консультация перед экзаменом

1. Консультация
перед курсовым экзаменом
по патологической анатомии
для студентов

2. Уважаемые студенты, сдающие
курсовой экзамен по патологической
анатомии, предлагаем прослушать
консультацию, которая поможет вам
лучше ориентироваться на экзамене.

3. Курсовой экзамен по патологической
анатомии сдается в конце учебного
года студентами, обучающимися на
3 курсе лечебного факультета,
3 курсе педиатрического факультета,
2 курсе стоматологического
факультета,
2 курсе медико-профилактического
факультета.

4. К курсовому экзамену по
патологической анатомии допускаются
студенты, успешно прошедшие
обучение по патологической анатомии
в течение года, имеющие «зачтено» по
циклам практических занятий в двух
семестрах и имеющие «допуск» к
экзамену из деканата.

5. Экзамен по патологической анатомии
состоит из двух частей:
1 часть – тестирование,
2 часть – собеседование.

6. 1 часть курсового экзамена
(тестирование) проводится в
назначенные дни в мае – июне.
Расписание проведения тестирования
вывешивается на сайте НижГМА.
Будьте внимательны!
Следите за объявлениями!

7. По патологической анатомии
тестирование можно пройти «он-лайн»
с любого личного домашнего или иного
компьютера.

8. На экзамене предлагаются тестовые
задания, по которым проводилось
обучение в году, которые включались в
текущие контрольные работы на
практических занятиях.

9. Тестовые задания по патологической анатомии
в печатном виде имеются в учебных пособиях:
• «Руководство для самостоятельной работы студентов
по патологической анатомии» (общий курс) I и II
часть,Т.В.Сумина,Н.Ю.Орлинская,Н.С.Торгушина,2015.
• «Руководство для самостоятельной работы студентов
по патологической анатомии» (частный курс), I и II
часть, Т.В.Сумина, Н.Ю.Орлинская, К.Э.Юнусова, 2015.
или
• «Тестовые задания по общему курсу патологической
анатомии», Т.В.Сумина, К.Э.Юнусова, 2016.
• «Тестовые задания по частному курсу патологической
анатомии», Т.В.Сумина, К.Э.Юнусова, 2016.

10. Кроме этого тестовые задания по
патологической анатомии в
электронном виде вывешены на сайте
НижГМА.

11. Обратите внимание, что в курсовой
экзамен по патологической анатомии для
студентов
• лечебного факультета,
• педиатрического факультета,
• медико-профилактического
факультета
включены «Тестовые задания» по
общему и
частому курсу патологической анатомии.

12. Обратите внимание, что в тестовый
экзамен по патологической анатомии
для студентов
стоматологического факультета
включены «Тестовые задания» только
по общему курсу патологической
анатомии.

13. В 1 часть курсового экзамена
(тестирование) не включены тестовые
задания по теме
«Иммунопатологические процессы».
Тестовых заданий по этой теме на
экзамене не будет.

14. Индивидуальный набор (вариант)
тестовых заданий, по которому
непосредственно сдается экзамен,
содержит 100 вопросов из разных тем
патологической анатомии.

15. Обратите внимание, что имеются
тестовые задания с выбором как
одного правильного ответа, так и
тестовые задания с выбором
нескольких правильных ответов.
Если даны задания с выбором
нескольких правильных ответов, нужно
знать, что зачитываются только те
задания, при выполнении которых были
даны все ответы правильно.

16. Положительная оценка «зачтено»
ставится, если выполнено правильно
70 – 100% заданий из предложенных.

17. Если студент не получил «зачтено»
при тестировании в режиме «он-лайн»
или не проходил эту часть экзамена
вовсе, ему предоставляется
возможность пройти тестирование в
день сдачи 2 части экзамена, перед
началом собеседования.
В случае оценки «не зачтено» по
1части экзамена, ко 2 части экзамена
студент допускается, но этот
отрицательный результат снижает
итоговую оценку, как рекомендуют
педагоги, на один балл.

18. Не рекомендуется не готовиться и
игнорировать сдачу 1 части экзамена,
как правило итоговая оценка в этом
случае практически всегда
неудовлетворительная.

19. 2 часть курсового экзамена
(собеседование) проводится в учебных
комнатах кафедры патологической
анатомии в дни, назначенные по
расписанию.
2 часть курсового экзамена включает:
1) решение ситуационных задач,
2) ответы по экзаменационным
макро- и микропрепаратам.

20. Опрос экзаменуемых проводят наиболее
опытные преподаватели кафедры.
Предлагается решить две ситуационные
задачи из разных тем частного курса
патологической анатомии и ответить на
один макропрепарат, один
микропрепарат.

21. Обратите внимание, на курсовой экзамен
выносятся только задачи по частному
курсу патологической анатомии.
Ситуационные экзаменационные задачи
хорошо знакомы студентам, та как почти
все они решались на практических
занятиях, они или им подобные задачи
включались с текущие контрольные
работы.

22. Студенты
лечебного факультета,
педиатрического факультета
сдают курсовой экзамен по
ситуационным задачам, имеющимся в
учебных пособиях:
«Руководство для самостоятельной работы студентов
по патологической анатомии (частный курс), I и II
часть», Т.В.Сумина, Н.Ю.Орлинская, К.Э.Юнусова,
2015. или
«Ситуационные типовые задачи по частному курсу
патологической анатомии (экзаменационные
задачи)»,Т.В.Сумина, С.С.Кузнецов, 2016.

23. Студенты
медико-профилактического
факультета
сдают курсовой экзамен по
ситуационным задачам, имеющимся в
учебном пособии
«Логические типовые задачи по частному курсу
патологической анатомии (экзаменационные
задачи)», Н.С.Торгушина, Т.В.Сумина, 2012.

24. Студенты
стоматологического факультета
сдают курсовой экзамен по
ситуационным задачам, имеющимся в
учебном пособии
«Логические типовые задачи по частному курсу
патологической анатомии и заболеваниям зубо-
челюстной системы», Н.С.Торгушина, Т.В.Сумина,
2008.

25. Эти ситуационные задачи для всех
факультетов в электронном виде
вывешены на сайте НижГМА.
Смотрите «Контрольные материалы» по
патологической анатомии.

26. Обратите внимание, что для студентов
лечебного, педиатрического и медико-
профилактического факультетов в набор
экзаменационных задач включены
задачи по темам:«Заболевания желез
внутренней секреции», «Сахарный
диабет», «Зоб».
В набор экзаменационных задач не
входят задачи о темам «Шок», «ДВС-
синдром».

27. Списки экзаменационных
макропрепаратов,
микропрепаратов
вывешены на сайте НижГМА, они
имеются на кафедре патологической
анатомии.

28. Для успешной сдачи 2 части курсового
экзамена по патологической анатомии
необходимо повторить теоретическую
часть патологической анатомии в
объеме необходимом для решения
ситуационных экзаменационных задач
и подготовить ответы по
экзаменационным макро- и
микропрепаратам.

29. Для повторения теоретической части
рекомендуется
базовый учебник «Патологическая
анатомия», А.И.Струков, В.В.Серов,
возможны все издания не глубже 1993
года или
учебник «Патологическая анатомия»
А.И.Струков, В.В.Серов под редакцией
В.С.Паукова, 2013 год.
Рекомендуется использование учебно-
методических пособий, изданных
силами преподавателей кафедры.

30. Для повторения микропрепаратов
необходимо в дни экзаменационной
сессии придти на кафедру
патологической анатомии, получить под
зачетную книжку микроскоп и набор
экзаменационных микропрепаратов.
Используя рабочую тетрадь с рисунками
микропрепаратов, которые были
сделали на практических занятиях,
можно быстро и эффективно повторить
материал к экзамену.

31. Набор экзаменационных
макропрепаратов выставлен в учебной
комнате №1, он дублирует набор
макропрепаратов, который
используется непосредственно на
экзамене. Последний также доступен
для просмотра, но на консультации
вместе с преподавателем.
Используя описание макропрепаратов,
сделанные в рабочей тетради на
практических занятиях, можно быстро и
эффективно повторить материал к
экзамену.

32. Расписание консультаций перед
экзаменами, дни, часы работы рабочих
комнат для повторения макро- и
микропрепаратов имеются на кафедре,
вывешены на сайте НижГМА.

33. На 2 часть экзамена (собеседование)
студенты приглашаются к 8 часам утра,
в дни, указанные в расписании.
С собой необходимо иметь зачетную
книжку с допуском к экзамену,
обязательно рабочую тетрадь,
пишущую ручку.
Сведения о результатах тестирования
на кафедре имеются.

34. Возможен перенос дня экзамена по
желанию студента. Экзамен можно
перенести только на те дни, которые
определены расписанием экзаменов.
Лучше о переносе дня экзамена
договориться накануне, в крайнем
случае в день экзамена до начала его
проведения.

35. Чтобы лучше была понятна процедура
проведения экзамена, мы попросили
решить одну из экзаменационных задач
и дать ответы по макропрепарату и
микропрепарату преподавателей
кафедры. Откликнулась Сумина Татьяна
Владимировна. Вот ее ответ.

36. Ситуационная экзаменационная задача
Учение о туберкулезе имеет многолетнюю
историю, в его развитие внесли вклад
выдающиеся отечественные и зарубежные
исследователи (А.И.Абрикосов, А.Ghon,
G.Simon, L.Aschoff, H.Paul, H.Assmann,
F.Redeker и многие другие). Их имена
остались в названиях различных
морфологических картин. Тем не менее
клинические и морфологические проявления
этого заболевания подвержены постоянным
изменениям, наблюдается патоморфоз и
«реверсия» болезни.

37. Вопросы и ответы на вопросы задачи.
1.Вопрос. Что такое очаг Гона?
Ответ. Очаг Гона – это заживший первичный
туберкулезный очаг (аффект) в легком.

38. 2.Вопрос. Дайте морфологическую
характеристику очага Гона.
Ответ. Очаг Гона – это патологический очаг
в легком разного размера, чаще 2-5 мм,
расположенный близко к плевре,
представленный отложением солей
кальция и фиброзной тканью, часто
формирующей капсулу. Иногда в очаге
имеется костная ткань. Несмотря на то, что
в нашей стране практически все взрослое
население инфицировано микобактерией
туберкулеза, очаг Гона обнаруживается
далеко не у всех, так как он может иметь
очень небольшой размер.

39. 3.Вопрос. Что такое очаги-отсевы Симона
(симоновские очаги)?
Ответ. Очаги-отсевы Симона (симоновские
очаги) – это единичные патологические
очаги в разных органах, в том числе в
верхушках легких, возникшие в результате
гематогенного отсева микобактерии
туберкулеза в период первичного
инфицирования.

40. 4.Вопрос. Дайте морфологическую
характеристику очага-реинфекта
Абрикосова.
Ответ. Очаг-реинфект Абрикосова – это один
или два небольших патологических очага в
легких, являющиеся очагами казеозной
бронхопневмонии (ацинарной, лобарной).
Это первое патологическое проявление
(первая фаза-стадия) вторичного
туберкулеза.

41. 5.Вопрос. Что такое ашофф-пулевские очаги?
Ответ. Ашофф-пулевские очаги – это
зажившие (инкапсулированные,
петрифицированные) патологические очаги
на месте очагов Абрикосова (очагов
казеозной бронхопневмонии при остром
очаговом туберкулезе).

42. 6.Вопрос. При какой форме вторичного
туберкулеза развивается очаг-инфильтрат
Ассмана-Редекера?
Ответ. Очаг-инфильтрат Ассмана-Редекера
развивается при инфильтративном
туберкулезе легких,одной из форм-стадий
вторичного туберкулеза.

43. 7.Вопрос. Уточнике морфологические
изменения при этой форме туберкулеза.
Ответ. При инфильтративном туберкулезе в
легком имеются небольшой очаги (очаг)
казеозной бронхопневмонии, являющимися
очагами, возникшими при остром очаговом
туберкулезе или фиброзно-очаговом
туберкулезе, окруженные легочной тканью,
пропитанной экссудатом (перифокальным
воспалением). Экссудат серозный или
серозно-фибринозный, не содержит
микобактерий.

44. 8.Вопрос. Назовите основные черты
современного туберкулеза (патоморфоз,
«реверсия» болезни).
Ответ. Впервые изменение картины болезни
(патоморфоз) туберкулеза зарегистрирован в
60-70 годы 20 века. Впервые было
зарегистрировано уменьшение
заболеваемости, в том числе детей, резкое
снижение смертности от туберкулеза,
особенно от генерализованных тяжелых форм
и от специфических осложнений туберкулеза.
Среди причин смерти стали доминировать
неспецифические осложнения (хроническая
сердечная недостаточность, амилоидоз).

45. В 90 годы 20 века в нашей стране удержать
патоморфоз туберкулеза не удалось,
произошла «реверсия», то есть возврат к
старому. Увеличилась заболеваемость
туберкулезом, в том числе детей, выросла
смертность от туберкулеза, участились
случаи тяжелых генерализованных форм,
специфических осложнений туберкулеза. В
этот период по критерия ВОЗ в нашей стране
была зарегистрирована эпидемия
туберкулеза.
В последнее время стала наблюдаться
стабилизация и некоторая положительная
динамика.

46. 9.Вопрос. Какая клинико-морфологическая
форма туберкулеза доминирует в настоящее
время в секционном материале?
Ответ. На вскрытии наиболее часто
регистрируется тяжелая, часто неизлечимая
форма вторичного туберкулеза фиброзно-
кавернозный туберкулез легких.

47. Экзаменатор оценивает правильность
ответа на каждый вопрос задачи,
указывать на ошибки.
В данном ответе существенных ошибок
в ответе не было. Тем не менее, чтобы
убедиться что экзаменуемый знает
материал хорошо или отлично
задаются дополнительные вопросы.

48. Дополнительный вопрос. Какое обязательное
патологическое изменение должно быть в
легком при фиброзно-кавернозном
туберкулезе?
Ответ. При фиброзно-кавернозный туберкулез
в легких должна быть хроническая каверна.

49. Дополнительный вопрос. Каково строение
стенки хронической каверн?
Ответ. Стенка хронической каверны имеет
слои: внутренний слой из бесструктурных
масс некроза с лейкоцитами, слой
грануляционной ткани с содержанием
типичных клеток (эпителиоидных, гигантских
многоядерных клеток, лимфоцитов), снаружи
от него слой из грубоволокнистой фиброзной
ткани.

50. Дополнительный вопрос. Как выдумаете,
почему хроническая каверна спонтанно или
при консервативном лечении не заживает?
Ответ. Для заживлении каверны необходимо
спадение краев полости и заживление путем
рубцевания. Хроническая каверна имеет
очень плотные, ригидные стенки, так как в
них фиброзная ткань, поэтому спадение
краев полости невозможно.

51. Ответы по макропрепарату.
Вопрос. Дайте название макропрепарата.
Ответ. Микронодулярный, портальный цирроз
печени.

52. Вопрос. Опишите макропрепарат.
Ответ. Представлена часть печени. Наружная
поверхность органа мелкобугристая, на
разрезе строение дольчатое, окраска печени
желто-серая. Если можно было бы оценить
плотность, печень должна быть плотная.

53. Вопрос. Объясните, почему печень при
циррозе может иметь желтую окраску?
Ответ. Желтый цвет печени, видимо связан с
наличием жировой дистрофии гепатоцитов.
При циррозах печень не обязательно желтого
цвета, но желтый цвет бывает часто. В свое
время название «цирроз» дал Р.Лаэннек,
видимо он видел печень при циррозах только
желтой окраски. Слово «цирроз» переводится
как «рыжий».

54. Вопрос. Какие предшествующие заболевания
печени наиболее часто приводят к развитию
микронодулярного, портального цирроза?
Ответ. Микронодулярный, портальный цирроз
печени развивается в исходе хронического
активного гепатита, часто вирусной этиологии,
в исходе алкогольных поражений печени
(алкогольного гепатита, алкогольного стеатоза
печени), может быть при обменно-
алиментарной патологии.

55. Ответ по микропрепарату.
Вопрос. Дайте название микропрепарата
Ответ. Отек легких.

56. Вопрос. Опишите микропрепарат.
Ответ. В препарате срез легкого. Большая
часть просветов альвеол заполнена
однородным гомогенным бесклеточным
содержимым, окрашенным эозином в
бледно-розовый цвет, это транссудат или
отечная жидкость. Часть альвеол пустая,
заполнена воздухом. В межальвеолярных
перегородках полнокровие капилляров.

57. Вопрос. При каких заболевания или при какой
патологии развивается отек легких?
Ответ. Отек легких может развиваться при
острой сердечной недостаточности,
вызванной, например, острым инфарктом
миокарда левого желудочка или острым
тяжелым миокардитом, тяжелой
миокардиодистрофией при тяжелых острых
инфекционных заболеваниях (дифтерия,
сепсис). Отек легких имеется при токсической
форме гриппа, острых тяжелых пневмониях.

58. Дополнительный вопрос. Укажите
этиопатогенез отека легких при остром
инфаркте миокарда и укажите этиопатогенез
отека легких при токсической форме гриппа.
Ответ. При остром инфаркте миокарда
ведущим в развитии отека легких является
увеличение гидростатического давления в
венах и капиллярах малого круга
кровообращения. При гриппе возникает
резкое повышение проницаемости стенок
капилляров легких из-за воздействия
токсинов вируса, развивается токсический
геморрагический отек.

59. Дополнительный вопрос. Оцените значение
отека легких.
Ответ. Отек легких является тяжелой
патологией, при нем развивается острая
дыхательная (острая легочная)
недостаточность, которая может привести к
смерти.

60. Экзаменатор имеет право задавать
дополнительные вопросы по ходу
решения задач, в процессе ответов по
макро- и микропрепаратам и
дополнительные вопросы из любых
разделов патологической анатомии,
которые вынесены на экзамен.
Это делается в интересах студента, так
реализуется цель - поставить как
можно более высокую оценку.

61. У экзаменаторов в экзаменационной
комнате имеется «Анкета студента», в
которую занесена текущая
успеваемость (все оценки, полученные
на практических занятиях в течение
учебного года), сведения о пропусках
лекций, все достижения студента
(участие в олимпиадах, научных
конференциях, работа в студенческом
научном кружке кафедры, участие в
изготовлении и ремонте
макропрепаратов, таблиц и другое).

62. При желании преподаватель может
вносить в «Анкету студента» краткую
характеристику с указанием как
положительных моментов, так и
отрицательных.
Сведения из анкеты, особенно
сведения о пропущенных лекциях,
могут инициировать дополнительные
вопросы, которые помогают
экзаменатору наиболее объективно
оценить знания студента.

63. Устный ответ экзаменуемого студента
оценивается по общепринятым в
высшем учебном заведении критериям.
Экзамен считается сданным при
получении положительной оценки:
удовлетворительно, хорошо, отлично.
Неудовлетворительная оценка
предполагает повторную сдачу
курсового экзамена в назначенные дни
с письменного разрешения деканата.

64. Надеемся на взаимопонимание.
Желаем успешной сдачи курсового
экзамена по не простому предмету.