PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA

1. Terapie Manual Posturală , training – Constanța 28-29 ian 2017

2. Oasele care intra în alcătuirea
umarului sunt scapula,
clavicula, şi humerusul (osul
brațului).
1.articulația glenohumerală;
2.articulația acromioclaviculară;
3.articulația sternoclaviculară;
4. scheletul principal al toracelui
anterior.

3.  Sinoviala: membrana care captușește cavitatea articulară și care
secretă sinovia, adica acel lichid gros, clar, lubrifiant care se găsește
în articulație și permite funcționarea ei. Sinovia se mai găsește și în
teaca tendinoasă, sau în bursă. Membrana sinovială este în mod
normal foarte subțire.
 Sinoviala asigură lubrefierea,
hrănirea și reciclarea deșeurilor

4. Există trei mari nervi care au originea
comună la nivelul umărului: nervul ulnar,
nervul radial şi nervul median

5.  Compresia concavității
 Toate tipurile de mişcări
 Coiful rotatorilor de
exemplu, asigură rotația şi
ridicarea brațului

6. Acromion
Capul humeral
Triceps sural
Subscapular
Marele rotund
Apofiza coracoidă
Unghiul inferior
al omoplatului
muşchi
Coiful rotatorilor =
Coiful rotatorilor
rotator cuff

7. Supraspinos
Spina omoplatului
Infraspinos
Acromion
Micul rotund
Marele rotund
Triceps brachial
COIFUL ROTATORILOR 4mușchi: mușchiul supraspinos , mușchiul
infraspinos , mușchiul rotund mic și mușchiul subscapular

8.  apare de regulă datorită
inflamaţiei tendoanelor şi a parţilor
umărului care contribuie la realizarea
mişcărilor circulare (manşeta sau labrumul
glenooidal).
 o altă cauză frecventă este
inflamaţia burselor
subacromiale.

9.  Luxaţii ale umărului
 Leziunea SLAP reprezintă o ruptură
a labrumului îngroşarea fiziologică a capsulei
articulaţiei umărului) glenoidian superior, din
anterior până în posterior
 Continuitatea între cartilaj şi labrum este
ruptă, dar periostul rămâne intact.
Simptomele tipice ale unei leziuni
Bankart sunt:
• o senzatie de instabilitate a umărului
• luxaţii repetate
• dureri de umar * Diagnosticare:
braţul este plasat în spatele capului
(în abducţie şi rotaţie externă).

11. Tendinite prin surmenaj articular sportiv sau
profesional * The Impingement syndrome *
Tendinita de supraspinos sau de lung biceps

12. Supraspinatus, tendonul
bicepsului şi articulaţia
Acromioclaviculară (AC)
Tendonul supraspinatus

13. Au scopul de a determina dacă există leziune,
şi dacă da, care structură musculară este afectată
Belly press
test

14.  Examinarea se face privind amândoi umerii (inspecţia,
palparea – puncte dureroase, modificarea temperaturii
locale);
 Testele de mobilitate active (de rotaţie, abducţie,
antepulsie) şi pasive (se fac spre sfârşitul examinării –
pot fi dureroase);
 Dacă tratamentul medicamentos,
balnear şi exerciţiile de kineto
nu alină durerea se fac investigaţii
suplimentare (examen de imagistică)
Mediu socioprofesional şi familial : profesie, hobby-uri,
sporturi practicate;
Antecedente : traumatisme, boli digestive;
Durerea : mod de debut, sediu, intensitate, iradiere, orar
Tratamente urmate

15. RMN
Ruperea tendonului
muşchilor rotatori,
aici supraspinatusRMN
Imagine sagitală.
uneori ruperea tendonului
supraspinos este urmată de
atrofie şi infiltrare de ţesut
adipos (grăsime)

16. Tip I drept 17% Tip II curb 43% Tip III încoroiat 40%şi legătura ei cu
frecvenţa apariţiei
sindromului de
impengiment
sindromului de
impengiment apare cu
o incidenţă mai mare
la persoanele cu
acromion încovoiat

17. TRATAMENT
 Imobilizare (eşarfă)
 Gheaţă
 Antalgice în doze forte
 AINS sau corticoizi
 Infiltraţii subacromiale sau
intra articulare : corticoizi +
xilocaină
medicamente pot avea efecte adverse
SCOP: remisia clinică şi redarea mobilităţii
Umărul acut hiperalgic
Umăr dureros simplu
 Uneori posttraumatică (± şdr. umăr-
mană)
 Durere şi iradiere progresivă
 Limitarea mobilitatii active si pasive
(abductie şi rotaţie externă)
 Rx. : normală la debut ; scintigrafie;
 Evoluţie : de la câteva luni la câţiva ani
TRATAMENT
 AINS
 Antalgice
 Infiltraţii intra-articulare (radio-
ghidate)
Kinetoterapie , pe termen mediu- lung, auto-reducare!
Niciodată in faza dureroasă!

18. Mobilizare lentă, indoloră, prelungită pe parcursul
a mai multor luni (ani) : mobilizare gleno-
humerală, scapulo-toracică, prevenirea amiotrofei.

19. cu acetat de hidrocortizon
indometacin sau
fenilbutazonă după ce durerea scade

20. Forma esenţială a tratamentului o constituie
kinetoterapia sau hidrokinetoterapia,
razele infraroşii şi ultrasunetele.

21. Băile de plante
Preso, reflexo și acupunctură
Masaj clasic
Ceaiurile
Psihoterapia
Terapia ocupațională
Dieta
Tehnici de relaxare
Homeopat
scop: reducerea acidităţii
tehnica de relaxare Jacobson
Ledum 2-6
Ferum fosfatus 2-6
Masajul trebuie
adaptat la evoluţia
bolii, la caracteristica
anatomică a regiunii,
la sexul pacientului, la
starea generală a
bolnavului, la vârsta şi
la starea psihică a
acestuia.
Yumeiho
Meloterapia
scop: sunt liber să zbor, creez
Sacroterapia
scop: mai aproape de Dumnezeu

22. Terapie Manual Posturală , training
Constanţa 28-29 ian 2017
Dr. Nabil Ebraheim – Youtube , foarte bune prezentările video
Dr Laura Alexa –Patologia reumatologică a umărului
https://www.youtube.com/watch?v=EhHrAtsexr8
https://www.youtube.com/watch?v=nq6x7f31tZ0
https://www.youtube.com/watch?v=5BjDQ-jcBek
https://www.youtube.com/watch?v=q9P8zDYsERs
https://www.youtube.com/watch?v=tfEf9icVwNo

23. - Focă ştiai că “labrum” vine de la buze, “coracoid” de la ciocul corbului
şi “biceps” de la două cepe? Iei tu una şi eu una... Ia o ceapă!