Документ описывает санитарно-эпидемиологический режим в родовспомогательных учреждениях Республики Башкортостан, акцентируя внимание на инфекционном контроле и мерах профилактики инфекций, связанных с медицинской помощью. В нем приведены данные о заболеваемости инфекциями, передающимися в медицинских учреждениях, и описаны основные группы рисков и пути передачи инфекций. Также документ охватывает важность антисептики и асептики, правил обработки рук медицинским персоналом и действий по контролю за инфекциями.

1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
«Центр повышения квалификации»
Санитарно-эпидемиологический
режим родовспомогательных учреждений
Уфа - 2017
Преподаватель
Аминева Э.А.

2. План лекции
1. Понятие об инфекционном контроле и инфекционной безопасности.
2. ИСМП. Определение. Причины роста. Этиология. Эпидемиология.
3. Антисептика. Асептика. Определение. Принципы асептики.
4. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов
пациентов. Использование перчаток. Требование к сменной одежде
персонала.
5. Этапы обработки изделий медицинского назначения.
6. Обращение с медицинскими отходами.
7. Инфекции, представляющие угрозу санитарно-эпидемиологическому
благополучию населения.
8. Меры профилактики заболеваний, вызванных новой коронавирусной
инфекцией.
9. Нормативная база.

3. Основные понятия
 Инфекционный контроль — это постоянное
эпидемиологическое наблюдение внутри МО с
эпидемиологическим анализом результатов этого наблюдения и
проведение на основе эпидемиологической диагностики
целенаправленных мероприятий для повышения качества
медицинской помощи.
 Целью инфекционного контроля является снижение
заболеваемости, летальности и экономического ущерба от ИСМП.

4. Основные понятия
 Инфекционная безопасность в учреждениях
здравоохранения - это комплекс санитарно-
противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-
профилактических мероприятий, направленных
на предупреждение занесения и распространения инфекции в
данных учреждениях.

5. Основные понятия
 Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи
(healthcare associated infection) - случаи инфекции, связанные
с оказанием любых видов медицинской помощи (в
медицинских стационарных и амбулаторно-поликлинических,
образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях,
учреждениях социальной защиты населения, при оказании
скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.),
 а также случаи инфицирования медицинских работников в
результате их профессиональной деятельности.

6. ИСМП
 Поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах.
 Занимают десятое место в ряду причин смертности населения.
 В России по данным официальной статистики ежегодно
регистрируется примерно 30 тыс. случаев ИСМП ( 0,8 на 1000
пациентов), однако эксперты считают, что их истинное число
составляет не менее 2-2,5 млн. человек.

7. ИСМП
 Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2-3 раза дольше.
 В среднем на 10 дней задерживается их выписка.
 В 3-4 раза возрастает стоимость лечения.
 В 5-7 раз возрастает риск летального исхода.
 Экономический ущерб в РФ составляет 10-15 млрд. рублей в
год.

8. Формы проявления ИСМП
Ведущими формами ИСМП являются четыре основные группы
инфекций, классифицированные по локализации:
 инфекции мочевыводящих путей (ИМП),
 инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ),
 инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП),
 инфекции кровотока (ИКР).

9. Структура ИСМП в мире
В европейских странах за 1997-2007гг. в структуре «большой
четверки» ИСМП примерно:
 17% приходится на ИОХВ,
 24% — на ИНДП, в том числе внутрибольничные пневмонии,
 27% на ИМП,
 10,5% — на ИКР.

10. Структура ИСМП в России
 1. послеоперационные инфекции 25%
 2. ГСИ новорожденных 18,3%
 3. ГСИ родильниц 16,5%
 4. Постинъекционные осложнения 5,4%
 5. инфекции мочевыводящей системы 1,4%

11. В разрезе медицинских организаций
 1. родовспомогательные учреждения 34%
 2. хирургические 28,5%
 3. терапевтические 17%
 4. детские 11%
 5. амбулаторно-поликлинические 8%

12. Этиология ИСМП
 Любая (бактерии, вирусы, грибы, простейшие)

13. Источники ИСМП
Больные
с манифестными
формами инфекции
Носители
Объекты
окружающей
среды
пациенты
мед.персонал
посетители
пациенты
мед.персонал
посетители
системы
кондиционирования,
р-ры для парент.
введения и др.

14. Пути и механизмы передачи ИСМП
Пути и механизмы
передачи ИСМП
Естественные Артифициальные

15. Пути и механизмы передачи ИСМП
Естественные
Фекально
-оральный
Контактный
Воздушно
-капельный
Трансмис
-сивный
Вертикальный

16. Пути и механизмы передачи ИСМП
Артифициальные
Связанный
с инвазивными
лечебными
манипуляциями
Связанный
с инвазивными
диагностическими
манипуляциями

17. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
Наиболее значимыми источниками инфекции являются:
 больные манифестными формами инфекций,
 носители антибиотикорезистентных штаммов
микроорганизмов,
 медицинский персонал с патологией носоглотки (гаймориты,
синуситы и др.), мочевыводящего тракта (вялотекущие
пиелонефрит, цистит), желудочно-кишечного тракта
(гастроэнтерит, энтероколит), кожи и подкожной клетчатки
(гнойно-воспалительные процессы).

18. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
Группами риска возникновения ИСМП среди родильниц считаются
женщины:
 с хориоамнионитом в родах;
 с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями;
 с иммунодефицитными состояниями;
 с болезнями мочеполовой системы, в том числе кольпитами;
 с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом
(инфекционные осложнения предыдущей беременности, привычное
невынашивание и др.);
 после оперативного родоразрешения (кесарево сечения);
 с кровотечениями в послеродовом периоде.

19. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
К группам риска возникновения ИСМП среди новорожденных
относятся:
 недоношенные; переношенные;
 родившиеся у матерей с хроническими соматическими и
инфекционными заболеваниями или перенесших острое инфекционное
заболевание во время беременности;
 после оперативного родоразрешения; с врожденными аномалиями
развития; с родовой травмой; с синдромом дыхательных расстройств;
 с хронической внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах;
 при проведении искусственной вентиляции легких;
 родившиеся у матерей, страдающих алкоголизмом, наркоманией.

20. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
К факторам риска возникновения ИСМП новорожденных и
родильниц относятся:
 инвазивные лечебно-диагностические вмешательства
(катетеризация сосудов, мочевыводящих путей, эндоскопические
исследования, трансфузии, пункции, инъекции), ИВЛ,
искусственное вскармливание и др.
 Имеет значение кратность и длительность процедур. При
абдоминальном родоразрешении важно учитывать в экстренном
или плановом порядке оно проводится.
 Назначение инвазивных процедур должно быть строго
обоснованно!

21. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
К предвестникам осложнения эпидемиологической ситуации
относятся следующие:
• факты поздней выписки новорожденных из роддома (после 5-го дня);
• увеличение доли детей, переводимых на второй этап выхаживания;
• появление генерализованных форм;
• увеличение доли диагнозов ВУИ среди всех инфекционных диагнозов
новорожденных;
• увеличение частоты инвазивных вмешательств (катетеризация
центральных вен, ИВЛ и др.);
• смена вида циркулирующей микрофлоры у новорожденных и ее
идентичность с изолятами, выделенными из внутрибольничной среды;

22. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
К предвестникам осложнения эпидемиологической ситуации
относятся следующие:
• выделение преимущественно одного вида возбудителя;
• появление микробных ассоциаций;
• увеличение количества изолированных культур и числа локусов, из
которых они выделяются;
• возникновение двух и более случаев заболеваний, эпидемиологически
связанных между собой;
• рост числа воспалительных заболеваний у родильниц, в том числе после
оперативных пособий в родах;
• рост числа воспалительных и инфекционных заболеваний среди
медицинского персонала.

23. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
К предпосылкам, способствующим росту заболеваемости
ИСМП, относятся нарушения в:
 организации работы акушерского стационара,
 санитарно-техническом состоянии,
 материальном обеспечении,
 соблюдении противоэпидемического режима.

24. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
Неудовлетворительные архитектурно-планировочные
решения:
- недостаточный состав и площадь помещений;
- перекрест технологических потоков;
- отсутствие приточно-вытяжной вентиляции.

25. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
Нарушения в организации работы:
- перегруз стационара;
- аварийные ситуации на водопроводной и канализационной
системах, перебой в подаче горячей и холодной воды,
нарушения в тепло- и энергоснабжении;
- нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции.

26. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
Недостаточное материально-техническое оснащение:
- недостаток изделий медицинского назначения, в том числе
одноразового (катетеры, санационные системы, дыхательные
трубки);
- нехватка оборудования, перевязочного материала, лекарств;
- перебои в поставке белья, дезинфицирующих средств.

27. Выявление и учет ИСМП в
родовспомогательных учреждениях
Нарушения противоэпидемического режима:
- несоблюдение цикличности заполнения палат;
- несвоевременный перевод новорожденных и родильниц в
соответствующие стационары;
- повторное использование одноразовых медицинских
изделий, неиндивидуальное употребление емкостей для
питья, кормления, обработки кожных покровов и глаз;
- нарушения правил текущей и заключительной
дезинфекции, стерилизации и пр.

28.  В вопросах профилактики ИСМП среднему медперсоналу
отводится основная, главенствующая роль.
 Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение
требований санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима в ходе исполнения своих
профессиональных обязанностей и составляет основу перечня
мероприятий по профилактике ИСМП.

29. Антисептика
Антисептика (и как часть ее — асептика)– это совокупность
лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены
на устранение патогенных микроорганизмов в ранах, других
патологических образованиях либо в организме в целом.

30. Асептика
Асептика- мероприятия, направленные на предупреждение
попадания микробов в рану.
 Асептика в переводе с греческого означает: А- без, septicos -
гнойный.
Принципы асептики:
 1. Все, что прикасается к ране (медицинские инструменты)
должно быть стерильным.
 2. Все больные хирургического отделения должны быть
разделены на "чистых" и "гнойных".
 Главная цель асептических мероприятий - это уничтожение
микробов, а также их спор физическими и химическими
методами.

31. Требования к антисептикам
широкий спектр действия (гибель грамотрицательных и
грамположительных бактерий, а также микобактерий, грибов,
вирусов);
быстрота действия (обеззараживание в течение 30 с - 5 мин);
полная дезинфекция (асептика) транзиторных микроорганизмов;
снижение контаминации резидентной микрофлоры до
нормального уровня;
отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, канцерогенного,
мутагенного и другого побочного действия;
медленное развитие устойчивости микрофлоры;
ценовая доступность
длительное действие после обрабатывания (не менее 3 часов).

32. Требования к антисептикам для обработки рук
• желательно, чтобы рецептуры кожных антисептиков
содержали смягчающие кожу рук компоненты;
• антисептик следует наносить только на сухие руки;
• количество наносимого с помощью дозатора антисептика
должно быть не менее 3 мл и достаточным для поддержания
рук во влажном состоянии;
• стерильные перчатки (при необходимости) надевают на руки
только после полного высыхания антисептика.

33. Меры предосторожности при применении
кожных антисептиков
Использовать только для наружного применения.
Не наносить на поврежденные кожные покровы и слизистые
оболочки.
Не применять лицам с повышенной индивидуальной
чувствительностью к компонентам средства
Хранить отдельно от лекарств, в недоступном для детей месте.
Не допускать контакта спиртсодержащих средств с открытым
пламенем и включенными нагревательными приборами.

34. Обработка рук медицинского персонала
 В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и
требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук
медицинский персонал осуществляет:
 гигиеническую обработку рук
 обработку рук хирургов.

35. Обработка рук медицинского персонала
 Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук
необходимо соблюдать следующие условия:
 коротко подстриженные ногти,
 отсутствие лака на ногтях,
 отсутствие искусственных ногтей,
 отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных
украшений.

36. Обработка рук медицинского персонала
Для высушивания рук
применяют:
 чистые тканевые полотенца
 бумажные салфетки
однократного использования
 при обработке рук хирургов -
только стерильные тканевые.
bestinvestor.ru

37. Гигиеническая обработка рук проводится:
 После любого контакта с пациентами и любой манипуляции
проводится гигиеническая обработка рук.
 перед непосредственным контактом с пациентом;
 после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при
измерении пульса или артериального давления);
 после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми
оболочками, повязками;

38. Гигиеническая обработка рук проводится:
 перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
 после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами,
находящимися в непосредственной близости от пациента;
 после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами,
после каждого контакта с загрязненными поверхностями и
оборудованием.

39. Обработка рук медицинского персонала
Гигиеническая обработка рук
проводится двумя
способами:
 гигиеническое мытье рук
мылом и водой для удаления
загрязнений и снижения
количества
микроорганизмов;
 обработка рук кожным
антисептиком для снижения
количества микроорганизмов
до безопасного уровня.
stmedia.startribune.com

40. Обработка рук медицинского персонала
 Для мытья рук применяют
жидкое мыло с помощью
дозатора (диспенсера).
 При использовании дозатора
новую порцию антисептика
(или мыла) наливают в
дозатор после его
дезинфекции, промывания
водой и высушивания.
Предпочтение следует
отдавать локтевым
дозаторам и дозаторам на
фотоэлементах.
edikst.ru

41. Обработка рук медицинского персонала
 Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим
разрешенным к применению антисептиком (без их
предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу
кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по
применению, обращая особое внимание на обработку кончиков
пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.
 Непременным условием эффективного обеззараживания рук
является поддержание их во влажном состоянии в течение
рекомендуемого времени обработки.

42. Обработка рук медицинского персонала
Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в
проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации
магистральных сосудов.
Обработка проводится в два этапа:
 I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем
высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);
 II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и
предплечий.

43. Обработка рук медицинского персонала
Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда
возможен контакт:
 с кровью или другими биологическими субстратами,
потенциально или явно контаминированными
микроорганизмами,
 слизистыми оболочками,
 поврежденной кожей,
 при использовании колющих и режущих инструментов,
 при проведении инвазивных лечебно-диагностических
манипуляций.

44. Обработка рук медицинского персонала
Не допускается использование одной и той же пары перчаток
при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при
переходе от одного пациента к другому или от
контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому.
После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

45. Обработка рук медицинского персонала
 При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во
избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует
тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего
средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять
перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать.
Руки обработать антисептиком.

46. Обработка инъекционного поля
 Обработка инъекционного поля предусматривает
обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего
антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных,
внутривенных) и взятия крови.
 Обработку инъекционного поля проводят последовательно,
двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным
антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать
рекомендациям, изложенным в методических
указаниях/инструкции по применению конкретного средства.

47. Обработку операционного поля пациента перед хирургическим
вмешательством и другими манипуляциями, связанными с
нарушением целостности кожных покровов (пункции, биопсии),
предпочтительно проводить антисептиком, содержащим
краситель.
Обработку операционного поля проводят путем протирания
отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными
кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания,
рекомендованного методическими указаниями/инструкциями по
применению конкретного средства.

48.  Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи
перед операцией следует наносить концентрическими кругами от
центра к периферии, а при наличии гнойной раны - от периферии
к центру. Подготовленная область должна быть достаточно
велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или
сделать новые разрезы для установки дренажей.
 Для изоляции кожи операционного поля применяют
стерильные простыни, полотенца, салфетки. Может также
использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с
антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.

49.  Не следует удалять волосы перед операцией, если только
волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать ее
проведению. Если их необходимо удалять, то следует делать это
непосредственно перед операцией, используя депиляторы
(кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные
покровы.
 Перед обработкой антисептиком кожи операционного поля
следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области
для устранения явных загрязнений.

50.  Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей
или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты,
обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами.
 Санитарную обработку проводят при поступлении роженицы,
накануне оперативного вмешательства или при уходе за
пациентом.

51.  Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами
сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в
соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов
спецодежды на одного работающего.
 Смена одежды в учреждениях хирургического профиля
проводится ежедневно и по мере загрязнения.
 При приеме родов персонал использует стерильный комплект
одежды предпочтительнее одноразового пользования.

52. Обработка изделий медицинского назначения
Медицинские изделия многократного применения
подлежат последовательно:
 дезинфекции,
 предстерилизационной очистке,
 стерилизации,
 последующему хранению в условиях, исключающих
вторичную контаминацию микроорганизмами.

53. Обработка изделий медицинского назначения
 Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов -
вирусов (в том числе возбудителей парентеральных
вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая
микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях
медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

54. Обработка изделий медицинского назначения
 Предстерилизационную очистку проводят с целью
удаления с изделий белковых, жировых и механических
загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
 Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления
на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в
том числе споровых форм микроорганизмов.

55. Классификация медицинских отходов
 класс А - эпидемиологически безопасные отходы,
приближенные по составу к твердым бытовым отходам;
 класс Б - эпидемиологически опасные отходы;
 класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
 класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов
опасности;
 класс Д - радиоактивные отходы.

56. Класс А
staro-akulshetskoe-munitsipalnoe-obrazovanie.build2last.ru skb-mebel.ru

57. Класс А
 Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями
пациентов, инфекционными больными.
 Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь,
потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки
территории и так далее.
 Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех
подразделений организации, осуществляющей медицинскую
и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в
том числе фтизиатрических.

58. Класс Б
previews.123rf.com
image.shutterstock.com
yamalpro.ru
msk.packberry.ru

59. Класс Б
 Инфицированные и потенциально инфицированные отходы.
 Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или
другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические
отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так
далее).
 Пищевые отходы из инфекционных отделений.
 Отходы из микробиологических, клинико-диагностических
лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств,
работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
Биологические отходы вивариев.
 Живые вакцины, непригодные к использованию.

60. Класс В
lentaregion.ru

61. Класс В
 Материалы, контактировавшие с больными инфекционными
болезнями, которые могут привести к возникновению
чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического
благополучия населения.
 Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических
производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп
патогенности.
 Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических
стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов,
отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы
с возбудителями туберкулеза.

62. Класс Г
s.om1.rus.om1.ru

63. Класс Г
 Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические,
дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.
 Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы
сырья и продукции фармацевтических производств.
 Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем
освещения и другие.

64. Класс Д
Все виды отходов в любом
агрегатном состоянии, в
которых содержание
радионуклидов превышает
допустимые уровни,
установленные нормами
радиационной безопасности.

65. Техника безопасности
 вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В;
 снимать вручную иглу со шприца после его
использования, надевать колпачок на иглу после
инъекции;
 пересыпать (перегружать) неупакованные отходы
классов Б и В из одной емкости в другую;
ЗАПРЕЩАЕТСЯ!!!

66. Техника безопасности
ЗАПРЕЩАЕТСЯ!!!
 утрамбовывать отходы классов Б и В;
 осуществлять любые операции с отходами без перчаток или
необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
 использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого
медицинского инструментария и иных острых предметов;
 устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для
сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных
приборов.

67. Требования к условиям временного хранения
(накопления) медицинских отходов
 Сбор отходов в местах их образования осуществляется в
течение рабочей смены.
 При использовании одноразовых контейнеров для
острого инструментария допускается их заполнение в
течение 3-х суток.
 Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов,
необеззараженных отходов класса Б осуществляется в
холодильных или морозильных камерах.

68. Требования к условиям временного хранения
(накопления) медицинских отходов
 Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б
и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них
не более 10 кг отходов.
 Накопление и временное хранение необеззараженных отходов
классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других
классов в специальных помещениях, исключающих доступ
посторонних лиц.
 В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты,
фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается
временное хранение и накопление отходов классов Б и В
в емкостях, размещенных в подсобных помещениях.

69. Инфекции, вызывающие ЧС в области СЭБ
населения
 оспа;
 полиомиелит, вызванный
диким полиовирусом;
 человеческий грипп,
вызванный новым
подтипом вируса;
 ТОРС,
 холера, чума,
 желтая лихорадка,
 лихорадка Ласса;
 болезнь, вызванная вирусом
Марбург;
 болезнь, вызванная вирусом
Эбола;
 малярия,
 лихорадка Западного Нила,
 Крымская геморрагическая
лихорадка,
 лихорадка Денге,
 менингококковая инфекция,
 лихорадка Рифт-Валле

70. Инфекции, вызывающие ЧС в области СЭБ
населения
 ближневосточный
респираторный синдром,
 лихорадка Зика,
 сибирская язва,
 бруцеллез,
 сап,
 мелиоидоз,
 эпидемический сыпной тиф,
 лихорадка Хунин,
 лихорадка Мачупо

71. Первичные противоэпидемические
мероприятия включают:
 временную изоляцию больного с последующей его
госпитализацией;
 уточнение диагноза; вызов консультантов;
 информирование о выявленном больном (трупе)
руководителя учреждения в установленном порядке;
 оказание больному необходимой медицинской помощи;
 забор материала для лабораторного исследования;
 выявление, регистрация, временная изоляция
контактировавших лиц;
 проведение текущей и заключительной дезинфекции.

72. Противочумные костюмы
 I тип - обеспечивает защиту кожных покровов рук,
поверхности тела, лица, органов дыхания, органов зрения;
 II тип - обеспечивает защиту кожных покровов рук,
поверхности тела, лица, органов дыхания;
 III тип - обеспечивает защиту кожных покровов рук,
поверхности тела;
 IV тип - обеспечивает защиту поверхности тела.

73. Противочумные костюмы
I тип- полный
противочумный костюм
siz-centr.ru

74. II тип:
 большая косынка (капюшон),
 противочумный халат,
 респиратор,
 резиновые перчатки,
 при необходимости перчатки с защитой от проколов и
порезов, сапоги (или водонепроницаемые бахилы),
 полотенце.
Отличается от костюма I типа отсутствием очков.

75. III тип:
 большая косынка (капюшон),
 противочумный халат,
 резиновые перчатки (при необходимости перчатки с
защитой от проколов и порезов),
 защитная обувь (глубокие галоши, сапоги или
водонепроницаемые бахилы),
 полотенце.
Отличается от костюма I типа отсутствием очков и
респиратора.

76. IV тип :
 шапочка (малая косынка),
 противочумный (хирургический) халат.

77. Одевание комплекта
 расстегнуть текстильную
застежку на комбинезоне;
 надеть брюки комбинезона;

78. Одевание комплекта
 надеть рукава комбинезона
(запрещается надевание
одновременно обоих рукавов
сразу во избежание разрывов
комбинезона);

79. Одевание комплекта
 надеть бахилы, заправив под
них брюки, завязать завязки
бахил;
 вставить в клапан
комбинезона полотенце;

80. Одевание комплекта
 привернуть фильтр к
полумаске шлема;
 надеть полумаску шлема,
предварительно натерев с
внутренней стороны стекла
маски сухим мылом (для
предупреждения
запотевания);
 надеть защитную оболочку
шлема;

81. Одевание комплекта
 затянуть и завязать ленту по
горловине шлема;
 заправить пелерину шлема
под комбинезон;

82. Одевание комплекта
 застегнуть текстильную
застежку комбинезона снизу
вверх, равномерно
надавливая верхнюю часть на
нижнюю;
 следить за тем, чтобы не
было отверстий;

83. Одевание комплекта
 надеть перчатки, заправив под них
подрукавники, сверху опустить
рукава комбинезона;
 надеть вторую пару перчаток,
заправив под них рукава
комбинезона;

84. Снятие комплекта
 Комплект снимают после работы в специально
выделенном для этого помещении, или в той
же комнате, в которой проводились работы,
после полного ее обеззараживания.
 Комплект снимают только самостоятельно,
очень медленно, осторожно, по возможности,
перед зеркалом.
 Тщательно, в течение 1-2 минут, моют руки в
перчатках в 3% растворе хлорамина (в
дальнейшем руки обрабатывают в 3%
растворе хлорамина после каждой
манипуляции).

85. Снятие комплекта
 Снимают верхние перчатки,
кладут в емкость с
дезинфицирующим
раствором.
 Медленно снимают
полотенце, кладут в емкость
с дезинфицирующим
раствором.
 Снимают бахилы, развязав
завязки, погружают их в
емкость с дезинфицирующим
раствором.

86. Снятие комплекта
 Расстегивают текстильную
застежку на комбинезоне;
 Снимают рукава
комбинезона.
 Снимают перчатки с
подрукавников комбинезона.
 Снимают рукава, брюки
комбинезона и погружают
комбинезон в емкость с
дезинфицирующим
раствором.

87. Снятие комплекта
 Снимают защитную оболочку шлема, развязав стягивающую
ленту по горловине;
 Снимают полумаску, оттягивая двумя руками вперед, вверх и
назад. Отворачивают фильтр. Полумаску погружают в
дезинфицирующий раствор, фильтр помещают в мешок.
 Снимают перчатки, проверяют их целостность в
дезинфицирующем растворе, моют руки мыльным раствором.

88. Обработка комплекта
 Последующая пароформалиновая обработка проводится при
температуре 58°С. в течение 180 мин. в дезинфекционной
камере. После дезинфекционной обработки изделие следует
тщательно просушить в разобранном виде.
 Деконтаминация фильтра осуществляется:
 - в сухожаровом шкафу при температуре 160°С в течение 4
часов;
 - автоклавированием на сетках при давлении 2 атм. в течение
1,5 часов (гарантийный срок эксплуатации фильтра 10 циклов
автоклавирования).

89. Новая коронавирусная инфекция
Коронавирусы — это большое семейство вирусов, в которое
входят вирусы, способные вызывать целый ряд заболеваний у
людей — от распространенной простуды до ТОРС. Вирусы из
этого семейства вызывают также ряд заболеваний у животных.
Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома
(БВРС-КоВ)
Этот штамм коронавируса у людей ранее не выявлялся. Имеется
крайне ограниченная информация о передаче инфекции,
степени тяжести и клиническом воздействии в связи с
небольшим числом случаев заболевания, зарегистрированных
на сегодняшний день (ВОЗ).

90. Новая коронавирусная инфекция
Впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году.
 Примерно 36% зарегистрированных больных БВРС умерли.
 Хотя большинство случаев заболевания людей БВРС
объясняются передачей инфекции между людьми, верблюды,
по всей вероятности, являются крупным резервуаром-хозяином
для БВРС-КоВ и источником заражения людей БВРС-КоВ.
 Предполагается, что вирус не переходит свободно от человека к
человеку, если только не имеет места тесный контакт между
ними, например, при оказании пациенту медицинской помощи
без средств защиты.

91. Где происходит инфицирование БВРС
 В 2012 году: Германия, Йордания, Саудовская Аравия и
Соединенное Королевство;
 В 2013 году: Франция, Германия, Италия, Кувейт, Оман, Катар,
Саудовская Аравия, Тунис, Объединенные Арабские Эмираты,
Соединенное Королевство;
 В 2014 году: Алжир, Австрия, Египет, Греция, Иран, Йемен,
Йордания, Катар, Кувейт, Ливан, Малазия, Нидерланды, Оман,
Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия,
Соединенные Штаты Америки, Турция;
 В 2015 году: Германия, Иран, Катар, Китай, Оман, Республика
Корея, Саудовская Аравия, Таиланд, Филиппины.

92. Новая коронавирусная инфекция
Симптомы
 Инкубационный период, как считается на данный момент,
составляет 7-14 дней.
 Клинические проявления инфекции БВРС-КоВ варьируются от
отсутствия симптомов (бессимптомное протекание) или легких
респираторных симптомов до ТОРС и смерти. Типичная картина
БВРС-КоВ — высокая температура, кашель и одышка. Обычно,
но не всегда, выявляется пневмония. Регистрируются также
гастроэнтерологические симптомы, включая диарею. При
тяжелом течении болезни может наступить остановка дыхания,
что требует механической вентиляции легких и оказания
помощи в отделении реанимации.

93. Группы риска по ВОЗ
 1. Жители Аравийского полуострова или лица, посещающие эту
территорию (Саудовская Аравия, Объединенные Арабские
Эмираты, Катар, Оман, Йемен, Кувейт, Ирак, Иордания, Сирия,
Бахрейн, Израиль, Западный берег реки Иордан, Сектор Газа,
Ливан)
 2. Лица, имеющие тесные контакты с больными (лихорадка,
кашель, одышка) пассажирами или гостями, приезжающими из
стран Аравийского полуострова или сопредельных стран
 3. Лица, тесно контактировавшие с больным MERS-CoV или с
больными, у которых подозревают MERS-CoV (медработники,
члены семьи больного).

94. Советы лицам, совершающим поездки
 избегать тесных контактов с людьми с симптомами острой
респираторной инфекции;
 часто мыть руки, особенно после прямого контакта с больными
или с окружающей их средой;
 соблюдать правила гигиены и безопасности пищевых продуктов,
например, избегая употребления в пищу недостаточно
термически обработанного мяса, сырых фруктов и овощей, если
они не были очищены от кожуры, а также небезопасной воды;
 избегать прямых контактов с домашними и дикими животными.

95. Новая коронавирусная инфекция
Меры профилактики в отношении госпитализированного
больного с подозрением на MERS-CoV:
 Пациент должен быть изолирован в бокс инфекционного
стационара (при перемещении пациентов необходимо
применять маски–респираторы);
 Медперсонал должен применять средства индивидуальной
защиты (перчатки, халат, очки или защитная маска для защиты
глаз, средства защиты органов дыхания), должна четко
соблюдаться гигиена рук. Гигиена рук в медицинских
учреждениях может быть выполнена путем мытья с мылом под
проточной водой или с помощью антисептических средств на
спиртовой основе;

96. Новая коронавирусная инфекция
За состоянием здоровья медицинских работников должен
осуществляться контроль в течение 14 дней после последнего
контакта с больным;
Посещения больного родственниками и знакомыми должны
быть ограничены, а также должно быть минимизировано
количество персонала, имеющего прямой контакт с пациентом;
После того, как потенциально инфицированный пациент
покидает бокс, необходимо провести заключительную
дезинфекцию и проветривание бокса в течение 1–2 часов для
осуществления воздухообмена и для удаления потенциально
инфекционных частиц.

97. Нормативная база
1. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с
оказанием медицинской помощи
2. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
3. Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Соколова Н.Ф., Абрамова И.М.,
Лукичев С.П. Федеральные клинические рекомендации по выбору
химических средств дезинфекции и стерилизации для
использования в медицинских организациях – М., 2015. – 67 с.
4. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции»(с изм. 2016 г.)
5. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования
к обращению с медицинскими отходами»

98. Нормативная база
6. MP 3.5.1.0103-15 «Методические рекомендации по применению
метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организациях»
7. МР 3.5.1.0101-15 «Биологический метод дезинфекции с
использованием бактериофагов»
8. Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетовых бактерицидных
излучателей для обеззараживания воздуха в помещениях"
9. МР 3.5.1.0100-15 "Применение установок импульсного
ультрафиолетового излучения сплошного спектра в медицинских
организациях»

99. Нормативная база
10. МР 3.5.1.0113-16 "Использование перчаток для профилактики
инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в
медицинских организациях"
11. Утверждены Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава
России 18.12.03 №117/7609. Методические рекомендации по
обеззараживанию кожных покровов
12. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий
медицинского назначения. Методы, средства и режимы"
13. МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и
стерилизации изделий медицинского назначения

100. Нормативная база
14. Федеральный закон Российской Федерации № 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
15. "Санитарная охрана территории Российской Федерации" СП
3.4.2318-08
16. СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения № 1 к СП 3.4.2318-08»
17. Международные медико-санитарные правила (2005 г.)
18. СП 1.3.1285-03 «Требования к организации работ с аэрозолями
микроорганизмов I-II групп патогенности (опасности)»
19. Постановление от 12.05.2010 № 55 «Об утверждении СП 1.3.2628
-10 «Изменения и дополнения № 1 к СП 1.3.1285-03»

101. Нормативная база
20. Методические указания МУ 3.4.2552-09 “Организация и проведение
первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления
больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными
болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области
санитарно-эпидемиологического благополучия населения” (утв.
Главным государственным санитарным врачом РФ 17 сентября 2009 г.)
21. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике
ближневосточного респираторного синдрома, обусловленного
коронавирусной инфекцией (MERS-CoV) Санкт–Петербург 2014 под
редакцией академика РАН, профессора О.И. Киселева

102. Благодарим за
внимание!