More Related Content Similar to การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
Similar to การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา (20) More from Ziwapohn Peecharoensap
More from Ziwapohn Peecharoensap (16) การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา4. ข้อมูลจาเป็นของผู้ป่ วย / ผู้มารับบริการ
ชำย หญิง
Risk factor
Social & family history
โรคที่จาเพาะกับเพศแม้ว่าจะมีการเจ็บป่ วยที่ตาแหน่งเดียวกัน
8. Quality เป็นลักษณะของอาการนั้นว่าเป็นอย่างไร เช่นอาการปวด
ศรีษะ ให้ผู้ป่วยอธิบายว่า อาการปวดนั้นเป็นอย่างไร เช่น ปวดเหมือนหัว
จะแตกหรือระเบิดออกจากกัน ปวดตื้อ ๆ ปวดตุ๊บๆ และเป็นข้างเดียว
หรือสลับข้าง หรือบางคนเป็นทั้งสองข้าง เป็นต้น
Radiation หมายถึงอาการปวดร้าวหรือกระจายไปที่ใดหรือไม่
เช่น อาการ Acute Coronary Syndrome เป็น
อาการเจ็บแน่นหน้าอกที่เกิดจากมีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ
Coronary มีอาการร้าวจากหน้าอก ไปยังต้นแขน ไหล่ คอ หรือ
ขากรรไกรด้านซ้าย
การซักประวัติโดยหลัก OPQRST
9. Severity หมายถึงความรุนแรง ในการประเมินความรุนแรง
โดยเฉพาะอาการปวดของผู้ป่วย ทาได้ยาก แต่ก็อาจทาได้ โดยใช้วิธีให้
คะแนนปวด เช่น วิธีให้คะแนนจาก ๑ – ๑๐ ( เรียก ๑๐ – point
scale) โดยจะต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่า กาหนดคะแนน ๑ ให้
หมายถึงอาการปวดเล็กน้อยสุด และคะแนน ๑๐ หมายถึงคะแนนปวดมาก
ที่สุด เป็นต้น
Time คือระยะเวลาที่มีอาการ โดยให้ผู้ป่วยบอกระยะเวลาของอาการ
สาคัญ และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น “เจ็บหน้าอกมา ๑ ชม. และร้าวไปที่
กราม คอ และไหล่ซ้าย
การซักประวัติโดยหลัก OPQRST
13. อาการสาคัญ CC: จำต้องระบุอาการหลัก ๆ ที่ผู้ป่วย
รู้สึกเดือดร้อนจนต้องมำพบผู้ทำกำรรักษำและระบุ
ระยะเวลำของอำกำรที่เป็น
เช่น เป็นไข้ ๒ วันก่อนมำโรงพยำบำล มีน้ำมูกใสๆ ๑
วันก่อนมำโรงพยำบำล หรือท้องเดิน เป็นต้น
อาการสาคัญ ( Chief complaint )
16. ประวัติการใช้ยาในอดีต (History of Drug Used)
ประวัติการแพ้ (History of Allergy)
แพ้ยา/แพ้อาหาร
ประวัติการเจ็บป่ วยครอบครัว ( Family history )
ประวัติอดีต (Past History)
19. เช่น อำยุ เพศ อำชีพ ควำมเชื่อ ทัศนคติ ชีวิตควำมเป็นอยู่
พฤติกรรมกำรรับประทำนอำหำร กำรดื่ม กำรเสพติด (เช่น
เหล้ำ บุหรี่) สิ่งแวดล้อม ฯลฯ ก็อำจช่วยเสริมกำรวินิจฉัยและ
กำรรักษำโรคของผู้ป่วย ตัวอย่ำงเช่น
คนที่ดื่มเหล้ำเป็นประจำ ก็อำจเป็นโรคกระเพำะ หรือตับแข็ง
ประวัติส่วนตัว (Personal and social history)
20. เด็กที่เจ็บป่วยโดยเฉพำะเด็กที่อำยุต่ำกว่ำ 6 ขวบ อำจซักถำม
ประวัติ กำรคลอด กำรเลี้ยงดู กำรฉีดวัคซีน ฯลฯ เพื่อ
นำมำประกอบกำรวินิจฉัย
เช่น เด็กที่มีอำกำรหำยใจลำบำก ถ้ำมีประวัติว่ำไม่เคยฉีดวัคซีน
ป้ องกันโรคคอตีบมำก่อนอำกำรป่วยเป็นโรคคอตีบ เป็นต้น
ประวัติในเด็ก
21. หมำยถึงสตรีที่มีประจำเดือนแล้ว ควรถำมเรื่องประจำเดือน เช่น มำ
ตรงทุกเดือนไหม ? ออกมำกหรือน้อย ? มำครั้งละกี่วัน ? ประจำเดือน
ขำดไปหรือเปล่ำ ? เป็นต้น นอกจำกนี้ควรถำมประวัติกำรตกขำว ถ้ำ
สงสัยเกี่ยวกับโรคของมดลูก และช่องคลอด ถ้ำมีประวัติประจำเดือน
ขำด (ตั้งครรภ์) ร่วมกับปวดท้องมีเลือดออกทำงช่องคลอด ก็อำจป่วย
ด้วยอำกำรแท้งบุตรหรือตั้งครรภ์นอกมดลูก ก็ได้
ประวัติในสตรี