1. Anatomia topografica a plaminului
Plaminii sunt doua organe ce ocupa cavitatea toracica
impreuna cu inima,vasele mari,traheea,esofagul,aorta
si canalul toracic.Regiunea topografica dintre cei doi
plamini,care contine organele enumerate se numeste
mediastin

2. • Anatomia toracelui limitele:
• -superior: o linie trasată pe marginea
superioară a sternului,claviculelor,procesele
acromiale a omoplatelor și din posterior pîna la
apofiza spinală a vertbrei C VII
-inferior:procesul xifoid,marginile arcurilor
costale pe coasta XII,pîna la apofiza spinală a
vertebrei T XII.

3. • -linia axilara anterioară-verticala ce coboară prin
marginea anterioară a șanțului axilar,corespunde
marginii anterioare a mușchiului pectoralul mare.
-linia medioaxilară-verticala coborîta din vîrful axilei
•
-linia axilară posterioară-verticala ce descinde prin
marginea posterioară a șanțului axilar,ea corespunde
marginii laterale a mușchiului marele dorsal.

4. Antomia topografică a plamînului:
Vîrful-depașește orificiul superior al cavitații
toracice cu 2-3cm
Baza-numită și fața diafrafmatică,este puternic
excavată(concavă),deoarece se mulează pe fața
superioară a diafragmului.
Diafragmul- este mai ridicat pe dreapta din
cauza ficatului,ca urmare baza plamînului drept este
situatăpe un plan mai înalt decît baza plămînului
stîng.

8. • Plamînul are trei fețe:
• -toracică(costală)
• -mediastinală
• -diafragmatică
• Trei margini:
• -anterioară
• -posterioară
• -circumferința inferioară(diafragmatică)

9. Fața toracică a plămînului-incepe de la marginea
anterioară a plămînului la cea posterioară
și de la vîrf pînă la bază.Anatomic este cea
mai simplă față,este străbătută de cele
doua scizuri.

10. Fața mediastinală-are mare semnificație deoarece pe
această față se gasește hilul pulmonar,la nivelul caruia
se vor derula timpii operatori în rezectiile
plmonare.Din cauza acestui relief important îi
descriem urmatoarele zone:
1.Anterioară
2.Posterioară
1.Anterioară -pe această porțiune este situat hilul
plămînului ,hilui este ușor excavat situat
în 1/3 superioară a feței mediastinale,
astfel la nivelul:

11. HILULUI DREPT-bronhia este situată postero-superior
artera înaintea ei,iar venele
pulmonare inferior față de arteră

12. Raporturile mediastinale:
Pămțînul drept-prehilar-impresiunea cardiacă,
atriu drept,ventricul dr,șanțul venei cave
sup;venei cave inf;venei brahiocefalice,
raport cu n. frenic dr.
-suprahilar-șanțul crosei venei azygos,traheea,n.
frenic dr.
-retroholar-șanțul esofagian,vena azygos,n vag
drept,partea inf. a canalului toracic
-subhilar-ligamentul pulmonar

13. HILUL STÎNG-elementul superior este artera,sub ea
fiind situate bronhia,dintre venele
pulmonare,una este situată înaintea
bronhiei,iar cealalta dedesubtule ei.

14. Plămînul stîng–impresiunea cardiacă,șanțul trunchiu-
lui pulmonar,șanțul aortei.nervul frenic,
vasele pericardiofrenice stîngi(prehilar)
suprahilar-șanțul crosei aortei,șanțul arterei
carotide comune stîngi,șanțul
venei brahiocefalice
retrohilar-esofagul,șanțul aortei descendente
toracale,porțiunea superioară a
canalului toracic,nervul vag stîng
subhilar-ligamentul pulmonar

15. 2.Posterioră-numită porțtiunea vertebrală,raportu-
rile sunt0fețele laterale ale corpurilor verte-
brali,spații intrcostale,extremitatea posterioară
a ganglionii simpatici toracali,nervii intercostali
și vasele intercostale

16. Marginea anterioară-situată posterior de stern și
anterior de pericard și vasele mari ale inimii(în stînga
Este anterior de trunchiul pulmonar,în dreapta este
anterior de vena cava superioară)
DREAPTA:
-este convexa
-este întrerupta de scizura orizontala
STÎNGA:
-la partea inferioară incizura cardiacă aplămînului
stg.determinată de vîrful inimii
-sub scizură proemină lingula plămînului stîng(de
La nivelul lob ului superior stîng)

17. Marginea posterioară-separă auprafața costală
de cea mediastinală,este rotunda și se află
în dpretul capului coastelor
Marginea inferioară-separă fața costală și pătrunde in
recesul costo-diafragmatic.Medial este
rotunjită.

18. Scuzurile împart pulmonul în lobi pulmonari:
-plămînul drept -3 lobi:superior,mijlociu,inferior
-plămănul stîng-2 lobi:superior,inferior
Scizura oblică are urmatorul traiect:
-începe pe fața mediastinală,posterior de hilul pulmon
-trece pe fața costală pe care coboară oblic inferior
medial ăi anterior
-trece peste marginea inferioară și ajunge pe fața
diafragmatică
-trece din nou peste marginea inferioară și ajunge
înapoi pe fața mediastinal,anterior de hilul pulmonar
Scizura orizontală –raporturi:
-începe pe fața costală,de la scizura oblicaă
-trece peste marginea anterioară și ajunge pe fața mediastinală,anterior
de hil

20. Segmentele bronhopulmonare ale
plămînului:
Ramurile primare ale bronhiilor lobare se
numesc bronhii segmentare și se ramifică in
structuri separate(unitați tisulare funcțional
independente
ale plămînului,unitați respiratorii separate)care
se numesc segmentele bronhopulmonare.

21. Plămînul drept:
-lobul superior:-segment apical
-segment anterior
-segment posterior
-lobul mijlociu:-segment lateral
-segment medial
-lobul inferior:-segment apical(Nelson-Fowler)
=calea cea mai directă de acces
chirurgical la hil
-segment sbapical
-bazal anterior
-bazal posterior
-bazal medila
-bazal lateral

23. Plămînul stîng:
-lobul superior-segment apico-posterior
-segment anterior
-segment lingular superior
-segment inferior
-lobul inferior:-segmnet apical (Nelson-Fowler)
-segment subapical
-segment bazal
-segment anterior
-segment posterior
-medial(inconstant)
-lateral

25. Pleurele și topografia
Pleurele sunt două
membrane seroase care
formează doi saci închiși
complet separați unul de
celălalt în cursul dezvoltării
embrionare,în fiecare sac
pleural,se învagineaza
plămînul
corespunzator.Astfel i-au
nastere două foițe
pleurale:1.pleura parietală
ce căptușește pereții
toracelui 2.pleura viscerală
(pulmonară)intim aplicată
pe suprafața exterioară a
plămînului,între cele două
foițe se delimitează
cavitatea pleurală virtuală.

26. Pleura viscerală:
-este foarte aderentă
la suprafața
plămînului,pătrunzînd
în fisurile acestuia și
tapetînd fețele
adiacente ale lobilor.
-acopară în întregime
Plămînul,cu excepția
unei mici porțiuni la
nivelul hilului,unde se
constituie linia de
reflexie spre foița
parietală

27. Linia de reflexie
spre foița parietală

28. Pleura parietală
prezintă:
Din punct de vere
topografic patru
porțtiuni:
-costală
-diafragmatică
-cupola pleurală
-mediastinală

29. Porțiunea costală se
întinde de la stern la
corpurile
vertebrelor,căptușind
fața posterioară a
sternului și mușchiul
transvers al
toracelui,coastele și
mușchi intercostali.
-anterior și posterior se
continuă cu pleura
mediastinală.
-de-a lungul liniilor de
reflexie se formează
astfel funduri de sac
sau sinusuri recesurilor
costomediastinale
anterior și posterior

30. Pleura costală
pătrunde în partea
inferioară în șanțul
adînc format între
peretle costal și
diafragmă,pentru a
forma –de a lungul
liniei de reflexie în
pleura
diafragmatică-
recesul
costodiafragmatic.La
vîrful plămînului,foța
costală se continuă
de asemenea cu
pleura
mediastinală,realizîn
d cupola pleurală

31. Porțiunea mediastinală
adera la țesutul conjunctiv al
mediastinului.Datorită
prezenței pediculului
pulmonar pe fața medială a
plămînului,dispoziția pleurei
mediastinale deferă
deasupra,la nivelul și
dedesubtul acestuia
Deasupra pedicolului pleura
are o direcție sagitală,întinsă
neîntrerupt de la stern pînă
la coloana vertebrală
La nivelul pedicolului,ea se
reflectă pe aceasta ,formînd
u-i un manșon și se continuă
apoi cu pleura pilmonară

32. Dedesubtul pediculului se
continuă de asemenea cu
foța viscerală,dar intr-un
mod mai aprte,ea se
prelungește în jos ,atît pe
fața anterioară cît și de pe
fața posterioară a
pedicolului pulmonar,sub
forma unei lame
triunghiulare formată din
două foțe și dispusă în plan
frontal,ce coboară pînă la
diafragmă și leaga pericardul
fibros de fața medială a
plămînului,este ligamentul
pulmonar sau ligamentul
triunghiular,la nivelul unde
pleura mediastinală se
contiună cu cea
diafragmatică,se formează
recesul
frenicomediastinal,situat
dorsal,cu direcția
sagitală,fiind mai adînc în
partea stîngă

33. Porțiunea
diafragmatică
acoperă fața
superioară a
diafragmei și este
aderentă de mușchi