Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Bütün Akciğer lobları için fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi: Uzamış hava kaçağı insidansını azaltmada daha iyi bir alternatif mi?
Similar to Bütün Akciğer lobları için fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi: Uzamış hava kaçağı insidansını azaltmada daha iyi bir alternatif mi? (20)
Bütün Akciğer lobları için fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi: Uzamış hava kaçağı insidansını azaltmada daha iyi bir alternatif mi?
- 1. Bütün Akciğer lobları için fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi: Uzamış hava kaçağı insidansını azaltmada daha iyi bir alternatif mi? Sunuma Hazırlayan Dr. İsmail Sarbay Cerrahpaşa Göğüs Cerrahisi Asistan Doktor Davor Stamenovica,*, Korkut Bostancib, Antje Messerschmidta, Tillmann Jahna ve Thomas Schneidera a Göğüs Cerrahisi Bölümü, St Vincentius Kliniken, Karlsruhe,Almanya b Göğüs Cerrahisi Bölümü, Tıp Fakültesi, Marmara Üniversitesi, Istanbul, Türkiye
- 4. Uzamış Hava Kaçağı: • Postoperatif 5. günde hava kaçağının devam etmesi • Uzun hastane yatışları • Artmış maliyet • Daha yüksek komplikasyon riski
- 5. Fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi • Hiler bronkovasküler yapılar önce ayrılır. • Fissür parankimi son aşamada staplerler ile ayrılır.
- 6. AMAÇ • Akciğer ameliyatı olan hastaların %8-15’inde görülen uzamış hava kaçağını önlemede cerrahi yöntemin önemi • Geleneksel VATS ve fissürsüz en-son-fissür VATS lobektomi tekniğinin erken dönem etkilerinin karşılaştırılması
- 8. HASTA SEÇİMİ ve YÖNTEM • VATS rezeksiyonda tecrübeli 3 cerrah • 2014 yılında akciğer tümörü nedeniyle VATS lobektomi ve mediastinal lenf nodu diseksiyonu yapılan 54 hasta • 24 hasta > geleneksel yöntem • 30 hasta > fissürsüz en-son-fissür yöntemi • Retrospektif çalışma
- 12. Cerrahi Teknikler • Geleneksel VATS lobektomi – bir cerrah ve bir asistan ile klasik triportal • Fissürsüz en-son-fissür VATS lobektomi • RUL, ML, RLL, LUL & LLL
- 14. Adezyon • Adezyon yok • Minimal adezyon • 1-3 alanda adezyon • En az bir lobda tam adezyon
- 15. Takiplerde • 28/24 toraks tüpü • Thopaz / Medela • Kaçak takibi
- 16. Analiz • SPSS v.17 • Levene’s test • Mann-Whitney U testi , Kruskal Wallis t-testi • Monte Carlo metodu
- 23. TARTIŞMA • Hava kaçağı hastane yatışlarını uzatan ve başka komplikasyonlara yol açabilen bir komplikasyon • Inkomplet fissürler bir risk faktörü • Literatürde çalışma sayısı az
- 24. • Fissürsüz yöntemde hava kaçağı belirgin olarak az görülmüş. • Non-randomize çalışma • VATS ve açık torakotomide tercih edilmeye başlanmış
- 25. SONUÇ • Fissürsüz en-son-fissür ile geleneksel VATS lobektomi ameliyat süresi, stapler kullanımı ve komplikasyonlar açısından denk. • Uzamış hava kaçağını önlemede fissurless yöntemi daha üstün • Daha geniş ve randomize bir çalışma gerekli
- 26. Dinlediğiniz için teşekkürler... Özel teşekkür Dr. Nurlan Alizade Dr. Mehlika İşcan