Nordic Council of Ministers, Nordic-Russian Health Program Planning mtg, 20 March 2017, St. Petersburg

1. ГБУЗ Псковской области
«Противотуберкулезный диспансер» и
ГБУЗ Псковской области «Центр
медицинской профилактики».
Предложения по сотрудничеству в
Программе Совета Министров Северных
Стран в области охраны здоровья и
профилактики заболеваний.

2. ГБУЗ
«ПТД»
Филиал ГБУЗ «ПТД»
ОПНБ №2
Карта маршрутизации пациентов по профилю «Туберкулез» в 2017 году.

3. 2012 2013 2014 2015 2016
Заболеваемость
постоянного населения
50,4 54,3 47,1 39,9 34,2
Заболеваемость
территориальная (все
ведомства)
67,2 67,9 67,9 54,4 44,9
Заболеваемость детей 5,5 8,6 5,3 7,2 6,1
Распространенность
туберкулеза
150,4 159,8 140,9 138,5 127,0
Смертность от туберкулеза
(общая)
13,7 12,5 10,8 8,6 9,4
Смертность от туберкулеза
(постоянное население)
10,0 10,0 8,7 6,6 7,6
Рецидивы туберкулеза 8,6 9,4 10,1 7,7 5,3
Клиническое излечение (%) 33,0 23,8 41,1 27,3 28,9
Охват проф. ФЛГ (%) 53,2 47,6 51,3 49,3 51,2
Не обследовано ФЛГ более
2-х лет (%)
10,4 10,9 7,7 8,0 6,3

4. Динамика заболеваемости туберкулезом в Псковской области на 100 тыс.
населения
Оба пола, все формы.
80,5
78,5
88,6
87,8
87,1
79,8
76,5
87 86
90
94,9
86,7
82,3
72
67,2
67,9
67,9
54,4
44,9
65,45
65,4
64,9
64,85
64,8
64,8
40
50
60
70
80
90
100
Показатели территориальной заболеваемости туберкулезом
населения Псковской области и "Дорожная карта"
область
"дорожная карта"

5.  Менее 45 на
100000 населения -
 От 46 до 65 на
10000 населения -
 От 66 на 10000
населения -
Картограмма заболеваемости
туберкулезом в 2016 году.

6. 22,5
29,9
35,2
43,6
52,5
55,4
49
57,4
64,2
55
59
53,8
7,8
10,5
6,1 7,8 8,3 6,4 5,1 5,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Показатели заболеваемости МЛУ туберкулезом в Псковской области
удельный вес бактериовыделителей с
МЛУ среди контингентов с МБТ+
Заболеваемость с МЛУ ТБ

7. ШЛУ туберкулез
 Особую тревогу вызывает нарастание числа случаев
туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью
(ШЛУ).
 Анализ структуры лекарственной устойчивости в регионах
Северо-Западного федерального округа показал, что
распространенность первичного ШЛУ туберкулеза в
среднем по региону составляет 1,4%, но варьирует от 0,3% в
Архангельской, 0,5% в Псковской до 3,2% в республике
Коми. В Санкт-Петербурге доля ШЛУ и пре-ШЛУ среди
случаев первичной МЛУ достигает 55%, в республике
Карелия, Ленинградской и Псковской областях 40%.

8. 20,5
19,9
21,9
22
21,4
22,6
20
18,4
17,9
16,8
18
13,9
12,4
11
10
9
17,5
20,720,7
20,6
15,8 17
17,4
15,4
22,4
17,7
17
14,3
13,7
11,4
10,8
8,6
9,2
13,5
11,9
11,9
11,8 11,8
11,8
8
13
18
23
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Показатели смертности от туберкулеза населения Псковской области и
РФ.
РФ
Псковская
область
"Дорожная
карта"
запланированный на 2018 год показатель
смертности от туберкулеза - 11,8 случая на 100
тыс. населения - был достигнут уже в 2013 году
и продолжает неуклонно снижаться (указ
Президента Российской Федерации от 7 мая
2012 года № 598).

9. выявлены
посмертно
21 %
несвоевремен
ное
выявление
41%
отрыв
18 %
не
эффективное
лечение
20 %
Анализ структуры смертности за 2016 год
смерть до начала лечения - 60,9%
смерть до 1 недели лечения -
21,7%
смерть в срок от 1 недели до 1
месяца - 17,4%

10. Задача: «Усиление роли первичного здравоохранения в
профилактике, выявлении и консультировании в области
ВИЧ и ассоциированных инфекций».
Мероприятие 1: Совершенствование организации раннего
выявления больных туберкулезом
 Необходимость проведения непрерывного обучения и
просветительской работы среди врачей ОЛС по раннему
выявлению туберкулеза, в том числе на местах, в районных
центрах.
 Для улучшения мобильности выездных бригад кураторов
необходим транспорт.
 Для более эффективной и оперативной передачи данных по
раннему выявлению больных туберкулезом из районов в
ПТД необходимо обеспечение РТК и тубкабинетов ПТД
персональными компьютерами и принтерами.

11. Задача: «Усиление роли первичного здравоохранения в
профилактике, выявлении и консультировании в области
ВИЧ и ассоциированных инфекций».
Мероприятие 2: Совершенствование лабораторной
диагностики туберкулеза.
 Необходимость проведения непрерывного обучения и просветительской
работы среди врачей и фельдшеров-лаборантов ОЛС по раннему
выявлению туберкулеза, в том числе на местах, в районных центрах.
 Единый диагностический центр ГБУЗ «ПТД» принимает материал для
ранней диагностики туберкулеза методом ПЦР от всех лечебных
учреждений г. Пскова, необходимо достаточное обеспечение
расходными материалами для бесперебойной работы «Джен-эксперта».
Данный метод позволяет в более ранние сроки установить диагноз
туберкулеза, выявить заразные формы и своевременно начать лечение.
 Микроскопия мокроты в районах обеспечивает раннее выявление
заразных форм туберкулеза.

12. Задача «Усиление инновационной профилактической
работы среди молодежи и поддержка волонтерского
движения.
 Санитарное просвещение молодого поколения:
Деятельность передвижной мобильной группы (ПМГ) в
проведении и организации активных профилактических
мероприятий позволит повысить уровень медицинской
грамотности молодежи по вопросам туберкулеза и
здорового образа жизни.
 Периодические тематические встречи и циклы тренингов
по вопросам профилактики табакокурения и туберкулеза с
молодым поколением будут способствовать усилению
информированности и повышению уровня знаний по
сохранению здоровья подрастающего поколения.

13. Задача: «Усиление роли первичного здравоохранения в
профилактике, выявлении и консультировании в области
ВИЧ и ассоциированных инфекций».
 Подготовка обучающих семинаров для врачей и
фельдшеров-лаборантов ОЛС по улучшению лабораторной
диагностики туберкулеза.
 Издание и распространение обучающих материалов и
фильмов для врачей и фельдшеров-лаборантов ОЛС.
 Обеспечение единого диагностического центра ГБУЗ «ПТД»
расходными материалами для аппарата «Джен-эксперт» для
ранней диагностики туберкулеза.
 Приобретение бинокулярных микроскопов и расходных
материалов для лабораторий ОЛС.

14. Задача «Усиление инновационной профилактической
работы среди молодежи и поддержка волонтерского
движения.
 Издание наглядных информационных материалов
(календари. плакаты. брошюры) по туберкулезу и ВИЧ-
инфекции.
 Проведение совместных с РОКК и КП мероприятий в
средне-специальных образовательных учреждениях области
«Здоровым быть стильно»,. Проведение тематических
встреч и циклов тренингов по вопросам профилактики
табакокурения и туберкулеза.

15. ГБУЗ Псковской области
«Противотуберкулезный диспансер» и
ГБУЗ Псковской области «Центр
медицинской профилактики».
Спасибо за внимание!