siklus haid

1. Siklus Haid dan
Gangguan Haid
Irwan T Rachman

2. Siklus Haid
 Fungsi seksual wanita: kendali hormon
 Khas: siklus haid  timbulnya pervaginam
tiap bulan
 Selama 1 siklus haid: terjadi perubahan
(ovarium, uterus, serviks)
 Fisiologi haid

3. Normal Haid
Hari 1 6 14
5 28
Ovulasi
Luteal/sekresi
Folikuler/proliferasi
Menstruasi
Keterangan:
• Perdarahan haid: 2-6 hari
• Fase folikuler/ proliferasi: hari ke 5 s/d 14  endometrium
tumbuh shg siap menerima zygote.
• Ovarium: terjadi pematangan folikel (FSH)  estradiol
• Estradiol: mulut serviks tertutup, spinbarkeit
• Estradiol akan meningkat (s/d hr 13) LH surge

4. Normal Haid
Keterangan:
• Ovulasi: hari ke 14  SBB juga meningkat 0.05 C
• Ovulasi: getah serviks encer & bening, mulut serviks sedikit
terbuka
• Fase luteal: hari ke 14 s/d 28
• Fase luteal: terbentuk korpus luteum, perubahan kel.
Endometrium (progesteron) terutama hari 22 (nidasi
terjadi)
• Bila tidak terjadi nidasi: Estradiol & Progesteron akan
menghambat FSH dan LH shg korpus luteum

5. Menstrual Cycle

6. Hormone Regulation during Menstrual
Cycle

8. Gangguan Haid
Terdapat 2 macam bentuk gangguan haid:
1. Gangguan Ritmus:
• Polimenorea
• Oligomenorea
• Tidak teratur
• amenorea
2. Gangguan Perdarahan:
• Hipomenorea
• Hipermenorea
• Monoragia
• spotting

9. Gangguan Perdarahan:
 Adanya gangguan organik. Misal: mioma
uteri
 Adanya gangguan endokrinologik
(hormonal)
 Kombinasi

10. Klasifikasi Gangguan Haid
 Kelainan dalam banyaknya:
 Normal (2-5 pembalut/hari)
 Hipermenorea (perdarahan banyak)  lebih dari
5 pembalut/hari
 Hipomenorea (perdarahan sedikit)  kurang dari
2 pembalut/hari
 Spotting/bercak

11. Klasifikasi Gangguan Haid
 Kelainan lamanya perdarahan:
 Normal (3-6 hari)
 Menoragia (> 6 hari)
 Brakimenorea (<3 hari)
 Premenstrual spotting
 Pascamenstrual spotting

12. Klasifikasi Gangguan Haid
 Klasifikasi menurut kelainan siklus (ritmus):
 Eumenorea (normal): 25-31 hari
 Polimenorea (terlalu sering): < 25 hari
 Oligomenorea (terlalu jarang): > 31 hari
 Amenorea (tidak ada perdarahan)
 Haid tidak teratur (perdarahan interval)
 Spotting pertengahan siklus

13. Dismenora
 Nyeri haid yang timbul menjelang atau selama
haid
 Dikatakan “nyeri”: sampai menggangu aktivitas
wanita tersebut
 Gejala lain: mual, sakit kepala, perasaan mau
pingsan, lekas marah, bersifat kolik
 Dismenorea dibagi:
1. Dismenorea primer
2. Dismenorea sekunder

14. Dismenorea primer
 Muncul segera setelah menars
 Penyebab pasti: ?
 Diduga faktor psikis
 Fase sekresi: kadar prostaglandin tinggi
 Umumnya pada wanita dengan siklus haid
berovulasi

15. Dismenorea sekunder
 Sebelumnya tidak pernah merasa nyeri,
selang beberapa bulan/tahun baru timbul
keluhan
 Penyebab tersering:
 Endometriosis (keluhan lain: disparenei, nyeri
saat BAB, infertil)
 Infeksi kronik genitalia interna
 Perlu dilakukan laparoskopi diagnostik

16. Penatalaksanaan
 Singkirkan kelainan organik
 Wanita usia muda: spasmolitik atau
analgetik
 Dismenorea primer:
 Cegah efek prostaglandin: antiprostaglandin
 Cegah ovulasi: pil KB atau Progesteron 5-
10mg/hari (5-25 siklus) setelah berkurang cukup
hari ke 16 s/d 25

17. Penatalaksanaan
 Dismenorea sekunder (endometriosis dan
infeksi kronik):
 Endometriosis: MPA 3x10 mg/hari atau danazol
3x20mg selama 6 bulan
 Infeksi: berikan antibiotika yang sesuai

18. Sindrom prahaid
 Sering pada wanita usia reproduksi
 Keluhan:
 Lekas lelah
 Mudah marah
 Depresi
 Migren
 Kunang-kunang
 Kanki bengkak
 Mastitis
 Rasa tidak enak di perut

19. Penyebab & penatalaksanaan:
 Penyebab: ? (diduga estrogen berlebihan)
 Diagnosis: keluhan yg timbul 8-12 hr sblm
haid
 Pengobatan:
 Cegah efek estrogen berlebihan diberikan
progesteron hari 16 s/d 1-2 hr sblm haid berikut
 Kadar prolaktin tinggi diberikan bromokriptin
 Lasix ½ tab 7 hari s/d haid

20. PUD (Perdarahan Uterus Disfungsional)
 Perdarahan uterus abnormal (jumlah,
frekuensi, lama) baik didalam/diluar siklus
haid yg semata-mata krn gangg fungsional
(hipotalamus-hipofisis-ovarium-
endometrium)
 Tanpa kelainan anatomis
 Banyak terjadi: usia perimenars dan
perimenopause

21. PUD pada usia perimenars
 Perimenars: menars s/d usia reproduksi
 Berlangsung 3-5 tahun stlh menars
 Ditandai: siklus tdk teratur, baik lama dan
jumlah
 Tidak perlu pengobatan, kecuali
menimbulkan gangguan

22. PUD pada usia perimenars
 Kapan pengobatan hormonal diperlukan?
 Bila gangguan terjadi 6 bulan lamanya atau 2
tahun setelah menars blm dijumpai siklus haid yg
berovulasi
 Perdarahan s/d KU jelek

23. PUD pada usia perimenopause
 Perimenopause: masa pramenopause dan
pascamenopause (usia 40-52 tahun)
 Pikirkan adanya keganasan uterus 
dilatase dan kuretase
 Bila hasilnya:
 Hiperplasia endometrium (kistik/adenometosa)
 Tx: Progesteron
 Keganasan  Tx: histerektomi