Dokumen tersebut memberikan ringkasan penanganan awal dan rujukan bagi ibu hamil dengan kondisi kegawatdaruratan. Beberapa kondisi yang dijelaskan antara lain KEK, anemia kehamilan, mual muntah kehamilan, hidramnion, kehamilan mola, kehamilan ganda, dan PJT beserta penanganannya.

1. Penanganan awal dan
rujukan pd ibu hamil dgn
kasus kegawatdaruratan
Hardiningsih

2. 1. Kehamilan dgn KEK (Kurang Energi Kronik)
• Yaitu : kekurangan energy kalori &
protein dlm jangka waktu yg lama
• Diagnosis : LiLA <23,5 cm
• Faktor predisposisi : asupan nutrisi yg
kurang, faktor medis (penyakit kronik)

3. • Penatalaksanaan :
a. Berikan ibu makanan tambahan pemulihan,
yaitu makanan bergizi yg diperuntukkan bagi
ibu hamil sbg makanan tambahan utk
pemulihan gizi, yg bs didapatkan di
Puskesmas
b. Makanan tambahan pemulihan diutamakan
berbasis bhn makanan atau makanan local
c. Makanan tambahan diberikan setiap hari
selama 90 hari berturut-turut. Target
kenaikan BB ibu 12,5-18 kg selama
kehamilan (TM I : 1,5-2 kg; TM II : 4,5-6 kg;
TM III : 6,5-9,5kg )

4. 2. Anemia Kehamilan
• Kadar hemoglobin yg < 11gr/dl (WHO)
• Anemia mrpk penurunan kapasitas darah dlm membawa oksigen yg
disebabkan oleh penurunan jml sel darah merah atau berkurangnya
konsentrasi hemoglobin dlm sirkulasi darah
• Anemia pd ibu hamil dpt tjd krn perubahan normal yg tjd selama
kehamilan – tjd peningkatan plasma – meningkatnya vol darah ibu –
tdk diimbangi dgn peningkatan jml sel darah merah – shg
mengakibatkan tjdnya penurunan kadar Hb

5. Faktor predisposisi
• Diet rendah zat besi, B12, asam folat
• Kelainan gastrointestinal
• Penyakit kronis
• Riwayat keluarga

6. Penanganan (tatalaksana umum)
• Apabila diagnosis anemia tlh ditegakkan, lkn pemeriksaan apusan
darah tepi utk melihat morfologi sel darah merah
• Bila pemeriksaan apusan darah tepi tdk tersedia – berikan
suplementasi besi dan asam folat
• Pd pelayanan puskesmas – pd ibu hamil normal : mendapat TTD yg
berisi 60mg besi elemental & 250µg asam folat, 1x sehari, 90 tab
• Pd ibu hamil dgn anemia : TTD tsb diberikan 3x sehari, bila dlm 90
hari muncul perbaikan lanjutkan pemberian tables sd 42 hari pp
• Bila stlh 90 hari kadar Hb tdk meningkat – rujuk utk mencari
penyebab anemia
• Lakukan penilaian pertumbuhan & kesejahteraan janin dgn
memantau pertambahan TFU, pemeriksaan USG, DJJ

7. Kandungan besi elemental dlm berbagai
sediaan besi
Jenis Sediaan
Dosis Sediaan Kandungan besi
elemental
Sulfas ferosus 325 65
Fero fumarat 325 107
Fero glukonat 325 39
Besi
polisakarida
150 150

8. Komplikasi
• Ibu : gejala kardiovaskular,
menurunnya kinerja fisik & mental,
penurunan fungsi kekebalan tubuh &
kelelahan
• Janin : PJT, prematuritas, kematian
janin dlm Rahim, pecahnya ketuban,
cacat pd persarafan, BBLR

9. • Yaitu : suatu keadaan mual&muntah pd kehamilan yg menetap, dgn
frekuensi muntah >5x/hari, disertai dgn penurunan BB (>5% dari BB
sblm hamil) & dpt menyebabkan ketdkseimbangan elektrolit& asam
basa, kekurangan gizi bahkan kematian

10. Etiologi
• Perubahan hormonal : kadar hCG yg tinggi
(TM I), peningkatan estrogen&progesterone
saat hamil mengakibatkan penurunan
motilitas gastrointestinal
• Gastrointestinal disfungsi : ibu memiliki
gangguan pencernaan spt ulkus peptikus,
hepatitis, pankreasitis
• Penciuman : hyperacuity dr indra penciuman
• Genetik
• Masalah psikologis

11. Komplikasi
• Melahirkan bayi dgn BBLR, melahirkan
bayi preterm, kecacatan pd bayi,
abortus

12. Penanganan
• Pertahankan kecukupan nutrisi ibu, tmsk
suplementasi vitamin & asam folat di awal
kehamilan
• Anjurkan istirahat yg cukup
• Hindari kelelahan

13. 4. Hidramnion
• Yaitu : terdapatnya cairan amnion dlm jml yg
berlebihan
• Berhubungan dgn peningkatan mortalitas &
morbiditas perinatal serta komplikasi maternal –
sol plc, disfungsi uterus, perdarahan pp
• Faktor predisposisi : ibu dgn DM, riwayat
hidramnion dlm keluarga

14. Diagnosa
• Jml cairan amnion >2000ml
• Temuan klinis : ukuran uterus yg
besar&tegang disertai dgn kesulitan
meraba bag janin & mendengarkan DJJ
• Pemeriksaan USG

15. Penanganan
• Rujuk ke RS utk mendapatkan penanganan yg lbh memadai
• Meliputi : amnioreduksi, amniotomi – konsultasikan dgn dr.SpOG

16. 5. Kehamilan Mola (Mola hidatidosa)
a. Tatalaksana Umum
• Kasus ini tdk boleh ditatalaksana pd fasilitas
kesehatan dasar – ibu hrs dirujuk ke fasilitas
kesehatan yg lbh lengkap.
• Jika serviks tertutup – pasang batang
laminaria selama 24 jam utk mendilatasi
serviks
• Siapkan darah utk transfuse – terutama pd
mola yg besar

17. b. Tatalaksana khusus
• Lakukan evakuasi dgn Aspirasi Vakum Manual (AVM) & kosongkan isi
uterus scr cepat, pastikan tersedia 3 tabung AVM yg siap dipakai krn
byknya jaringan yg dievakuasi
• Sementara proses evakuasi berlangsung – pasang oksitosin 10 IU dlm
500ml NaCl 0,9% atau RL dgn kecepatan 40-60 tpm utk mencegah
perdarahan
• Ibu dianjurkan mgnk kontrasepsi hormonal bila msh ingin mpy anak
atau tubektomi bila ingin menghentikan kesuburan
• Selanjutnya ibu dipantau : pemeriksaan HcG serum setiap 2 minggu

18. 6. Kehamilan Ganda
• Yaitu : satu kehamilan dgn dua janin atau lebih
• Diagnosis :
a. Besar uterus melebihi usia kehamilan atau lamanya
amenorea
b. Hasil palpasi abdomen mengarah ke kehamilan
ganda :
 Kepala janin relative lbh kecil dibandingkan dgn
ukuran uterus
 Teraba 2 balotemen atau lebih
 Terdengar lbh dari satu DJJ dgn mgnk stetoskop
fetal

19. Faktor predisposisi
• Usia ibu > 30 thn
• Konsumsi obat utk kesuburan
• Fertilisasi in vitro
• Faktor keturunan

20. Tatalaksana
• Asuhan antenatal sebaiknya dlkn oleh DSOG
• Persalinan utk kehamilan ganda sdpt
mungkin dlkn di RS dgn fasilitas SC

21. 7. IUGR (PJT/ Pertumbuhan Janin Terhambat)
• Yaitu : keadaan dimana pertumbuhan janin
tdk sesuai dgn masa gestasi yg seharusnya.
• PJT ditentukan bila berat janin kurang dari
10% dari berat yg harus dicapai pd UK
tertentu.
• Penyebab pasti : faktor placenta & keadaan
janin itu sendiri yg diakibatkan dari
kelainan kromosom

22. Faktor predisposisi
• Faktor ibu : riwayat kehamilan dgn PJT sblmnya, riwayat BBLR, ibu dgn IMT
kurang sblm kehamilan, ibu dgn status nutrisi kurang, usia ibu tllu muda <16 th
atau tllu tua >35 th, status sosial ekonomi rendah, ibu dgn penyakit (anemia, HT
kronik, DM), kebiasaan buruk ibu (merokok, konsumsi alcohol, napza)
• Faktor janin : infeksi kongenital (rubella, varicella, toxo, CMV, TBC, HIV, dsb),
kehamilan ganda
• Faktor placenta : penurunan vaskularisasi uteroplacenter, sol plc, implantasi plc
scr marginalis, kelainan plc, penuaan plc.

23. Diagnosis
• Anamnesa : adanya keluhan yg ibu rasakan yg
mengarah pd gejala yg disebabkan oleh
faktor risiko – riwayat PJT, anemia, HT, DM
• DO : px USG (pasti), bidan – mlkn
pemeriksaan TFU

24. Komplikasi PJT
• Antenatal : prematuritas, sol plc, distress janin,
IUFD
• Intranatal : distress janin, asfiksia, meningkatnya
persalinan dgn SC, still birth (kematian janin saat
proses persalinan)
• Neonatal : hipotermi, hipoglikemi, sepsi, sindrom
distress pernafasan, hipoksia
• Anak : terhambatnya pertumbuhan TB, serebral
palsy, keterlambatan dlm perkembangan, masalah
pd perkembangan emosi & tingkah laku

25. Tatalaksana (asuhan bidan)
• Mlkn pemantauan IMT ibu, pemantauan penambahan BB ibu selama
kehamilan, konseling pemenuhan nutrisi yg tepat
• Mlkn penapisan anemia & mengatasi anemia sedini mungkin
• Ibu dgn kebutuhan khusus (adanya penyakit penyerta, kebiasaan buruk) –
lakukan kolaborasi & rujukan
• Jk pd pemeriksaan didapatkan ketidaksesuaian dgn UK dlm pengukuran TFU –
lkn kolaborasi & rujukan

26. Terimakasih