛС И БЕСЕДЫ В УЧЕБНЫХ УЧЕРЕЖДЕНИЯХ

12. ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ – приоритетный метод
профилактики туберкулеза у детей
– 1928 г. - вакцинация новорожденных из очагов туб. инфекции
– 1950-ые гг. – обязательная вакцинация
– 1962 г. – внутрикожная вакцинация
– 1985 г. – предложена вакцина БЦЖ-м
– 2010 г. – переход на вакцинацию БЦЖ-м новорожденных в
Пушкинском районе

13. Специфическая вакцинация
и ревакцинация (в %)
2012г 2013г 2014г (I п/п)
н/р 95,8 98 97
7 лет 97,4 100 100
14 лет 100 100 100

14. Массовая туберкулинодиагностика
- выявление детей групп риска
2012г 2013г 2014г (I п/п)
Выполнение плана (в %)
1 – 14 лет 98,9 98,2 50
15 – 17 лет 100 100 85
ФЛГ-ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОДРОСТКОВ 15-17 ЛЕТ
Выполнение плана (в %)
2012г 2013г 2014г (I п/п)
15 – 17 лет 99,8 99,7 90,0

15. За 2013 год:
Дети Подростки
чел. % чел %
Выявлено и направлено в ПТД 690 100
Обследованы 683 99 99 99
Взято на учет 173 25 40 40
0-гр. учета (диагностическая) 328 49 54 64
6-гр. учета 174 26 15 18

16. Соотношение числа детей и подростков 0 и 6 групп
учета (в %)

17. ДИАСКИН-ТЕСТ
В ППТД применяется с апреля 2011 года
– Высокая специфичность и чувствительность теста
– В 90% случаев ДТС подтверждает активность туб.
процесса - положителен у больных локальными
формами

18. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
• Химиопрофилактика направлена на
предупреждение развития заболевания у детей групп
риска: IV и VI группы учета
• Благодаря введению в практику ДСТ (Приказ
Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29.10. 2009 г.)
сократился процент назначений
химиопрофилактики

19. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ПТД
ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ РАБОТА В ОЧАГЕ
ЛУЧЕВАЯ
ЛАБОРАТОРНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
СТАЦИОНАРНОЕ
ТУБЕРКУЛИНОВЫЕ
ПРОБЫ
ДНЕВНОЙ
СТАЦИОНАР
АМБУЛАТОРНОЕ
САНАТОРНОЕ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА
КОНТАКТНЫМИ
ЛИЦАМИ

20. Некоторые показатели деятельности ППТД
Годы
Показатели 2012 2013 2014 (9 мес.)
Взято на учет больных 31 39 24
Из них туберкулез
легких 27 28 17
Госпитализировано 76 97 120
Абациллировано 39 24 14
Умерли от туберкулеза 4 6 2

21. ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭПИДЕМИЧЕСКУЮ
СИТУАЦИЮ В РАЙОНЕ
•Отказ от химиопрофилактики
•Отсутствие мер по привлечению всего взрослого
населения к регулярному ФЛГ-обследованию
•Особенности контингента б-х туберкулезом

22. МЕРЫ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЭПИД.ОБСТАНОВКИ
РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА СОВМЕСТНЫХ ДЕЙСТВИЙ
ППТД,УЧЕРЕЖДЕНИЙ ОЛС,АДМИНИСТРАЦИИ Р-НА :
•ПО ПРИВЛЕЧЕНИЮ К ОБСЛЕДОВАНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ
БОЛЬНЫХ
•ПО ПРЕСЕЧЕНИЮ НАРУШЕНИЙ РЕЖИМА И САМОВОЛЬНОГО
УХОДА ИЗ СТАЦИОНАРА БОЛЬНЫХ
•ПО АКТИВИЗАЦИИ ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ ПО
ПРОФИЛАКТИКЕ И РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
•ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКЦИЙ И СЕМИНАРОВ ДЛЯ
МЕДРАБОТНИКОВ ОЛС ПУШКИНСКОГО РАЙОНА

23. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!