Esiintyjä: Juha Jolkkonen, toimialajohtaja, Helsingin kaupunki Esitetty TERVE-SOS 2018 -tapahtumassa 9.5.2018

1. Vaikuttavuus
sosiaali- ja
terveydenhuollossa
Juha Jolkkonen
Erikoislääkäri, EMBA
Toimialajohtaja
Helsinginsosiaali- ja terveystoimiala
TERVE-SOS
9.5.2018

2. Nelimaali (Quadruple Aim)
• Asiakkaan kokemus kuulluksi
tulemisesta ja osallisuudesta
• Kokemusautetuksi
tulemisesta – ratkaisu!
• Palveluunpääsyviiveettä
• Palvelun laatu ja
tavoitteiden
(hyvinvointija terveys)
saavuttaminen
• Asiakkaan saama apu
ja tavoiteltu muutos
• Panos-tuotos-suhde
• Palvelutuotannon turhien
kustannusten
vähentäminen
• Hukan poisto
• Henkilöstön työhyvin-
vointi ja hyvä
työsuoritus
• Sisäinen motivaatio
• Yhteinen työ ja
Itseohjautuvuus
Henkilöstö-
kokemus Tuottavuus
Asiakas-
kokemus ja
saatavuus
Vaikuttavuus
Näiden
kaikkien
pitää
parantua!

3. Vaikuttavuus ja tiedolla johtaminen
• Palvelun laatu ja tavoitteiden (hyvinvointi ja terveys)
saavuttaminen
• Valtava tietomäärä syötettynä – mutta ei vielä hyödynnetä
• Tiedon ja indikaattorien/mittarien kirjavuus
• Asiakkaan saama apu ja tavoiteltu muutos
• Onko hoito- ja palvelusuunnitelmaa/asiakassuunnitelmaa?
• Rakenteisen tiedon puuttuminen
• Toteutuuko suunniteltu hoito/palvelu – ei tietoa?
• Seuraako siitä tavoiteltu muutos – ei tietoa?

4. Helsingin terveys- ja hyvinvointi -
indikaattorit
• BMI (painoindeksi)
• Verenpaine
• Tupakointi
• Alkoholin käytön riskitesti (Audit)
• LDL-kolesteroli (sydän- ja verisuonisairaudet)
• HBA1C (pitkäaikaista verensokeritasoa
kuvaa sokerihemoglobiini, diabetes, sydän- ja
verisuonisairaudet)
• MMSE (muistitesti)
• BDI (masennustesti)
• CPI (karies)
• D (ientulehdus)
• Täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen
päätös
• Pitkäaikaistyöttömyystieto ja työmarkkinatuen
saanti
• Asunnottomuustieto
• Koulutuksen ulkopuolelle jääminen -tieto
• Alkoholin käytön riskitesti (Audit)
• BDI (masennustesti)
Terveysindikaattorit Hyvinvointi-indikaattorit

5. Miksi juuri nämä terveys- ja
hyvinvointi -indikaattorit?
• Keskeisten kansansairauksien ja sosiaalisen syrjäytymisen riskitekijöitä
• Terveyden riskitekijät ovat yleisiä - esiintyvät yli 10 %:lla
• Hyvinvoinnin riskitekijöiden yleisyys Helsingissä on muuta Suomea
runsaampaa
• Riskitekijöihin on olemassa interventioita (vaikuttava
toimenpide/väliintulo)
• Terveyden riskitekijöihin omahoidolla ja sen proaktiivisella,
valmentavalla tuella on suuri merkitys
• Hyvinvoinnin riskitekijöiden tunnistaminen ja niihin annettava tuki ovat
sosiaalityön keskeistä sisältöä

6. Terveyshyötyarvio-hanke (THA)
Sitran osarahoittama Helsingin kaupungin, Perusturvaliikelaitos Saarikan,
Duodecimin ja CGI:n yhteishanke, jossa Terveyshyötyarvio toteutetaan Duodecimin
päätöksentuen avulla asiakas- ja potilastietojärjestelmässä
Keskeinen tavoite
• Tuottaa digitaalinen työväline asiakkaiden hoitovajeen tai ylihoidon tunnistamiseksi sekä
yksilötasolle että eräajoina potilasjoukoille
Työvälineen avulla
• Analysoidaan anonyymisti potilaskertomustendataa ja sen laatua
• Tehdään potilasjoukolle anonyymi virtuaalinen terveys- ja hyvinvointitarkastus, jossa
tunnistetaan väestön hoitovajaus (Care Gap) tai ylihoito, ja saadaan näistä
vaikuttavuusraportteja
• Tunnistetaan hoitosuhteessa yksittäiset asiakkaat, joiden hoitoa voidaan parantaa
• Arvioidaan yksilöllisesti hoitosuhteessa kunkin intervention vaikuttavuus asiakkaalle

7. Riskitekijät-mittari
Oheistuotteena THA-hankkeessa tuotetaan uusi laskuri
Päätöksentukeen ammattilaisen avuksi, hyödynnettäväksi myös
asiakastyössä
Kuva prototyypistä
• Laskee automaattisesti pisteet Helsingin
indikaattoreista (alkuvaiheessa 5 ylintä,
myöhemmin muut)
• Värikoodi asiakkaalle ja työntekijälle kuvaamaan
riskien kokonaisuutta

8. THA-
työkalulla
vaikuttavuuden
Arvioinnin
Raportit
päätöksentukipohjaisina.
THA-raportin
avulla asiakassuunnitelmaan
lääketieteellinen tilannearvio,
huomioiden dg, lääk, lab, indik.
Asiakas: valitsee
mm. saatavuuden,
asiakaskokemusten
ja vaikuttavuuden perusteella
Järjestäjä: intresseissä erityisesti hoidon
vaikuttavuus, terveys- ja hyvinvointierojen
kaventaminen, suunnitellun palvelun toteutuminen ja
palvelun tasalaatuisuus ja kustannusten hallinta.
Markkinavoimat säätelevät saatavuuden,
asiakaskokemuksen ja henkilöstökokemuksen
hallintaa.
Tuottaja: intresseissä tuottavuus €/as,
asiakaskokemus, saatavuus ja maine sekä hyvä
henkilöstökokemus ja rekrytilanne.
Osaoptimoinnin houkutus olemassa (helpot itselle,
vaikeat herkästi muualle), ellei ole
insentiiviohjausta.
Valintatilanteessa OMAOLON
(ODA) hyvinvointitarkastus.
Saadaan vaikuttavuuden arvion
pohja, elinajanodote, segmentointi
(paljon/satunnaisesti palveluja
tarvitseva) ja pohja
asiakassuunnitelmalle.
Vaikuttavuuden seuraamiseksi
järjestäjä tarjoaa terveyshyötyarvio-
työkalun tuottajalle ja velvoittaa
indikaattoritiedon tuottamiseen.
Järjestäjä tarjoaa myös OMAOLON
asiakkaalle, jolloin asiakas voi
osallistua indikaattoritiedon
tuottamiseen.
Segmenttipohjaisen peruskapitaation
lisäksi bonusta tulisi maksaa
parantuneesta vaikuttavuudesta
ja kannustaa myös esim.
erikoissairaanhoidon käytön
tarkoituksenmukaisuuteen.
Valinnanvapaus
ja vaikuttavuuden
arviointi

9. Teemme maailman
toimivinta sotea
- YHDESSÄ