Downloaded 143 times
Uploaded byTraian Mihaescu
Explorare functionala
Documentul oferă o descriere detaliată a funcției ventilatorii a aparatului respirator, inclusiv definiții ale conceptelor cheie precum volumul curent, capacitatea vitală și volumul rezidual. Se concentrează pe metodele de măsurare a volumelor pulmonare, utilizarea spirometriei și analiza debitelor ventilatorii, incluzând teste bronhomotorii pentru evaluarea obstrucției sau restricției. De asemenea, documentul discută despre disfuncțiile ventilatorii și cauzele acestora.
More Related Content
More from Traian Mihaescu
Explorare functionala
- 1. EXPLORAREA FUNCŢIONALĂEXPLORAREA FUNCŢIONALĂ AAPARATULUI RESPIRATOA APARATULUI RESPIRATORR
- 2. FUNCŢIA VENTILATORIE • VENTILAŢIA= procesul prin care alveolele se umplu cu aer proaspăt prin succesiunea inspiraţie-expiraţie • cuantificarea volumului de gaz din plămâni în anumite circumstanţe - determinarea volumelor pulmonare • determinarea vitezei de expulzare a aerului din plămân - determinarea debitelor pulmonare
- 3. EXPLORAREA FUNCŢIEI VENTILATORII 1. Volumelepulmonare statice 2. Volumele pulmonare dinamice 3. Testele bronhomotorii 4. Debitele ventilatorii instantanee maxime
- 4. VOLUMELE PULMONARE STATICE • Capacitateavitală cu componentele sale (CV) • Volumul inspirator de rezervă (VIR) • Volumul curent (VT) • Volumul expirator de rezervă (VER) • Capacitatea reziduală funcţională (CRF) • Volumul rezidual (VR) • Capacitatea pulmonară totală (CPT)
- 5. VOLUMELE PULMONARE STATICE Spirometria •cu ajutorul spirometrului • aparat în care subiectul respiră prin intermediul unei piese bucale • volumele de aer inspirate şi expirate de către subiect – înregistrate ca o funcţie de timp
- 6. VOLUMELE PULMONARE STATICE Determinarea •dimineaţa, pe nemâncate • pacientul nu are voie să fumeze cu cel puţin o oră înainte de investigaţie • subiectul, după ce i se aplică o clemă nazală este cuplat la spirometru şi lăsat să respire normal timp de 1 min • apoi este solicitat să execute un inspir maxim urmat de un expir cât mai lent şi mai complet posibil
- 7. VOLUMELE PULMONARE STATICE •volumul curent (VT = tidal volume) = volumul de aer vehiculat în cursul respiraţiei de repaus
- 8. VOLUMELE PULMONARE STATICE •capacitatea vitală (CV) = volumul expulzat din plămâni în cursul expirului maxim
- 9. VOLUMELE PULMONARE STATICE •volumul inspirator de rezervă (VIR) = volumul de aer care poate fi introdus suplimentar în plămân, de la sfârşitul unui inspir de repaus
- 10. VOLUMELE PULMONARE STATICE •volumul expirator de rezervă (VER) = volumul de aer care poate fi expulzat suplimentar din plămân, de la sfârşitul unui expir de repaus
- 11. VOLUMELE PULMONARE STATICE •se ia în considerare cea mai mare valoare a volumului pulmonar măsurat obţinută după trei determinări = valoarea actuală sau reală a pacientului (exprimată în litri sau mililitri)
- 12. VOLUMELE PULMONARE STATICE •se preferă exprimarea procentuală a valorii reale faţă de valoarea ideală a volumului pulmonar măsurat • valoare teoretică, calculată cu ajutorul unor formule de regresie în funcţie de rasă, sex, vârstă şi înălţime • CV • valori normale: CV = 80-120% din CV ideal ∀ ↓ CV = SINDROM RESTRICTIV
- 13. VOLUMELE PULMONARE STATICE • Capacitateavitală cu componentele sale (CV) • Volumul inspirator de rezervă (VIR) • Volumul curent (VT) • Volumul expirator de rezervă (VER) • Capacitatea reziduală funcţională (CRF) • Volumul rezidual (VR) • Capacitatea pulmonară totală (CPT)
- 14. VOLUMELE PULMONARE STATICE •volumul rezidual (VR) • volum de aer care nu poate fi expulzat din plămâni nici după un efort expirator maxim • mijloace de investigaţie mai complexe
- 15. VOLUMELE PULMONARE STATICE •capacitatea reziduală funcţională (CRF) • volumul de aer conţinut în plămâni la sfârşitul unui expir normal
- 16. VOLUMELE PULMONARE STATICE •măsurarea CRF - prin mai multe metode - metoda diluţiei heliului şi metoda pletismografică
- 17. VOLUMELE PULMONARE STATICE •putem calcula: • volumul rezidual (VR) = CRF - VER • capacitatea pulmonară totală (CPT) = volumul de aer conţinut de plămâni la sfârşitul unui inspir maxim: CPT = VR + CV • se admit variaţii ale valorilor obţinute faţă de valorile ideale de • ± 20% pentru CPT şi CRF • + 50% pentru VR
- 18. EXPLORAREA FUNCŢIEI VENTILATORII 1. Volumelepulmonare statice 2. Volumele pulmonare dinamice 3. Testele bronhomotorii 4. Debitele ventilatorii instantanee maxime
- 19. VOLUMELE PULMONARE DINAMICE •se face pe expirograma forţată obţinută cu ajutorul spirometrului • aceleaşi condiţii ca la determinarea CV • se efectuează un inspir maxim după care se expiră cu toată forţa şi rapiditatea posibilă întreaga capacitate vitală (expir maxim forţat)
- 20. VOLUMELE PULMONARE DINAMICE •volumul de aer expulzat din plămâni în prima secundă a expiraţiei maxime forţate care urmează unui inspir maxim = volumul expirator maxim pe secundă (VEMS)
- 21. VOLUMELE PULMONARE DINAMICE •valori normale: VEMS = 80-120% din VEMS ideal ∀ ↓ VEMS = SINDROM RESTRICTIV SINDROM OBSTRUCTIV
- 22. VOLUMELE PULMONARE DINAMICE •se preferă exprimarea procentuală a VEMS-ului din CV • indice de permeabilitate bronşică (IPB) = indice Tiffneau VEMS IPB = X 100 CV • valoare normală = 70% - 85% ∀ ↓ IPB = SINDROM OBSTRUCTIV
- 23. VOLUMELE PULMONARE DINAMICE •ventilaţia maximă • performanţa maximă a pompei toraco-pulmonară şi implicit capacitatea de adaptare la efort • volumul maxim de aer care poate fi ventilat într-un minut ● • V max. ind = VEMS x 30 ∀ ↓ V max. ind. cu mai mult de 20% din valoarea ideală este patologică
- 24. DISFUNCŢIE VENTILATORIE RESTRICTIVĂ •CV ↓ • IPB normal sau ↑ • VEMS şi V max. ind ↓ • cauze: • Parenchimale : pneumoconioze, sarcoidoze, TB pulmonara • Extraparenchimale : cifoscolioze, obezitate, spondilita anchilozanta, paralizie a diafragmului, distrofii musculare, miastenia gravis
- 25.
- 26. DISFUNCŢIE VENTILATORIE OBSTRUCTIVĂ •CV normală • IPB ↓ • VEMS şi V max. ind ↓ • cauze: • astmul bronşic • BPOC • Tumori • Corpi straini intrabronsici • mucoviscidoza • Bronsiolita acuta
- 27.
- 28. DISFUNCŢIE VENTILATORIE MIXTĂ •CV ↓ • IPB ↓ • VEMS şi V max. ind ↓ ↓ ↓ (sub 30% val. teoretice) • diagnostic CERT: ↓ CPT • cauze: • TBC pulmonar asociat cu bronşită cronică, pneumoconioze
- 29. EXPLORAREA FUNCŢIEI VENTILATORII 1. Volumelepulmonare statice 2. Volumele pulmonare dinamice 3. Testele bronhomotorii 4. Debitele ventilatorii instantanee maxime
- 30. TESTELE BRONHOMOTORII • utilizatefrecvent în clinică • apreciază efectul bronhomotor • indus de diferite substanţe administrate sub formă de aerosoli • pe baza modificărilor VEMS
- 31. TESTELE BRONHOMOTORII Testele bronhoconstrictoare •de provocare a obstrucţiei • efectuate cu acetilcolină, methacolină, histamină sau diverşi alergeni • la indivizii asimptomatici la care suspectăm anamnestic un astm bronşic • testul este semnificativ dacă VEMS scade cu mai mult de 15 - 20%
- 32. TESTELE BRONHOMOTORII Testele bronhodilatatoare •efectuate cu medicamente β-adrenergice cu acţiune rapidă sau cu parasimpaticolitice inhalatorii • la pacienţii cu sindrom obstructiv deja constituit • fie în scop diagnostic (evidenţierea originii spastice a obstrucţiei) • fie în scop terapeutic (eficacitatea medicaţiei) • testul este semnificativ dacă VEMS creşte cu mai mult de 10 -15%
- 33. EXPLORAREA FUNCŢIEI VENTILATORII 1. Volumelepulmonare statice 2. Volumele pulmonare dinamice 3. Testele bronhomotorii 4. Debitele ventilatorii instantanee maxime
- 34. DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE MAXIME •se poate face cu ajutorul buclei flux- volum determinată cu ajutorul spirometrelor prevăzute cu traductor de flux • înregistrarea se face în cursul unui ciclu respirator maxim şi forţat • inspiraţie maximă - cât mai rapid posibil • expiraţie maximă - cât mai rapid posibil • bucla flux-volum - analiza grafică a fluxului de aer generat în funcţie de volumul de aer mobilizat
- 35. DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE MAXIME •debitul expirator maxim instantaneu de vârf (PEFR = peak expiratory flow rate) • valoarea cea mai mare a fluxului atinsă în cursul expiraţiei forţate ∀ ↓ PEFR cu mai mult de 35% faţă de valoarea de referinţă apare în sindromul obstructiv dar şi în cel restrictiv
- 36. DEBITELE VENTILATORII INSTANTANEE MAXIME debitulexpirator maxim instantaneu la 50% din CV ( VEmax50%) = debitul expirator instantaneu din momentul cand a fost eliminata 50% din CV fortata ↓ VEmax50% cu mai mult de 35% faţă de valoarea de referinţă apare în sindromul obstructiv distal chiar inainte ca alti parametri ( VEMS) sa fie modificati
- 37.