auscultatia-cordului

1. AUSCULTATIA CORDULUI
Dr.Eduard Dabija

2. DE RETINUT
• AUSCULTATIA
• Metoda traditionala
de examinare a inimii
si vaselor
• Bine studiata
• Accesibila
• Inca actuala
• Importanta in scadere
• STETSCOPUL
• FONOCARDIGRAMA
• Metoda traditinala
• Aprofundeaza
auscultatia
• Depasita in prezent
• Nu se mai utilizeaza
• FONONCARDIOGRA
FUL

3. CORELATII FONO-MECANO-
ELECTROCARDIOGRAFICE

4. STETOSCOPUL
• Simbol al profesiei
• Instrument simplu si eficient
• Amplifica sunetele
• Clopotul = sunete joase, vase
• Membrana = sunete joase
• Nou-nascut – copil - adult

5. STETOSCOPUL

6. POZITIA INIMII IN TORACE

7. “FOCARELE”DE AUSCULTATIE
TRADITIONALE
• Focarul mitralei – la apex
• Focarul tricuspidei – la baza apendicelui
xifoid
• Focarul aortei – sp. 2 inetrcostal dr.
• Focarul pulmonarei - sp. 2 inetrcostal stg.
• Focarul Erb – sp. 3-4 intercostal stg.

8. AUSCULTATIE NOI
• Marginea dreapta stern
• Marginea stanga stern
• Axila
• Arterele carotide – intre marginea
anterioara a m. sternocleidomastoidian si
cartilajul cricoid
• Interscapulovertebral

9. FOCARUL MITRALEI

10. FOCARUL AORTEI + ERB

11. FOCARUL TRICUSPIDEI

12. FOCARUL PULMONAREI

13. SECVENTA DE AUSCULTATIE
BRAUNWALD
- sp.2 ci drept
- Carotida dreapta
- Carotida stanga
- Sp. 2 ic stang
- Marginea stanga stern / marginea sreapta
- Apendice xifoid
- Apex
- Linia axilara stanga

14. STETOSCOPULCLASIC
- clopot , membrana

15. STETOSCOPUL CARDIOLOGIC
ADULTI + COPII

16. STETOSCOPUL CARDIOLOGIC
- LITTMANN MASTER

17. STETOSCOPUL ELECTRONIC

18. ZGOMOTELE CARDIACE
NORMLAE
PATOLOGICE

19. ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
• Zg.1 – inchiderea valvei mitrale-tricuspidie
– M1-T1 - insesizabil
• Zg.2 – inchiderea valvei aortice /
pulmonare
– A2-P2 0,02-0,04 sec.
– > 0,04 sec. = dedublare zg.2
– Fiziologica- inspir profund
– Patologica – DSA, StAoV severa

20. ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
• Zg.3
– unplerea ventriculara rapida
– protodiastolic
• Zg.4
– sistola atriala
– Presistolic
– Dispare in sistola atriala

21. ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
– corelatii ecg-fono-mecano

22. ZGOMOTE PATOLOGICE
GALOPURI
• Galopu ventricular – zg.3
• Galop atrial – zg.4
• Amplitudinea > 1/3 Zg.1
• “Atmosfera”de galop:
– Tahicardie
– Sufluri - valvulopatie cunoscuta
– Insuficienta cardiaca severa

23. ZGOMOTE PATOLOGICE
CLICURI - SISTOLICE
– Protosistolic – stenoza aortica, pulmonara
– Clic protosistolic + suflu mezodiastolic – prolaps de
valva mitrala
– Clic deschidere / inchidere proteze mecanice
CLACMENTE - DIASTOLICE
– Clacmentul de deschidere al mitralei / tricupidei
– Clacmentul pericardic – pericardita constrctiva

24. ZGOMOTE CARDIACE

25. SUFLURILE

26. MECANISM PRODUCERE
SUFLURI

27. SUFLURILE - CARACTERISTICI
• Sediu – focarul de auscultatie al valvei
• Iradiere – specifica valvulopatiei
• Intensitate- gradul I – VI - freamat palpabil
• Sistolice / diastolice
• Manevre de provocare – favorizarea auscultatiei:
– Suflurile inimii drepta- accentuate de inspirul profund
– creste intoarcerea venoasa
– Suflurile inimii drepte – accentuate de expirul profund
– reduce lama de pulmon in terpusqa

28. CRONOLOGIE SUFLURI

29. CRONOLOGIE SUFLURI

30. SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL
• Gradul I – III
• Variabil cu pozitia
• Variabil cu miscarile respiratorii
• Conditii de producere:
– copii, tineri
– sarcina,
– sdr hiperkinetice,
– efort
– hipertiroidie

31. SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL

32. AUSCULTATIA –
FONOCARDIOGRAMA
PRINCIPALELE VALVULOPATII

33. STENOZA MITRALA

34. INSUFICIENTA MITRALA

35. STENOZA AORTICA

36. INSUFICIENTA AORTICA

37. STENOZA PULMONARA

38. INSUFICIENTA PULMONARA

39. CARDIOMIOPATIA
HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

40. DEFECTUL SEPTAL ATRIAL

41. DEFECTUL SEPTAL
VENTRICULAR

42. PERSISTENTA DE CANAL
ARTERIAL

43. TETRALOGIA FALLOT