perdarahan diluar haid

1. KELOMPOK 6
 Maskaraminah
 Mawarti Srijayanti
 Melisa
 Monita Karlina
 Natalia
 Neni Rusnita
 Norahmah
 Novi Tulusni

2. ASUHAN KEBIDANAN
PADA PERDARAHAN
DI LUAR HAID

3. PERDARAHAN DI LUAR HAID
A. Pengertian perdarahan di luar haid
B. Macam – macam perdarahan di luar haid
C. Penyebab Perdarahan di Luar haid :
1. Polip servik
2. Erosi portio
3. Ulkus portio
4. Trauma
5. Polip endometrium

4. A. PENGERTIAN PERDARAHAN DI LUAR
HAID
 Perdarahan diluar haid adalah perdarahan yang terjadi
dalam masa antara 2 haid.

5. B. MACAM – MACAM PERDARAHAN DI
LUAR HAID
1) Metroragia adalah perdarahan dari vagina yang tidak
berhubungan dengan siklus haid.
2) Menoragia adalah perdarahan siklik yang berlangsung
lebih dari 7 hari dengan jumlah darah kadang-kadang
cukup banyak.

6. C. PENYEBAB PERDARAHAN DI LUAR
HAID
1. Polip servik
2. Erosi portio
3. Ulkus portio
4. Trauma
5. Polip endometrium

7. 1. POLIP SERVIK
 Polip adalah tumor bertangkai yang kecil dan tumbuh
dari permukaan mukosa (Denise tiran : 2005 ).
 Servik = leher rahim
 Servikal polip adalah polip yang terdapat dalam kanalis
servikalis (Denise tiran:2005 )
 Polip servik adalah polip berukuran kecil, tumbuh di
permukaan mukosa serviks, atau pada saluran
endoserviks dan menonjol pada mulut serviks.
 Polip serviks sering mempunyai tungkai yang pendek,
tetapi beberapa dapat mempunyai dasar yang lebar.
Penyebabnya belum jelas, meskipun penampilannya
menggambarkan respon epitel endo servik terhadap
proses peradangan.

8. Servik yang sehat

10. 1.b Gejala
 Banyak polip servik tidak memberikan gejala,
bahkan terkadang ditemukan kebetulan saat
memeriksakan diri.
 Gejala polip servik :
1. Perdarahan diluar haid yang warnanya lebih terang
dari darah haid.
2. Perdarahan kontak, pasca coitus atau setelah
pencucian
3. Leukorea yang sulit disembuhkan
4. Ketidaknyamanan dalam vagina
5. Terdapat infeksi

11. 1.c Diagnosis
 Berdasarkan keluhan yang dikemukakan.
 Diagnosisnya dibuat dengan menginspeksi
servik menggunakan spekulum
( pemeriksaan ginekologi).
Terlihat : polip bertangkai pada vagina bagian
atas ( servik ), agak padat, tertutup epitel,
bernanah, warna merah, mudah berdarah,
jaringan dapat bertambah.
 USG transvaginal

13. M

15. 1.d Penanganan
1. Ekstirpasi & Kuretase
Polip dipelintir sampai putus, kemudian tangkainya
di kuret. Tindakan dilakukan dalam pembiusan
umum (general anasthesia).
2. Selanjutnya jaringan polip dikirim ke laboratorium
patologi guna memastikan bahwa histologis-nya
jinak/sesuai dengan gambaran jaringan polip
serviks. Kemungkinan ganasnya kecil.
3. Obat2an : ex : analgetik, AB, Vit, Fe
Hasil pemeriksaan menentukan terapi lebih lanjut!

16. 2. EROSI PORTIO
 Erosio porsiones (EP) adalah suatu proses
peradangan atau suatu luka yang terjadi pada
daerah porsio serviks uteri (mulut rahim).
 Erosi porsio atau disebut juga dengan erosi serviks
adalah hilangnya sebagian / seluruh permukaan
epitel squamous dari serviks.
 Jaringan yang normal pada permukaan dan atau
mulut serviks digantikan oleh jaringan yang
mengalami inflamasi dari kanalis serviks. Jaringan
endoserviks ini berwarna merah dan granuler,
sehingga serviks akan tampak merah, erosi dan
terinfeksi. Erosi serviks dapat menjadi tanda awal
dari kanker serviks.

17.  Erosi serviks dapat dibagi menjadi 3:
1) Erosi ringan : meliputi ≤ 1/3 total area serviks
2) Erosi sedang : meliputi 1/3-2/3 total area
serviks
3) Erosi berat : meliputi ≥ 2/3 total area serviks.

18. 2.b Penyebab
Erosi portio dapat disebabkan karena infeksi
kuman-kuman atau virus, bisa juga karena
rangsangan zat kimia /alat tertentu;
umumnya disebabkan oleh infeksi.

19. 1. Infeksi: teori bahwa infeksi menjadi penyebab erosi
serviks mulai menghilang. Bukti-bukti menunjukkan
bahwa infeksi tidak menyebabkan erosi, tapi kondisi
erosi akan lebih mudah terserang bakteri dan jamur
sehingga mudah terserang infeksi.
2. Penyebab lain : infeksi kronis di vagina, douche
dan kontrasepsi kimia dapat mengubah level
keasaman vagina dan sebabkan erosi serviks. Erosi
serviks juga dapat disebabkan karena trauma
(hubungan seksual, penggunaan tampon, benda
asing di vagina, atau terkena speculum)

20. 2.C GEJALA EROSI PORTIO
Mayoritas tanpa gejala
1. Perdarahan vagina abnormal (yang tidak berhubungan
dengan siklus menstruasi) yang terjadi
 Setelah berhubungan seksual (poscoital)
 Diantara siklus menstruasi
2. Disertai keluarnya cairan mucus yang jernih /
kekuningan, dapat berbau jika disertai infeksi vagina
Erosi serviks disebabkan oleh inflamasi, sehingga
sekresi serviks meningkat secara signifikan, berbentuk
mucus, mengandung banyak sel darah putih, sehingga
ketika sperma melewati serviks akan mengurangi
vitalitas sperma dan menyulitkan perjalanan sperma. Hal
ini dapat menyebabkan terjadinya infertilitas pada
wanita.

21. 2.D Diagnosis
1. Data Subjektif
2. Pemeriksaan ginekologi
3. USG transvaginal

23. 2. PENANGANAN
1) Memberikan sediaan Polycresulent dengan
sediaan 36%, yang biasanya dipakai merk “Albothyl”
di daerah erosio pada porsio
2. Melakukan kauterisasi
2) Melakukan penatalaksanaan pemberian obat.
Ex : Analgetik,anti imflamasi, AB, Vit, Fe
 Lyncopar 3 x 1 untuk infeksi berat yang disebabkan
oleh bakteri /streptokokus pneomokokus
stafilokokus dan infeksi kulit dan jaringan lunak.
 Ferofort 1 x 1 berfungsi untuk mengobati keputihan
 Mefinal 3 x 1 berfungsi untuk menghilangkan rasa
sakit

26. 3. ULKUS PORTIO
Ulkus portio adalah
suatu pendarahan dan
luka pada portio
berwarna merah
dengan batas tidak
jelas pada ostium uteri
eksternum .

27. 3.Penyebab
 Penggunaan IUD
 Pemakaian pil
 Perilaku seksual yang tidak sehat
 Trauma.

28. 3. Gejala
1. Adanya fluxus
2. Portio terlihat
kemerahan dengan
batas tidak jelas
3. Adanya kontak
berdarah
4. Portio teraba tidak
rata

29. 3. Penanganan
Prinsip penanganan = erosi portio
1) Membatasi hubungan suami istri
Adanya ulkus porsio membuat porsio mudah sekali
berdarah setiap kali mengalami gesekan sekecil
apapun, sehingga sebaiknya koitus dihindari sampai
ulkus sembuh.
2) Menjaga kebersihan vagina
Bila kebesihan vagina tidak dijaga, maka akan
dapat memperburuk kondisi porsio, sebab akan
semakin rentan terkena infeksi lainnya.
3) Lama pemakaian IUD harus diperhatikan.

30. 4. TRAUMA
 Trauma adalah dari aspek medikolegal sering
berbeda dengan pengertian medis.
 Pengertian medis menyatakan trauma atau
perlukaan adalah hilangnya diskontinuitas dari
jaringan.
 Sedangkan dalam pengertian medikolegal trauma
adalah pengetahuan tentang alat atau benda yang
dapat menimbulkan gangguan kesehatan
seseorang. Artinya orang yang sehat, tiba-tiba
terganggu kesehatannya akibat efek dari alat atau
benda yang dapat menimbulkan kecederaan.

31.  Perdarahan di luar haid krn trauma adalah
perdarahan pervaginam baik sedikit atau pun
banyak yg terjadi diluar siklus haid akibat
masuknya benda asing ke dalam vagina
yang menyebabkan trauma berupa lecet,
luka, perdarahan setelah coitus.
 Ex : IUD, Post coitus bleeding

32. Tanda & Gejala
 Perdarahan pervaginam di luar haid
 Nyeri vulva dan vagina
 Pembengkakan vulva dan vagina
 Kesulitan dalam urinasi & ambulasi

33. Diagnosa
 Data subjektif
 Inspeksi genitaln + Pemeriksaan inspekulo
 USG transvaginal

34. Penanganan
 Cari penyebab
 Penanganan di sesuaikan dengan penyebab

35. 5. POLIP ENDOMETRIUM
 Polip endometrium =
polip rahim
 Yaitu massa atau
jaringan lunak yang
tumbuh pada dinding
bagian dalam
endometrium dan
menonjol ke dalam
rongga endometrium

37. 5. Penyebab
 Penyebab pasti belum diketahui, namun faktor
hormonal berperan penting terhadap timbulnya polip
endometrium.
 Polip endometrium terjadi karena adanya bagian dari
endometrium yang sangat sensitif terhadap hormon
estrogen sehingga mengalami pertumbuhan lebih
cepat & besar dibanding bagian endometrium yg lain
 Produksi hormon yg abnormal yaitu hormon
estrogen yang tidak diimbangi hormon progesteron

38. 6.Tanda & Gejala
 Perdarahan diantara waktu haid
 Perdarahan vagina setelah menopause
 Rasa sakit atau dismenore (nyeri pada saat
menstruasi)
 Perdarahan yang banyak dan lebih lama
 Mengalami dispareuni ( nyeri saat
berhubungan seksual )

39. 7. Diagnosa
 usg
 USG transvaginal
 Histeroskopi adalah suatu prosedur yang
dilakukan untuk memandang bagian dalam
rahim. Alat yang digunakan tampak seperti
teleskop tipis ( histeroskop) . Alat ini
dimasukkan ke dalam vagina, leher rahim,
perlahan-lahan bergerak melalui saluran
leher rahim ke dalam rongga rahim.

40. USG TRANSVAGINAL

44. 8.Penanganan
1. Waspada, Polip kecil yg tidak menimbulkan gejala
& tanda tdk memerlukan pengobatan kecuali
beresiko menjadi kanker endometrium
2. Obat – obatan, misalnya pelepas hormon progestin
dan agonis-gonadotropin mungkin dpt mengecilkanl
polip dan mengurangi gejala, namun akan kambuh
setelah berhenti minum obat
3. Kuretase, berguna untuk mengikis/menghilangkan
polip, juga untuk mengumpulkan sampel jaringan
utk diperiksa dilaboratorium

45. 4. Kauterusasi, dilakukan melalui histeroskopi
atau pada polip bertangkai seperti myoma
geburt penanganannya dengan cara dikerok
kemudian dilakukan kauterisasi
5. Histerektomi, dilakukan bila hasil
pemeriksaan polip endometrium
mengandung sel kanker.

46. ASKEB PADA PERDARAHAN
DI LUAR HAID
 Askeb yg diberikan berbeda pada setiap
kasus ( k/u, diagnosa potensial, dll)
 Askeb berbeda pada setiap tempat bekerja
ex : BPS, PKM, RS, Polindes, dll
 Ingat peran & fungsi bidan!

47.  Ingat Peran & Fungsi Bidan :
1. Sebagai Pelaksana
 mandiri
 kolaborasi
 rujukan
2. Sebagai Pengelola
3. Sebagai Pendidik
4. Sebagai Peneliti

48. EX :
Askeb pada Polip servik
 Mandiri
1. Menjelaskan k/u ibu dan hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan tentang polip servik dan penanganannya
3. Menjelaskan tentang personal hygiene
4. Menjelaskan tentang nutrisi
5. Memberikan roboransia & Fe
6. Konseling tentang KB
7. Konseling mengenai koitus
8. Pencegahan diagnosa potensial ex: persediaan darah
9. dll
 Kolaborasi
1. Cek lab & pemeriksaan penunjang
2. Memberikan obat2an sesuai advis dokter
 Rujukan
Mempersiapkan rujukan ke fasilitas kesehatan yang memadai utk dilakukan
penanganan

49. TERIMA KASIH