Analiza lichidului pleural in vederea diferentierii intre transsudate si exsudate si cauzele posibile pentru prezenta unui exsudat. Modificari de aspect si biochimice ale lichidului pleural in diverse patologii.
Analiza lichidului pleural in vederea diferentierii intre transsudate si exsudate si cauzele posibile pentru prezenta unui exsudat. Modificari de aspect si biochimice ale lichidului pleural in diverse patologii.
ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ȊN ȊNGRIJIREA PACIENTULUI CU ULCER GASTRO -DUODENALElena Negotei
“Sănătatea este o stare de armonie completă a corpului, minţii şi spiritului”.
B.K.S Iyengar
Ulcerul gastroduodenal reprezinta una dintre cele mai frecvente afectiuni ale omului
modern. Aceasta denumire include mai multe boli avand ca numitor comun afectarea stratului
interior care captuseste tubul digestiv.
3. Inspecţia: forma abdomenului,mişcarea respiratorie, culoarea pielii,
vene vizibile, operaţii, peristaltism
Palparea: în două etape, uşoară şi profundă
Ascultaţia: cu stetoscopul pe anumite zone
Percuţia: în principal pentru a observa locul şi volumul organelor
Puncte dureroase: semnalează afecţiuni fizice sau fiziologice
4. Puncte dureroase I
1. punctul xifoidian – în afecţiunile cardiei
2. punctul epigastric – afecţiuni epigastrice şi ulcer gastric
3. punctul solar –boală ulceroasă, visceroptoze,gastrite, afecţiunni uterine şi ovariene
4. punctul colecistic – afecţiunile colecistului
(roz) triunghiul pancreatico –coledocian Chauffard
doare la palparea superficială în colicistita acută
(inflamaţia vezicii biliare)
5. punctul duodenal – în afecţiunile duodenului
6. puncte mezenterice – paraombilical bilateral
7. puncte apendiculare: McBurney , la1/3 din distanţă;
8. Morris , la 2-3 cm de ombilic
9. Lanz, la intersecţia...
10. puncte tubo-ovariene – în anexite
11. punctul piloric – ulcer piloric
12. alte puncte: ureterale – superior Bazy;
mijlociu Halle;inferior Pasteau – este accesibil doar prin
tuşeu rectal sau vaginal
Notă: o parte din aceste puncte
se regăsesc şi în medicina
orientală chineză, ca puncte de
alarmă MU
după “Semilogia aparatului digestiv" - Prof.Carol Stanciu,2002,Iaşi
5. Puncte dureroase II
Punctul ureteral superior (Bazy) este
situat la intersecţia liniei ombilicale (orizontală
care trece prin ombilic) cu marginea externă a
muşchilor drepţi abdominali. Corespunde
topografic bazinetului. (Sp 15 Daheng sau
“Marele orizontal”)
Punctul ureteral mijlociu (Halle) este situat la
intersecţia liniei care uneşte spinele iliace
anterosuperioare cu marginea externă a
muschilor drepti abdominali şi corespunde
topografic ureterului lombar. (Sp 14 Fujie, sau
“Nodul abdomenului”, la 1,3 cun sub Sp 15)
”Palparea profundă este singura metodă de
examinare clinică care permite decelarea unor
semne clinice sugestive pentru anumite
afecţiuni ale tractului urinar.”
12
vezi şi prezentarea video:
Stomac 25 şi Splină 15
masaj St25 şi Sp15 pe Youtube: https://www.youtube.com/watch?v=y9scOWA94vw
23. ...şi trecem la practica orientală ...
Cele 5
elemente
reprezentate
pe
abdomen
24. Shiatsu şi Yumeiho
Inspecţia este aproape la fel ca în occident, în
plus se studiază pulsul şi limba
Meridiane şi puncte (marmas, TCM, tsubo...)
Înţelepciunea taoistă şi ayurvedică: ceasul
circadian, emoţiile, tiparele energetice
individuale, chakre, cele cinci elemente...
26. corespondenţa dorsalăşiventrală
Meridiane: HT –inimă
HC – pericard
Ki – rinichi Sp – splină
St – stomac Bl – vezică
Li – intestin gros Lu – plămân
Si – intestin subţire Th – triplul încălzitor
Lv – ficat Gb – vezica biliară
27. Puncte frontale de alarmă au efect
direct asupra organelor dar nu asupra
meridianului asociat organului. Ele mai
sunt cunoscute drept: Puncte de Alarmă,
fiindcă indică afectarea organului căruia
corespund şi sunt utilizate în diagnostic.
De exemplu, un pacient cu o problemă la
Ficat, va avea punctul LV 14 (punct Mu-alarmă)
sensibil la apăsare , iar acest lucru vă ajută la
confirmarea diagnosticului şi la stabilirea
cursului tratamentului.
Efectul stimularii punctelor
Mu anterioare este în mare
măsură similar celui al
punctelor de tonifiere,
întrucât ele cresc afluxul
energetic în organul
corespondent. Efectul este
evident în condiţiile
existenţei unei insuficienţe
energetice în organul
corespunzator.
Auch! points sau Mu points = Mu înseamnă “a aduna”, sau “a colecta”
28. secvenţă de masaj abdominal -
Osensei Masayuki Saionji – pe
Ren 4Ren 4 sau Guanyuan (“Poarta originii”)
Locaţie:Sub buric, la 4 degete (3 cuni),
Punct frontal Mu al Intestinului subţire;
Punct de intersecţie cu trei meridiane Yin ale piciorului
(Splină,Ficat şi Rinichi);
Acţiune şi efecte:
- Impotenţă, enuresis, spermatoree,micţiuni frecvente,
reţinerea urinei;
- Menstruaţie neregulată,dismenoree,prolaps al uterului
(căderea uterului spre vagin);
- Slăbire pronunţată care apare în faza finală a bolilor
cronice (emaciere);
Hrăneşte Rinichii, hrăneşte Esenţa, calmează Shen-ul,
beneficii pentru uter şi menstruaţie. Are rol de a tonifia
şi a menţine sănătatea.
Exemplu: unul din cele 12 puncte de alarmă – Ren 4
29. “ Metoda veche a masajului burţii, care se numeşte „deschiderea porţilor terestre”,
urmăreşte stimularea funcţiei intestinelor.Ea constă în masarea succesivă a următoarelor
puncte: sheni-tziua (VC9),mani-iui (St25) cel stâng, mani-iui(St25) din partea dreaptă,tzi-hai
(VC6) şi a celor două puncte tiani-shu (Sp15) de pe partea stângă şi partea dreaptă.
Masarea acestor puncte contribuie la deschiderea canalelor energetice din apartea
inferioară a corpului.În acest caz este, cu deosebire important punctul tzi-hai(VC6 – la două
degete sub buric).
Se pot masa separat şi organele interne situate în regiunea abdomenului – acest lucru
ameliorează aprovizionarea lor cu sânge.”
30. Semne şi simptome – deficit de Qi în Stomac
-probleme digestive; menstruale;
-lipsă de apetit, oboseală şi retenţie de lichide;
-dureri şi spasme musculare; dureri în articulaţiile piciorului;
- durere în fluierul piciorului;
- meteosensibilitate;
Puncte sensibile
la palpare
după Kiiko Matsumoto
Interestingly, many of the symptoms of
fibromyalgia are common to a Stomach
Qi Deficiency pattern. "All patients
presenting with a Moderate pulse are
indicated for the Stomach Qi line
treatment. A Moderate pulse is most
common with complaints of muscular
pain, digestive problems, lack of energy
(Chronic Fatigue Immune Deficiency
Syndrome), lack of appetite and weight
loss." (Vol. 1, 73)
31. Semne şi simptome –
-eczeme şi iritaţii ale pielii; alcoolic; supraponderal; diabet;
- tulburări de nutriţie; colită ulcerativă; boli endocrine;alergii;
- oboseală, nervos şi nerăbdător; insomnie; dureri de cap;
-disconfort după alimente grase; urină închisă la culoare;
- privire galbenă;palme roşii în zona P10 şi I8;
- lipsă de apetit sexual;picioare grele;
după Kiiko Matsumoto
durere la palpare
pe inspir
Treatment:
Primary:
(R) Li 13
(R) St 25
Overweight, add:
Ht 7
GB 26
GB 29
Liver-type hot flashes, with a rapid pulse,
add: Sp 9 GB 34 GB 30 CV 4 or 6
*From Kiiko Matsumoto*
32. Masarea abdomenului
“Pacientul stă culcat pe spate.Terapeutul se aşează
pe coapsele acestuia, masează abdomenul pacientului
începând de la 2-3 cm mai jos de apendicele xifoid,
(pe linia portocalie, în desen) până la etajul inferior al
abdomenului, în 6 puncte,de trei ori, cu cele două police.
Forţa trebuie să fie moderată iar masarea spre oasele
de deasupra inimii este interzisă.”
Masarea prin vibraţie a etajului abdominal inferior cu palmele
“Pacientul stă culcat pe spate, cu membrele inferioare îndoite şi picioarele pe saltea.
Terapeutul îngenunchiază în stânga pacientului şi presează regulat abdomenul inferior
al acestuia, de cinci ori cu palma stângă peste palma dreaptă.”
Masarea din lateral dreapta cu
policele mâinii drepte – în zona
cercurilor albastre
extras din: Masazuki Saionji – Miracolul secolului XX
33. Mulţumesc!
Constanţa 14-15 mai 2016
dr. Victor F. Vostokov – Comoara mânăstirilor tibetane
dr. Anca Negovan - Semiologia aparatului digestiv
Dan Mirahorian – Atlas de acupunctură
Masazuki Saionji – Miracolul secolului XX
Această prezentare este postată pe “Slide share”
http://www.nuad-energy.com/
THAIMASAJ-DorinSebastianBercea
35. Detaliu puncte Mu pe abdomen
Plamân P1 ,P2
Pericard VS1
Inimă, Pericard RM17
Inimă R23
Inimă Durere în ambele părţi la RM14
Ficat F14 la VB26 – regiunea subcostală
Vezică biliară VB24 la VB29 – de regulă doar pe o parte
Stomac De o parte şi de alta a RM12, inclusiv ST21
Splină-Pancreas VB26 la VB29 – de regulă doar pe o parte
Rinichi R16 şi ocazional VB25
Trei Focare ST25 sau uneori uşor lateral de ST25
Focarul de Sus RM17
Focarul de Mijloc RM12
Focarul de Jos RM5
Intestin Subţire ST 26 sau uneori uşor lateral de ST26
Intestin Gros ST 27 sau uneori uşor lateral de ST27
Vezica Urinară R11
Dr. Yoshio Manaka
În acupunctura modernă
japoneză, întâlnim şi
această clasificare a
punctelor MU.
O parte din aceste puncte
se folosesc în palparea
abdomenului
36. Marea
meridianelor Yin
M.Vas concepție – este pavăza, energia ce
protejează și deschide drum, motivată de
Dorință.
Probleme:
Umilință, ostracizare, ridiculizat, confuz,
jenat,mândrie rănită,pudoare exagerată,rușine,
Sublimare:
Pentru a se elibera de rușine, jenă, umilință, de
credința că este rău, nedemn sau că nu merită.
Pentru a obține sentimentul de siguranță și
bunăstare.
Afirmații: Sunt protejat,am încredere…Sunt
centrat,limpede și sigur pe mine.Îmi
conștientizez dorințele. Accept provocările și
lucrurile noi. Îmi simt şi accept emoțiile.
Eu sunt Călătorul , Călătoria şi Destinaţia.
El coordonează toate canalele Yin (trei yin
ale piciorului şi trei yin ale mâinii)...
Funcția lui Ren Mai este de a primi și
conserva rezerva de Qi a meridianelor Yin.
...reglementează menstruația și
coordonează naşterea fătului...
...sprijină formarea țesuturilor şi a
esențelor prețioase. Ren Mai deține
puterea concepției și a regenerării.
Exprimă astfel calitățile și funcțiile Mamei
Pământ,deci reconectează pacientul cu
esența (Sinele) și oferă odihnă și hrană
emoțională (stabilitate)...
“Cel care caută să nu înceteze căutarea, până ce găseşte, şi când va găsi el va fi uluit, el se va minuna şi va domni peste totul”
Evanghelia după Toma
37. Abraham Maslow - a fost
un psiholog umanist american. Este
cunoscut astăzi pentru Piramida ierarhiei
nevoilor umane.
“Deși toate nevoile sunt instinctive, nu
toate sunt la fel de puternice. Astfel,
nevoile cele mai puternice au fost
așezate la baza piramidei trebuințelor“.
Cu cât o nevoie urcă spre vârful
piramidei, cu atât este mai slabă și
specifică individului respectiv. Se observă
astfel că nevoile primare sunt comune
atât tuturor oamenilor cât și animalelor.
Ele includ necesitățile fiziologice (cum ar
fi cele biologice ca hrana, apa, aerul,
igiena), somnul, sexul și o temperatura
relativ constantă a corpului.
În ultimul an de viaţă, Maslow a mai adăugat 3 etaje, de fapt alte două nevoi. În total sunt 7 .
Shinpiden
38. “Cel care caută să nu înceteze căutarea, până ce găseşte, şi când va găsi el va fi uluit, el se va minuna şi va domni peste totul”
Evanghelia după Toma
Muladhara: supravietuire, pregatire
fundamentala, instructie;
Meridianul rinichi.
Svadisthana: plăcere, senzualitate,
procreaţie, creativitate;
Meridianul vezicii urinare.
Manipura: voinţă, putere;
Meridianul St, Ficat, VB şi Rinichi.
Anahata : iubirea.
Meridianele mâinii. Inimă, Plămâni.
Vishuddi: creativitate, comunicare;
Meridianele Inimă, Plămâni.
Ajna: contactul cu maestrul lăuntric,
receptarea directă.
Meridian: Vezică urinară.
Sahasrara : uniune
“Toate sunt legate de toate”
39. Olga Ivanova Eliseeva
“Secretul tămăduirii”
Corelaţia cu centrele anatomice , nevoile umane şi afecţiuni ale organelor
Exemplu:
Sensibilitate sau boală
în zona cecului. Acesta,
potrivit figurii corespunde
timusului.
Timusul – energia chakrei
“Vishuddi” care înseamnă a
purifica , a-ţi asculta liniştea,
a fii creativ. Ea îndeamnă:
“ întâlneşte-te pe tine”
“Preocuparea pentru siguranţa materială, vizând mai ales domiciliul şi securitatea financiară”
Afecţiunile colonice: teama (balonare), anxietatea (colici),neliniştea (diaree),comoditatea (constipaţie)
40. Afecţiunile:
1.Esofagului
2.Stomacului
3.Duodenului
4.I subţire
5.Cecului
6.Apendicelui
7.I gros
8.Sigmoidului
9.Rectului
Nevoile şi tubului
digestiv:
Bolile traectului digestiv sunt determinate, în parte, de emoţiile nerezolvării unor nevoi
Primul nivel al traectului digestiv
se referă la supravieţuire
şi subzistenţă. (nevoi fiziologice)
Al doilea nivel al tubului digestiv
vizează interacţiunea , interrelaţionarea
cu ceilalţi, individul urmăreşte să fie
admis şi considerat de ceilalţi drept egal.
Vrea să fie ca toţi ceilalţi.Are o viziune
egalitaristă. ( nevoia de a fi protejat)
Psihoenergetic,
nevoile tubului
digestiv superior
corespunde nevoii de afirmare a perso-
nalităţii, orgoliul şi dorinţa de eficienţă.
Eu sunt deosebit
Eu am realizat
Eu sunt ca voi
sunt şi eu o fiinţă
vreau iubire
o familie
un job
o casă