SlideShare a Scribd company logo
Эффективность и экономическое
обоснование амбулаторного
наблюдения, обследования и
лечения пациентов с
муковисцидозом
старший научный сотрудник, к.м.н. Никонова В.С.
При организации ведения пациентов с
муковисцидозом необходимо обеспечить
непрерывное и последовательное лечение
Система регулярного диспансерного наблюдения -
основа мониторирования состояния пациента и
возможность контроля над заболеванием
Муковисцидоз - не приговор, а
руководство к действию!
http://www.cftrust.org.uk/
http://www.cff.org/
http://www.mukoviscidoz.org/
Врачебные
консультации on line
http://www.mukoviscidoz.org
http://cfmo.ru/
russiancfcenter@mail.ru
Горячая линия
+7(495) 228-33-88
пн-пт с 10:00-12:00
Программа амбулаторного наблюдения
До 3 мес - 1 раз в 2 недели
3-6 мес – ежемесячно
6-12 мес – 1 раз в 2 месяца
Старше 12 мес – 1 раз в 3 месяца
Необходимое дообследование при постановке
диагноза
1- Клинический анализ крови
2- Общий анализ мочи
3- Копрология
4- Биохимия крови*
5- ДНК-диагностика
6- Панкреатическая эластаза
7- Посев из зева
8- УЗИ брюшной полости и почек
9- Рентген грудной клетки*
Проблемы на этапе скрининга
альных центров после постановки диагноза требуют госпитализа
для оформления необходимой документации
Основными принципами охраны здоровья являются
1. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и
обеспечение связанных с этими правами государственных
гарантий
2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской
помощи
3. Приоритет охраны здоровья детей
4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
5. Ответственность органов государственной власти и органов
местного самоуправления, должностных лиц организаций за
обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья
6. Доступность и качество медицинской помощи
7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
8. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
от 21ноября 2011г. №323
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приоритет интересов пациента при оказании
медицинской помощи реализуется путем
1.Cоблюдения этических и моральных норм, а также
уважительного и гуманного отношения со стороны
медицинских работников и иных работников медицинской
организации
2.Оказания медицинской помощи пациенту с учетом его
физического состояния и с соблюдением по возможности
культурных и религиозных традиций пациента
3.Обеспечения ухода при оказании медицинской помощи
4.Организации оказания медицинской помощи пациенту с
учетом рационального использования его времени
5.Установления требований к проектированию и
размещению медицинских организаций с учетом
соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения
комфортных условий пребывания пациентов в
Проблемы начала лекарственного обеспечения
В ряде регионов не вносят в регистр учета
пациентов Федеральной программы «7 нозологий»
без госпитализации
В перечень ЛС закупаемых в рамках программы «7 нозологий»
для лечения пациентов с МВ входит Дорназа альфа
Не обеспечивают препаратом до момента
установления инвалидности
4. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти
субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими
полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на
профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и
младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому
образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения
детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного
питания, медицинскими изделиями
Приоритет охраны здоровья детей
Проблема - госпитализация ребенка с
муковисцидозом в стационар без родителей
Необходимо ежедневно, постоянно
• Проведение ингаляционной терапии
• Занятия кинезитерапией
• Рассчет адекватной дозировки ферментов
Психологический дискомфорт ребенка
5. Органы государственной власти Российской
Федерации и органы государственной власти
субъектов Российской Федерации в соответствии
со своими полномочиями создают и развивают
медицинские организации, оказывающие
медицинскую помощь детям, с учетом
обеспечения благоприятных условий для
пребывания в них детей, в том числе детей-
инвалидов, и возможности пребывания с ними
родителей и (или) иных членов семьи, а также
социальную инфраструктуру, ориентированную на
организованный отдых, оздоровление детей и
восстановление их здоровья
Приоритет охраны здоровья детей
итализация детей с муковисцидозом в многоместные пал
ющие необходимым санитарно-эпидемиологическим стандарт
H. influencae S.aureus P.aeruginosa B.cepacia
Грамотрицательная НФ
микрофлора
Achromobacter xylosoxidans
Stenotrophomonas maltoph.
Acinetobacter_baumannii
Для больных МВ велика
вероятность перекрестного
инфицирования в стационарных
условиях!
non tuberculosis mycobacterium
MRSA
Aspergillus fumigatus
0.
17.5
35.
52.5
70.
0-4лет 4-8лет 8-12лет 12-16лет 16-20лет 20-24года 24-28лет 28-32года старше 32лет
S.aureus
P.aeruginosa
В.cepacia
S.maltophilia
НПГОФ B.cepacia
Сравнение данных России и США
0
10
20
30
40
Эпидемическая вспышка B.cepacia
Московский детский центр МВ, Московский Центр МВ взрослых 2012
Лечение больного с хронической
синегнойной инфекцией
1. 2 антибиотика внутривенно-капельно на 14-21 день каждые 3 мес
меронем - 3-6 гр/сут - стоимость на 2-х нед курса - 90 000 руб
фортум - 6-9 гр/сут - стоимость на 2 недельный курса - 50 000 руб
максипим - 6 гр/сут - стоимость на 2 недельный курса - 35 000 руб
тазоцим - 3,2-4,5 гр/сут - стоимость на 2 недельный курса - 100 000 руб
2. Ингаляционный антибиотик постоянно (стоимость на год)
колистин 4 млн/сут - ежемесячно 95 000 руб - в год - 1 140 000 руб
брамитоб - 600мг/сут - 90 000 руб/курс - 6 курсов в год - 540 000 руб
антибактериальную терапию пациента с хронической синегнойной
около 1 500 000 рублей!
с хронической инфекцией B.cepacia или Achromobacter spp до 3-4 вн
Лечение больного с хронической
стафилококковой инфекцией
Профилактических курсов лечения не требуется!
лечения обострений бронхолегочного процесса антибиотики p
Аугментин
Зиннат
Сумамед
Клацид
Бактрим
Супракс
иногда +
Итого в год на
антибактериальную
терапию пациента с
хронической
стафилококковой
инфекцией до 5 000 руб
✤ Стандартизация
противоэпидемических
мероприятий
✤ Контроль над
распространением
инфекции
✤ Профилактика
перекрестного
инфицирования
✤ Внедрение рекомендаций в
региональные Центры МВ
Цели и задачи рекомендаций
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕКРЕСТНОГО
ИНФИЦИРОВАНИЯ
1 - Максимальное разобщение пациентов
2 - Госпитализация в отделение муковисцидоза
только по жизненным показаниям
3 – Практика «домашнего стационара» (см.стандарты Минздрава, 2013)
4 – Разделение пациентов по высеваемой м/флоре при
амбулаторном наблюдении
5 – Изоляция больных с хронической инфекцией, вызванной B.cepacia,
MRSA
6 – Строгое соблюдение правил личной гигиены пациентами
(маска, антибактериальный гель, салфетки, не есть в клинике и др)
7 - Строгое соблюдение правил асептики и антисептики
8 - Регулярный мониторинг микрофлоры!!!
9 - Использование современных систем очистки воздуха и регулярная
Мальчик К.А., 2000 гр
Неонатальный скрининг не проводился
Потовая проба Хлориды пота в 1 год - 23,5 ммоль/л
(Гибсон-Кук) в 11 лет- 123 ммоль/л (Нанодакт)
ДНК- диагностика Компаунд-гетерозигота F508del/R553X
Панкреатическая эластаза - меньше 15 мкг/г
КТ органов грудной клетки Цилиндрические
бронхоэктазы, мукоцеле на уровне S3 правого легкого
УЗИ брюшной полости Диффузные изменения
поджелудочной железы и печени. Фиброз печени.
Гипоплазия желчного пузыря. Уменьшение размеров
почек (сморщивание почек?)
еский пример важности консультации профильных специ
2 месяца - ВУИ микоплазменной этиологии с
поражением печени, ЦНС, легких (двухсторонняя
пневмония), гипотрофия 1 степени, дисбактериоз
кишечника, ПЭП.
5 мес постоянный влажный кашель, консультирован
в ДГКБNo 19 г. Санкт-Петербурга диагноз-очаговая 2-
х сторонняя микоплазменная бронхопневмония,
гипотрофия 1 ст, дисбактериоз кишечника.
10 мес острый бронхит, амбулаторное лечение
1год - стационарное лечение эшерихиоза, ДЖВП.
Потовая проба - хлориды пота 23,5 ммоль/л.
1г 2мес ДГКБ No1 г. Санкт-Петербурга -
Цитомегаловирусная инфекция с
преимущественным поражением поджелудочной
железы, синдром мальабсорбции. Потовая проба -
15ммоль/л (Гибсон-Кук)
3 года ДГКБ No13 им.Н.Ф.Филатова (отделение
гастроэнтерологии) - диагноз недостаточность
поджелуд.железы, дисфункция сфинктера Одди
9 лет В ДГКБ No2 св.Владимира - диффузные
изменения паренхимы печени, грубые структурные
изменения желч.пузыря. Муковисцидоз? Врожденный
фиброз печени?
10 лет перенес острую правостороннюю пневмонию
11 лет постоянный кашель, с большим количеством
мокроты, цирроз печени, синдром мальабсорбции Вес =
23,5 кг, рост = 127см.
Цирроз печени в детском возрасте - показание для
более тщательного обследования на муковисцидоз
Направлен в Московский Центр муковисцидоза
Диагноз - МУКОВИСЦИДОЗ
Право на медицинскую помощь
5. Пациент имеет право на
1) выбор врача и выбор медицинской организации в
соответствии с настоящим Федеральным законом
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую
реабилитацию в медицинских организациях в
условиях, соответствующих санитарно-
гигиеническим требованиям
3) получение консультаций врачей-специалистов
В рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Проблемы
❖ Трудности в
диагностике
❖ Отсутствие
своевременного
лечения
негативной
микрофлоры
❖ Не соблюдение
правил ведения
пациентов с МВ
Сравнение данных Московы и МО с другими
регионами
Именно клинические рекомендации являются
профессиональными матрицами для обновления образовательных
программ и критериев аккредитации специалистов к профильной
медицинской деятельности.
Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцово
на заседании итоговой Коллегии Минздрава России
«Об итогах работы Министерства в 2014 году и задачах на 2015 год»
В целях обеспечения доступности и преемственности в оказании
медицинской помощи населению в 2014 году продолжалось формирование
трехуровневой системы оказания медицинской помощи
второго уровня – специализированные межмуниципальные
центры (отделения) для оказания экстренной и плановой
специализированной медицинской помощи при заболеваниях,
являющихся основными причинами смертности населения
Основной задачей таких отделений и центров является
обеспечение в возможно короткие сроки качественной
специализированной медицинской помощи больным
Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой
на заседании итоговой Коллегии Минздрава России
«Об итогах работы Министерства в 2014 году и задачах на 2015 год»
Важнейшее условие эффективной работы отрасли –
это обеспечение квалифицированными
медицинскими кадрами
1. Организацией оказания медицинской помощи по принципу
приближенности к месту жительства, месту работы или
обучения
2. Наличием необходимого количества медицинских
работников и уровнем их квалификации
3. Возможностью выбора медицинской организации и врача
в соответствии с настоящим Федеральным законом (вступает
в силу с 1 января 2013 года);
4. Применением порядков оказания медицинской помощи и
стандартов медицинской помощи
5. Предоставлением медицинской организацией
гарантированного объема медицинской помощи в
соответствии с программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
пность и качество медицинской помощи обеспечи
ФЗ №323 от 21.11.11г
ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
"Клиническое значение
стационарозамещающих технологий при
лечении реабилитации и медико-социальной
адаптации больных муковисцидозом"
Москва 2002 г
Блистинова З.А.
Кандидатская диссертация на тему:
Стационар
Поликлиника
1. Активное диспансерное наблюдение, включающее
плановые регулярные (один раз в три месяца)
клинические осмотры и ежегодное углубленное
обследование в региональных (межрегиональных)
центрах муковисцидоза является альтернативной
формой организации медицинской помощи больным
муковисцидозом по сравнению с организацией
традиционной медицинской помощи по обращаемости и
способствует улучшению нутритивного статуса
(показатели ВРИ увеличились на 5 %, в основном за счет
увеличения веса), показателей функции внешнего
дыхания (увеличение на 4 %), уменьшению частоты и
тяжести обострений бронхолегочного процесса
(количество респираторных эпизодов уменьшилось в 1,5
раза, тяжелые формы МВ составили 29,2 %,
среднетяжелые - 67,7 %, у стационарных больных - 61,1
% и 34,5 % соответственно)
Внутривенная антибактериальная терапия на дому -
клинически эффективная, экономически целесообразная,
психологически адекватная форма стационарозамещающих
технологий, обеспечивающая: снижение частоты госпитализаций в
2 раза, уменьшение перекрестного инфицирования больных
синегнойной палочкой с 74 % до 36 %, улучшение нутритивного
статуса больных за счет большей прибавки массы тела;
оказывающая положительное психологическое влияние на
больного
Перераспределение объемов медицинской помощи
с ресурсоемкой и дорогостоящей стационарной на
догоспитальные стационарозамещающие технологии,
оптимизация медицинской помощи в домашних
условиях являются более экономически
целесообразными и позволяют сэкономленные
финансовые средства направить на приобретение
дорогостоящих жизненно необходимых
лекарственных препаратов для больных
муковисцидозом

More Related Content

What's hot

27. туберкулез органов дыхания
27. туберкулез органов дыхания27. туберкулез органов дыхания
27. туберкулез органов дыхания
cdo_presentation
 
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Respibron Mili
 
Лечение и профилактика ОРВИ лечение и профилактика орви
Лечение  и профилактика ОРВИ лечение и профилактика орвиЛечение  и профилактика ОРВИ лечение и профилактика орви
Лечение и профилактика ОРВИ лечение и профилактика орви
cdo_presentation
 
Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...
Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...
Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...
Respibron Mili
 
Urinary tract infections in outpatient settings in the Republic of Karelia ol...
Urinary tract infections in outpatient settings in the Republic of Karelia ol...Urinary tract infections in outpatient settings in the Republic of Karelia ol...
Urinary tract infections in outpatient settings in the Republic of Karelia ol...
THL
 
псевдотуберкулез
псевдотуберкулезпсевдотуберкулез
псевдотуберкулез
nizhgma.ru
 
Оптимизация лечения сифилиса и гонореи
Оптимизация лечения сифилиса и гонореиОптимизация лечения сифилиса и гонореи
Оптимизация лечения сифилиса и гонореи
Игорь Шадеркин
 
арбидол® и-амиксин
арбидол® и-амиксинарбидол® и-амиксин
арбидол® и-амиксин
dfhbfyn
 
на общество по хирургии
на общество по хирургиина общество по хирургии
на общество по хирургии
sk1ll
 
рациональная антибиотикотерапия в хирургии
рациональная антибиотикотерапия в хирургиирациональная антибиотикотерапия в хирургии
рациональная антибиотикотерапия в хирургии
Scan Biotech
 
Презентация А.А.Тотоляна по иммунокорригирующей терапии
Презентация А.А.Тотоляна по иммунокорригирующей терапииПрезентация А.А.Тотоляна по иммунокорригирующей терапии
Презентация А.А.Тотоляна по иммунокорригирующей терапии
Andrey Levin
 
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
THL
 
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
hivlifeinfo
 
8 пилотный проект воз позл
8 пилотный проект воз позл8 пилотный проект воз позл
8 пилотный проект воз позл
ZCORPION
 
продеус1
продеус1продеус1
продеус1
pasteurorg
 
Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...
Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...
Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...
Respibron Mili
 
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
THL
 
филянская
филянскаяфилянская
филянская
pasteurorg
 
Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практи...
Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практи...Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практи...
Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практи...
Respibron Mili
 

What's hot (20)

27. туберкулез органов дыхания
27. туберкулез органов дыхания27. туберкулез органов дыхания
27. туберкулез органов дыхания
 
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
Проблемные вопросы профилактики и лечения ХОЗЛ у взрослых и детей в странах Е...
 
Лечение и профилактика ОРВИ лечение и профилактика орви
Лечение  и профилактика ОРВИ лечение и профилактика орвиЛечение  и профилактика ОРВИ лечение и профилактика орви
Лечение и профилактика ОРВИ лечение и профилактика орви
 
Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...
Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...
Аспекты применения бактериальных лизатов в пульмонологической практике - Симо...
 
Urinary tract infections in outpatient settings in the Republic of Karelia ol...
Urinary tract infections in outpatient settings in the Republic of Karelia ol...Urinary tract infections in outpatient settings in the Republic of Karelia ol...
Urinary tract infections in outpatient settings in the Republic of Karelia ol...
 
псевдотуберкулез
псевдотуберкулезпсевдотуберкулез
псевдотуберкулез
 
Оптимизация лечения сифилиса и гонореи
Оптимизация лечения сифилиса и гонореиОптимизация лечения сифилиса и гонореи
Оптимизация лечения сифилиса и гонореи
 
арбидол® и-амиксин
арбидол® и-амиксинарбидол® и-амиксин
арбидол® и-амиксин
 
лядова1
лядова1лядова1
лядова1
 
на общество по хирургии
на общество по хирургиина общество по хирургии
на общество по хирургии
 
рациональная антибиотикотерапия в хирургии
рациональная антибиотикотерапия в хирургиирациональная антибиотикотерапия в хирургии
рациональная антибиотикотерапия в хирургии
 
Презентация А.А.Тотоляна по иммунокорригирующей терапии
Презентация А.А.Тотоляна по иммунокорригирующей терапииПрезентация А.А.Тотоляна по иммунокорригирующей терапии
Презентация А.А.Тотоляна по иммунокорригирующей терапии
 
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
Review of international guidelines for AB treatment of urinary tract infections
 
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и ...
 
8 пилотный проект воз позл
8 пилотный проект воз позл8 пилотный проект воз позл
8 пилотный проект воз позл
 
продеус1
продеус1продеус1
продеус1
 
Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...
Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...
Аспекты применения бактериальных лизатов при ХОЗЛ и БА в практике аллерголога...
 
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
Case: First diagnosis of VRE invasive infection at Botkin Hospital (RUS)
 
филянская
филянскаяфилянская
филянская
 
Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практи...
Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практи...Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практи...
Аспекты применения бактериальных лизатов при респираторной патологии в практи...
 

Viewers also liked

современная диагностика муковисцидоза
современная диагностика муковисцидозасовременная диагностика муковисцидоза
современная диагностика муковисцидоза
Victoria Nikonova
 
Российский центр муковисцидоза
Российский центр муковисцидозаРоссийский центр муковисцидоза
Российский центр муковисцидоза
Victoria Nikonova
 
Муковисцидоз
МуковисцидозМуковисцидоз
Муковисцидоз
Idunn Thurman
 
Уход за кожей новорожденного
Уход за кожей новорожденногоУход за кожей новорожденного
Уход за кожей новорожденного
Victoria Nikonova
 
Как не бояться жары? Правила безопасности
Как не бояться жары? Правила безопасностиКак не бояться жары? Правила безопасности
Как не бояться жары? Правила безопасности
Victoria Nikonova
 
Аллергия на животных.что делать?
Аллергия на животных.что делать?Аллергия на животных.что делать?
Аллергия на животных.что делать?
Victoria Nikonova
 
скрининг по заболеваниям у женщин 2015
скрининг по заболеваниям у женщин 2015скрининг по заболеваниям у женщин 2015
скрининг по заболеваниям у женщин 2015
Victoria Nikonova
 
Вакцинопрофилактика презентация Н.Ф.Жаркова
Вакцинопрофилактика презентация Н.Ф.ЖарковаВакцинопрофилактика презентация Н.Ф.Жаркова
Вакцинопрофилактика презентация Н.Ф.Жаркова
cpsim
 
укрепляем иммунитет
укрепляем иммунитетукрепляем иммунитет
укрепляем иммунитет
Victoria Nikonova
 
Основы БЕЗОПАСНОЙ вакцинации
Основы БЕЗОПАСНОЙ вакцинацииОсновы БЕЗОПАСНОЙ вакцинации
Основы БЕЗОПАСНОЙ вакцинации
Victoria Nikonova
 

Viewers also liked (10)

современная диагностика муковисцидоза
современная диагностика муковисцидозасовременная диагностика муковисцидоза
современная диагностика муковисцидоза
 
Российский центр муковисцидоза
Российский центр муковисцидозаРоссийский центр муковисцидоза
Российский центр муковисцидоза
 
Муковисцидоз
МуковисцидозМуковисцидоз
Муковисцидоз
 
Уход за кожей новорожденного
Уход за кожей новорожденногоУход за кожей новорожденного
Уход за кожей новорожденного
 
Как не бояться жары? Правила безопасности
Как не бояться жары? Правила безопасностиКак не бояться жары? Правила безопасности
Как не бояться жары? Правила безопасности
 
Аллергия на животных.что делать?
Аллергия на животных.что делать?Аллергия на животных.что делать?
Аллергия на животных.что делать?
 
скрининг по заболеваниям у женщин 2015
скрининг по заболеваниям у женщин 2015скрининг по заболеваниям у женщин 2015
скрининг по заболеваниям у женщин 2015
 
Вакцинопрофилактика презентация Н.Ф.Жаркова
Вакцинопрофилактика презентация Н.Ф.ЖарковаВакцинопрофилактика презентация Н.Ф.Жаркова
Вакцинопрофилактика презентация Н.Ф.Жаркова
 
укрепляем иммунитет
укрепляем иммунитетукрепляем иммунитет
укрепляем иммунитет
 
Основы БЕЗОПАСНОЙ вакцинации
Основы БЕЗОПАСНОЙ вакцинацииОсновы БЕЗОПАСНОЙ вакцинации
Основы БЕЗОПАСНОЙ вакцинации
 

Similar to Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с мв. 22.12.15

Инструкция Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
Инструкция  Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...Инструкция  Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
Инструкция Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
hivlifeinfo
 
"Первый опыт организации домашнего парентерального питания детей в Санкт-Пете...
"Первый опыт организации домашнего парентерального питания детей в Санкт-Пете..."Первый опыт организации домашнего парентерального питания детей в Санкт-Пете...
"Первый опыт организации домашнего парентерального питания детей в Санкт-Пете...
rnw-aspen
 
Дифференцированный подход к назначению пробиотиков при коррекции гастроинтест...
Дифференцированный подход к назначению пробиотиков при коррекции гастроинтест...Дифференцированный подход к назначению пробиотиков при коррекции гастроинтест...
Дифференцированный подход к назначению пробиотиков при коррекции гастроинтест...
Асоціація педіатрів-гастроентерологів та нутриціологів України
 
3 казахстан (1)
3 казахстан (1)3 казахстан (1)
3 казахстан (1)
ZCORPION
 
Антибактериальные химиотерапевтические средства
Антибактериальные химиотерапевтические средстваАнтибактериальные химиотерапевтические средства
Антибактериальные химиотерапевтические средства
crasgmu
 
HIV and healthy lifestyle in Murmansk region RUS
HIV and healthy lifestyle in Murmansk region RUSHIV and healthy lifestyle in Murmansk region RUS
HIV and healthy lifestyle in Murmansk region RUS
THL
 
Ерпулева Ю.В. "<iframe height="355" width="425" src="//www.slideshare.net/...
Ерпулева Ю.В. "<iframe height="355" width="425" src="//www.slideshare.net/...Ерпулева Ю.В. "<iframe height="355" width="425" src="//www.slideshare.net/...
Ерпулева Ю.В. "<iframe height="355" width="425" src="//www.slideshare.net/...
rnw-aspen
 
18. болезни желудка
18. болезни желудка18. болезни желудка
18. болезни желудка
cdo_presentation
 
"Проблемные вопросы полного парентерального питания больных в клинической пра...
"Проблемные вопросы полного парентерального питания больных в клинической пра..."Проблемные вопросы полного парентерального питания больных в клинической пра...
"Проблемные вопросы полного парентерального питания больных в клинической пра...
rnw-aspen
 
Демко А.Е. "Принципы оптимизации лечения больных со свищами желудочно-кишечн...
Демко А.Е.  "Принципы оптимизации лечения больных со свищами желудочно-кишечн...Демко А.Е.  "Принципы оптимизации лечения больных со свищами желудочно-кишечн...
Демко А.Е. "Принципы оптимизации лечения больных со свищами желудочно-кишечн...
rnw-aspen
 
Principles and implementation of IPC in Russia (RUS)
Principles and implementation of IPC in Russia (RUS)Principles and implementation of IPC in Russia (RUS)
Principles and implementation of IPC in Russia (RUS)
THL
 
1
11
презентация 28.01.16
презентация  28.01.16презентация  28.01.16
презентация 28.01.16
Ксения Емануилова
 
для врачей паразитология.ppt
для врачей паразитология.pptдля врачей паразитология.ppt
для врачей паразитология.ppt
DinoraPazylova
 
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом..."Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...
rnw-aspen
 
Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г
Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г
Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г
Victoria Nikonova
 
неотл терап ба-ранн возр луцк 2013
неотл терап ба-ранн возр луцк 2013неотл терап ба-ранн возр луцк 2013
неотл терап ба-ранн возр луцк 2013
Благомед Луцк
 
перитониты
перитонитыперитониты
перитониты
helen-66
 
Показания и противопоказания к вакцинации. Схемы вакцинопрофилактики
Показания и противопоказания к вакцинации. Схемы вакцинопрофилактикиПоказания и противопоказания к вакцинации. Схемы вакцинопрофилактики
Показания и противопоказания к вакцинации. Схемы вакцинопрофилактики
EducationUfa
 

Similar to Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с мв. 22.12.15 (20)

Инструкция Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
Инструкция  Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...Инструкция  Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
Инструкция Министерства здравоохранения РФ по химиопрофилактике туберкулеза ...
 
"Первый опыт организации домашнего парентерального питания детей в Санкт-Пете...
"Первый опыт организации домашнего парентерального питания детей в Санкт-Пете..."Первый опыт организации домашнего парентерального питания детей в Санкт-Пете...
"Первый опыт организации домашнего парентерального питания детей в Санкт-Пете...
 
Дифференцированный подход к назначению пробиотиков при коррекции гастроинтест...
Дифференцированный подход к назначению пробиотиков при коррекции гастроинтест...Дифференцированный подход к назначению пробиотиков при коррекции гастроинтест...
Дифференцированный подход к назначению пробиотиков при коррекции гастроинтест...
 
3 казахстан (1)
3 казахстан (1)3 казахстан (1)
3 казахстан (1)
 
Антибактериальные химиотерапевтические средства
Антибактериальные химиотерапевтические средстваАнтибактериальные химиотерапевтические средства
Антибактериальные химиотерапевтические средства
 
HIV and healthy lifestyle in Murmansk region RUS
HIV and healthy lifestyle in Murmansk region RUSHIV and healthy lifestyle in Murmansk region RUS
HIV and healthy lifestyle in Murmansk region RUS
 
Ерпулева Ю.В. "<iframe height="355" width="425" src="//www.slideshare.net/...
Ерпулева Ю.В. "<iframe height="355" width="425" src="//www.slideshare.net/...Ерпулева Ю.В. "<iframe height="355" width="425" src="//www.slideshare.net/...
Ерпулева Ю.В. "<iframe height="355" width="425" src="//www.slideshare.net/...
 
18. болезни желудка
18. болезни желудка18. болезни желудка
18. болезни желудка
 
"Проблемные вопросы полного парентерального питания больных в клинической пра...
"Проблемные вопросы полного парентерального питания больных в клинической пра..."Проблемные вопросы полного парентерального питания больных в клинической пра...
"Проблемные вопросы полного парентерального питания больных в клинической пра...
 
Демко А.Е. "Принципы оптимизации лечения больных со свищами желудочно-кишечн...
Демко А.Е.  "Принципы оптимизации лечения больных со свищами желудочно-кишечн...Демко А.Е.  "Принципы оптимизации лечения больных со свищами желудочно-кишечн...
Демко А.Е. "Принципы оптимизации лечения больных со свищами желудочно-кишечн...
 
Principles and implementation of IPC in Russia (RUS)
Principles and implementation of IPC in Russia (RUS)Principles and implementation of IPC in Russia (RUS)
Principles and implementation of IPC in Russia (RUS)
 
1
11
1
 
презентация 28.01.16
презентация  28.01.16презентация  28.01.16
презентация 28.01.16
 
Spiridonova
SpiridonovaSpiridonova
Spiridonova
 
для врачей паразитология.ppt
для врачей паразитология.pptдля врачей паразитология.ppt
для врачей паразитология.ppt
 
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом..."Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...
"Опыт организации группы нутритивной терапии в федеральном научно-клиническом...
 
Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г
Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г
Как работает медицина в Италии. Стажировка 2015г
 
неотл терап ба-ранн возр луцк 2013
неотл терап ба-ранн возр луцк 2013неотл терап ба-ранн возр луцк 2013
неотл терап ба-ранн возр луцк 2013
 
перитониты
перитонитыперитониты
перитониты
 
Показания и противопоказания к вакцинации. Схемы вакцинопрофилактики
Показания и противопоказания к вакцинации. Схемы вакцинопрофилактикиПоказания и противопоказания к вакцинации. Схемы вакцинопрофилактики
Показания и противопоказания к вакцинации. Схемы вакцинопрофилактики
 

More from Victoria Nikonova

Золотые правила гигиены новорожденного. Что для этого нужно?
Золотые правила гигиены новорожденного. Что для этого нужно?Золотые правила гигиены новорожденного. Что для этого нужно?
Золотые правила гигиены новорожденного. Что для этого нужно?
Victoria Nikonova
 
ОСТОРОЖНО! ЛЕТО!
ОСТОРОЖНО! ЛЕТО!ОСТОРОЖНО! ЛЕТО!
ОСТОРОЖНО! ЛЕТО!
Victoria Nikonova
 
осторожно!лето! 2
осторожно!лето! 2осторожно!лето! 2
осторожно!лето! 2
Victoria Nikonova
 
скрининг женщин 1
скрининг женщин 1скрининг женщин 1
скрининг женщин 1
Victoria Nikonova
 
ИЗ РОДДОМА ДОМОЙ
ИЗ РОДДОМА ДОМОЙИЗ РОДДОМА ДОМОЙ
ИЗ РОДДОМА ДОМОЙ
Victoria Nikonova
 
КАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА РАССЛАБЛЯТЬСЯ
КАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА РАССЛАБЛЯТЬСЯКАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА РАССЛАБЛЯТЬСЯ
КАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА РАССЛАБЛЯТЬСЯ
Victoria Nikonova
 
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Синдром дефицита внимания и гиперактивностиСиндром дефицита внимания и гиперактивности
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Victoria Nikonova
 
как укрепить иммунитет
как укрепить иммунитеткак укрепить иммунитет
как укрепить иммунитет
Victoria Nikonova
 
осторожно!плесень
осторожно!плесеньосторожно!плесень
осторожно!плесень
Victoria Nikonova
 

More from Victoria Nikonova (9)

Золотые правила гигиены новорожденного. Что для этого нужно?
Золотые правила гигиены новорожденного. Что для этого нужно?Золотые правила гигиены новорожденного. Что для этого нужно?
Золотые правила гигиены новорожденного. Что для этого нужно?
 
ОСТОРОЖНО! ЛЕТО!
ОСТОРОЖНО! ЛЕТО!ОСТОРОЖНО! ЛЕТО!
ОСТОРОЖНО! ЛЕТО!
 
осторожно!лето! 2
осторожно!лето! 2осторожно!лето! 2
осторожно!лето! 2
 
скрининг женщин 1
скрининг женщин 1скрининг женщин 1
скрининг женщин 1
 
ИЗ РОДДОМА ДОМОЙ
ИЗ РОДДОМА ДОМОЙИЗ РОДДОМА ДОМОЙ
ИЗ РОДДОМА ДОМОЙ
 
КАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА РАССЛАБЛЯТЬСЯ
КАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА РАССЛАБЛЯТЬСЯКАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА РАССЛАБЛЯТЬСЯ
КАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА РАССЛАБЛЯТЬСЯ
 
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Синдром дефицита внимания и гиперактивностиСиндром дефицита внимания и гиперактивности
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
 
как укрепить иммунитет
как укрепить иммунитеткак укрепить иммунитет
как укрепить иммунитет
 
осторожно!плесень
осторожно!плесеньосторожно!плесень
осторожно!плесень
 

Эффективность и экономическое обоснования амбулаторного наблюдения детей с мв. 22.12.15

  • 1. Эффективность и экономическое обоснование амбулаторного наблюдения, обследования и лечения пациентов с муковисцидозом старший научный сотрудник, к.м.н. Никонова В.С.
  • 2. При организации ведения пациентов с муковисцидозом необходимо обеспечить непрерывное и последовательное лечение Система регулярного диспансерного наблюдения - основа мониторирования состояния пациента и возможность контроля над заболеванием
  • 3. Муковисцидоз - не приговор, а руководство к действию! http://www.cftrust.org.uk/ http://www.cff.org/ http://www.mukoviscidoz.org/ Врачебные консультации on line http://www.mukoviscidoz.org http://cfmo.ru/ russiancfcenter@mail.ru Горячая линия +7(495) 228-33-88 пн-пт с 10:00-12:00
  • 4. Программа амбулаторного наблюдения До 3 мес - 1 раз в 2 недели 3-6 мес – ежемесячно 6-12 мес – 1 раз в 2 месяца Старше 12 мес – 1 раз в 3 месяца Необходимое дообследование при постановке диагноза 1- Клинический анализ крови 2- Общий анализ мочи 3- Копрология 4- Биохимия крови* 5- ДНК-диагностика 6- Панкреатическая эластаза 7- Посев из зева 8- УЗИ брюшной полости и почек 9- Рентген грудной клетки*
  • 5. Проблемы на этапе скрининга альных центров после постановки диагноза требуют госпитализа для оформления необходимой документации
  • 6. Основными принципами охраны здоровья являются 1. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий 2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи 3. Приоритет охраны здоровья детей 4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья 5. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья 6. Доступность и качество медицинской помощи 7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи 8. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 21ноября 2011г. №323 ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  • 7. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем 1.Cоблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации 2.Оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента 3.Обеспечения ухода при оказании медицинской помощи 4.Организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени 5.Установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в
  • 8. Проблемы начала лекарственного обеспечения В ряде регионов не вносят в регистр учета пациентов Федеральной программы «7 нозологий» без госпитализации В перечень ЛС закупаемых в рамках программы «7 нозологий» для лечения пациентов с МВ входит Дорназа альфа Не обеспечивают препаратом до момента установления инвалидности
  • 9. 4. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями Приоритет охраны здоровья детей
  • 10. Проблема - госпитализация ребенка с муковисцидозом в стационар без родителей Необходимо ежедневно, постоянно • Проведение ингаляционной терапии • Занятия кинезитерапией • Рассчет адекватной дозировки ферментов Психологический дискомфорт ребенка
  • 11. 5. Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей- инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья Приоритет охраны здоровья детей
  • 12. итализация детей с муковисцидозом в многоместные пал ющие необходимым санитарно-эпидемиологическим стандарт
  • 13. H. influencae S.aureus P.aeruginosa B.cepacia Грамотрицательная НФ микрофлора Achromobacter xylosoxidans Stenotrophomonas maltoph. Acinetobacter_baumannii Для больных МВ велика вероятность перекрестного инфицирования в стационарных условиях! non tuberculosis mycobacterium MRSA Aspergillus fumigatus
  • 14. 0. 17.5 35. 52.5 70. 0-4лет 4-8лет 8-12лет 12-16лет 16-20лет 20-24года 24-28лет 28-32года старше 32лет S.aureus P.aeruginosa В.cepacia S.maltophilia НПГОФ B.cepacia Сравнение данных России и США
  • 15. 0 10 20 30 40 Эпидемическая вспышка B.cepacia Московский детский центр МВ, Московский Центр МВ взрослых 2012
  • 16. Лечение больного с хронической синегнойной инфекцией 1. 2 антибиотика внутривенно-капельно на 14-21 день каждые 3 мес меронем - 3-6 гр/сут - стоимость на 2-х нед курса - 90 000 руб фортум - 6-9 гр/сут - стоимость на 2 недельный курса - 50 000 руб максипим - 6 гр/сут - стоимость на 2 недельный курса - 35 000 руб тазоцим - 3,2-4,5 гр/сут - стоимость на 2 недельный курса - 100 000 руб 2. Ингаляционный антибиотик постоянно (стоимость на год) колистин 4 млн/сут - ежемесячно 95 000 руб - в год - 1 140 000 руб брамитоб - 600мг/сут - 90 000 руб/курс - 6 курсов в год - 540 000 руб антибактериальную терапию пациента с хронической синегнойной около 1 500 000 рублей! с хронической инфекцией B.cepacia или Achromobacter spp до 3-4 вн
  • 17. Лечение больного с хронической стафилококковой инфекцией Профилактических курсов лечения не требуется! лечения обострений бронхолегочного процесса антибиотики p Аугментин Зиннат Сумамед Клацид Бактрим Супракс иногда + Итого в год на антибактериальную терапию пациента с хронической стафилококковой инфекцией до 5 000 руб
  • 18. ✤ Стандартизация противоэпидемических мероприятий ✤ Контроль над распространением инфекции ✤ Профилактика перекрестного инфицирования ✤ Внедрение рекомендаций в региональные Центры МВ Цели и задачи рекомендаций
  • 19. ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕКРЕСТНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ 1 - Максимальное разобщение пациентов 2 - Госпитализация в отделение муковисцидоза только по жизненным показаниям 3 – Практика «домашнего стационара» (см.стандарты Минздрава, 2013) 4 – Разделение пациентов по высеваемой м/флоре при амбулаторном наблюдении 5 – Изоляция больных с хронической инфекцией, вызванной B.cepacia, MRSA 6 – Строгое соблюдение правил личной гигиены пациентами (маска, антибактериальный гель, салфетки, не есть в клинике и др) 7 - Строгое соблюдение правил асептики и антисептики 8 - Регулярный мониторинг микрофлоры!!! 9 - Использование современных систем очистки воздуха и регулярная
  • 20. Мальчик К.А., 2000 гр Неонатальный скрининг не проводился Потовая проба Хлориды пота в 1 год - 23,5 ммоль/л (Гибсон-Кук) в 11 лет- 123 ммоль/л (Нанодакт) ДНК- диагностика Компаунд-гетерозигота F508del/R553X Панкреатическая эластаза - меньше 15 мкг/г КТ органов грудной клетки Цилиндрические бронхоэктазы, мукоцеле на уровне S3 правого легкого УЗИ брюшной полости Диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Фиброз печени. Гипоплазия желчного пузыря. Уменьшение размеров почек (сморщивание почек?) еский пример важности консультации профильных специ
  • 21. 2 месяца - ВУИ микоплазменной этиологии с поражением печени, ЦНС, легких (двухсторонняя пневмония), гипотрофия 1 степени, дисбактериоз кишечника, ПЭП. 5 мес постоянный влажный кашель, консультирован в ДГКБNo 19 г. Санкт-Петербурга диагноз-очаговая 2- х сторонняя микоплазменная бронхопневмония, гипотрофия 1 ст, дисбактериоз кишечника. 10 мес острый бронхит, амбулаторное лечение 1год - стационарное лечение эшерихиоза, ДЖВП. Потовая проба - хлориды пота 23,5 ммоль/л. 1г 2мес ДГКБ No1 г. Санкт-Петербурга - Цитомегаловирусная инфекция с преимущественным поражением поджелудочной железы, синдром мальабсорбции. Потовая проба - 15ммоль/л (Гибсон-Кук)
  • 22. 3 года ДГКБ No13 им.Н.Ф.Филатова (отделение гастроэнтерологии) - диагноз недостаточность поджелуд.железы, дисфункция сфинктера Одди 9 лет В ДГКБ No2 св.Владимира - диффузные изменения паренхимы печени, грубые структурные изменения желч.пузыря. Муковисцидоз? Врожденный фиброз печени? 10 лет перенес острую правостороннюю пневмонию 11 лет постоянный кашель, с большим количеством мокроты, цирроз печени, синдром мальабсорбции Вес = 23,5 кг, рост = 127см. Цирроз печени в детском возрасте - показание для более тщательного обследования на муковисцидоз Направлен в Московский Центр муковисцидоза Диагноз - МУКОВИСЦИДОЗ
  • 23. Право на медицинскую помощь 5. Пациент имеет право на 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям 3) получение консультаций врачей-специалистов В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  • 24. Проблемы ❖ Трудности в диагностике ❖ Отсутствие своевременного лечения негативной микрофлоры ❖ Не соблюдение правил ведения пациентов с МВ Сравнение данных Московы и МО с другими регионами
  • 25. Именно клинические рекомендации являются профессиональными матрицами для обновления образовательных программ и критериев аккредитации специалистов к профильной медицинской деятельности. Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцово на заседании итоговой Коллегии Минздрава России «Об итогах работы Министерства в 2014 году и задачах на 2015 год»
  • 26. В целях обеспечения доступности и преемственности в оказании медицинской помощи населению в 2014 году продолжалось формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи второго уровня – специализированные межмуниципальные центры (отделения) для оказания экстренной и плановой специализированной медицинской помощи при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности населения Основной задачей таких отделений и центров является обеспечение в возможно короткие сроки качественной специализированной медицинской помощи больным Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой на заседании итоговой Коллегии Минздрава России «Об итогах работы Министерства в 2014 году и задачах на 2015 год» Важнейшее условие эффективной работы отрасли – это обеспечение квалифицированными медицинскими кадрами
  • 27. 1. Организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения 2. Наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации 3. Возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом (вступает в силу с 1 января 2013 года); 4. Применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи 5. Предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи пность и качество медицинской помощи обеспечи ФЗ №323 от 21.11.11г ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  • 28. "Клиническое значение стационарозамещающих технологий при лечении реабилитации и медико-социальной адаптации больных муковисцидозом" Москва 2002 г Блистинова З.А. Кандидатская диссертация на тему: Стационар Поликлиника
  • 29. 1. Активное диспансерное наблюдение, включающее плановые регулярные (один раз в три месяца) клинические осмотры и ежегодное углубленное обследование в региональных (межрегиональных) центрах муковисцидоза является альтернативной формой организации медицинской помощи больным муковисцидозом по сравнению с организацией традиционной медицинской помощи по обращаемости и способствует улучшению нутритивного статуса (показатели ВРИ увеличились на 5 %, в основном за счет увеличения веса), показателей функции внешнего дыхания (увеличение на 4 %), уменьшению частоты и тяжести обострений бронхолегочного процесса (количество респираторных эпизодов уменьшилось в 1,5 раза, тяжелые формы МВ составили 29,2 %, среднетяжелые - 67,7 %, у стационарных больных - 61,1 % и 34,5 % соответственно)
  • 30. Внутривенная антибактериальная терапия на дому - клинически эффективная, экономически целесообразная, психологически адекватная форма стационарозамещающих технологий, обеспечивающая: снижение частоты госпитализаций в 2 раза, уменьшение перекрестного инфицирования больных синегнойной палочкой с 74 % до 36 %, улучшение нутритивного статуса больных за счет большей прибавки массы тела; оказывающая положительное психологическое влияние на больного
  • 31. Перераспределение объемов медицинской помощи с ресурсоемкой и дорогостоящей стационарной на догоспитальные стационарозамещающие технологии, оптимизация медицинской помощи в домашних условиях являются более экономически целесообразными и позволяют сэкономленные финансовые средства направить на приобретение дорогостоящих жизненно необходимых лекарственных препаратов для больных муковисцидозом

Editor's Notes

  1. Но данные микроорганизмы как правило высеваются не в монокультуре,а в виде микробных ассоциаций