3. 中華民國心律醫學會‧Taiwan Heart Rhythm Society‧中華民國106年4月出刊VOL.025 3THRS
2017 International Forum of
Ventricular Arrhythmia
晚宴紀實
台中榮總醫院 李政鴻醫師
晚宴是VA forum唯一的social event，提供彼此
認識與進一步交流的場合，對於許多遠道而來的外國
嘉賓，透過晚宴的活動安排，希望讓他們能有特別的
體驗，與賓至如歸的感覺。
本次晚宴的地點與去年一樣，在大直萬豪酒
店(Marriot Hotel)，晚宴的活動安排，再次凸顯大會的
用心，除了有精緻的套餐外，也安排了相當精彩且特
別的活動。首先登場的活動，是台灣少數能享譽國際
的一項表演---沙畫，由享譽國際的『台灣第一沙手』
莊明達老師帶來的精采表演，很難相信，布幕上像連
續劇般播放的畫面，全都是用那一盤散沙畫出來的，
他靈活的雙手，熟練的動作，把雙手當成筆，不起眼
的沙子就是顏料，隨著音樂起伏和影像投射，在燈箱
上呈現一個又一個動人的畫面與故事，讓在場的嘉賓
忍不住驚呼連連，更難得的是，在這許多的畫面中，
也出現台灣2018 APHRS的畫面，讓人看出莊明達老師
的表演前準備相當充足，透過開場的表演讓與會嘉賓
了解台灣將舉辦2018 APHRS的訊息。
接下來的活動，則是The Bleinders，蝦米視障
人生樂團，可能許多人並不孰悉這個樂團，這可是近
年來才開始在國際上嶄露頭角的樂團，除了應邀在奧
地利國際阿卡貝拉大賽中演出外，也受邀在2016年11
月的總統府音樂會上表演，他們都是一群視障朋友，
卻不受限於本身的缺陷，雖然他們看不見大家，但他
們卻用歌聲讓大家看見他們。在晚宴上，他們帶來了
《月亮代表我的心》《家後》等膾炙人口的歌，也讓
大家驚嘆於他們美妙的歌聲。
在這兩個活動後，就是大會特意安排的卡拉
OK時間，希望透過這個自由點歌唱歌的活動，讓與
會的貴賓都可以上台亮相，除了大家同樂外，也希望
透過這樣的活動能讓來賓有更多的彼此交流與認識機
會。節目的最後，在台北榮總醫師團隊的一首《raised
me up》的歌聲中，畫下句點，然而，如同歌詞中所說
『You raise me up, to walk on stormy seas; I am strong,
when I am on your shoulders; You raise me up… To more
than I can be。』台灣能持續舉辦VA forum，甚至是
接下來的2018 APHRS活動，是許多人的共同付出，
讓台灣能在亞太的電生理學界中立足，也才能看到世
界上的精采，希望我們能持續努力，讓我們能raised
TAIWAN EP up，to more than WE can be.
THRS Annual Conference in
Conjunction with 2017 International Forum of
Ventricular Arrhythmia
活動剪影
8. 中華民國心律醫學會‧Taiwan Heart Rhythm Society‧中華民國106年4月出刊THRS VOL.0258
E K G o f t h e M o n t h
林口長庚醫院 巫龍昇醫師
58歲男性病患有10年高血壓病史因心悸就診心電圖
如上，24小時心電圖有相同形狀的心室提早收縮20443
次與短暫心室頻脈16次，心臟超音波左心室收縮功能為
78%左心室心肌厚度為13毫米，運動心電圖無冠心症現
像，安排電生理學檢查及電燒 。依據 Ouyang F. 提供的
經驗V1 lead R 波寬度佔QRS波寬度比 >50% 波與S波高
度比>30% 吻合心室提早收縮由來自主動脈瓣，此病患
V1無R wave 應該來自RV outflow tract。如果引用 Brian
P 所提供流程 若心室提早收縮transition 較竇性心律時
QRS 波transition晚幾無疑慮 (100% specificity)，此心室提
早收縮來自RV outflow tract ，此病患竇性心律時QRS 波
transition 在V4 心室提早收縮時QRS 波transition 在 V5，
所以應該來自RV outflow tract。若依據Yoshida N 提供的
經驗 若心室提早收縮之QRS波 在V2的 S 波比上在V3的
Ｒ波< 1.5 ，可推測此心室提早收縮來自LV outflow tract
（89% sensitivity and 94% specificity），此病患竇性心室
提早收縮 QRS 波在V2的 S 波（23小格）比上在V3的Ｒ
波(5小格)比率為4.6，所以應該來自RV outflow tract 。 但
此病患在左冠狀動脈瓣才找到較相同的pacemapping電燒
成功。雖然已有很好也不難理解的指標或流程表幫助我
們分辨心室提早收縮來自 RV or LV outflow tract 若一邊
無法成功到隔壁看看也許仍有柳暗花明的機會。
9. 中華民國心律醫學會‧Taiwan Heart Rhythm Society‧中華民國106年4月出刊VOL.025 9THRS
E C G o f t h e M o n t h
源自三尖瓣環的早發性心室收縮
成大醫院 蔡俊雄醫師 / 李柏增醫師
55歲男性，無特殊過往病史，主述心
悸，最近一個月頻繁發作，伴隨胸悶及喘
的症狀，每次發作持續約數分鐘，休息可
獲得緩解，情緒緊張或喝咖啡等提神飲料
時容易誘發。於2016年12月至本院心臟科
門診就醫，心電圖如右所示。於門診開予
amiodarone(200) 1# po qd & verapamil(240)
0.5# po qd，一個月後症狀無明顯改善，
藥物調整成amiodarone(200) 1# po qd，
verapamil(240) 1# po qd，mexitil 1# po bid
後，因症狀持續，遂行於2017年2月入院
接受心律不整電燒術。
從本例心電圖中可發現: LBBB pattern，lead I的QRS
波形呈現R wave，aVL的QRS波形是R波，在aVR則為
QS波。因此推斷其早發性心室收縮(PVCs)來源是三尖瓣
環。根據Tada的研究發現
1
：與源自RVOT的PVCs比較
起來，源自三尖瓣環的PVC，其lead I的polarity為正向
居多(T-annulus vs RVOT：100% vs 62%)，其R wave之
amplitude也明顯較大(T-annulus vs RVOT：0.9±0.4mV
vs 0.3±0.2mV)；而lead aVL之polarity在源自三尖瓣環的
PVC亦以正向居多(T-annulus vs RVOT：89% vs 2.7%)。
除此之外，源自三尖瓣環的早發性心室收縮其free
wall origin跟septal wall origin比較起來，free wall origin的
QRS會比較寬(167±21ms v.s 143±16ms)且free wall origin
的QRS波形比較常出現 “notching”的現象，此外，free
wall origin的transition zone大部分會在V3之後。
此病患後來在mid-septal wall of tricuspid valve annulus
部位電燒成功。其電燒成功之pacemap圖形與電燒成功位
置之X光圖像，如下所示。
RAO 35, CRA 0
LAO 45, CRA 0
Reference:
1. Tada, H., Tadokoro, K., Ito, S. et al, Idiopathic ventricular arrhythmias originating from
the tricuspid annulus: prevalence, electrocardiographic characteristics, and results of
radiofrequency catheter ablation. Heart Rhythm. 2007;4:7–16.
14. 中華民國心律醫學會‧Taiwan Heart Rhythm Society‧中華民國106年4月出刊THRS VOL.02514
Cardiac Arrhythmias
高雄長庚醫院 陳煌中醫師
N Engl J Med. 2017 Mar 19. doi: 10.1056/
NEJMoa1701005. [Epub ahead of print]
不停用Dabigatran或Warfarin對心房顫動病人接受電燒
手術的影響
Uninterrupted Dabigatran versus Warfarin for
Ablation in Atrial Fibrillation.
作者： Calkins H, Willems S, Gerstenfeld EP, et al.
(RE-CIRCUIT Investigators.)
背景：執行心房顫動電燒手術時，現在常規會不停
用warfarin，新型口服抗凝劑如dabigatran，可能也是安全
的。然而，仍缺乏嚴謹的研究。所以，作者進行不停用
Dabigatran或Warfarin對心房顫動病人接受電燒手術影響
的研究。
方法：這是一個隨機、open-label及多中心的研究，
陣發性或持續性心房顫動的病人在電燒手術4到8周前，
隨機接受dabigatran (150 mg每天早晚使用) 或warfarin (目
標INR值為2.0-3.0) 治療，電燒手術當下不停用藥物，
之後持續使用8周。初級研究目標為電燒後8周內的重大
出血事件，次級研究目標為血栓栓塞事件及輕微出血事
件。
結果：在104間醫院，收集704位病人，其中635位病
人接受電燒。兩組病人的基本資料並無明顯差異。電燒
後8周內的重大出血事件，在接受dabigatran治療的病人，
明顯少於warfarin治療的病人 (5位病人[1.6%] vs. 22位病
人[6.9%]; P<0.001)。接受dabigatran治療的病人，有較少
的術中心包膜填塞及鼠蹊部血腫。而兩組的輕微出血事
件則是相似的。在warfarin治療的病人，有一位發生血栓
栓塞事件。
結論：在心房顫動電燒手術時，接受dabigatran治療
且術前不停用的病人，比接受warfarin治療且術前不停用
的病人，有較少的出血併發症。
J Am Coll Cardiol. 2017 Mar 21;69(11):1363-1371.
doi: 10.1016/j.jacc.2016.12.038.
心房顫動的病人合併瓣膜性心臟病使用新型口服抗凝劑
的臨床結果
Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in
Patints with Atrial Fibrillation and Valvular Heart
Disease.
作者：Renda G, Ricci F, Giugliano RP, et al.
背景：心房顫動的病人常合併有瓣膜性心臟病。在
之前4個新型口服抗凝劑phase III研究，中度至重度二尖
瓣膜狹窄及置換過機械瓣膜的病人是被排除在外的，但
其他瓣膜疾病或接受其他瓣膜手術的病人是有參與研究
的。
目的：本研究要探討心房顫動的病人合併瓣膜性心
臟病使用新型口服抗凝劑的安全性及有效性。
方法：作者採用之前4個新型口服抗凝劑phase III研
究，來做綜合分析，以評估心房顫動合併瓣膜性心臟病
的病人服用新型口服抗凝劑，其中風及全身栓塞事件、
重大出血、顱內出血、及全因死亡率。
結果：與warfarin治療比較，採用較高劑量的新
型口服抗凝劑病人，其中風及全身栓塞事件的發生率
(interaction p = 0.13)、重大出血的發生率 (interaction p =
0.63)、及顱內出血的發生率 (interaction p = 0.91)，皆不
會因有無瓣膜性心臟病而有所影響。然而，採用較高劑
量的新型口服抗凝劑病人，全因死亡率會因合併瓣膜性
心臟病而增加 (RR:1.01; 95% CI: 0.90 to 1.14 vs. RR: 0.88;
95% CI: 0.82 to 0.94, respectively; interaction p = 0.03)。
結論：在心房顫動的病人合併瓣膜性心臟病，使用
較高劑量的新型口服抗凝劑是相對安全及有效的。
Heart. 2017 Mar 11. pii: heartjnl-2016-310272. doi:
10.1136/heartjnl-2016-310272.
血清中癌抗原125是停經後婦女新發生心房顫動的生物預
測因子
Cancer Antigen-125 Plasma Level as a Biomarker
of New-onset Atrial Fibrillation in Postmenopausal
Women.
作者：Sekiguchi H, Shimamoto K, Takano M, et al.
背景：血清中癌抗原125是一種腫瘤指標，最近被發
現與心肌梗塞後的縮收性心衰竭與新發生的心房顫動有
關。然而，並無血清中癌抗原125與健康停經後婦女其新
發生心房顫動的相關報導。本篇研究的目標是評估血清
中癌抗原125與停經後婦女新發生心房顫動之間的關聯
性。
方法：在西元2005至2015年間，共2086位女性，包
含1012位停經後婦女，接受作者所在醫院的年度健康檢
查。在排除了收縮性心衰竭、慢性發炎疾病、慢性肺阻
塞疾病、心房顫動病史、及癌症病史，總共746位停經
後婦女接受完整的身體檢查，包括抽血檢查有鈉利尿胜
肽、高敏感度C-反應蛋白和癌抗原125。
結果：在10年的觀察期間，31位(4.2%)受試者發生
心房顫動，其平均年齡(75±6 years)高於未發生心房顫
動的受試者(68±8 years)。發生心房顫動與未發生心房
顫動受試者比較，其明顯有較高的癌抗原125 (11.4±6.3
vs. 7.7±3.2 U/mL, p<0.01)和較高的高敏感度C-反應蛋白
(0.10±0.11 vs. 0.07±0.08mg/dL, p<0.05)。 Cox迴歸分析
顯示年紀(HR 1.3; 95% CI 1.08 to 1.57; p<0.01)及血清中癌
抗原125 (HR 1.29; 95%CI 1.10 to 1.51; p=0.02)是預測心房
顫動發生的獨立危險因子。
結論：在健康的停經後婦女，血清中癌抗原125升高
研究新知
15. 中華民國心律醫學會‧Taiwan Heart Rhythm Society‧中華民國106年4月出刊VOL.025 15THRS
可能與心房顫動發生有關。
BMJ. 2017 Feb 10;356:j510. doi: 10.1136/bmj.j510.
傳統可邁丁與較低劑量新型口服抗凝劑使用於心房顫動
病人之成效性及安全性 – 一個使用傾向分數配對的國家
型世代研究
Effectiveness and Safety of Reduced Dose Non-
Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants and
Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation:
Propensity Weighted Nationwide Cohort Study.
作者：Nielsen PB, Skjøth F, Søgaard M, et al.
背景：對於從未使用過口服抗凝劑的心房顫動病
人，在使用較低劑量新型口服抗凝劑(包含apixaban 2.5
mg, dabigatran 110 mg, rivaroxaban 15 mg)後與傳統可邁丁
比較，探討其臨床上的成效性及安全性。
試驗設計：使用傾向分數配對的國家型世代研究
資料來源：三個丹麥國家註冊型資料庫
受試者：從2011八月至2016二月，挑出非瓣膜性心
臟病心房顫動，且第一次使用口服抗凝劑治療的病人，
並排除使用標準劑量新型口服抗凝劑的病人。
試驗終點：成效性是看缺血性中風或全身系統性栓
塞的發生時間，安全性是看任何出血事件的發生時間。
結果：符合試驗條件的病人有55,644位，包含
使用apixaban組有4,400位、dabigatran組有8,875位、
rivaroxaban組有3,476位、及可邁丁組有38,893位。整體
平均年齡為73.9歲，可邁丁組較年輕為71.0歲，apixaban
組較年老為83.9歲。在一年的追蹤時間內，缺血性中風
或全身系統性栓塞的發生率，在apixaban組(4.8%)較高
於其他組別(dabigatran組3.3%；rivaroxaban組3.5%；可
邁丁組3.7%)。與可邁丁組比較其缺血性中風或全身系
統性栓塞的相對風險，apixaban組為1.19倍(95% CI 0.95
to 1.49)，dabigatran組為0.89倍(95% CI 0.77 to 1.03)，
rivaroxaban組為0.89倍(95% CI 0.69 to 1.16)。與可邁丁組
比較其出血事件的相對風險，apixaban組為0.96倍(95% CI
0.73 to 1.27)，dabigatran組為0.80倍(95% CI 0.70 to 0.92)，
rivaroxaban組為1.06倍(95% CI 0.87 to 1.29)。
結論：在這個使用傾向分數配對的國家型世代研
究，較低劑量新型口服抗凝劑與可邁丁組在缺血性中
風或全身系統性栓塞發生率的比較雖無明顯差異，但
使用低劑量的apixaban可能有較高風險的趨勢，而使用
低劑量的rivaroxaban和dabigatran則反之。在出血事件的
發生率，使用低劑量dabigatran組明顯低於可邁丁組，
apixaban組及rivaroxaban組則無差異。
H e a r t R h y t h m . 2 0 1 7 F e b 2 0 . p i i :
S 1 5 4 7 - 5 2 7 1 ( 1 7 ) 3 0 2 1 8 - 7 . d o i : 1 0 . 1 0 1 6 /
j.hrthm.2017.02.023. [Epub ahead of print]
肥胖對心房顫動電燒術的影響：關於病人的特性、長期
預後及併發症。
Impact of Obesity on Atrial Fibrillation Ablation:
Patient Characteristics, Long-term Outcomes, and
Complications.
作者：Winkle RA, Mead RH, Engel G, et al.
背景：研究已知肥胖與心房顫動發生有關，但肥胖
對心房顫動電燒術的影響力仍是未知。本研究的目的在
研究，肥胖對心房顫動電燒術在病人特性、長期預後及
併發症的影響。
方法：作者分析2,715位心房顫動的病人，共進行
3,742次心房顫動電燒術。身體質量指數(BMI)大於等於30
kg/m2
共有1058 (39%)位病人，大於等於40 kg/m2
共有129
(4.8%)位病人。病人依照身體質量指數(BMI)分為五組。
(<25, 25-<30, 30-<35, 35-<40, and ≥40 kg/m2
)。
結果：若身體質量指數(BMI)從<25 kg/m2
增加至≥40
kg/m2
，則年齡會從65.3 ± 11.2歲減少至61.2 ± 9.2歲(P <
.001)，左心房大小會從3.91 ± 0.68增加至4.72 ± 0.62 公
分(P < .005)， CHADS2-VASC scores會增加(P = .002)。
另外，隨著身體質量指數(BMI)增加，陣發性心房顫動
從48.0%減少至16.3% (P < .0001) ，但下列變數是增加，
包括擴張性心肌病變(from 7.6% to 12.4%; P < .0001)、
高血壓(from 41.0% to 72.9%; P < .0001)、糖尿病(from
4.3% to 23.3%; P < .0001)、和睡眠呼吸中止症(from 7.0%
to 46.9%; P < .0001)。整體來看，在身體質量指數(BMI)
≥35 kg/m2
這一組，其5年心房顫動控制率從67%-72%降
至57% (P = .036)。在陣發性心房顫動(paroxysmal AF)的
病人裡，當身體質量指數(BMI) ≥40 kg/m2
其電燒成功
率從79%-82%降至60% (P = .064)；在持續性心房顫動
(persistent AF)的病人裡，當身體質量指數(BMI) ≥35 kg/
m2
其電燒成功率從64%-70%降至52%-57% (P = .021)；然
而，對於永久性心房顫動(long-standing AF)，身體質量
指數(BMI)並無臨床上的意義。在多變項分析，身體質量
指數(BMI) ≥35 kg/m2會降低電燒成功率(P = .036)。較高
的身體質量指數(BMI)並不會影響重大併發症(P = .336)；
然而身體質量指數(BMI) ≥40 kg/m2
，其輕微併發症(from
2.1% to 4.4%; P = .035)和總併發症(from 3.5% to 6.7%; P =
.023)則會增加。
結論：在接受心房顫動電燒術的病人，身體質量指
數(BMI)越高，則病人有越多共病及越多持續性和永久性
心房顫動。身體質量指數(BMI) ≥35 kg/m2
會影響電燒結
果，而身體質量指數(BMI) ≥40 kg/m2會增加輕微的併發
症。
Device News
高雄長庚醫院 李威杰醫師/陳煌中醫師
N Engl J Med. 2017 Feb 23;376(8):755-764.
評估有心血管可植入電子裝置的病人在接受核磁共振成
像檢查的風險
Assessing the Risks Associated with MRI in
Patients with a Pacemaker or Defibrillator.
作者：Russo RJ, Costa HS, Silva PD, et al.
背景：心血管可植入電子裝置長期以來一直是核磁
共振成像檢查的禁忌症，作者建立了一個前瞻性註冊型
16. 中華民國心律醫學會‧Taiwan Heart Rhythm Society‧中華民國106年4月出刊THRS VOL.02516
的研究，以確定在具有“非核磁共振成像檢查相容” (即
未經美國食品藥物管理局證實可進行核磁共振成像檢查
的裝置)的心臟節律器或植入式心律除顫器的病人，接受
1.5特斯拉磁場強度的核磁共振成像檢查相關的風險。
方法：病人接受非胸部的1.5特斯拉磁場強度的核磁
共振成像檢查掃描，做檢查的前後使用標準化流程來做
調整心血管可植入電子裝置，主要試驗終點為觀察是掃
描期間所發生的死亡，節律器或導線失能，誘發心律不
整，失去偵測或電位重新設定，次要試驗終點為心血管
可植入電子裝置任何設置的更改。
結果：共有1000位心臟節律器的病人及500位植入式
心律除顫器的病人，接受核磁共振成像檢查掃描，其中
沒有發生任何死亡，導線壞損，失去偵測或心室心律不
整。只有一位植入式心律除顫器的病人在檢查前未按照
標準流程進行適當調整，而在核磁共振成像檢查後，需
要立即更換裝置。另外，有6位發生自行停止的心房顫動
或心房撲動，6位發生電位部分重新設定。只有少數病人
發生導線阻抗改變，電刺激搏動閾值改變，電池電壓改
變，及P波和R波幅度的變化超過了預先規定的閾值。重
複接受核磁共振成像檢查掃描與不良事件增加無關。
結論：在本研究中，任何“非核磁共振成像檢查掃
描相容”的心臟節律器或植入式心律除顫器病人，在接
受1.5特斯拉磁場強度的非胸部核磁共振成像檢查掃描，
且按照預先規定的標準流程進行適當的調整下，均未發
生節律器或導線故障。
Int J Cardiol. 2017 Mar 1;230:604-609. doi:
10.1016/j.ijcard.2016.12.047. Epub 2016 Dec 20.
裝置有心臟節律器的病人發生急性心肌梗塞的預後及處
置
Management and Outcome of Patients with Acute
Myocardial Infarction Presenting with Pacemaker
Rhythm.
作者：Bertel N, Witassek F, Puhan M, et al.
背景：在裝置有心臟節律器的病人，診斷急性心肌
梗塞是有其困難度，而關於這些病人的研究也很少。
方法：從2005年1月至2015年12月期間，在瑞士國家
註冊型急性心肌梗塞系統的病人，作者收集具有心臟節
律器的節律(paced ventricular rhythm)及竇性心律併有室性
心律傳導(sinus rhythm with intrinsic ventricular conduction)
的病人，並使用原始數據和傾向分數配對的方法，來比
較兩組病人的預後，主要試驗終點是住院中的死亡率。
結果：分析了300位具有心臟節律器節律和27,595為
竇性心律併有室性心律傳導病人的資料，具有心臟節律
器節律的病人，其年齡較大(78.2歲vs. 65.4歲; p <0.001)，
更多的合併症(Charlson指數 >1：54.0% vs. 21.1%; p
<0.001)，和更多比例的心衰竭(Killip >2, 11.0% vs. 5.9%;
p <0.001)，緊急心導管door to balloon time明顯延遲(280
分鐘vs. 85分鐘; p <0.001)。因此，具有心臟節律器節律的
病人，其死亡率較高(11.3% vs. 4.6%; p <0.001)。然而，
當以性別，年齡，Charlson指數 > 1和Killip > 2來使用傾
向分數配對分析時，則死亡率相似(11.2% vs. 10.5%; p =
0.70）。
結論：心臟節律器病人發生心肌梗塞，由於年齡較
大和Killip嚴重度較高，死亡率與沒有心臟節節律器的病
人相比增加了一倍。另外，診斷也相對困難，造成治療
延遲，所以有關於心臟節律器病人發生心肌梗塞的診斷
及治療，是值得發展一套標準流程。
Eur Heart J. 2017 Mar 1. doi: 10.1093/eurheartj/
ehx042. [Epub ahead of print]
心臟節律器偵測的潛在性心房顫動持續時間與中風發生
率的關係(ASSERT研究)
Duration of Device-detected Subclinical Atrial
Fibrillation and Occurrence of Stroke in ASSERT.
作者：Van Gelder IC, Healey JS, Crijns HJ, et al.
背景：ASSERT研究證實在先前沒有心房顫動的心臟
節律器病人中，偵測到潛在性心房顫動是常見的，並且
會增加缺血性中風或全身性栓塞的風險。但對於潛在性
心房顫動的持續時間與相關臨床預後的研究仍然甚少。
方法與結果：ASSERT研究追蹤2580位接受心臟
節律器或植入式心律除顫器的病人，其年齡大於65歲
且合併高血壓，但過去無心房顫動病史。作者使用Cox
regression model評估潛在性心房顫動的持續時間對缺血
性中風或栓塞風險的影響，潛在性心房顫動≤6分鐘的病
人(125位)被排除在分析之外。在平均追蹤2.5年的2455位
病人中，462位(18.8%)的潛在性心房顫動持續時間介於6
分鐘至6小時，169位(6.9%)的潛在性心房顫動持續時間介
於6小時至24小時，262位(10.7%)的潛在性心房顫動持續
時間大於24小時。潛在性心房顫動持續時間大於24小時
明顯增加中風或全身栓塞的風險(調整後的風險比3.24，
95％信賴區間1.51-6.95，P = 0.003），而潛在性心房顫動
持續時間介於6分鐘至24小時的病人，與無潛在性心房顫
動的病人相比，缺血性中風或全身性栓塞的風險無顯著
差異。
結論：潛在性心房顫動持續時間大於24小時會增加
缺血性中風或全身性栓塞的風險。
Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017 Mar;10(3). pii:
e004875. doi: 10.1161/CIRCEP.116.004875.
心臟再同步治療可減少初級預防性適應症除顫器病人的
心室心律不整
Cardiac Resynchronization Therapy Reduces
Ventricular Arrhythmias in Primary but Not
Secondary Prophylactic Implantable Cardioverter
D e f i b r i l l a t o r P a t i e n t s : I n s i g h t F r o m t h e
Resynchronization in Ambulatory Heart Failure
Trial.
作者：Sapp JL, Parkash R, Wells GA, et al.
背景：RAFT (Resynchronization in Ambulatory Heart
Failure Trial)研究表示心臟再同步治療(CRT)降低了心衰
竭功能性第二級或第三級合併寬的QRS間距病人的死亡
