Rokotusaiheinen webinaari 20.10.2021.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Tärkeää tietoa rokotustekniikasta:
Oikean pistospaikan ja neulan valinta rokotettaessa hartialihakseen
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
21.10.2021

2. Esityksen sisältö
• Taustaa
• Olkavarren alueen anatomiaa
• Oikea pistopaikka
• Neulan valinta
• Pistäminen
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen

3. • Hartialihas eli deltoideus on maailmalaajuisesti yleisimmin
käytetty alue rokotteiden antamiseen.
• Tähän mennessä pelkästään n. 6,7 miljardia covid-19-rokotetta,
Suomessakin lähes 8 miljoonaa
• Kentällä kokeneita ja kokemattomampia rokottajia
• Paljon rokotettavia nopealla aikataululla
• kiire ei saa vaikuttaa rokottamisen laatuun
• On tärkeää, että rokottajalla on aina riittävä osaaminen
rokotusten antamisesta
• Perehdytykseen kiinnitettävä huomioita, osaamisen varmistus
kuuluu laadukkaaseen rokotustoimintaan.
• Kokeneelle rokotushoitajalle voi antaa näytön rokotusosaamisesta.
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
Deltoideus
Humerus
Taustaa
Esimerkki liian ylös
annetusta rokotteesta
Kuva: Heikki Heiskanen
Kuva: Pearson Education Inc.

4. • Oikean pistospaikan valinta olkavarren lihakseen vaatii
olkavarren ja olkapään alueen anatomian tuntemista
• Liian ylös tai alas pistäminen voi aiheuttaa vammoja:
• Liian ylös pistettäessä neula voi osua limapussiin eli bursaan,
kiertäjäkalvosimeen tai niveleen:
• Mustelmia, kipua, paikallisreaktio väärään paikkaan lähelle limapussia.
• olkavarren liikerajoitusta, raajan heikkoutta, limapussin tulehduksia
(subdeltoid/subacromial bursitis) ja niveltulehduksellisia tiloja on
raportoitu.
• Liian alas pistettäessä:
• hermovaurio
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
Deltoideus
Humerus
Taustaa
Esimerkki liian ylös
annetusta rokotteesta
Kuva: Heikki Heiskanen
Kuva: Pearson Education Inc.

5. Taustaa
• Rokoteneulan koko pitää olla oikea suhteutettuna
rokotettavan olkapään rakenteeseen, jolloin rokote
menee lihakseen, imeytyy oikein ja saavuttaa
optimaalisen tehon
• Jos liian lyhyt neula:
• Rokote menee ihonalaiskudokseen, josta voi seurata
tulehdusreaktio, ärsytystä tai jopa
• Steriili absessi (alumiiniyhdisteen tehosteaineena sisältävä
rokote)
• Nekroosi ihonalaiseen rasvakudokseen
• Rokoteaine on väärässä paikassa; ei tarkkaa tietoa tehosta, jos
tutkittu vain lihaksensisäisesti rokotettuna
• Jos liian pitkä neula:
• Neula voi osua luuhun, hermoihin, verisuoniin
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen

6. Olkavarren alueen anatomiaa
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
Deltoideus
Humerus
Kuva: Pearson Education Inc.
Kuva: corehealthcare Group
Kuva: kenhub.com
Laskimot
Valtimot
Hermot

7. Oikea pistospaikka: ei liian ylhäällä, ei liian
alhaalla
• Deltoideus-lihas on kärjellään seisovan
kolmion muotoinen lihas.
• Hartialihaksen paikantamiseksi käsivarsi
ja olkavarsi on paljastettava kokonaan
• Etsi pistopaikka tunnustelemalla ensin
olkalisäke eli acromion
• Mittaa n. 3 (-4) sormen leveyttä
olkalisäkkeen alapuolelta, pistospaikka
on hiukan kainalokuopan yläpuolella.
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
Kuva: CDC

8. Oikea pistospaikka: ei liian ylhäällä, ei liian
alhaalla
• Pistoskohdan voi myös hahmottaa
piirtämällä hartialihakseen
kuvitteellinen kolmio.
• Kolmion alareuna sijaitsee
kainalokuopan yläpuolella
• Turvallinen pistoalue deltoideus-
lihaksessa
• Kolmionmuotoinen injektioalue
• n. 3 (-4) sormenleveyttä olkalisäkkeen
alapuolella
• Toinen kolmannes deltoideus-lihaksesta
• Pistosalue on melko pieni.
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
Kuva: CDC

9. Oikea pistospaikka: ei liian ylhäällä, ei liian
alhaalla
21.10.2021
Kuva: Sari Roos
• Tässä kuvassa pistokohta on etsitty
laittamalla peukalo rokotettavan
kainaloon ja etusormi on lateraalisesti
samassa linjassa
• Keskisormi olkalisäkkeen alareunassa
• Pistopaikka näiden kahden sormen
välissä ja keskilinjassa.
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
Esimerkki liian ylös
annetusta rokotteesta
Kuva: Heikki Heiskanen

10. Neulan valinta
• Injektioneulan valinnassa huomioidaan neulan pituus ja
neulan halkaisija eli Gauge. Mitä suurempi G eli Gauge,
sitä ohuempi on injektioneula.
• Rokotettaessa hartialihakseen on neulan halkaisija 22-25G
• Injektioneulan tulee olla riittävän pitkä, jotta se ylettyy
lihakseen
• Valitse neulan pituus aina rokotettavan mukaan:
• Tunnustele olkavarren aluetta ja hartialihasta
• Arvioi rokotettavan ihonalaiskudoksen määrä
• Mitä enemmän rokotettavalla on rasvakudosta olkavarren alueella,
sitä pidempi tulee neulan olla.
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen

11. Neulan valinta
• Aikuisella rokotusneulan pituus on keskimäärin 25 mm- 38 mm
• Mikäli hartialihas on hyvin pieni, rokotettava kakektinen,
hauras, eikä juuri ihonalaiskudosta:
• Osa asiantuntijoista suosittelee 16 mm neulaa, jolloin rokotettaessa
ihon täytyy olla kiristettynä, ei poimuja
• Tässä tilanteessa voi olla parempi silloin antaa rokote reisilihakseen
• Erilaisia ohjeellisia taulukoita neulan valintaan
• Perustuvat painoon, BMI:hin, sukupuoleen ja ikään
• Näitä ei liikaa kannata tuijottaa vaan aina arvioitava olkapään rakenne
• Pysähdy arvioimaan joka kerta neulan kokoa valitessasi
• Katso ja tunnustele!
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen

12. Pistotekniikka
21.10.2021
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
Kuva: THL
• Nosta kevyesti hartialihasta. Jos
lihaksen päällä on runsaasti
rasvakudosta, vedä iho kireäksi
peukalon ja etusormen avulla.
• Työnnä neula nopeasti ihon läpi 90
asteen kulmassa. Pistä neula
riittävän syvälle lihakseen.
• Tue ruiskua toisella kädellä, jotta se
pysyisi paikoillaan koko
rokottamisen ajan.
• Ruiskuta rokote hitaasti lihakseen.
Iho
Ihonalais-
kudos
Lihas

13. Linkkejä lisätietoihin
• https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/tietoa-rokotuksista/rokottajan-tietopaketti
• https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/tietoa-rokotuksista/rokotusosaamisen-
osoittaminen
• https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/tietoa-rokotuksista/rokotusosaamisen-
osoittaminen/mita-rokottajan-tulee-osata-
• https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/tietoa-rokotuksista/rokottamisen-
vaiheet/rokotustekniikat
Teemme lisäyksiä ja tarkennuksia Rokottamisen vaiheet-osioon: mm.
rokotustekniikkaosioon sekä rokotusvälineet ja pistospaikan valinta-sivuihin.
21.10.2021
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo

14. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Kiitos!
Sairaanhoitaja Pirjo Tarkiainen
21.10.2021