สรุปยาคุมกำเนิด ผลัด 2 /2559

1. การเลือกใช้ยาคุมกาเนิด
ร้านยาคุณภาพศิวพรเภสัช จ.อ่างทอง

2. Prime question for contraceptive
1.โรคประจาตัว (โรคที่เป็ นข้อห้าม….)
2.ยาที่ใช้อยู่ (ยาที่ต้องระวังเป็ นพิเศษ)
3.ให้นมบุตรมั๊ย (ฮอร์โมนอะไรมีผลกับน้านม)
4.การแพ้ยา (เวียนหัวจากการที่เคยใช้แอนนา แพ้ยามั๊ย)
5.ประจาเดือนมาครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่

3. ลักษณะผู้หญิง
□Estrogenic type
□Androgenic type
(หน้ามัน เป็นสิว ขนดก)

4. อธิบายวงจรฮอร์โมน
เอสโตรเจนสูง มีตกขาวลักษณะใส
โปรเจสเตอโรนสูง ตกขาวมีลักษณะข้นเหนียว

5. ยาคุมกาเนิดจาหน่ายในร้านยา

6. Monophasic COC (EE=progestin)
1.High dose EE มีปริมาณ EE = 50 mcg ได้แก่ยี่ห้อ
2. Low dose EE มีปริมาณ EE น้อยกว่า 50 mcg ได้แก่
ยี่ห้อ

7. Multiphasic COC ,triphasic coc.
ได้แก่
ใช้ในกรณี

8. ปัญหาของผู้หญิง
เกี่ยวกับฮอร์โมน
1.นับหน้า 7 หลัง 7
2.หลั่งนอก
3.การลืมทานยาคุมกาเนิด
4.ประจาเดือนไม่มาหลังทานยาคุมกาเนิด
5.การใช้ยาคุมฉุกเฉินให้ปลอดภัย
6.กินยาคุมแล้วทาไมยังท้อง

9. การใช้ยาปรับฮอร์โมน

10. Prime
question
ยาปรับฮอร์โมน
1.โรคประจาตัว
2. วัตถุประสงค์การนายาไปใช้
เพื่อป้ องกันการนายาไปใช้ในทาง
ที่ผิด

11. งานวันนี้
ประเภทยาคุมกาเนิด ระดับฮอร์โมน
□ ยี่ห้อ เรียงแบ่งตามประเภทระดับฮอร์โมน
□ กอล์ฟ นิค ออม
วิธีการทานยาคุมกาเนิด/ลืมทานยา
การใช้ยาเลื่อนประจาเดือน
□ พิม เจม ฮง

12. ระดับ ฮอร์โมน เอสโตรเจนสูง
• เวียนศรีษะ
• คัดตึงเต้านม เต้านมโต
• เป็ นฝ้ า
• คั่งน้าจากโซเดียม

13. ระดับ เอสโตรเจนต่า
• ประจาเดือนมากระปริดกระปรอย
• พัฒนาเพื่อลดผลข้างเคียงของเอสโตรเจนสูง

14. First generation
มีฤทธิ์ฮอร์โมนเพศชายสูง หน้ามัน ขนดก เป็นสิว
เพิ่มความเสี่ยงโรค CVS
Second generation
มีฤทธิ์ฮอร์โมนเพศชายต่ากว่ากลุ่มแรก
มีฤทธิ์โปรเจสเตอโรนที่แรงกว่ากลุ่มแรกทาให้ใช้ในขนาด
ที่ต่ากว่า

15. Third generation
มีฤทธิ์ Anti androgenic effect ทาให้ลด
อาการหน้ามัน เป็นสิวได้

16. Fourth generation
1.Anti androgenic effect ยังมีฤทธิ์ขับน้าทาให้
ไม่บวม

17. ลืมทานยาคุมกาเนิด
□ มี EE 30-35 mcg
□ ลืม 1 เม็ดให้ทานทันทีที่นึกได้ และกินเม็ดต่อไปตามปกติ โดยไม่ต้องคุมวิธี
อื่น
□ ลืม 2 เม็ด ทานทันทีที่นึกได้ 1 เม็ด อีก 1 เม็ด จะกินหรือไม่กินก็ได้ กินเม็ด
ต่อไปตามปกติ โดยไม่ต้องคุมกาเนิดวิธีอื่น
□ ลืม 3 เม็ด กินเม็ดแรกที่นึกได้ 1 เม็ด และเม็ดต่อไปจะกินหรือไม่กินก็ได้ (ทิ้ง
2 เม็ด) คุมกาเนิดด้วยวิธีอื่นร่วมด้วย
(จากคู่มือทักษะตามเกณฑ์ความรู้ความสามารถทางวิชาชีพของผู้ประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม)

18. ลืมกินยาคุมกาเนิด
□ EE 20 mcg
□ ลืม 1 เม็ด ให้กินทันทีที่นึกได้ และกินเม็ดต่อไปตามปกติ ไม่ต้องคุมกาเนิด
ด้วยวิธีอื่น
□ ลืม 2-3 เม็ด กินทันทีที่นึกได้ และกินเม็ดต่อไปตามปกติ คุมกาเนิดวิธีอื่นร่วม
ด้วย 7 วัน

19. การใช้ยาเลื่อนประจา
□ ยาที่ใช้คือ primolut-N
□ กิน 3 วันก่อนมีรอบเดือน
□ น้าหนักน้อยกว่า 60 กก. กิน 1x2
□ น้าหนักมากกว่า 60 กก. กิน 1x3
□ หลังจากหยุดยาประจาเดือนจะมา ภาย ใน 1-2 วัน ไม่ควรใช้เกิน 14 วัน
□ หากต้องการเลื่อนมากกว่า 14 วันให้ทานยาคุมกาเนิดปกติ ก่อนมี
ประจาเดือน 7 วัน

20. การใช้ยาปรับรอบเดือน
□ กรณี ญ.ไทย ประจาเดือนไม่มา นน. 50 กิโลกรัม
□ กิน primolut-N 1x2 # 14 days

21. การใช้ยาคุมปกติ
□ เริ่มกิน 1-5 วันแรกของการมีประจาเดือน
□ กินเวลาเดียวกันทุกวัน เช่น ก่อนนอน หรือหลังอาหารเย็น
□ แบ่งเป็น 21 เม็ด กิน ครบ 21 เม็ด เว้น 7 วัน เริ่มแผงใหม่
28 เม็ด กินครบ 28 เม็ด ต่อแผงใหม่ได้เลย
ยาคุมกาเนิดแผงแรก ให้คุมกาเนิดด้วยวิธีอื่นร่วมด้วย 14-28 วันแรกของ
การใช้ยาคุม

22. ข้อพิจารณาการเลือกใช้ยาคุมกาเนิด
□ อายุมากกว่า 35 ปี และ สูบบุหรี่
มากกว่า 15 มวน/วัน
□ โรคหลอดเลือดและหัวใจ
□ VTE ,DLP
□ มะเร็งในอุ้งเชิงกราน /เต้านม
□ ให้นมบุตร
พิจารณา progestin only
S/E ของการใช้ยากลุ่ม progestin
• ความผิดปกติของรอบเดือน