Terjemahan, Silahkan dikoreksi

1. Adenomyosis
PENGANTAR
Deskripsi: Adenomyosis ditandai oleh kelenjar endometrium dan stroma yang ditemukan di
dinding rahim (Miometrium).
Prevalensi: Sepuluh persen sampai 15% wanita; Mungkin 60% pada wanita berusia 40 sampai
50 tahun.
Usia dominan: 35 sampai 50 tahun.
Genetika: Predisposisi familial (pola pewarisan poligenik atau multifaktorial).
ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS
Penyebab: Adenomyosis berasal dari penyimpangan kelenjar pada membran basalis
endometrium. Tumbuh dengan memanjang langsung ke dalam miometrium.
Faktor Resiko: Tingginya kadar estrogen (postulat), paritas tinggi, endometritis postpartum
(mendalilkan). Invasi endometrium lokal dapat terlihat setelah operasi caesar, miomektomi,
atau kuretase.
KARAKTERISTIK KLINIS
Tanda dan gejala
• Asimtomatik (40%)
• Menorrhagia (40% sampai 50%) sering meningkat keparahannya
• Dismenore
• Pembesaran uterus simetris "berkayu" (dua sampai sampai tiga kali normal)
• Gangguan uterus seperti variasi siklus (terburuk sebelum menstruasi)
PENDEKATAN DIAGNOSTIK
Diagnosis banding
• Leiomiomata uteri (paling sering menghasilkan perubahan uterus asimetris)
• Polip endometrium
• Hiperplasia endometrium
• Kanker endometrium
• Endometriosis (bila gejala nyeri adalah predominan)
Kondisi Terkait: Bersamaa endometriosis (15%),Leiomiomata uteri, dispareunia, salpingitis
isthmica nodusa
Pemeriksaan dan Evaluasi
Laboratorium: Tidak ada evaluasi yang dianjurkan, darah lengkap kalau dicurigai anemia.
Pencitraan: Tidak ada pencitraan yang dianjurkan kecuali untuk menyingkirkan kondisi
patologis lainnya yang mungkin. Baik USG transvaginal atau magnetic resonance imaging
(MRI) dapat menunjukkan kelainan. (Pada USG, Rahim akan memiliki tekstur yang
heterogen, tanpa kelainan fokal.) MRI (T2-weighted atau contrastenhanced T1-weighted)
akan lebih spesifik daripada USG.
Tes Khusus: Biopsi endometrium jarang membantu menegakkan diagnosis adenomiosis,
meskipun demikian mungkin berguna untuk menyingkirkan kemungkinan kanker
endometrium bila itu menjadi pertimbangan
Prosedur Diagnostik: Karakteristik riwayat sakit, periode beratnya, disertai dengan
banyaknya, hati, simetris,keras atau "berkayu", tapi tidak untuk konfirmasi. Hanya
pemeriksaan histologis sajayang bisa sebagai konfirmasi diagnosisnya.
Temuan patologis
Pada adenomiosis, implan endometrium (kelenjar dan stroma)erkembang jauh di dalam
dinding miometrium. Oleh karena itu adenomyosis adalah, intramural ekuivalen dengan

2. endometriosis extrauterine. Kriteria diagnostik mengharuskan kelenjar diidentifikasi lebih dari
2,5 mm di bawah membran basalis endometrium.
MANAJEMEN DAN TERAPI
Nonfarmakologis
Tindakan Umum: Analgesik (obat antiinflamasi nonsteroid), terapi hormon siklik, agonis
gonadotropin-releasing hormone (GnRH).
Tindakan Spesifik: Histerektomi adalah pengobatan definitif untuk adenomiosis. Embolisasi
arteri uterus telah disarankan namun masih dalam penelitian.
Diet: Tidak ada perubahan diet spesifik yang ditunjukkan.
Aktivitas: Tidak ada batasan.
Edukasi Pasien: Kepastian; American College of Obstetri dan Ginekologi Pamphlet AP013
(Endometriosis), AP046 (Dismenore).
Obat Pilihan
Tidak ada tindakan medis yang memuaskan untuk adenomiosis. Semua terapi medis ditujukan
untuk memperbaiki gejala atau menunda perkembangan kondisi. Umumnya gejala dapat
diatasi dengan hilangnya fungsi ovarium.
MENGIKUTI
Pemantauan Pasien: Pemeliharaan kesehatan normal.
Pencegahan / Penghindaran: Tidak ada.
Kemungkinan Komplikasi: Menoragia progresif, anemia, nyeri panggul kronis. Beberapa
penelitian telah menyarankan bahwa pasien ini memiliki tingkat autoantibodi antifosfolipid
yang lebih tinggi, namun perbedaan klinis dari ini tidak diketahui
Hasil yang Diharapkan: Kecuali dikaitkan dengan endometriosis, terapi bedah (histerektomi)
bersifat kuratif. Gejala sembuh dengan hilangnya fungsi menstruasi pada menopause.
LAIN-LAIN
Pertimbangan Kehamilan: Tidak ada efek pada kehamilan.
Kode ICD-9-CM: 617.0.