5. No.041 THRS 5
中華民國心律醫學會 ‧Taiwan Heart Rhythm Soclety‧ 中華民國 110 年 3 月出刊
發現有人猝死時,如何緊急處理 ?
心因性猝死發生時,病人已無行為能力,所以旁觀
第三者的緊急處置為病人能否存活的重要關鍵。汐止
國泰醫院心臟內科盧彥佑主任說明,若有目擊家人朋
友或路人發生猝死時,我們可以做哪些緊急處置?
1. 儘早識別心因性猝死:需確認昏厥病人意識是否喪
失 ? 病人是否有自主呼吸及心跳 ?
2. 儘早呼救:同時撥打 119 請求支援,因為越早醫療
專業人員介入進行「現場急救」及「緊急運送」,
猝死病人的存活率越高。
3. 早期心肺復甦:心肺復甦術是政府提倡救人的全民
運動,猝死病人若沒有及時施行心肺復甦術,則存
活率每分鐘將下降 7% - 10%;如果及時施行心肺復
甦術,前述每分鐘下降存活率則會減半。
4. 早期除顫:心因性猝死通常伴隨著惡性心室心律
不整,而電擊正是可以使心臟恢復正常心跳的方
式。文獻指出,因突發性心律不整而導致猝死的個
案,如能在一分鐘內給予電擊,急救成功率可高達
90%。7
將自動體外心臟電擊去顫器 (AED) 設置於人
潮眾多的公共場所,供民眾搶救時使用,可降低心
因性猝死病人到院前的死亡率。
心因性猝死發生總是讓人措手不及,藉由本篇希望
讓大家對心因性猝死有更深一層的認知。對於一般民
眾,期許養成良好健康生活習慣及定期健康檢查,以
達到初級預防的效果;而已經有心臟疾病或發生過心
因性猝死的病人,在配合醫師治療之下,做到次級預
防的目標。
Reference
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Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden
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European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by:
Association for European Paediatric and Congenital
Cardiology (AEPC). Eur Heart J. 2015;36:2793-2867.
5. 胸悶、胸痛等症狀別輕忽!以免猝死找上門。康健
雜誌 2019/01/18; 作者 : 台大醫院內科主治醫師蔡佳
醍
6. 衛生福利部國民健康署網站
7. 公共場所 AED 急救資訊網
高雄長庚醫院 心臟內科 李威杰醫師 / 陳勉成教授
E C G o f t h e M o n t h
Reversible left bundle branch block after
revascularization in a patient presenting with
unstable angina pectoris
案件描述
我們描述一位 80 歲的男性,因為在一個月內有逐
漸變厲害的胸痛合併呼吸喘而住院,嚴重甚至會冒冷
汗,在休息後和使用舌下含片可以緩解。病人在四年
前有前壁心肌梗塞病史,且接受緊急心導管手術,於
冠狀動脈左前降支中段置入塗藥性支架,本身還有糖
尿病及高血壓,可是血管打通後,心臟功能仍然無法
回復正常,左心室輸出分率大約維持 30%-35% 左右,
紐約心臟學會心臟功能分期在第三期,在近期胸痛時
心電圖(圖一)顯示,
竇狀心律但有新的左支傳導阻斷,