4. LAPORAN DAN EVALUASI PELAYANAN
RUANG BERSALIN
Jumlah Pasien Ruang Bersalin
No Bulan Jumlah Pasien
Penjamin
UMUM BPJS Kontraktor
1. Januari 68 3 65 -
2. Februari 89 4 85 -
3. Maret 91 2 88 1
4. April 62 2 59 1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
januari februari maret april
Jumlah Pasien Ruang Bersalin
umum BPJS kontraktor
5. LAPORAN PASIEN RUANG BERSALIN JANUARI – APRIL 2023
NO Bulan
Jumlah
Pasien
Di Rawat
Inap
Diizinkan
Pulang
Meninggal
Pulpak
Alih
Rawat
Dirujuk
Eksterm
ODS
Masih
Rawat
Pindah
Kelas/Ruangan
< 48
Jam
> 48
Jam
1. Januari 68 - 49 - - - - - - - 30
2. Februari 89 - 44 - - - - - - - 45
3. Maret 91 - 35 - - - - - - - 56
4. April 62 - 26 - - - - - - - 36
6. 10 Diagnosa Terbesar Ruang Bersalin
No
BULAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
1 Abortus/Kuretase Abortus/Kuretase Abortus/Kuretase Abortus/Kuretase
2 Partus Spontan Partus Spontan Partus Spontan Partus Spontan
3 Partus VE Partus VE Partus VE SC a/i Letsu
4 SC a/i CPD Kistektomi Kistektomi SC a/i Hipertensi gestasional
5
SC a/i Kalsifikasi
Plasenta+Riwayat SC SC a/i PLR
KET
SC a/i KPD
6
SC a/i Plasenta Previa SC a/i gagal drip
SC a/i riwayat SC + oligohidramnion SC a/i riwayat SC + Kalsifikasi
plasenta
7
SC a/i riwayat SC + Fetal
Distress SC a/i gagal drip
SC a/i oligohidramnion + Fetal
distres SC a/i CPD
8 SC a/i Riwayat SC +
Oligohidramnion Laparatomi a/i KET
SC a/i oligohidramnion+Kalsifikasi
plasenta SC a/i PEB
9 HTSOB a/i Kista ovarium SC a/i Fetal distres SC a/i oligohidramnion+ gagal drip
SC a/i riwayat SC +
oligohidramnion
10
HTSOB a/i mioma uteri
SC a/i riwayat SC a/i kalsifikasi plasenta
SC a/i CPD+ bayi besar KET
7. Periode bulan januari sampai dengan april tidak ada
angka kematian ibu.
Periode bulan Januari sampai dengan april pasien
bersalin yang positif sifilis 1 orang dan positif
Gonorhoe 1 orang
Semua pasien pasca salin dan pasca keguguran
mendapatkan edukasi tentang KB
8. IMD
IMD tidak dilakukan pada semua bayi baru lahir dikarenakan ada
bayi mengalami asfiksia berat, ketuban dengan mekonium,
partus lama, ibu yang mengidap HbsAg reaktif.
BULAN
JUMLAH
BBL
PENCAPAIAN
IMD %
TIDAK
IMD
%
JANUARI 42 24 57,14% 18 42,85%
FEBRUARI 56 39 69,64% 16 28,57%
MARET 59 39 66,10% 15 25,42%
APRIL 43 37 86,04% 5 11,62%
0
10
20
30
40
50
januari februari maret april
IMD dan Tidak IMD
IMD tidak IMD
9. Pelatihan SDM
Pelatihan PONEK : Ada 15 bidan, baru 4 orang yang mengikuti pelatihan PONEK
Pelatihan APN : semua bidan sudah megikuti dan bersertifikasi APN
Pelatihan PPGDON : dari 15 bidan, 3 orang yang sudah mengikuti pelatihan
Midwife Update : dari 15 bidan, 12 bidan sudah mengikuti pelatihan
Pelatihan manajemen laktasi : dari 15 bidan, 4 bidan yang sudah mengikuti
pelatihan
10. STR DAN SIPB BIDAN
Semua bidan sudah mempunyai STR, 9 bidan sudah mempunyai SIPB dan 6
bidan sedang proses pembuatan SIPB
11. Partus set ada 5 set namun klem tali pusat dan gunting mudah tumpul jadi pengajuan
klem tali pusat, gunting episiotomy, gunting tali pusat. jumlah partus pervaginam
periode bulan januari – april ada 70.
Komputer untuk membuat laporan dan laporan MPDN online ke Dinkes
PENGAJUAN
Kulkas obat sudah rusak terutama penutup
freezer dan bunga es cepat banyak
12. SIM RS sudah berjalan di ruang bersalin
Yang di input di SIM RS di ruang bersalin
IMPLEMENTASI SIM RS DI RUANG
BERSALIN
DOKTER BIDAN
Konsul Via Telepon Up Infus
Visite Up Kateter
CTG Up tampon vagina
USG Genital Hygine
kuret di VK Injeksi
balon kateter Obsevasi > 6 jam
Up tampon Pasang Infus dewasa
Tampon Vagina Pasang Kateter
vaginal toucher pengambilan darah vena
pasang kondom kateter periksa DJA di luar praktek
Vaginal Toucher
resusitasi bayi
tampon vagina
resusitasi bayi
13. Semua bidan sudah bisa meng input tindakan ke SIM RS
Semua Tindakan bisa langsung di input ke SIM RS
Kendala :
Kendala yang ada selama ini selalu langsung di konfirmasi ke Tim transmedik
dan langsung di respon untuk penyelesaiannya.
14. PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
RUANG BERSALIN
No Indikator Mutu
BULAN
Januari Februari Maret April
1 Respon Time SC Cyto 14% 29% 0% 0%
2 pemberi pelayanan persalinan normal 16 16 17 17
3 pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi sesar 6 6 6 6
4 Persalinan melalui SC 71% 57% 68% 65%
5 KB MANTAP 0 2 1 0
6 Konseling KB MANTAP 0% 100% 100% 0%
7 Kematian IBU 0% 0% 0% 0%
8 pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit 16 16 17 17
9 Identifikasi pasien 100% 100% 100% 100%
10 kepatuhan pencegahan resiko pasien jatuh - - - -
11 reaksi tranfusi 0% 0% 0% 0%
15. RENCANA KERJA RUANG BERSALIN
SEMESTER 2 TAHUN 2023
Pelatihan PONEK
Pelatihan Manajemen Laktasi
16. USULAN UNTUK PENGEMBANGAN
LAYANAN RS AMC
Ruangan NICU karena sampai saat ini pasien yang
bersalin kurang bulan banyak yang di rujuk karena
tidak mempunyai ruang NICU
Peningkatan pelayanan SC Cyto
Ruangan VK dan ruang anyelir letak nya berdekatan
17. Distribusi dan pencapaian
kompetensi di ruang bersalin
Bidan yang mengikuti dan bersertifikasi manajemen
laktasi baru 4 orang
Bidan yang mengikuti dan bersertifikasi PONEK baru 4
orang
1 shift yang berdinas 3 bidan
jumlah pasien ruang bersalin periode bulan januari
sampai bulan april ada 310 pasien
18. Informasi waktu pelatihan mendadak
Biaya cukup mahal
kendala atau hambatan dalam
pemenuhan kompetensi SDM
21. LAPORAN DAN EVALUASI PELAYANAN
RUANG ANYELIR
Jumlah Pasien Ruang Anyelir
No Bulan Jumlah Pasien
Penjamin
UMUM BPJS
Kontrakto
r
1. Januari 48 1 47 -
2. Februari 51 4 45 -
3. Maret 64 5 58 1
4. April 49 1 48 -
0
10
20
30
40
50
60
70
januari februari maret april
Pasien Ruang Anyelir
umum BPJS kontraktor
22. LAPORAN PASIEN RUANG ANYELIR
JANUARI – APRIL 2023
NO Bulan
Jumlah
Pasien
Di Rawat
Inap
Diizinkan
Pulang
Meninggal
Pulpak
Alih
Rawat
Dirujuk
Eksterm
ODS
Masih
Rawat
Pindah
Kelas/Ruangan
< 48
Jam
> 48
Jam
1. Januari 50 50 45 - - - - - - 5 -
2. Februari 57 57 56 - - - - - - 1 -
3. Maret 65 65 63 - - - - - - 2 -
4. April 50 50 48 - - - - - - 2 -
23. 10 Diagnosa Terbesar Ruang Bersalin
No
BULAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
1 SC ai CPD HEG HEG HEG
2 SC ai Riwayat SC+Kalsifikasi
Placenta Kistektomi KET SC ai LetSu
3 SC ai Placenta Previa HTSOB Kistektomy SC ai HT Gestational
4 Sc ai Riwayat SC+Feetal
distres SC ai PLR SC ai Riwayat SC+Oligo SC ai KPD
5 SC ai Riwayat SC+Oligo SC ai Gagal Drip
Prematur Kontraksi
Post partum Spontan
6
HTSOB ai Kista Ovarium SC ai Riwayat SC+Oligo
SC ai Oligo+Feetal Distres SC ai Riwayat SC+kalsifikasi
Placenta
7 Partus Spontan Laparatomi ai KET Partus dengan VE Kistektomy
8
HTSOB ai Mioma Uteri SC ai Feetal Distres SC ai Oligo+Kalsifikasi Placenta SC ai CPD
9 HEG SC ai Riwayat SC+Kalsifikasi Placenta SC ai Oligo+gagal drip SC ai PEB
10
SC ai Letak Obliq
SC ai Kalsifikasdi placenta+gagal
drip+Feetal distres
SC ai CPD+Bayi besar SC ai Riwayat SC+Oligo
24. Periode bulan januari sampai dengan april tidak ada
angka kematian ibu.
Tidak ada kasus IDO (infeksi Daerah Operasi) post SC
pada periode bulan januari sampai dengan april 2023.
Tidak ada kasus infeksi nifas pada periode bulan
januari sampai dengan maret.
Semua pasien post partum spontan dan SC periode
bulan januari sampai dengan april diberikan edukasi
ASI eksklusif dan KB pasca persalinan.
25. Bayi Rawat gabung
Bulan Bayi rawat gabung Jumlah BBL
Januari 3 42
Februari 16 56
Maret 13 59
April 9 43
Rawat gabung tidak dilakukan pada semua bayi baru lahir
dikarenakan ada bayi yang harus dilakukan pearawatn di ruang
azalea
0
20
40
60
80
januari februari maret april
Rawat Gabung
rawat gabung BBL Column1
26. BREASTCARE
Bulan Breastcare Jumlah persalinan
Januari 32 42
Februari 25 56
Maret 44 59
April 31 43
Tidak semua ibu post partum dilakukan breastcare dikarenakan sudah
ada produksi ASI
27. Pelatihan SDM
Pelatihan PONEK : dari 9 bidan, baru 1 orang yang mengikuti pelatihan PONEK
Pelatihan APN : semua bidan sudah megikuti dan bersertifikasi APN
Pelatihan PPGDON : dari 9 bidan, 4 orang yang sudah mengikuti pelatihan
Midwife Update : dari 9 bidan, 7 bidan sudah mengikuti pelatihan
Pelatihan manajemen laktasi : dari 9 bidan, 3 bidan yang sudah mengikuti
pelatihan
28. STR DAN SIPB BIDAN
Semua bidan sudah mempunyai STR, 8 bidan sudah mempunyai SIPB dan 1
bidan sedang proses pembuatan SIPB
29. Inventaris bed ruang anyelir 11 bed, bed yang rusak 3 buah
PENGAJUAN BED
Bed 3 ruang 209 roda
bed mengarah terus ke
kanan sehingga bed
susah dikendalikan
ketika menjeput pasien
post OP dari OK
Bed 1 ruang 211 bed
plang tidak bisa di
naikan
Bed 1 ruang 209 bed
plang tidak bisa di
naikan
30. SIM RS sudah berjalan di ruang anyelir
Yang di input di SIM RS di ruang anyelir
IMPLEMENTASI SIM RS DI RUANG
ANYELIR
DOKTER BIDAN
Konsul Via Telepon Up Infus
Visite Up Kateter
GP sedang Breastcare
Genital Hygine
Injeksi
Obsevasi > 6 jam
Pasang Infus dewasa
Pasang Kateter
pengambilan darah vena
periksa DJA di luar praktek
Vaginal Toucher
31. Semua bidan sudah bisa meng input tindakan ke SIM RS
Semua Tindakan bisa langsung di input ke SIM RS
Kendala :
Kendala yang ada selama ini selalu langsung di konfirmasi ke Tim transmedik
dan langsung di respon untuk penyelesaiannya.
32. PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
RUANG ANYELIR
No Indikator Mutu
BULAN
Januari Februari Maret April
1 Pemberi Pelayanan rawat inap 15 15 16 16
2 dokter penanggungjawab rawat inap 100% 100% 100% 100%
3 tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecatatan dan kematian 100% 100% 100% 100%
4 kematian pasien > 48 jam 0% 0% 0% 0%
5 kejadian pulang paksa 0% 0% 0% 0%
6 kelengkapan asesment awal medis 100% 100% 100% 100%
7 kejadian reaksi tranfusi 0% 0% 0% 0%
8 ketepatan jam visite 82% 77% 81% 67%
9 kepatuhan indentifikasi pasein 100% 100% 100% 100%
10 kepatuhan prosedur pemberian instruksi verbal dengan prinsip read back 100% 100% 100% 100%
di tanda tangani dalam 24 jam
11 kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh 100% - - -
33. RENCANA KERJA RUANG ANYELIR
SEMESTER 2 TAHUN 2023
Pelatihan PONEK
Pelatihan Manajemen Laktasi
Pengajuan printer ruang anyelir belum mempunyai printer
Alat GV Set (Punya 2)
34. Ruangan VIP Khusus Kebidanan
Ruangan VK dan ruang anyelir letak nya berdekatan
USULAN UNTUK PENGEMBANGAN
LAYANAN RS AMC
35. RENCANA KERJA RUANG ANYELIR
SEMESTER 2 TAHUN 2023
Pelatihan PONEK
Pelatihan Manajemen Laktasi
Pengajuan printer ruang anyelir belum mempunyai printer
Alat GV Set (Punya 2)
36. Bidan yang mengikuti dan bersertifikasi manajemen
laktasi baru 3 orang
Bidan yang mengikuti dan bersertifikasi PONEK baru 1
orang
1 shift yang berdinas 2 bidan
jumlah pasien ruang anyelir periode bulan januari
sampai bulan april ada 222 pasien
Distribusi dan pencapaian
kompetensi di ruang anyelir
37. Informasi waktu pelatihan mendadak
Biaya cukup mahal
kendala atau hambatan dalam
pemenuhan kompetensi SDM
40. Jumlah Pasien Poliklinik
Jumlah Pasien Poliklinik
No Bulan Jumlah Pasien
Penjamin
UMUM BPJS Kontraktor
1. Januari 6893 410 6011 271
2. Februari 6597 379 5767 332
3. Maret 7576 386 6618 415
4. April 5011 365 4314 290
41. Pasien kunjungan ke Poliklinik TB - DOTS
bulan Januari – April 2023
1. Bulan januari : pasien screening 79 pasien
Pasien di obati 58 pasien
2. Bulan februari : pasien screening 94 pasien
pasien di obati 76 pasien
3. Maret : pasien screening 72 pasien
pasien di obati 54 pasien
4. April : pasien screening 74 pasien
pasien di obati 49 pasien
42. Pasien kunjungan VCT bulan januari – April 2023
1. Januari : 84 pasien dengan hasil positif 3 pasien
2. Februari : 77 pasien dengan hasil positif 1 pasien
3. Maret : 88 pasien dengan hasil positif 1 pasien
4. April : 73 pasien dengan hasil positif 0
43. Total kunjungan Poli kebidanan dan pelayanan KB
1. januari
ANC : 142 orang, ANC resiko tinggi 82 orang
KB : iud 7 orang
suntik –
mow 2 orang
2. Februari
ANC : 120 orang, ANC resiko tinggi 76 orang
KB : iud 1 orang
suntik –
mow 2 orang
3. Maret
ANC : 150 orang, ANC resiko tinggi 118 orang
KB : iud 1 orang
suntik –
mow 2 orang
4. April
ANC : 130 orang, ANC resiko tinggi 81 orang
KB. : iud 1 orang
suntik –
mow -
44. Pelayanan poliklinik rehab medis
1. Rencana tindak lanjut untuk klinik rehab medis adalah pembukaan poli terapi wicara
2. Pemakaian alat terbanyak :
januari : USD 102
Tens 283
IRR 229
ES 46
Februari : USD 127
Tens 269
IRR 192
ES 40
Maret : USD 122
Tens 224
IRR 124
ES 44
April : USD 83
Tens 147
IRR 109
ES 31
Mei : USD 136
Tens 259
IRR 238
ES 53
Keterangan :
untuk alat MWD dipergunakan untuk mengurangi nyeri, memperbaiki jaringan sekitar
untuk alat USD di pergunakan untuk mengurangi nyeri, melancarkan peredaran darah dan meningkatkan elastisitas jaringan
untuk alat TENS dipergunakan untuk mengurangi rasa nyeri, merangsang sistem saraf dan merelaksasi otot
untuk alat IRR di pergunakan untuk merelaksasi otot, mengurangi nyeri karena ketegangan otot supervasial
untuk alat ES di pergunakan untuk menstimulasi grup otot
45. Implementasi SIMRS di ruangan poliklinik
1. Jenis tindakan poliklinik yang di input di SIMRS sesuai dengan tindakan
perklinik
Contoh: klinik kandungan : pasang IUD atau implan dikenakan tarif kelas 2
dengan acuan harga buku tarif pelayanan kesehatan RS AMC
2. Penguasaan SIMRS di ruang poliklinik: perawat hanya memasukan data pasien
operasi, dan saat ini untuk memasukan data tindakan ke SIMRS masih di kerjakan
oleh admin.
Kendala :
1.saat ini dengan pasien yang banyak di setiap poli, perawat belum mampu
memasukan jenis tindakan ke SIMRS karena hectiknya di saat pelayanan
berlangsung.
2.Belum tersedianya komputer di setiap ruangan poliklnik
Rencana tindak lanjut SIMRS di ruangan Poliklinik:
Setiap perawat agar bisa memasukan jenis tindakan ke SIMRS tanpa adanya admin
khusus dan Fasilitas komputer yang memadai
46. INDIKATOR MUTU RUANGAN POLIKLINIK
Waktu tunggu rawat jalan
- Januari : 78 %
- Februari : 73 %
- Maret : 74%
- April : 73%
1. Analisa masalah
Capaian WTRJ dari jumlah sampel 128 belum tercapai 80% karena adanya
ketidaksesuaian jam praktek dokter dan sampel pasien yang di ambil pasien
dengan nomer antrian besar.
2. Rekomendasi atau tindak lanjut
- Mengingatkan DPJP untuk praktek sesuai dengan jam yang sudah
ditentukan
- Penambahan DPJP tiap poli di jam yang kosong
47. RENCANA KERJA RUANGAN POLIKLINIK
SEMESTER 2 TAHUN 2023
Penambahan ruangan poliklinik
Penambahan SDM
Penambahan DPJP
Pengajuan komputer untuk pemanggilan antrian
poliklinik
Pengajuan alat rehab medik : MWD, Laser high,
elektroda tens, sponge tens
Pengajuan pelatihan TB dan HIV
48. USULAN RUANGAN POLIKLINIK DALAM
PENGEMBANGAN LAYANAN DI RS AMC
Pelayanan poli eksekutif
Pelayanan USG 4 dimensi
Penambahan dokter:
1. spesialis jantung
2. spesialis gigi anak dan bedah mulut
3. spesialis orthopedi
4. spesialis mata
5. spesialis THT
49. DISTRIBUSI DAN KOMPETENSI SDM RUANGAN
POLIKLINIK
Jumlah SDM di ruangan poliklinik ada 33 orang yang terbagi dari
perawat 22 orang, fisiotherapi 4 orang, bidan 3 orang, perawat
gigi 4 orang
Jam kerja ruangan poliklinik terbagi menjadi 2 shift yang mana
shift pagi berjumlah 16 orang, sift siang 11 orang
Jumlah tenaga yang memiliki STR 33 orang, SIP 30 orang, 3
orang masih on proses (fisioterapy 1 orang, bidan 1 orang,
perawat gigi 1 orang)
50. KENDALA ATAU HAMBATAN SDM DI RUANG
POLIKLINIK
Untuk klinik mata masih ada satu perawat belum
memiliki sertifikat kompetensi perawat mata
51. RENCANA TINDAK LANJUT PENGEMBANGAN SDM DI RUANG POLIKLINIK
DALAM UPAYA MENCAPAI VISI MISI RS AMC DALAM MEMBERIKAN
PELAYANAN PROFESIONAL KEPADA MASYARAKAT DI ANTARANYA
Mengikutsertakan pelatihan perawat mata, TB dan HIV sesuai
dengan jadwal yang ada
Mengikuti kegiatan- kegiatan seminar ataupun kegiatan ilmiah
lainnya yang berhubungan dengan pelayanan keperawatan
Memberikan kemudahan/ memfasilitasi rekan-rekan yang ingin
melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi
53. 715
642
754 753
0 0 0 0
0 0 0 0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN HD
BPJS KONTRAKTOR UMUM
I. LAPORAN PELAYANAN RUANG HEMODIALISIS DARI BULAN JANUARI – APRIL
2023
54. 15
7
11 11
11
5
7 8
5 4
9
4
4 2 2 4
27 28
36
22
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
RINCIAN PASIEN HD
CYTO RUJUK PSG AV SHUNT PASIEN BARU MENINGGAL RAWAT
55. 8 8 8 8
2 2 2 2
5 5 5 5
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
RINCIAN TENAGA PERAWAT HD
Bersertipikat HD & CAPD Bersertifikat HD Belum bersertipikat HD & CAPD
56. 111 97 117 117
604
545
637 636
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
TINDAKAN SINGLE USE DAN REUSE
Single - Use Re - Use
57. II. IMPLEMENTASI SIMRS DI RUANGAN HD
1 ) J e n i s t i n d a k a n H D d i S I M R S
a . J a s a m e d i s h e m o d i a l i s a ( S i n g l e U s e / R e u s e s )
b . D o k t e r P e m e r i k s a
c . I n p u t t i n d a k a n t a m b a h a n
2 ) P e n g u a s a a n S I M R S d i r u a n g a n H D
D a r i j u m l a h 1 5 o r a n g t e n a g a p e r a w a t H D b a r u 5 0 % y a n g m e n g u a s a i S I M R S
3 ) P e n c a p a i k i n e r j a S I M R S d i r u a n g H D
P e r s e n t a s i p e n c a p a i a n 5 0 % k a r n a m a s i h d i b a n t u o l e h t e n a g a a d m i n
4 ) K e n d a l a d a n h a m b a t a n d a l a m i m p l e m e n t a s i S I M R S d i r u a n g H D
a . J a r i n g a n y a n g t i d a k s t a b i l
b . B e l u m t e r b i a s a d e n g a n p e n g i s i a n S I M R S
5 ) R e n c a n a t i n d a k l a n j u t S I M R S d i r u a n g a n H D
a . S o s i a l i s a s i u l a n g k e p a d a s e m u a p e r a w a t H D
b . M e m b i a s a k a n u n t u k i m p l e m n t a s i S I M R S
58. III. INDIKATOR MUTU RUANGAN HEMODIALISIS
1. Kejadian clothing durante HD
2. Insiden tertukar dialyzer pakai ulang pada tindakan HD
3. Reaksi transfuse darah
4. Persentase pasien HD 2x/minggu dengan URR ˃ 65%
5. Perawat pemberi layanan HD dengan sertipikat perawat mahir dialysis
6. Pelaksanaan program pelatihan HD bagi perawat minimal 1 tahun
7. Kejadian terpaparnya mesin HD oleh virus HbsAg
8. Respon time perbaikan alat/mesin HD yang rusak oleh pihak ke tiga/KSO ( Fresenius )
59. 1. Persentase pasien HD 2x/mg dengan URR ˃ 65%
Target pencapaian 90%
Target Pencapaian bulan februari : 78%
Pemeriksaan URR dilakukan per 3 bulan sekali
Analisa masalah/problem
a) Masih banyaknya pasien yang tidak patuh atau belum paham tentang diet ginjal
b) Masih banyak pasien HD yang tidak rutin control ke poli IPD
c) Tidak rutin minum obat HD secara teratur
d) Masih banyak pasien yang tidak taat pada tata tertib HD untuk tidak membawa makanan yang dilarang pada saat
proses HD
e) Bertambahnya pasien – pasien HD baru yang belu tersosialisa tentang diet ginjal
Rekomendasi/tindak lanjut
a) Edukasi ulang tentang diet ginjal
b) Koordinasi dan kolaborasi dengan instalasi gizi untuk edukasi tentang diet ginjal
c) Mengadakan seminar internal diruang HD dan berkoordinasi dengan Tim PKRS tentang materi diet ginjal dengan
pemateri dokter spesialis gizi.
60. 2. Perawat pemberi layanan HD dengan sertifikat perawat mahir dialisis
Target pencapaian : 100%
Target pencapain periode bulan januari – mei tahun 2023 : 67%
Analisa masalah/problem
a) Terbatasnya RS penyelengara pelatihan dialysis yang tersertifikasi dan diakui oleh PPSDM,
PERNEFRI, PPNI, dan organisasi profesi ( IPDI )
b) Dibatasinya jumlah peserta pelatihan dialysis untuk satu Angkatan/kelas.
Rekomendasi tindak lanjut
a) Melakukan proses pendaftaran dan pembayaran secara cepat untuk mendapatkan antrian
pelatihan selanjutnya
b) Melakukan in house training atau seminar internal tentang materi dialysis untuk perawat –
perawat yang baru masuk ruang HD dan juga untuk merefresh kembali ilmu bagi perawat –
perawat HD yang sudah lama.
61. IV. RENCANA KERJA RUANGAN HD SEMESTER 2
TAHUN 2023
1. Persiapan pembukaan pelayanan CAPD
2. Persiapan visitasi HD untuk perpanjang izin HD
3. Persiapan mengikuti pelatihan CAPD ( sponshorship )
4. Persiapan HD Single – Use
5. Pemeriksaan air RO rutin
6. Persiapan mengikuti acara PITDA dan PITNAS ( sponshoship )
7. Penambahan Alkes dan inventaris HD
Stetoskop 1 buah
Tornikuet 3 buah
Troli tertutup untuk alat tranportasi pengambilan dan pengembalian RM HD dari HD ke ruang RM dan
sebaliknya.
62. V. USULAN RUANGAN HD DALAM PENGEMBANGAN
LAYANAN DI RS AMC
1. Pelayanan pemasangan kateter tenchoff ( selang kateter CAPD )
2. Pelayanan dokter spesialis bedah vaskuler ( supaya pemasangan AV Shunt tidak dirujuk
terus ke RS lain )
3. Penambahan mekanisme alur antrian pasien HD yang akan control ke poli IPD ( pasien
HD banyak mengeluh karena daftar dari pagi pulang sampai sore, belum waktu antri
kadang – kadang suka mengalami pusing, sesak dan juga bengkak – bengkak dikaki
karena dengan posisi duduk yang lama )
63. VI. DISTRIBUSI DAN KOMPETESI SDM DIRUANGAN HD
Berdasarkan surat rekomendasi dari IPDI pusat No. : 071/PP.IPDI/R/K.S/X/2019 tentang pola penghitungan
tenaga kerja perawat dialysis, maka pendistribusian SDM diruang HD RS AMC dengan kapasitas mesin dan bed
16 tempat tidur dan dengan jumlah perawat 15 orang dengan jumlah 2 shift ( 6 org per shift ) sudah terpenuhi
dengan rincian penghitungan berdasarkan isi surat rekomendasi tersebut rinciannya sebagai berikut :
A. HEMODIALISIS
1. Perbandingan perawat mahir dan jumlah tindakan hemoadialisis regular per shift adalah 1 : 3 ( 1 perawat : 3
mesin/pasien )
2. Dalam keadaan khusus dimana perawat dengan kompetensi dialysis sangat kurang dan pelayanan dialysis tidak
dapat ditunda maka unit HD boleh memperkerjakan tenaga perawat yang tidak bersertifikat dengan syarat :
a) 1 oorang perawat biasa dapat menangani 2 pasien dibawah supervisi 1 orang perawat mahir dialysis.
64. B. CAPD
1. Bersertifikat pelatihan CAPD dari institusi penyelenggara yang
direkomendasikan oleh PERNEFRI dan IPDI
2. Perawat
a) Jika perawat memberikan pelayanan HD dan CAPD, Total perawat HD
dan CAPD = ( jumlah perawat + ( jumlah perawat dikalikan faktor resiko 25% ))
( 15 + ( 15 x 0,25 )
( 15 + ( 3,7 – dibulatkan 4 )
( 15 + 4 ) = 19 pasien
b) Jika perawat hanya bertugas untuk layanan CAPD , Perbandingan
perawat dengan pasien CAPD = 1 : 30
65. VII. KENDALA/HAMBATAN DALAM PENGEMBANGAN SDM
DIRUANG HD
1. Terbatasnya RS penyelenggara pelatihan dialysis yang direkomendasikan oleh
PERNEFRI dan IPDI
2. Dibatasinya jumlah peserta pelatihan dialysis untuk setiap Angkatan/kelas hanya 25
orang seluruh Indonesia.
66. VIII. RENCANA KERJA TINDAK LANJUT PENGEMBANGAN SDM DIRUANG HD
DALAM UPAYA MENCAPAI VISI MISI RS AMC DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN
PROFESIONAL KEPADA MASYARAKAT DIANTARANYA :
1. Mengikuti kegiatan – kegiatan seminar, symposium ataupun kegiatan ilmiah lainnya berhubungan
dengan pelayanan keperawatan khusunya pelayanan dialysis baik secara daring mauun luring.
2. Menyelenggarakan in house training atau seminar internal diruang HD yang bertujuan untuk
memberikan pengetahuan dasar hemodialisis bagi perawat HD baru dan merefresh kembali ilmu
bagi perawat HD lama.
3. Memberikan kemudahan/memfasilitasi bagi rekan- rekan khusunya perawat HD bagi yang ingin
melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi.
67. IX. LAMPIRAN SURAT EDARAN TENTANG POLA PENGHITUNGAN SDM DI
RUANG HEMODIALISIS DAN SURAT EDARAN REKOMENDASI RUMAH SAKIT
PENYELENGGARA PELATIHAN DIALISIS
