Perdarahan uteri disfungsional (PUD) adalah perdarahan abnormal dari uterus yang terjadi di luar siklus haid normal akibat kelainan fungsi hipotalamus, hipofisis, dan ovarium tanpa adanya kelainan organik atau hematologi. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis dan hasil pemeriksaan penunjang untuk mengeluarkan penyebab organik dan hematologi. Pengobatan meliputi tindakan medis seperti dilatasi dan kuretase, hormonal, atau bedah

1. PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL (PUD)
Pengertian Perdarahan Uterus Disfungsional adalah perdarahan abnormal dari
uterus (lamanya, frekuensi, jumlah) yang terjadi di dalam dan di luar
siklus haid, tanpa kelainan organis dan hematologi, yang merupakan
kelainan poros hipotalamus hipofisis-ovarium.
Kriteria Diagnosis 1. Terjadinya perdarahan pervaginam yang tidak normal (lamanya,
frekuensi dan jumlah) yang terjadi di dalam maupun di luar
siklus haid.
2. Tidak ditemukan kelainan organik maupun kelainan hematologi
(faktor pembekuan).
3. Hanya ditemukan kelainan fungsi poros hipotalamus-hipofisis-
ovarium dan organ (= endometrium).
4. Usia terjadinya :
5. Perimenars (usia 8 - 16 tahun)
6. Masa reproduksi (usia 16-45 tahun)
7. Perimenopause (usia 45 - 65 tahun)
Diagnosis Banding 1. Kelainan organik
2. Kelainan hematologi
Pemeriksaan
Penunjang
1. Kuretase terapetik dan diagnostik bila tidak ada kontraindikasi
2. USG
3. Hematologi: CBC, trombosit, CT/BT, fibrinogen, GD
4. Hormon
5. Patologi anatomi

2. Konsultasi Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Terapi Operatif :
1. Dilatasi dan kuretase : sudah menikah
2. Life saving untuk yang belum menikah.
3. Histerektomi bila fungsi reproduksi tidak diperlukan
Hormonal
1. PUD ovulasi :
a. Perdarahan pertengahan siklus :
Estrogen 0,625 - 1,25 mg, hari ke 10-15 siklus
b. Perdarahan bercak pasca haid :
Estrogen 0,625 - 1,25 mg, mulai hari ke 2-7 siklus
c. Polimenorea :
Progesteron 10 mg, hari ke 18-25 siklus
2. PUD anovulasi :
Menghentikan perdarahan segera :
a. Kuret medisinalis :
− Estrogen selama 20 hari diikuti progesteron 5 hari
− Pil KB kombinasi :
2 x 1 tablet 2 - 3 hari diteruskan 1 x 1 tablet 21 hari
− Progesteron :
10 – 20 mg selama 7 - 10 hari
b. Setelah darah berhenti atur siklus :
− Dengan Estrogen + Progesteron selama 3 siklus atau
Progesteron 1 x 5-10 mg selama 5-7 hari selama 3 bulan
− Pengobatan sesuai kelainan :
• Anovulasi : metformin

3. • Hiperprolaktin : bromokriptin
• Polikistik ovarii : metformin, bromokriptin, klomifen
sitrat
3. Perdarahan banyak, anemia (PUD berat) :
a. Perbaiki keadaan umum, transfuse bila perlu
b. Vit. C intravena
c. Asam transeksamat
d. Estrogen 0.625 2 x 1 tablet atau pil KB 2 x 1 tablet
e. Setelah darah berhenti, atur haid : dengan kombinasi
estrogen 20 hari diikuti progesteron 5 hari. setelah 3 bulan,
pengobatan disesuaikan dengan kelainan hormonal.
Perawatan RS 1. Perlu untuk tindakan dilatasi kuretase
2. Pada PUD berat yang disertai anemia/perdarahan banyak
Standar Tenaga Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan.
Penyulit 1. Perforasi akibat tindakan
2. Anemia berat
Informed Consent Perlu tertulis untuk tindakan Dilatasi dan Kuretase.
Luaran Baik