Documentul abordează problemele legate de epicondilita laterală a cotului, o afecțiune comună cauzată de suprasolicitarea tendonului mușchiului scurt extensor radial al carpului. Simptomele includ durerea și imposibilitatea de a strânge pumnul, iar diagnosticul se poate stabili prin teste fizice și paraclinice, cum ar fi EMG și radiografia. Tratamentul recomandat include medicamente antiinflamatoare, fizioterapie și, în cazuri severe, injecții cu steroizi.

1. Terapie Manual Posturală , training – Constanța 20-21 ian 2018

2. Articulaţia cotului cuprinde 3 oase: osul braţului
(humerus) şi cele două oase ale antebraţului
(radius şi cubitus/ulna).
Capătul inferior al
humerusului prezintă
nişte proeminenţe
osoase denumite
epicondili, iar
proeminenţa de pe
exteriorul cotului
(partea laterală) este
denumită epicondil
lateral.

3. Muşchii din partea posterioară a antebrațului efectuează
întinderea încheieturii mâinii şi degetelor, în timp ce
tendoanele antebrațului contribuie la ataşarea muşchilor
de os. Acestea se prind de epicondilul lateral.
De regulă, tendonul
implicat în
epicondilita laterală
este tendonul
muşchiului scurt
externsor radial al
carpului ECRB

4. Există trei mari nervi care au originea
comună la nivelul umărului: nervul ulnar,
nervul radial şi nervul median

5.  Dacă ECRB este
afectat de
suprasolicitare, vor
aparea rupturi
miscroscopice la
nivelul tendonului, în
locul în care acesta
se ataşează de
epicondilul lateral.
Acest lucru
generează inflamare
şi durere.
 când cotul este în extensie
muşchiul scurt extensor radial al
carpului (ECRB) contribuie la
stabilizarea încheieturii mâinii
ECRB

6. nu doar atleţii,
ci şi
pictori,
bucătari,
instalatori,
mecanici auto,
măcelari ...
utilizarea repetitivă a muşchilor antebraţului.
Vârsta
Majoritatea pacienţilor cu epicondilită
laterală au vârste cuprinse între 30 şi 50 de
ani, deşi orice persoană se poate confrunta
cu această afecşiune dacă este expusă
factorilor de risc.

7. Idiopatie
Cauze emo ionale?ț
Epicondilita laterală poate apărea şi în absenţa unei solicitări repetitive cunoscute,
caz în care este denumită „idiopatică" sau având cauze necunoscute
"Tendinita cotului relevă faptul că persoana simte o anumită tensiune în ceea ce
prive te ac iunea pe care trebuie să o realizeze sau tocmai a terminat-o. "El este maiș ț
bun decât mine" sau "Nu-l pot bate".

8.  Există trei nervi diferi i careț
părăsesc coloana cervicală,
pătrund sub claviculă (osul
Collar,) continuă în axilă iș
în umerii, pe antebra e iț ș
mâini.Ace tia sunt: n.ș
Median, Ulnar . i Radial.ș
 Ace ti trei nervi pot fi prin i deș ș
mu chi spastici în gât, subș
claviculă sau/ i sub axilare i potș ș
cauza simptomele men ionateț
mai sus

9.  Simptomele epicondilitei
laterale se dezvoltă
treptat. În majoritatea
cazurilor, durerea este la
început suportabilă şi se
accentuează încet-încet
în câteva săptămani sau
luni.
 Debutul simptomelor nu
poate fi asociat cu o
anumită lovitură la nivelul
cotului.
 Simptome: Durerea sau senzaţia
de arsură în exteriorul cotului
Imposibilitatea de a strânge pumnul
Simptomele se agravează adesea
la efectuarea unor mişcări precum
ţinerea unei rachete, răsucirea unei
surubelniţe, sau salutul prin
strângerea mâinilor. Membrul
dominant este de regulă cel mai
afectat

10.  În timpul examinării, medicul va
folosi mai multe teste pentru a stabili
diagnosticul. Unul dintre acestea
constă în întinderea forţată a
încheieturii mâinii şi degetelor cu
cotul în extensie.
 Dacă testul este pozitiv, apare o
durere pe traiectul tendoanelor şi
muşchilor extensori ai mâinii.
Teste paraclinice
Radiografia contribuie la eliminarea
suspiciunii de artrita a cotului.
În cazul în care medicul consideră că
simptomele sunt specifice unei afecţiuni
cervicale, el poate solicita un examen
RMN.
Electromiografia (EMG) * Doctorul ortoped poate solicita o electromiografie pentru a
elimina suspiciunea unei compresii a nervilor. Mulţi nervi sunt amplasaţi de-a lungul
cotului, astfel că simptomele de compresie nervoasă sunt adesea similare celor din
epicondilita laterală o cotului.

11.  Tennis Elbow Test
Braţul îndoit din cot în poziţie de pronaţie iar palma cu degetele strânse *
examinatorul stă în lateral. Prinde cu o mână închietura cotului iar cu cealaltă, prinde
pumnul pacientului * apasă de închietura mâinii – durerea trebuie să se simtă la cot
pe partea laterală a braţului în zona unde tendonul se prinde de humerus

12. Repaus
Medicamente precum ketonal sau ibuprofen pot reduce durerea şi inflamaţia.
Antiinflamatoare nesteroidiene
Verificarea echipamentului sportiv
Un racordaj mai slab poate solicita mai puţin musculatura antebraţului iar trecerea de
la o rachetă supradimensionată la una mai mică poate preveni reapariţia simptomelor
Fizio-kinetoterapie
Anumite exerciţii fizice sunt benefice pentru întărirea musculaturii antebraţului.
Medicul poate recomanda şi un tratament cu ultrasunete, masajul cu gheaţă sau
tehnici de stimulare musculară, pentru a grăbi vindecarea muşchilor.
Ortezele Injecţii cu steroizi Terapia cu unde de şoc
shock wave therapy

13. Fizio-kinetoterapie
exerci iu izometric.ț

16. Dry Needling
Intestin Gros 11 - punct trăgaci

17. cu acetat de hidrocortizon
indometacin sau
fenilbutazonă după ce durerea scade

18. Terapie Manual Posturală , training
Constanța 20-21 ian 2018
Dr. Nabil Ebraheim – Youtube , foarte bune prezentările video
un articol scris de Dr. Apostolescu Robert Cristian
The Elbow Pain Trigger Points * Dr. Perry