THL:n verkkokoulutus 26.11.2019. Terveydenhoitaja Eeva Pekkasen esitys.

1. Pikkulapsi matkailijana
Rokotukset ja muuta huomioitavaa
Eeva Pekkanen
Webinaari 27.11.2019

2. Avainkysymyksiä
• Minkä ikäinen lapsi?
• Minne?
• Milloin?
• Kuinka pitkäksi aikaa?
• Minkälaisiin olosuhteisiin?
• Kaupunki vai maaseutu
• Loma turistikohteessa
• Muutto/kyläily paikallisen väestön keskuudessa
27.11.2019 Eeva Pekkanen 2

3. Mitä tulisi ottaa huomioon ajoissa ennen
matkustuspäätöstä?
• Mikä olisi sopivin ajankohta matkustaa, jotta lapsi saisi
mahdollisimman hyvän suojan rokotuksin ehkäistäviä
tauteja vastaan
• Aivan pienten lasten kanssa olisi hyvä välttää matkustamista
tropiikkiin keltakuume- ja malaria-alueille
• Joissakin maissa voi olla pakollisia rokotuksia, esim.
keltakuume
27.11.2019 Eeva Pekkanen 3

4. Jos matka on välttämätön
• Neuvolarokotukset voi tarvittaessa aloittaa aikaistetusti ja
nopeutetulla aikataululla
• Nyrkkisääntönä voi pitää, että lapsi olisi ehtinyt saada vähintään
kaksi rotavirus-, viitos- ja pneumokokkirokotetta ja vähintään
yhden MPR-rokotteen.
• Neuvolarokotusten lisäksi saatetaan tarvita muita rokotuksia
27.11.2019Eeva Pekkanen 4

5. THL:n
suositukset
Valmistajien
suositukset
Yksilöllinen
harkinta
27.11.2019 5Eeva Pekkanen

6. 27.11.2019Eeva Pekkanen 6
Lisäksi tarjotaan riskiryhmille lisäsuojaa
tiettyjä tauteja vastaan

7. ECDC: Euroopan maiden rokotusohjelmia
27.11.2019Eeva Pekkanen 7
https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/

8. WHO: Eri maiden rokotusohjelmat ja
rokotuskattavuudet
27.11.2019Eeva Pekkanen 8

9. MPR-rokotuksen aikaistaminen
• Valmistaja: 9 kuukauden iästä alkaen
• THL: harkinta Pohjoismaiden ja Viron ulkopuolelle 6
kuukauden iästä alkaen, jos sairastumisen riski arvioidaan
suureksi
• esimerkiksi kohdemaassa tuhkarokkoepidemia tai siellä esiintyy
toistuvasti tuhkarokkoa
• THL päivittää säännöllisesti Matkailijan terveysoppaaseen eri
maiden tuhkarokko- ja vihurirokkoepidemiat
27.11.2019 Eeva Pekkanen 9

10. Tuhkarokkotilanne maailmalla
27.11.2019Eeva Pekkanen 10

11. Tuhkarokkotilanne Euroopassa
27.11.2019Eeva Pekkanen 11
*Elokuun loppuun

12. 27.11.2019Eeva Pekkanen 12

13. Milloin MPR-rokotusta voisi harkita annettavaksi
6 kk:n iästä alkaen ?
• jos matkustetaan pidemmäksi aikaa kyläilemään tai
muutetaan maahan, jossa tuhkarokkoa esiintyy toistuvasti.
• Aasia, Oseania, Afrikka, Lähi-itä ja Kaukoitä
• Riski sairastua tuhkarokkoon on pieni esimerkiksi lyhyellä
turistimatkalla Euroopan kaupunkikohteeseen.
• Useissa maissa saattaa esiintyä pieniä paikallisia
epidemioita, mutta ne eivät välttämättä lisää tartuntariskiä
muilla alueilla.
27.11.2019
Eeva Pekkanen
13

14. Jos MPR rokotus annetaan alle 11 kk:n iässä
• Lapsi tarvitsee tällöin MPR-rokoteannoksen myös 12-18
kuukauden ja 6 vuoden iässä.
• Ylimääräisen annoksen ja rokotusohjelman mukaisen
ensimmäisen annoksen välin tulisi olla mielellään 6 kk.
• Jos lapsi on saanut ylimääräisen annoksen esim. 9 kk:n iässä, tulisi
seuraava rokoteannos antaa noin 15 kk:n iässä.
27.11.2019 Eeva Pekkanen 14

15. Entä jos lapsi on alle 6 kk:n ikäinen?
• MPR-rokotusta ei suositella, koska rokotteen tehosta ja
turvallisuudesta tämän ikäisille lapsille ei ole olemassa
tutkittua tietoa.
• Kannattaa harkita, matkustaako alle 6 kuukauden ikäisen
lapsen kanssa lainkaan maahan, jossa on laaja
tuhkarokkoepidemia tai tuhkarokkoa esiintyy toistuvasti.
• Tuhkarokkoa vastaan rokotetun tai taudin sairastaneen äidin
vasta-aineet suojaavat vauvaa muutamien ensimmäisten
kuukausien ajan. Suojan kesto yksilöllistä. Imetyksen
vaikutuksesta tuhkarokkosuojaan ei ole varmaa tietoa.
27.11.2019 Eeva Pekkanen 15

16. Neuvolarokotusten lisäksi yksilöllisesti
harkittavat matkailurokotukset
• Päätöksenteossa vaikuttaa matkakohteen tautitilanne,
lapsen ikä ja terveydentila, oleskelun kesto ja luonne,
rokotteen hyödyt ja haitat, rokotteen hinta
• Terveyskeskuksessa matkailurokotuksia varten tarvitaan
lääkärin resepti ja rokotteet ostetaan itse apteekista
• Myös yksityiset lääkäriasemat antavat
matkailuterveysneuvontaa ja rokotuksia
27.11.2019Eeva Pekkanen 16

17. Kaikissa maanosissa harkittava rokotussuoja
•Hepatiitti A
•Hepatiitti B
Joissakin maissa harkittava/vaadittu* rokotussuoja
• Keltakuume*
• Polio*
• Puutiaisaivotulehdus (TBE)
• Meningokokki
• Japanin aivotulehdus
• Lavantauti
• Kolera
• Rabies
Japanin
aivotulehdus
Polio
Lavantauti
Kolera
Rabies
Keltakuume
Polio
Meningokokki
Lavantauti
Kolera
Rabies
Keltakuume
Lavantauti
Kolera
Rabies
TBE
27.11.2019Eeva Pekkanen 17

18. Esimerkkitapaus:Kyläilymatka (VFR) Nigeriaan
• Perhe lähdössä kuukauden kuluttua sukuloimaan lapsen
kanssa, joka on nyt 7 kk:n ikäinen
• Oleskelun kesto 2 kuukautta
• Lapsi on saanut BCG-rokotuksen vastasyntyneenä ja
hepatiitti B-rokotukset x 3 sekä muut iänmukaiset
kansallisen rokotusohjelman rokotukset
• Rotavirusrokotteet 2 kk:n, 3 kk:n ja 5 kk:n iässä
• Pneumokokki ja viitosrokotteet 3 kk:n ja 5 kk:n iässä
• Kaksi annosta pistettävää influenssarokotusta 4 viikon välein
27.11.2019 Eeva Pekkanen 18

19. 27.11.2019Eeva Pekkanen 19
thl.fi/matkailijanterveysopas
Google
Terveysportti, Matkailija-sovellus

20. 27.11.2019Eeva Pekkanen 20

21. 27.11.2019Eeva Pekkanen 21

22. Nigerian rokotusohjelma (WHO)
27.11.2019Eeva Pekkanen 22

23. Keltakuumerokote
• suositellaan 9 kk täyttäneille, jotka
matkustavat keltakuumeen
esiintymisalueille, erityisesti kaupunkien
ulkopuolelle ja viidakko- tai
savannialueille
• jos tartuntariski arvioidaan huomattavan
suureksi, rokotus voidaan antaa jo 6 kk:n
iästä alkaen
• ei alle 6 kk:n ikäisille rokotuksen jälkeisen
aivotulehduksen riskin vuoksi
27.11.2019 Eeva Pekkanen 23
Matkailijan terveysopas 2019, THL ja
Duodecim

24. 27.11.2019Eeva Pekkanen 24
Matkailijan terveysopas, liite 3
Muista
leima tähänkin!
Lääkärin
allekirjoitus!

25. Meningokokki ACWY -konjugaattirokotteet
• Menveo
• 2 vuotta täyttäneille yksi annos
• Nimenrix
• 6 viikon ─12 kk:n ikäisille 1-3 annosta
aloitusiästä riippuen
• 1 v täyttäneille yksi annos
27.11.2019 Eeva Pekkanen 25
Matkailijan terveysopas 2019, Duodecim ja THL

26. Mitä rokotteita 7 kk:n ikäiselle lapselle, joka
lähdössä sukuloimaan Nigeriaan 8 kk:n iässä?
• DTaP-IPV-Hib- ja pneumokokkirokotusten aikaistus
• MPR-rokotuksen aikaistus
• Keltakuume
• Meningokokki ACWY
• Rabies?
27.11.2019 Eeva Pekkanen 26

27. Rabies
• Tappava tauti, joka aina estettävissä
• Tartunta saadaan nisäkkään syljestä
• Nuolaisu tai purema
• Useimmiten kulkukoira
27.11.2019Eeva Pekkanen 27
Matkailijan terveysopas 2019, THL ja
Duodecim

28. Rabies
• Tiedettävä miten toimia pureman jälkeen
• Ensiapu: purema-alueen pesu ja puhdistus
• Hakeudutaan lääkäriin: rokotus- ja vasta-ainehoito
• Myös ennalta ehkäisevää rokotussarjaa voi harkita
27.11.2019Eeva Pekkanen 28

29. Muista malaria !
27.11.2019Eeva Pekkanen 29
Matkailijan terveysopas 2019, THL ja
Duodecim
Malarian estolääkitystä
varten tarvitaan lääkärin
resepti

30. Rokotusten lisäksi tärkeä muistaa tavalliset
terveysongelmat matkoilla
• Hengitystietulehdukset
• Ripulitaudit
• Eläinten ja hyönteisten puremat
• Iho-ongelmat
• Traumat
27.11.2019Eeva Pekkanen 30

31. 27.11.2019Eeva Pekkanen 31

32. Mistä lisätietoa?
• thl.fi/matkailijanterveysopas
• thl.fi/fi/web/infektiotaudit/ajankohtaista/infektiouutiset
• thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-
kysyttya/mpr-rokotuksista-kysyttya/matkailusta-ja-mpr-
rokotuksista-kysyttya
27.11.2019 Eeva Pekkanen 32

33. Mistä lisätietoa?
• ecdc.europa.eu/en/measles
• www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burde
n/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en
• ecdc.europa.eu/en/immunisation-and-vaccines
• apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary
27.11.2019 Eeva Pekkanen 33