микробиологическая диагностика туберкулеза

1. МикробиологическаяМикробиологическая
диагностика туберкулеза надиагностика туберкулеза на
территории Нижегородскойтерритории Нижегородской
областиобласти
(по итогам 2015 г.)(по итогам 2015 г.)
Зав. бактериологическойЗав. бактериологической
лабораторией ГБУЗ НО «НОКПД»,лабораторией ГБУЗ НО «НОКПД»,
канд. биол. наук Е.А.Ильинаканд. биол. наук Е.А.Ильина

2. Лекарственная устойчивость культур возбудителяЛекарственная устойчивость культур возбудителя
туберкулеза к основным противотуберкулезнымтуберкулеза к основным противотуберкулезным
препаратам SHER 2000 – 2015 гг.препаратам SHER 2000 – 2015 гг.
%%
2015 г. n=28412015 г. n=2841

3. Лекарственная устойчивость культур возбудителяЛекарственная устойчивость культур возбудителя
туберкулеза к основным противотуберкулезнымтуберкулеза к основным противотуберкулезным
препаратам SHER 2000-2015 гг.препаратам SHER 2000-2015 гг.
%% 2015 г. n=28412015 г. n=2841

4. Лекарственная устойчивость культур возбудителяЛекарственная устойчивость культур возбудителя
туберкулеза к препаратам резерва 2000-2015 гг.туберкулеза к препаратам резерва 2000-2015 гг.
%% 2015 г. n=28412015 г. n=2841

5. Резистентность возбудителя туберкулеза к основнымРезистентность возбудителя туберкулеза к основным
противотуберкулезным препаратам SHER 2010-2015 гг.противотуберкулезным препаратам SHER 2010-2015 гг.
(полицевой учет ТБ-больных бактериовыделителей)(полицевой учет ТБ-больных бактериовыделителей) (%)(%)
впервые выявленныевпервые выявленные
n=659n=659n=890n=890

6. Лекарственная устойчивость МБТ у впервыеЛекарственная устойчивость МБТ у впервые
выявленных больных ТБ - бактериовыделителейвыявленных больных ТБ - бактериовыделителей
%%

7. Характеристика ЛУ МБТ у больных ТБ
и ТБ/ВИЧ
(по данным бак. лаборатории НОКПД в 2015 г.)
n1=286
n2=55

8. Микробиологическая диагностика ТБМикробиологическая диагностика ТБ
в лабораториях противотуберкулезных учрежденийв лабораториях противотуберкулезных учреждений
Нижегородской областиНижегородской области
Объем исследова-нийОбъем исследова-ний 2000 г.2000 г. 2005 г.2005 г. 2010 г.2010 г. 2015 г.2015 г.
ПосевыПосевы
(кол-во биосубстратов)(кол-во биосубстратов)
7730277302 5835358353 7238572385 5408854088
БактериоБактерио
скопическиескопические
исследования КУМисследования КУМ
4836548365 7763377633 9927099270 8314083140
Скрининговые МГИСкрининговые МГИ
ДНК МБТДНК МБТ
-- -- 271271 1455214552
СоотношениеСоотношение
в/в б-х ТБ МБТ+ / cvв/в б-х ТБ МБТ+ / cv
106,3106,3 97,897,8 112,6112,6 139,1139,1

9. Микробиологическая диагностика ТБМикробиологическая диагностика ТБ
в лабораториях противотуберкулезных учрежденийв лабораториях противотуберкулезных учреждений
Нижегородской областиНижегородской области
ОбъемОбъем
исследованийисследований
2010 г.2010 г. 2011 г.2011 г. 2012 г.2012 г. 2013 г.2013 г. 2014 г.2014 г. 2015 г.2015 г.
ПосевыПосевы
(кол-во био-(кол-во био-
субстратов)субстратов)
7238572385 6485264852 6423164231 6219862198 5912659126 5408854088
в т. ч. ВАСТЕСв т. ч. ВАСТЕС 27052705 23982398 38253825 44374437 46344634 68976897
БактериоБактерио
скопическиескопические
исследованияисследования
КУМКУМ
9927099270 9742697426 9789797897 102605102605 7001470014 8314083140
СкрининговыеСкрининговые
МГИ ДНК МБТМГИ ДНК МБТ
271271 458458 13931393 37983798 1187611876 1455214552
СоотношениеСоотношение
в/в б-х ТБ МБТ+в/в б-х ТБ МБТ+
/ cv/ cv
112,6112,6 121,9121,9 131,9131,9 122,7122,7 135,4135,4 139,1139,1

10. Экспресс-диагностика ТБ и выявлениеЭкспресс-диагностика ТБ и выявление
МСК(+) бактериовыделителейМСК(+) бактериовыделителей
КДЛ ЛПУ ОЛС Нижегородской областиКДЛ ЛПУ ОЛС Нижегородской области
2009 г.2009 г. 2010 г.2010 г. 2011 г.2011 г. 2012 г.2012 г. 2013 г.2013 г. 2014 г.2014 г. 2015 г.2015 г.
Кол-во МСККол-во МСК
в ЛПУ ОЛСв ЛПУ ОЛС
Ф.30Ф.30
162 649162 649 174 523174 523 162 091162 091 157 262157 262 151 787151 787 157 526157 526 113 329113 329
ВсегоВсего
физическихфизических
лицлиц
8181 109109 152152 174174 114114 140140 156156

11. Выполнение культуральных и молекулярно-Выполнение культуральных и молекулярно-
генетических исследований на МБТгенетических исследований на МБТ
((2010 г. - 14 ЛПУ; 2011 г. – 12 ЛПУ; 2012 г. – 11 ЛПУ; 2013 г. – 10 ЛПУ;2010 г. - 14 ЛПУ; 2011 г. – 12 ЛПУ; 2012 г. – 11 ЛПУ; 2013 г. – 10 ЛПУ;
2014 г. – 9 ЛПУ; на конец 2015 г. – 8 ЛПУ)2014 г. – 9 ЛПУ; на конец 2015 г. – 8 ЛПУ)
НОКПДНОКПД
ЦБЛ Канавинский ПТДЦБЛ Канавинский ПТД
– Борский филиалБорский филиал
Дзержинский ПТДДзержинский ПТД
– Городецкий филиалГородецкий филиал
– Кулебакский филиалКулебакский филиал
Арзамас ПТДАрзамас ПТД
Шахунья ЦРБШахунья ЦРБ Прекращены исследования:Прекращены исследования:
Богородский филиалБогородский филиал
Павловский филиалПавловский филиал
Балахнинский филиалБалахнинский филиал
филиал Сережинскийфилиал Сережинский
Сан. БобыльскийСан. Бобыльский
Урень ЦРБУрень ЦРБ
МГМ: GX, ПЦР-РВ, БИОЧИП, Hain-TestМГМ: GX, ПЦР-РВ, БИОЧИП, Hain-Test
МГМ с 07. 2013 г.: GXМГМ с 07. 2013 г.: GX
МГМ с 01.2014 г.: ПЦР-РВ, Hain-TestМГМ с 01.2014 г.: ПЦР-РВ, Hain-Test

12. Структура скрининга МГ-диагностики ТБ:Структура скрининга МГ-диагностики ТБ:
количество исследований 2014-2015 г.количество исследований 2014-2015 г.

13. Структура скрининга МГ-диагностики ТБ 2014–2015 гг.Структура скрининга МГ-диагностики ТБ 2014–2015 гг.
состав исследований:состав исследований:
17%
2%
40%
14%
26%
n=11876
n=14552

14. 2014 г. 2015 г. 2014 г. 2015 г. 2014 г. 2015 г.
158чел.
60+2 %
4% 12%
1385чел.
1146чел.
154чел.
2939чел.
4748чел.
Структура скрининга МГ-диагностики ТБСтруктура скрининга МГ-диагностики ТБ
2014 – 2015 гг.2014 – 2015 гг.
обследовано лиц: 2014 г. – 5492 чел ; 2015 г. – 6575 чел.обследовано лиц: 2014 г. – 5492 чел ; 2015 г. – 6575 чел.

15. Структура МГ- исследований маркеров ЛУ ДНК МБТСтруктура МГ- исследований маркеров ЛУ ДНК МБТ
2014 - 2015 гг.2014 - 2015 гг.
20%
37%
43%
24%
29%
48%

16. Алгоритм диагностики ТОДАлгоритм диагностики ТОД
в медицинских организациях,в медицинских организациях, оказывающихоказывающих
специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»
Видовая
идентификация
Исследования ЛЧ
Перед
назначением
режима
химиотерапии!

17. Алгоритм диагностики ТОДАлгоритм диагностики ТОД
в медицинских организацияхв медицинских организациях
первичной медико-санитарной помощипервичной медико-санитарной помощи
КУМ+
Gene Xpert

18. Алгоритм диагностики ТОДАлгоритм диагностики ТОД
в медицинских организацияхв медицинских организациях
первичной медико-санитарной помощипервичной медико-санитарной помощи
КУМ+
ПЦР-РВ
при невозможности GX

19. Алгоритм диагностики ТОДАлгоритм диагностики ТОД
в медицинских организациях,в медицинских организациях, оказывающихоказывающих
специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»
КУМ+
Gene Xpert
ТЛЧ

20. Алгоритм диагностики ТОДАлгоритм диагностики ТОД
в медицинских организациях,в медицинских организациях, оказывающихоказывающих
специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»
КУМ -
ТЛЧ
ПЦР-РВ с маркерами ЛУ

21. Алгоритм диагностики ТОДАлгоритм диагностики ТОД
в медицинских организациях,в медицинских организациях, оказывающихоказывающих
специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»
КУМ -
Если ПЦР-РВ
ДНК МБТ -
ТЛЧ
маркеры ЛУ
ДНК МБТ
культуры

22. Контрольные обследованияКонтрольные обследования
больных ТБбольных ТБ
Исследования ЛЧ:
в зависимости от
режима ХТ
Сроки
обследования
в зависимости
от режима
химиотерапии!
*При подозрении МЛУ + ПЦР-РВ + посев на жидкие среды

23. Алгоритм контрольногоАлгоритм контрольного
обследования больных ТБобследования больных ТБ
в медицинских организациях,в медицинских организациях, оказывающихоказывающих
специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»
ТЛЧ
*При подозрении МЛУ + ПЦР-РВ + посев на жидкие среды