Modul 4 komunikasi pasien kebutuhan khusus

Australia Indonesia Partnership for
Health Systems Strengthening
(AIPHSS)
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
KOMUNIKASI DALAM
Tri Anjaswarni
KEPERAWATAN
SEMESTER 3
MODUL
Penerapan komunikasi pada pasien dengan kebutuhan khusus

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
i
Puji syukur kita panjatkan ke hadirat
Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan
berkah dan karuniNyalah penyusun
dapat menyelesaikan Modul Mata
Kuliah Komunikasi Dalam Keperawatan.
Buku ini disusun sebagai referensi
dan bahan belajar untuk mahasiswa
program Pendidikan Jarak Jauh Program
D.III Keperawatan yang diselenggarakan
oleh Pusat Pendidikan dan Pelatihan
Tenaga Kesehatan, Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Penyusun mengucapkan terima
kasih atas berbagai bantuan baik materiil
maupun imateriil dari berbagai pihak
atas keberhasilan penyusunan modul
ini.
Mudah-mudahan Modul ini dapat
digunakan secara efektif dan dapat
menjadimediayangdapatmeningkatkan
pemahaman dan kemampuan
memberikan asuhan keperawatan jiwa
bagi mahasiswa Pendidikan Jarak Jauh
Program D.III Keperawatan.
Kata
Pengantar
Tim Penyusun
Gambar : Praktek Keperawatan Kejiwaan

ii
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
COVER
Kata pengantar
i
ii
Daftar Isi
Pendahuluan
Daftar isi 1
1
Kegiatan Belajar 1
Konsep Komunikasi Terapeutik pada Pasien dengan Kebutuhan
Khusus
4
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kegiatan Belajar 2
16
Kegiatan Belajar 3
26
46
42
51
Penerapan Komunikasi Terapeutik pada Pasien dengan Gangguan
Penginderaan
Penerapan Komunikasi Terapeutik pada Pasien Gangguan Perilaku
Penutup
Tugas Akhir Mandiri
Daftar Gambar

1
Pendahuluan
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Halo…. Salam hangat dan bahagia selalu,
semoga Tuhan YME senantiasa memberikan
kekuatan, perlindungan dan keselamatan
kepada kita.
Saat ini Anda sedang belajar Modul ke-4
yang merupakan modul terakhir untuk mata
kuliah Komunikasi dalam Keperawatan.
Mohon diingat bahwa semua modul saling
berhubungan dan konsep atau materi
sebelumnya sangat diperlukan sampai di
akhir modul ini. Diharapkan Anda dapat
memahami semua modul yang disajikan.
Adakah kesulitan atau keragu-raguan yang
masih Anda pikirkan? Jika masih ada yang
Kurang Anda mengerti, catatlah dalam
buku catatan Anda, dan diskusikan dengan
fasilitator pada saat kegiatan tatap muka.
Modul ke-4 Mata Kuliah Komunikasi dalam
Keperawatan ini berjudul Penerapan
Komunikasipadapasiendengankebutuhan
khusus. Modul ini terdiri dari tiga (3)
Kegiatan Belajar dengan alokasi waktu 9
jampembelajaran.Modul ini disusun secara
berurutan sebagai berikut:
A. Rasional dan Diskripsi Singkat
Gambar : komunikasi senyum pasien

2
1. Kegiatan Belajar 1: Konsep komunikasi pada pasien kebutuhan khusus
2. Kegiatan Belajar 2: Penerapan Komunikasi Pada Pasien dengan Penginderaan
(wicara/pendengaran)
3. Kegiatan Belajar 3: Penerapan Komunikasi Terapeutik pada Pasien dengan
Gangguan Perilaku
Setelah mempelajari modul 4 ini, diharapkan Anda mampu menerapkan komunikasi
terapeutik pada pasien dengan kebutuhan khusus, pasien dengan gangguan penginderaan,
dan gangguan perilaku .
Dalam Modul 4 ini, Anda akan diberikan pengetahuan tentang bernagai kesulitan pasien
yang mempunyai masalah khusus dalam komunikasi. Selanjutnya lakukan latihan-latihan
yang diminta, dengan terlebih dahulu menyiapkan Strategi Pelaksanaan Komunikasi (SP
Komunikasi), serta mendemonstrasikan dengan bersama teman-teman Anda. Hal ini
penting untuk melatih Anda bagaimana berkomunikasi dalam aktivitas keperawatan Anda
pada kondisi khusus.
Penerapan komunikasi dalam asuhan keperawatan khususnya dalam menangani pasien
dengan kebutuhan khusus diperlukan penguasaan perawat dalam menggunakan
komunikasi sebagai alat kerjanya. Setiap berinteraksi dengan pasien, perawat selalu
menerapkan komunikasi terapeutik untuk mencapai tujuan. Berkomunikasi dengan pasien
dengan kebutuhan khusus adalah sesuatu yang “spesial” karena memerlukan kesadaran,
kesabaran dan strategi khusus. Prinsip komunikasi adalah bahwa “KOMUNIKATOR HARUS
MEMAHAMI KOMUNIKASI PASIEN DENGAN KEBUTUHAN KHUSUS”
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B. Relevansi
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C. Petunjuk Belajar
Untuk memudahkan Anda mengikuti proses pembelajaran dalam modul 4 ini, maka Akan
lebih mudah bagi Anda untuk mengikuti langkah-langkah belajar sebagai berikut:
1. Pahami lebih dulu kepentingan dan kegunaan komunikasi dalam aktivitas sehari-hari
Anda sebagai manusia dan calon perawat ahli madya.
2. Review kembali materi dalam modul 1, 2 dan 3 yang telah Anda pelajari sebelumnya.
3. Pelajari secara berurutan kegiatan belajar 1, 2 dan 3 dalam modul ke-4 ini.
4. Baca dengan seksama materi yang disampaikan
5. Kerjakan latihan-latihan / tugas-tugas terkait dengan materi yang dibahas dan
diskusikan dengan teman Anda atau fasilitator / tutor pada saat kegiatan tatap muka.
6. Pada bagian akhir Anda diminta untuk latihan melakukan pengamatan terhadap
perilaku seseorang dalam berkomunikasi, selanjutnya Anda diminta untuk
mengidentifikasi jenis komunikasi yang dilakukan.
7. Buat ringkasan dari materi yang dibahas untuk memudahkan anda mengingat.
8. Kerjakan evaluasi proses pembelajaran untuk setiap materi yang dibahas dan
cocokkan jawaban anda dengan kunci yang disediakan pada akhir setiap unit.
9. Jika anda mengalami kesulitan diskusikan dengan teman Anda dan
konsultasikan kepada fasilitator

3
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Selamat belajar, semoga berhasil
10. Keberhasilan proses pembelajaran Anda dalam mempelajari materi dalam modul ini
tergantung dari kesungguhan Anda dalam mengerjakan latihan. Untuk itu belajarlah
dan berlatih secara mandiri atau berkelompok dengan teman sejawat Anda.
Kami mengharap, Anda dapat mengikuti keseluruhan kegiatan belajar dalam modul ini dengan
baik. Saya yakin Anda mampu menyelesaikan modul ini dengan baik.
Gambar : Pahami Petunjuk
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D. Petunjuk Bagi Dosen Pengajar / Fasilitator
1. Pahami Capaian Pembelajaran dalam Modul 2 ini.
2. Motivasi peserta didik untuk membaca dengan seksama materi yang disampaikan
dan berikan penjelasan untuk hal-hal yang dianggap sulit
3. Motivasi peserta didik untuk mengerjakan latihan-latihan / tugas-tugas terkait
dengan materi yang dibahas.
4. Identifikasi kesulitan peserta didik dalam mempelajari modul terutama
materi-materi yang dianggap penting
5. Jika peserta didik mengalami kesulitan, mintalah mahasiswa mendiskusikan
dalam kelompok atau kelas dan berikan kesimpulan.
6. Motivasi peserta didik untuk mengerjakan evaluasi proses pembelajaran untuk
setiap materi yang dibahas dan mendiskusikannya dengan teman sejawat.
7. Bersama peserta didik lakukan penilaian terhadap kemampuan yang dicapai
peserta didik.

4
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 1
ini diharapkan Anda mampu menerapkan
komunikasi terapeutik pasien dengan
gangguan kebutuhan khusus dalam asuhan
keperawatan.
Kegiatan
Belajar 1
Konsep Komunikasi Terapeutik Pada Pasien
dengan Kebutuhan Khusus
Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Berdasarkan tujuan pembelajaran pada kegiatan belajar 1, maka pokok-pokok materi yang
akan diuraikan secara berurutan adalah konsep gangguan komunikasi pada anak dengan
kebutuhan khusus, karakteristik dan macam-macam dan teknik komunikasi terapeutik
pada pasien dengan kebutuhan khusus.
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 1 dalam Modul 3 tentang Komunikasi dalam
keperawatan ini, diharapkan Anda dapat :
1. Menjelaskan konsep gangguan komunikasi pada anak dengan kebutuhan khusus
2. Mengidentifikasi Karakteristik Pasien Anak dengan Kebutuhan Khusus
3. Mengidentifikasi Macam-macam gangguan komunikasi pada anak dengan
kebutuhan khusus
Gambar : komunikasi yang baik
Pokok-pokok Materi

5
Uraian
Materi
Ilustrasi kasus:
Dody adalah anak laki-laki berusia 2 tahun
dan masih belum bisa berbicara. Dia
dapat mengatakan beberapa kata, namun
dibandingkan teman sebayanya dia jauh
ketinggalan. Keterlambatan ini harus segera
dikenaliagartidakterlambatdalammenangani
masalah komunikasi Dody.
Kasus ini adalah kasus yang umum kita
temukan di kalangan orangtua yaitu kasus
anak terlambat berbicara.
Gambar : Komunikasi
Apakah kebutuhan khusus itu?
Cobalah pikirkan Bagaimanakah bentuk implementasi komunikasi terapeutik dalam
setiap tahap proses keperawatan?
Untuk menjawab pertanyaan tersebut, maka pelajarilah dengan seksama penerapan
komunikasi pada klien dengan kebutuhan khusus secara berturut-turut berikut ini:
1. Konsep gangguan komunikasi pada anak / Klien dengan kebutuhan khusus
Banyak orang tua ragu untuk mencari bantuan karena mereka berusaha meyakinkan diri
bahwa anaknya kelak juga akan bisa berbicara. Mengetahui apa itu normal dan yang tidak
di dalam perkembangan berbicara dan bahasa anak dapat membantu anda untuk lebih
teliti memperhatikan apakah anak masih dalam kemampuan bicara yang normal atau tidak
Apakah yang dimaksud gangguan komunikasi?.
Gangguan komunikasi adalah Gangguan bicara pada anak sebagai salah satu kelainan
yang sering dialami oleh anak-anak. Gangguan komunikasi ini sering terjadi pada usia
presekolah. Hal ini mencakup gangguan berbicara (3%) dan gagap (1%). Gangguan wicara
yang terlambat ditangani adalah jika terjadi perubahan yang signifikan dalam hal tingkah
laku, gangguan kejiwaan, kesulitan membaca, dan gangguan prestasi akademik termasuk
penurunan prestasi di sekolah sampai drop-out.
Kebutuhan khusus adalah suatu kondisi yang memerlukan pemahaman dan perlakuan
secara khusus pada pasien / anak yang mempunyai keterbatasan atau kelainan tertentu.
Di masyarakat cukup banyak anak-anak atau orang dewasa dengan kebutuhan khusus
sehingga mereka mengalami kesulitan hidup ditengah-tengah masyarakat normal. Sebagian
mereka seperti terkucilkan / tidak diterima karena “kelainan” atau “gangguannya” dan tidak
mendapatkan bantuan atau penanganan yang adekuat. Sebagian dari mereka yang berasal
dari kalangan mampu dapat mendapatkan penanganan ahli secara adekuat sehingga
mereka dapat bersekolah di tempat khusus dan mampu mandiri pada usia dewasa.

6
Sedangkan gangguan pendengaran bervariasi sekitar 5% dari anak usia sekolah dengan
level pendengaran di bawah normal. Dari jumlah ini, 10-20% memerlukan pendidikan
khusus dan sekitar 1/3 dari anak yang memiliki gangguan pendengaran, bersekolah di
sekolah biasa, 2/3 dari mereka memasuki pendidikan khusus atau sekolah luar biasa untuk
tuna rungu.
Coba pelajari ilustrasi berikut dan pahami masalah yang terjadi:
Seorang bayi 4 bulan tampak tidak berespon dengan suara atau tidak bisa mengoceh. Bayi
hanya melihat ke suatu tempat tanpa respon yang wajar.
Coba pelajari dan pahami pula bayi – anak usia 12-24 bulan berikut:
• Tidak dapat menggunakan bahasa tubuh seperti menunjuk atau melambai pada usia
12 bulan
• Memilih menggunakan bahasa tubuh dibandingkan vokalisasi untuk berkomunikasi
pada usia 18 bulan
• Memiliki kesulitan menirukan suara atau kata pertama tidak muncul pada usia 18
bulan
Normalkah kemampuan komunikasi anak tersebut? Kenalilah secara dini adanya gangguan
komunikasi pada anak!
Gambar : Analisa masalah
2. Mengidentifikasi Karakteristik Pasien Anak dengan Kebutuhan Khusus
• Hanya dapat mengulang kata atau suara tanpa mampu menghasilkan kata atau
kalimat sendiri
• Hanya mengucapkan beberapa kata atau suara berulang-ulang
• Tidak dapat mengikuti petunjuk sederhana
• Memiliki suara yang tidak biasa (suara hidung)
• Lebih sulit dimengerti dibandingkan sebayanya
• Anak dengan keterlambatan bicara dan bahasa memiliki berbagai karakteristik
termasuk ketidakmampuan untuk mengikuti petunjuk, lambat dalam berbicara,
kesulitan artikulasi, dan kesulitan dalam membuat kalimat.

7
• Gagap adalah gangguan dalam berbicara yang muncul antara usia 3-4 tahun
dan dapat berkembang menjadi kasus yang kronik apabila tidak ditangani secara
adekuat. Gagap dapat secara spontan menghilang pada usia remaja.
• Anak dengan gangguan pendengaran dapat muncul dengan berkurangnya
kemampuan pendengaran. Deteksi dan diagnosis dini gangguan pendengaran
sebaiknya segera dilakukan dan ditangani dengan segera.
Karakteristik lain anak dengan kebutuhan khusus karena mengalami gangguan komunikasi
adalah:
Secara umum Ada 4 macam bentuk gangguan komunikasi pada pasien dengan kebutuhan
khusus, yaitu gangguan bahasa, gangguan bicara, gangguan suara dan gangguan irama.
Berikut ini uraian macam-macam gangguan tersebut. Pelajarilah dan pahami bentuk
gangguan yang terjadi sebelum Anda memahami penerapan komunikasi terapeutik pada
keadaan khusus tersebut.
3. Macam-macam gangguan komunikasi pada anak dengan kebutuhan khusus
Bahasa adalah apa yang disampaikan dengan kata-kata (ujaran) dan bukan tulisan. Hal ini
sesuai dengan kaidah pertama bahasa, yakni sebagai lambing bunyi. Seorang pembicara
akan selalu sadar apa yang akan ia katakan, akan tetapi ia tidak sadar bagaimana ia
mengatakannya. Akan tetapi tidak semua orang dapat menggunakan bahasa dengan
baik dan mudah. Ada sebagian orang yang memerlukan kebutuhan khusus karena ia
bermasalah atau mengalami gangguan dalam menggunakan bahasa.
Ganguan bahasa merupakan salah satu jenis kelainan atau gangguan dalam komunikasi
dengan indikasi klien mengalami kesulitan atau kehilangan dalam proses simbolisasi.
Kesuliatan simbolisasi ini mengakibatkan seseorang tidak mampu memberikan symbol
yang diterima dan sebaliknya tidak mampu mengubah konsep pengertiannya menjadi
symbol-simbol yang dapat dimengerti oleh orang lain dalam lingkungannya. Gangguan
ini adalah satu bentuk kegagalan klien dalam mencapai tahapan perkembangannya sesuai
dengan perkembangan bahasa anak normal seusiannya.
A. Gangguan Bahasa
Gambar : Pengenalan bahasa
Apa sajakah macam gangguan yang termasuk dalam kebutuhan khusus?

8
1) Keterlambatan dalam perkembangan bahasa
Beberapa bentuk gangguan bahasa adalah keterlambatan dalam perkembangan bahasa
dan afasia seperti uraian berikut ini:
Kelambatan perkembangan bahasa antara lain disebabkan keterlambatan mental
intelekktual, tunarungu, afasia congenital , autisme, disfungsi minmal otak dan
kesulitan belajar. Anak-anak yang mengalami sebab-sebab tersebut di atas, terlambat
dalam perkembangan kemampuan bahasa sehingga anak mengalami kesulitan
transformasi yang diperlukan dalam komunikasi. Gangguan tingkah laku tersebut
sangat mempengaruhi proses pemerolehan bahasa diantaranya kurang perhatian
dan minat terhadap rangsangan yang ada disekelilingnya, perhatian yang mudah
beralih, konsentrasi yang kurang baik, nampak mudah bingung, cepat putus asa,
kreatifitas dan daya khayalnya kurang, serta kurangnya pemilikan konsep diri.
2) Afasia
a) Afasia Sensoris
YaituKelainanyangditandaidengankesulitandalammemberikanmaknarangsangan
yang diterimanya . Bicara spontan biasanya lancar hanya kadang-kadang kurang
relevan dengan situasi pembicaraan atau konteks komunikasi.
Contoh:
Seorang aphasia dewasa akan kesulitan untuk menyebutkan kata buku walau
di hadapannya ditunjukan benda buku. Klien dengan susah menyebut busa….
bulu……… bubu. (klien nampak susah dan putus asa). Untuk aphasia auditory, klien
tidak mampu memberikan makna apa yang didengarnya. Ketika ditanya, “apakah
bapak sudah makan?. Maka jawabannya adalah piring…….piring…… meja….. ya…ya..
b) Afasia Motoris
Afasia motoris ini ditandai dengan kesulitan dalam mengkoordinasikan atau
menyusun fikiran, perasaan dan kemauan menjadi simbol yang bermakna dan
dimengerti oleh orang lain. Bicara lisan tidak lancar, terputus-putus dan sering
ucapannya tidak dimengerti orang lain. Apabila bertutur kalimatnya pendek-pendek
dan monoton. Seorang dengan kelainan ini mengerti dan dapat menginterpretasikan
rangsangan yang diterimanya, hanya untuk mengekspresikannya mengalami
kesulitan.
Pasien afasia motoris mengerti dan dapat menginterpretasikan rangsangan yang
diterimanya, tetapi tidak mampu mengekspresikannya bahasanya.
Contoh:
Seorang apasia dewasa berumur 59 tahun, kesulitan menjawab, rumah bapak
dimana?, maka dengan menunjuk ke arah barat , dan dengan kesal karena tidak ada
kemampuan dalam ucapannya. Jenis aphasia ini juga dialami dalam menuangkan ke
bentuk tulisan. Jenis ini disebur dengan disgraphia (agraphia).

9
c). Afasia Konduktif,
yaitukKelainan ini ditandai dengan kesulitan dalam meniru pengulangan bunyi-bunyi
bahasa. Pada ucapan kalimat-kalimat pendek cukup lancar, tetapi untuk kalimat panjang
mengalami kesulitan.
d). Afasia Amnestic,
yaitu kelainan yang ditandai dengan kesulitan dalam memilih dan menggunakan simbol-
simbol yang tepat. Umumnya simbol yang dipilih yang berhubungan dengan nama, aktivitas,
situasi yang berhubungan dengan aktivitas kehidupan.
Contoh:
apabila mau mengatakan kursi, maka pasien akan menjadi kata duduk.
2) Dislogia
Dislogia adalah bentuk kelainan bicara yang disebabkan oleh kemampuan kapasitas berpikir
atau taraf kecerdasan di bawah normal. Kesalahan pengucapan disebabkan karena tidak
mampu mengamati perbedaan bunyi-bunyi benda terutama bunyi-bunyi yang hampir
sama. Contoh: kata tadi diganti dengan dengan tapi, kopi dengan topi.
Rendahnya kemampuan mengingat menyebabkan penghilangan suku kata atau kata pada
waktu mengucapkan kalimat. Contoh: /makan/ diucapkan /kan/, /pergi/ diucapkan /gi/, /ibu
pergi ke pasar/ diucapkan / bu…gi….cal/.
Perkembanganbahasatidakdapatdipisahkandenganperkembanganbicara.Perkembangan
bahasa seseorang akan mempengaruhi perkembangan bicara. Perkembangan bahasa
dipengaruhi oleh situasi dan kondisi lingkungan dimana anak dibesarkan. Kelainan bicara
merupakansalahsatujeniskelainanataugangguanperilakukomunikasiyangditandaidengan
adanya kesalahan proses produksi bunyi bicara. Kelainan proses produksi menyebabkan
kesalahan artikulasi baik dalam titik artikulasinya maupun cara pengucapannya, akibatnya
terjadi kesalahan seperti penggantian/substitusi atau penghilangan.
Secara klinis, kelainan bicara dalam hubungannya dengan penyebab kelainannya, dapat
dibedakan menjadi beberapa jenis, yaitu disaudia, dislogia, disartria, displosia dan dislalia.
B. Gangguan bicara
1) Disaudia
Disaudia adalah satu jenis gangguan bicara yang disebabkan gangguan pendengaran
yang menyebabkan terjadinya kesulitan dalam menerima dan mengolah nada baik secara
intensitas maupun kualitas bunyi bicara. Gangguan ini menyebabkan terjadinya pesan
bunyi yang tidak sempurna dan mungkin salah arti.
Pada anak tunarungu kesalahan tersebut sering dipergunakan dalam berkomunikasi. Anak
yang mengalami gangguan pendengaran cenderung bersuara monoton dan bernada tinggi,
tidak mengenal lagu kalimat, mana kalimat tanya, kalimat penegasan, dan tidak mengenal
makna tanda seru dalam kalimat. Contoh: kata /kopi/, ia dengar /topi/, kata /bola/, ia dengar
/pola/.
Umumnya anak dengan disaudia , dalam berkomunikasi cenderung menggunakan bahasa
isyarat yang telah dikuasainya. Namun tidak semua lawan bicaranya dapat menerima
sehingga komunikasi secara umum komunikasinya terganggu.

10
3) Disartria
Disartria diartikan jenis kelainan / ketidakmampuan bicara yang terjadi akibat adanya
kelumpuhan, kelemahan, kekakuan atau gangguan koordinasi otot alat-alat ucap atau
organ bicara karena adanya kerusakan susunan syaraf pusat. Gangguan ini disebabkan
oleh beberapa keadaan yaitu: akibat spastisitas atau kekakuan otot-otot bicara, lemahnya
otot-otot organ bicara, gangguan koordinasi gerakan-gerakan fonasi, artikulasi dan
resonansi, penurunan gerak dari otot-otot organ bicara terhadap rangsangan dari pusat/
cortex, dan kegagalan bicara karena adanya gerakan yang tidak disengaja
Gangguan-gangguan tersebut di atas dapat mengakibatkan kesulitan bicara,
keterlambatan, putus, putus atau tidak adanya produksi suara atau bicara dengan nada
monoton. Kondisi ini sulit dipahami lawan bicara.
Gambar : bunyi Rr
4) Disglosia
Disglosia mengandung arti kelainan bicara yang terjadi karena adanya kelainan bentuk
struktur dari organ bicara. Kegagalan tersebut akibat adanya kelainan bentuk dan struktur
organ artikulasi yaitu:
sumbing langitan, tidak sesuai konstruksi gigi atas dan gigi bawah, kelainan anomali
yaitu kelainan atau penyimpangan/cacat bawaan misalnya bentuk lidah yangtebal, tidak
tumbuh atau tali lidah yang pendek
5) Dislalia
Yaitu gejala gangguan bicara karena ketidakmampuan dalam memperhatikan bunyi-bunyi
bicara yang diterima, sehingga tidak mampu membentuk konsep bahasa.
Misalnya /makan/ menjadi /kaman/ atau /nakam/
1) Kelainan Nada : gangguan pada frekuensi getaran pita suara pada waktu ponasi yang
berakibat pada gangguan nada yang diucapkan.
C. Gangguan Suara

11
2) Kelainan kualitas suara : yaitu gangguan suara yang terjadi karena adanya
ketidaksempurnaan kontak antara pita suara pada saat adduksi, sehingga suara yang
dihasilkan tidak sama dengan suara yang biasanya.Contoh gangguan: suara menjadi
sengau, mengecil atau membesar.
3) Afonia, Yaitu kelainan suara yang diakibatkan ketidakmampuan dalam memproduksi
suara atau tidak dapat bersuara sama sekali karena kelumpuhan pita suara.
Yaitu gangguan bicara dengan ditandai adanya ketidaklancaran pada saat berbicara,
antara lain gagap, yaitu gangguan dalam kelancaran berbicara berupa pengulangan bunyi
atau suku kata, perpanjangan dan ketidakmampuan untuk memulai pengucapan kata,
dan ganguan kelancaran bicara yang ditandai bicara yang sangat cepat, sehingga terjadi
kesalahan artikulasi yang sulit dipahami. dimengerti.
D. Gangguan Irama
Kesulitan bicara pada pasien / anak dengan kebutuhan khusus perlu dikenali dan
dipahami oleh perawat. Perawat harus berusaha memahami komunikasi pasien,
BUKAN pasien yang harus memahami komunikasi Perawat.
Gambar : sentuhan pada pasien
Sentuhan/Berpelukan sebagai salah satu bentuk komunikasi pada pasien kebutuhan khusus
Gambar 4.1

12
Kebutuhan khusus adalah suatu kondisi yang memerlukan pemahaman dan perlakuan
secara khusus pada pasien / anak yang mempunyai keterbatasan atau kelainan tertentu.
Gangguan komunikasi yang termasuk dalam kebutuhan khusus adalah gangguan
bicara pada anak sebagai salah satu kelainan yang sering terjadi pada usia presekolah
mencakup gangguan berbicara (3%) dan gagap (1% ). Termasuk penyebab gangguan
bicara pada anak kebutuhan khusus adalah gangguan pendengaran.
Macam-macam gangguan komunikasi pada anak dengan kebutuhan khusus, Secara
umum Ada 4 macam bentuk gangguan komunikasi yaitu gangguan bahasa, gangguan
bicara, gangguan suara dan gangguan irama.
Ganguan bahasa merupakan salah satu jenis kelainan atau gangguan dalam komunikasi
dengan indikasi klien mengalami kesulitan atau kehilangan dalam proses simbolisasi
yang mengakibatkan seseorang tidak mampu memberikan symbol yang diterima dan
sebaliknya tidak mampu mengubah konsep pengertiannya menjadi symbol-simbol yang
dapat dimengerti oleh orang lain.
Bentuk gangguan bahasa adalah keterlambatan dalam perkembangan bahasa dan
afasia.
a. Kelambatan perkembangan bahasa antara lain disebabkan keterlambatan
mental intelekktual, tunarungu, afasia congenital , autisme, disfungsi minmal otak
dan kesulitan belajar.
b. Afasia adalah salah satu jenis kelainan bahasa yang disebabkan adanya kerusakan
pada pusat-pusat bahasa di cortex cerebri. Secara klinis afasia dibedakan menjadi,
Afasia Sensoris, Afasia Motoris, Afasia Konduktif, dan Afasia Amnestic.
Gangguan bicara Perkembangan bahasa tidak dapat dipisahkan dengan perkembangan
bicara. Perkembangan bahasa seseorang akan mempengaruhi perkembangan bicara.
Kelainan bicara merupakan salah satu jenis kelainan atau gangguan perilaku komunikasi
yang ditandai dengan adanya kesalahan proses produksi bunyi bicara. Kelainan proses
produksi menyebabkan kesalahan artikulasi baik dalam titik artikulasinya maupun
cara pengucapannya, akibatnya terjadi kesalahan seperti penggantian/substitusi atau
penghilangan. Secara klinis, kelainan bicara dapat dibedakan menjadi beberapa jenis,
yaitu disaudia, dislogia, disartria, displosia dan dislalia.
Gangguan Suara Yaitu salah satu jenis gangguan komunikasi yang disebabkan karena
adanya gangguan pada proses produksi suara, meliputi: gangguan nada, kelainan
kualitas suara dan afonia. .
Gangguan Irama Yaitu gangguan bicara dengan ditandai adanya ketidaklancaran pada
saat berbicara, antara lain gagap dan ganguan kelancaran bicara.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Rangkuman

13
Apakah yangb dimaksud anak dengan Kebutuhan khusus?
Sebutkan 4 macam bentuk gangguan komunikasi pada anak dengan
kebutuhan khusus! .
Sebutkan 2 bentuk gangguan bahasa secara umum!
Apa yang dimaksud dengan afasia?
Apa yang dimaksud dengan gangguan bicara
Apa saja yang termasuk jenis gangguan bicara?
Apakah yang dimaksud dengan gangguan Suara? .
Apakah yang dimaksud dengan gangguan Irama?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Evaluasi
Formatif

14
1. Lakukan pengamatan pada orang disekitar lingkungan Anda yang mengalami
gangguan komunikasi
2. Coba pahami bahasa yang mereka gunakan
3. Bagaimanakah mereka menyatakan keinginannya baik verbal maupun non verbal?
Catatlah hasil pengamatan Anda pada buku tugas Anda.
Tugas
Terstruktur

15
Buat rangkuman singkat terkait kegiatan belajar 1 didalam buku Anda
Untuk menambah pemahaman Anda, Bacalah referensi lain terkait komunikasi dan
diskusikan dengan rekan sejawat Anda.
1.
2.
Gambar : melakukan tugas
Tugas
Mandiri

16
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar
2 diharapkan Anda mampu menerapkan
komunikasi terapeutik dalam melakukan
asuhan keperawatan pada pasien
kebutuhan khusus dengan masalah
mengideraan (gangguan wicara dan
pendengaran).
Kegiatan
Belajar 2
Penerapan Komunikasi Terapeutik Pada Pasien
dengan Gangguan Penginderaan
Berdasarkan tujuan pembelajaran pada kegiatan belajar 2 modul ini, maka uraian materi
yang akan dibahas adalah: masalah-masalahkomunikasi pada pasien gangguan wicara dan
pendengaran, teknik-teknik komunikasi terapeutik dan penerapan komunikasi terapeutik
pada pasien dengan gangguan wicara dan pendengaran.
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 2, diharapkan Anda dapat :
1. Memahami masalah komunikasi pada pasien gangguan wicara dan pendengaran
2. Memilih dan menggunakan teknik-teknik komunikasi terapeutik yang sesuai untuk
pasien dengan gangguan wicara dan pendengaran
3. Menerapkan Komunikasi terapeutik pada pasien dengan gangguan wicara dan
pendengaran
Gambar : gangguan bicara dan pendengaran
Pokok-pokok Materi

17
Uraian
Materi
Dalam kegiatan belajar 1 modul ini, telah Anda
pelajari tentang macam-macam gangguan
pada pasien yang mengalami gangguan wicara.
Gangguan wicara yang terjadi pada pasien
dengan kebutuhan khusus, bisa bersifat tunggal
gangguan wicara saja, bisa juga merupakan
masalah sekunder karena adanya gangguan
pendengaran, atau dua gangguan terjadi.
Gangguan ini bisa mengakibatkan masalah-
masalah dalam berkomunikasi.
Berikut ini masalah-masalah komunikasi
yang harus dipahami oleh perawat pada saat
berkomunikasi dengan pasien gangguan
wicara / pendengaran.
Gambar : penyampaian informasi
Cobalah bayangkan Bagaimanakah komunikasi yang akan kita lakukan jika kita
menghadapi pasien dengan kebutuhan khusus gangguan wicara dan pendengaran?
1. Masalah komunikasi pada pasien gangguan wicara dan pendengaran
• Kesulitan mengungkapkan pendapat / perasaan
• Kesulitan memahami pembicaraan
• Kesalahan pesepsi
• Kegagalan menyampaian pesan / informasi
• Pengulangan kata-kata secara tidak tepat
• Kesalahan penggunaan kata-kata / kalimat
• Tidak dikenalinya kata-kata yang diucapkan klien oleh lawan bicara
• Tidak jelasnya vokal, dll
Sudahbisadibayangkan,betapa sulitnyakomunikasiyangakankitalakukanjikamenghadapi
klien dengan gangguan wicara dan pendengaran. Kita tidak dapat memahami apa maksud
pasien / klien dan diapun tidak paham apa maksud komunikasi perawat. Kondisi ini dapat
menyebabkan frustrasi dan terhambatnya komunikasi.
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 2 dalam modul 4 ini, Anda akan belajar tentang
bagaimana memahami masalah komunikasi pada pasien dengan gangguan wicara dan
pendengaran, memilih dan menggunakan teknik yang tepat serta melatih penerapan
komunikasi pada pasien gangguan wicara dan pendengaran.

18
Pada saat Anda berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien / klien kebutuhan khusus
karenagangguanwicaraataupendengaran,secaraumumAndatetapharusmemperhatikan
sikap (kehadiran) secara fisik maupun secara psikologis.
Secara fisik Anda harus berhadapan dengan klien, mempertahankan kontak mata,
membungkuk ke arah klien, menjabat tangan klien, mempertahankan sikap terbuka dan
tetap rileks. Jangan frustrasi jika Anda sulit memahami komunikasi klien. Tetap rileks, sabar
dan ikhlas Disamping itu Anda harus memperjelas vokal dengan gerakan mulut / bibir yang
sesuai agar mudah dipahami klien, menggunakan bahasa isyarat yang mudah dipahami,
dan memberikan sentuhan.
Secara Psikologis Anda harus bersikap ikhlas, menghargai, dan empati, serta sikap psikologis
lain yang diperlukan dalam komunikasi.
Gambar : Seseorang yang terkena NAPZA
2. Strategi dan teknik komunikasi terapeutik yang sesuai untuk pasien
denggangguan wicara dan pendengaran
Bagaimanakah strategi dan teknik komunikasi pada pasien dengan gangguan wicara dan
pendengaran?
Berikut ini strategi khusus dan teknik komunikasi yang dapat digunakan pada pasien
kebutuhan khusus karena mengalami gangguan wicara dan pendengaran.
• Terimalah klien secara utuh.
Biarkan mereka tahu bahwa Anda benar-benar menerimnya. Hal. Ini akan
meningkatkan rasa percaya diri mereka dan akan memberikan pengaruh positif
dalam berinteraksi dengan orang lain.
• Jadilah pendengar yang aktif
Biarkan mereka tahu bahwa anda sedang mendengarkan mereka dan anda sangat
berminat dan ingin tahu apa yang mereka katakan.
• Jadikan diri anda teman buat klien, hal ini akan memberikan gambaran bahwa
Anda adalah bagian dari mereka dan menerima mereka bagian yang tidak
terpisahkan dengan diri Anda.

19
• Pertahankan kontak mata. Kontak mata yang Anda petahankan memberikan
gambaran bahwa Anda sangat perhatian terhadap klien. Disamping itu dengan
kontak mata, memungkinkan kita untuk mencoba memahami makna komunikasi
yang dilakukan klien.
• Gunakan bahasa dan gerak tubuh yang sopan. Penggunaan kata-kata yang sopan
seperti tolong, maaf, terimakasih dll, akan membuat klien berperilaku sopan dan
membuat mereka merasa dihargai serta merasa penting.
• Gunakan kata-kata yang singkat dan jelas
• Pengulangan pertanyaan sebelum dapat menjawab yang benar
3. Penerapan Komunikasi terapeutik pada pasien dengan gangguan wicara dan
pendengaran
Berikut Contoh penerapan Strategi komunikasi pada pasien yang mengalami gangguan
kebutuhan khusus (gangguan wicara dan pendengaran)
Ilustrasi kasus :
Gambar : Ganguan bicara
Seorang anak perempuan usia 10 tahun, tampak duduk menyendiri dan terpisah dari
teman-teman sebayanya. Diketahui bahwa anak tersebut mengalami kesulitan bicara
(gagap) dan fungsi pendengaran yang tidak normal. Anak seperti tertekan, tampak mata
berkaca-kaca seperti mau menangis. Anak tersebut sering diolok-olok temannya karena
tidak bisa berbicara secara normal.
Contoh komunikasi :
Anda sebagai Perawat sudah siap untuk melakukan pertemuan dengan anak, Anda
sudah tahu permasalahan anak dan Anda telah mengidentifikasi diri akan kekuatan dan
kelemahan sendiri.
(Mahasiswa membuat SP Komunikasi sebelum interaksi)
Fase Pra Interaksi :

20
• Tampak duduk menyendiri dan terpisah dari teman-teman sebayanya.
• Anak mengalami kesulitan bicara (gagap)
• Terdapat gangguan fungsi pendengaran
• Anak tampak seperti tertekan,
• Mata berkaca-kaca seperti mau menangis.
Tujuan Asuhan Keperawatan:
1. Harga diri anak meningkat
2. Anak mampu melakukan proses adaptasi dengan Komunikasi dan interaksi
efektif dengan orang lain
P : Selamat pagi sayang, assalamu’alaikum (Mengulurkan tangan, mendekat pada
anak dan duduk disampingnya)
K : Jawaban salam klien
P : Apa yang kamu rasakan sayang? (sambil memegang bahu anak)
K : Respon klien terkait perasaannya
P : Saya akan mengajak kamu bermain…. ..
Permainan apa yang kamu suka? .
K : Respon klien (memilih bermain ular tangga)
P : Kamu mau main dimana?
K : Respon klien (disini)
Kondisi Klien:
Diagnosis Keperawatan:
1. Gangguan komunikasi verbal
2. Isolasi sosial
Rencana Keperawatan:
1. Meningkatkan harga diri anak
2. Membantu meningkatkan kemampuan komunikasi verbal dan non verbal yang
mudah dipahami
Strategi Pelaksanaan (SP) Komunikasi:
Fase Orientasi : (salam terapeutik, evaluasi / validasi dan kontrak)
P : (Melakukan permainan ular tangga). Sambil bermain perawat menggali
kelebihan anak
sebagai potensi yang dapat dikembangkan.
K : Respon terkait dengan pertanyaan perawat
P : Kamu harus yakin bahwa kamu mempunyai kepandaian yang dapat kamu
banggakan dihadapan teman-temanmu. (Perawat terus menerus
membesarkan hati klien, mengajak dia bicara, menerima apa adanya dan
bersahabat dengan klien)
K : respon klien
P : Terimakasih kamu telah menemani saya bermain ular tangga.
Fase Kerja (Tekait permaianan bersama yang dilakukan)

21
Gambar : dengarkan pasien
Anak dengan kebutuhan khusus harus dipahami komunikasi dan kebutuhannya. Bantulah
dia beradaptasi, tingkatkan harga dirinya dan berikan mereka perhatian khusus
P : Bagaimana perasaan kamu sekarang? (sambil memegang bahu anak)
K : Respon klien
P : Jelaskan apa yang membuat kamu sedih tadi? Apa yang kamu miliki
sebagai kelebihanmu?
K : Respon Klien
P : Permisi ya, ibu akan kembali ke kamu dan kita bahas permasalahan kamu
dengan teman-temanmu. Selamat siang.
K : Respon klien
Fase Terminasi :

22
Sangat sulit berkomunikasi dengan klien yang mengalami gangguan wicara dan
pendengaran. Kita tidak dapat memahami apa maksud pasien / klien dan diapun tidak
paham apa maksud komunikasi perawat. Kondisi ini dapat menyebabkan frustrasi dan
terhambatnya komunikasi.
Gangguan wicara yang terjadi pada pasien dengan kebutuhan khusus, bisa bersifat
tunggal gangguan wicara saja, bisa juga merupakan masalah sekunder karena adanya
gangguan pendengaran, atau dua gangguan terjadi. Gangguan ini bisa mengakibatkan
masalah-masalah dalam berkomunikasi.
Masalah-masalahkomunikasiyangharusdipahamiolehperawatpadasaatberkomunikasi
dengan pasien gangguan wicara / pendengaran.
• Kesulitan mengungkapkan pendapat / perasaan
• Kesulitan memahami pembicaraan
• Kesalahan pesepsi
• Kegagalan menyampaian pesan / informasi
• Pengulangan kata-kata secara tidak tepat
• Kesalahan penggunaan kata-kata / kalimat
• Tidak dikenalinya kata-kata yang diucapkan klien oleh lawan bicara
• Tidak jelasnya vokal, dll
Pada saat berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien / klien kebutuhan khusus
karena gangguan wicara atau pendengaran, secara umum harus tetap memperhatikan
sikap (kehadiran) secara fisik maupun secara psikologis.Secara fisik harus berhadapan
dengan klien, mempertahankan kontak mata, membungkuk ke arah klien, menjabat
tangan klien, mempertahankan sikap terbuka dan tetap rileks. Jangan frustrasi jika
Anda sulit memahami komunikasi klien. Tetap rileks, sabar dan ikhlas Disamping itu
Anda harus memperjelas vokal dengan gerakan mulut / bibir yang sesuai agar mudah
dipahami klien, menggunakan bahasa isyarat yang mudah dipahami, dan memberikan
sentuhan sedangkan Secara Psikologis harus bersikap ikhlas, menghargai, dan empati,
serta sikap psikologis lain yang diperlukan dalam komunikasi.
Strategi khusus dan teknik komunikasi yang dapat digunakan pada pasien kebutuhan
khusus karena mengalami gangguan wicara dan pendengaran yaitu: Terimalah klien
secarautuh,jadilahpendengaryangaktif,jadikandiriandatemanbuatklien,pertahankan
kontak mata, gunakan bahasa dan gerak tubuh yang sopan, kata-kata yang singkat dan
jelas, serta lakukan Pengulangan pertanyaan sebelum dapat menjawab yang benar
Dalam setiap aktivitas komunikasi termasuk pada pasien dengan gangguan wicara
dan pendengaran harus melalui fase-fase mulai dari menyiapkan diri (pra orientasi),
orientasi, kerja dan terminasi. Membuat Strategi Pelaksanaan (SP) Komunikasi sebelum
berlatih interaksi dengan klien adalah hal yang penting karena dapat membantu perawat
untuk berinteraksi secara efektif dengan klien.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Rangkuman

23
Jelaskan kenapa berkomunikasi dengan klien yang mengalami gangguan wicara dan
pendengaran dapat menyebabkan frustrasi?
Apa sajakah masalah-masalah komunikasi yang harus dipahami oleh perawat pada saat
berkomunikasi dengan pasien gangguan wicara / pendengaran?
ApakahSikap(kehadiran)secarafisikyangharusdiperhatikanperawatsaatberkomunikasi
dengan klien dengan gangguan wicara atau pendengaran?
Apakah sikap Psikologis perawat saat berkomunikasi?
Apakah strategi khusus dan teknik komunikasi yang dapat digunakan pada pasien
kebutuhan khusus karena mengalami gangguan wicara dan pendengaran?
1.
2.
3.
4.
5.
Evaluasi
Formatif

24
1. Lakukan latihan untuk mempraktekkan penggunaan komunikasi terapeutik pada
pasien dengan gangguan wicara dan pendengaran
2. Gunakan skenario pada SP komunikasi yang ada di kegiatan belajar 2 di atas dan
berlatihlah secara bergantian dengan teman Anda.
3. Mintalah teman Anda memberikan koreksi atas komunikasi Anda baik verbal
maupun non verbal.
Tugas
Terstruktur

25
Lakukan latihan secara terus menerus untuk berkomunikasi terapeutik pada
klien gangguan wicara atau pendengaran
Pahamilah komunikasi yang mereka gunakan
Gunakan tahap-tahap hubungan / komunikasi terapeutik dalam setiap interaksi
Diskusikan dengan teman setiap anda mengalami kesulitan.
1.
2.
3.
4.
Tugas
Mandiri
Gambar : melakukan tugas

26
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar
3 diharapkan Anda mampu menerapkan
komunikasi terapeutik dalam melakukan
asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan perilaku.
Kegiatan
Belajar 3
Penerapan Komunikasi Terapeutik Pada Pasien
dengan Gangguan Perilaku
Berdasarkan tujuan pada kegiatan belajar 3 dalam modul 4 ini, maka berikut akan diuraikan
secara berurutan tentang pengertian gangguan perilaku, karakteristik gangguan perilaku,
masalah-masalah klien dengan gangguan perilaku, teknik dan strategi komunikasi pada
klien gangguan komunikasi dan Penerapan komunikasi terapeutik pada pasien dengan
gangguan perilaku.
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 3 diharapkan Anda dapat :
1. Menjelaskan gangguan perilaku
2. Mengidentifikasi gangguan perilaku yang memerlukan kebutuhan khusus
3. Memahami masalah komunikasi pada pasien gangguan gangguan perilaku
4. Memilih dan menggunakan teknik-teknik komunikasi terapeutik yang sesuai
untuk pasien dengan gangguan perilaku
5. Menerapkan Komunikasi terapeutik pada pasien dengan gangguan perilaku
Gambar : gangguan perilaku
Pokok-pokok Materi

27
Uraian
Materi
Dewasa ini Perkembangan Anak berkebutuhan
Khusus seperti autisme dan hiperaktif semakin
mengkhawatirkan mengingat sampai saat
ini penyebab Autisme masih misterius. Krisis
sosialisasi merupakan hal menonjol bagi anak
penderita autis maupun hiperaktif. Jumlah anak
Autis semakin besar. Mulai tahun 90 –an jumlah
anak yang mengalami gangguan autis semakin
meningkat dan ini tentunya memerlukan
perhatiankhususdarikitasemua.Autismedapat
terjadi pada siapa saja, dengan perbandingan
antara anak laki laki dan anak perempuan yang
mengalami gangguan tersebut adalah 4 : 1.
Kata Autisme berasal dari bahasa Yunani
“auto” berarti sendiri. Iatilah ini ditujukan
pada seeorang yang menunjukkan gejala
“hidup dalam dunianya sendiri”. Pada
umumnya penderita Autisma mengacuhkanGambar : Autis
Pernahkah Anda melihat seorang anak yang tidak bisa duduk diam, selalu bergerak, tidak
bisa duduk tenang, memanjat, melempar, bahkan lari-lari ke jalan raya?
1. Definisi Gangguan Perilaku (Autis & Hiperaktif)
suara, penglihatan ataupun kejadian yang melibatkan mereka. Jika ada reaksi biasanya
reaksi ini tidak sesuai dengan situasi atau malahan tidak ada reaksi sama sekali. Mereka
menghindari atau tidak berespon terhadap kontak sosial (pandangan mata, sentuhan kasih
sayang, bermain dengan anak lain dan sebagianya).
Itulah gangguan perilaku pada anak yang secara khusus harus mendapatkan perhatian
khusus dan penangannan secara khusus.
Apakah yang harus dilakukan perawat jika kita menghadapi anak dengan gangguan perilaku?
Sebelum diuraikan tentang penerapan komunikasi terapeutik pada anak kebutuhan khusus
karenagangguanperilaku,akandiuraikanlebihdulutentanghal-halterkaitdengangangguan
perilaku autis / hiperaktif yaitu definisi, karakteristik gangguan perilaku, memahami masalah
komunikasi anak dengan gangguan komunikasi, dan teknik serta strategi komunikasi pada
anak dengan gangguan perilaku.
Secara khusus gangguan perilaku yang akan di bahas dalam kegitan belajar ini adalah
hiperaktif / autis karena mempunyai karakteristik yang hampir sama.

28
Autis (Autism/Autisme/Autisma) merupakan gangguan perkembangan neurobiologis yang
berat, yang timbul dalam 3 (tiga) tahun pertama kehidupan anak. Gejala-gejala bisa terlihat
sejak beberapa hari/minggu setelah bayi lahir, atau beberapa bulan kemudian setelah
tahap-tahap perkembangan yang seharusnya ada tetapi tidak dicapai oleh batita yang
bersangkutan. Ada juga anak-anak yang mula-mula perkembangannya tampak normal,
tetapi kemudian terjadi kemunduran pada umur 18 bulan, yaitu berbagai kemampuan yang
tadinya sudah ada tidak bisa berkembang dan kemudian menghilang.
Gambar : Hiperaktif
2. Karakteristik Gangguan Perilaku
Autis merupakan kelainan perilaku dimana penderita hanya tertarik pada aktivitas
mentalnya sendiri dan tidak mampu membentuk hubungan sosial atau komunikasi
Sedangkan Hiperaktif adalah defisit perhatian yang ditandai dengan sikap kurang
memperhatikan, overaktif dan impulsif. Gambaran penting gangguan pemusatan perhatian
adalah pola persisten tidak perhatian dan atau hiperaktivitas serta impulsivitas.
Gangguan perilaku, baik autis maupun hiperaktif sama-sama mempunyai ketidakmampuan
dalam membentuk hubungan sosial dan berkomunikasi. Mereka memerlukan kebutuhan
khusus untuk bisa berkomunikasi atau berinteraksi dengan orang lain
Gangguan perilaku (autis) ditandai dengan tiga gejala utama, yaitu gangguan interaksi
sosial, gangguan komunikasi, dan gangguan perilaku. Gangguan perilaku yang terjadi
berupa kurangnya interaksi sosial, menghindari kontak mata, serta kesulitan dalam
bahasa. Anak dengan autis menunjukkan gejala kesulitan berhubungan dengan orang
lain, mengisolasi diri, perilaku yang tidak biasa dan cara berkomunikasi yang aneh
A. Autis

29
Menurut Power (1989) karakteristik anak dengan autisme ada 6 gangguan spesifik yang
mulai tampak sejak lahir atau saat masih kecil; dan biasanya sebelum anak berusia 3
tahun dalam bidang:
Interaksi sosial, anak menunjukkan perilaku menolak / menghindar tatap muka.
Tidak menoleh bila dipanggil, sehingga sering diduga tuli. Merasa tidak senang atau
menolak dipeluk. Bila menginginkan sesuatu, menarik tangan orang yang terdekat
dan berharap orang tersebut melakukan sesuatu untuknya.
Komunikasi (bahasa dan bicara), anak menggunakan bahasa tubuh dan hanya dapat
berkomunikasi dalam waktu singkat. Menggunakan Kata-kata yang tidak dapat
dimengerti orang lain (“bahasa planet”)
Perilaku-Emosi, senang kerapian, harus menempatkan barang tertentu pada
tempatnya. Anak dapat terlihat hiperaktif misalnya bila masuk dalam rumah yang baru
pertama kali ia datang, ia akan membuka semua pintu, berjalan kesana kemari, berlari-
lari tak tentu arah. Mengulang suatu gerakan tertentu (menggerakkan tangannya
seperti burung terbang). Ia juga sering menyakiti diri sendiri seperti memukul kepala
atau membenturkan kepala di dinding. Dapat menjadi sangat hiperaktif atau sangat
pasif (pendiam), duduk diam bengong dengan tatap mata kosong. Sangat menaruh
perhatian pada satu benda, ide, aktifitas ataupun orang. Dapat sangat agresif ke orang
lain atau dirinya sendiri. Anak dapat pula mengalami Gangguan tidur, gangguan makan
dan gangguan perilaku lainnya. Gangguan perasaan dan emosi dapat pula dilihat dari
perilaku tertawa-tawa sendiri, menangis atau marah tanpa sebab nyata. Marah tanpa
alasan yang jelas dan sering ngamuk tak terkendali (temper tantrum), terutama bila
tidak mendapatkan sesuatu yang diinginkan bahkan bisa menjadi agresif, merusak.
Tidak dapat berbagi perasaan (empati) dengan anak lain.
Gambar : interaksi pola bermain
1.
2.
3.
Pola Bermain, sangat monoton dan aneh misalnya menderetkan sabut menjadi satu
deretan yang panjang, memutar ban pada mainan mobil dan mengamati dengan
seksama dalam jangka waktu lama. Ada kelekatan dengan benda tertentu seperti,
kertas, gambar, kartu atau guling, terus dipegang dibawa kemana saja dia pergi. Bila
senang satu mainan tidak mau mainanya lainnya. Lebih menyukai benda yang kurang
menarik seperti, botol, gelang karet, baterai atau benda lainnya. Bermain tidak spontan
dan tidak berimajinasi dengan baik. Tidak dapat meniru tindakan temannya dan tidak
dapat memulai permainan yang bersifat pura-pura. Sering memperhatikan jari-jarinya
sendiri, kipas angin yang berputar atau angin yang bergerak.
4.

30
3. Masalah Komunikasi pada Anak dengan Gangguan Perilaku (Autis)
• Gelisah dan tidak dapat diam dan sukar untuk duduk diam walaupun
diperintahkan demikian.
• Perhatian mudah teralihkan dengan rangsangan yang sedikit.
• Sukar untuk menunggu giliran dalam permainan atau ketika belajar di kelas.
• Langsung menjawab pertanyaan yang belum selesai di ucapkan.
• Sukar mengikuti instruksi yang beruntun
• Sukar menyimak dan menyulitkan dalam permainan.
• Sering beralih dari satu aktifitas yang belum diselesaikan ke aktifitas yang lain.
• Sukar untuk bermain dengan tenang.
• Sering menyela pembicaraan orang lain atau kegiatan orang lain.
• Waktu diajak bicara, ekspresi wajah seperti ekspresi tidak sedang mendengarkan.
• Sering kehilangan benda-benda penting, misal alat-alat keperluan sekolah.
• Banyak bicara.
• Melakukan kegiatan-kegaiatan yang berbahaya tanpa memikirkan akibatnya.
a. Bayi Autistik menununjukkan adanya gangguan awal komunikasi dengan
lingkungannya, antara lain:
Gangguan sensorik dan motorik, Gangguan dalam persepsi sensori meliputi perasaan
sensitif terhadap cahaya, pendengaran, sentuhan, penciuman dan rasa (lidah) dari
mulai ringan sampai berat. Menggigit, menjilat atau mencium mainan atau benda apa
saja. Bila mendengar suara keras, menutup telinga. Menangis setiap dicuci rambutnya,
merasa tidak nyaman bila diberi pakaian tertentu, tidak menyukai rabaan atau pelukan,
bila digendong sering merosot atau melepaskan diri dari pelukan
Perkembangan terlambat atau tidak normal, hal ini terjadi karena anak mengalami
gangguan kognitif dan hidup dengan dunianya sendiri sehingga stimulus eksternal
sebagai fasilitas untuk pengembangan diri tidak bisa dimanfaatkan dengan baik.
5.
6.
b. Hiperaktif
• Tidak berespon terhadap penglihatan/suara dari orang lain
• Tidak ada senyum sosial
• Tidak ada perasaan senang bila berada di dekat Ibunya
• Tidak mau berusaha menggapai seseorang secara fisik
• Tidak ada reaksi terhadap orang lain, perilaku bayi ini sering disalah artikan
sebagai “bayi yang penurut”
Pada usia yang agak besar, maka anak tidak ada kegiatan berimajinasi, suara abnormal
(volume nada) dan isi pembicaraan sering terbalik, adanya echolalia serta menggunakan
bahasanya sendiri.
Pengenalan dini tidak berkembangnya komunikasi bayi diawal kehidupannya penting bagi
perawat sebagai salah satu cara identifikasi dini gangguan perilaku
(autis atau hiperaktif).

31
Gambar : World auisem awarned day
b. Gangguan dalam komunikasi verbal maupun nonverbal meliputi:
• Ketidakmampuan berbahasa mengalami keterlambatan atau sama sekali
tidak dapat berbicara.
• Menggunakan kata-kata tanpa menghubungkannya dengan arti yang
lazim digunakan.
• Berkomunikasi dengan menggunakan bahasa tubuh dan hanya dapat
berkomunikasi dalam waktu singkat.
• Kata-kata yang tidak dapat dimengerti orang lain (“bahasa planet”).
• Tidak mengerti atau tidak menggunakan kata-kata dalam konteks yang sesuai.
• Ekolalia (meniru atau membeo), menirukan kata, kalimat atau lagu tanpa
tahu artinya. Bicaranya monoton seperti robot.
• Bicara sendiri dan mimik datar.
4. Teknik dan Strategi Komunikasi pada Anak dengan Gangguan Perilaku
(Autis / hiperaktif).
Adanya gangguan spesifik pada kemampuan interaksi dan komunikasi pada anak autis
atau hiperatif, memerlukan kemampuan perawat untuk memilih dan menggunakan
strategi yang tepat untuk meningkatkan kemampuan anak dengan kebutuhan khusus
(autis atau hiperatif). Perawat, orang tua atau orang dewasa lain harus menunjukkan
kesabaran yang tinggi waktu berkomunikasi dan berinteraksi.
Teknik komunikasi terapeutik apa sajakah yang efektif digunakan pada anak dengan
kebutuhan khusus karena autis atau hiperaktif?
Komunikasi dengan anak yang mengalami kerusakan hubungan sosial atau kerusakan
komunikasi verbal karena autis atau hiperatif, perlu selektif dalam memilih teknik
karena ada hal-hal yang tidak disenangi anak. Komunikasi bisa dilakukan secara verbal
maupun non verbal. Pada prinsipnya komunikasi yang dilakukan bertujuan untuk
mempertahankan kenyamanan dan keselamatan klien, serta menjaga interaksi dan
memperbaiki kerusakan komunikasi.

32
• Ketidakmampuan berbahasa mengalami keterlambatan atau sama sekali
tidak dapat berbicara.
• Menggunakan kata-kata tanpa menghubungkannya dengan arti yang
lazim digunakan.
• Berkomunikasi dengan menggunakan bahasa tubuh dan hanya dapat
• Kata-kata yang tidak dapat dimengerti orang lain (“bahasa planet”).
• Tidak mengerti atau tidak menggunakan kata-kata dalam konteks yang sesuai.
• Ekolalia (meniru atau membeo), menirukan kata, kalimat atau lagu tanpa
tahu artinya. Bicaranya monoton seperti robot.
Komunikasi Non Verbal (Bahasa Tubuh) dan sikap:
• Pertanyaan sederhana atau tertutup, karena anak / klien sangat tidak koorperatif
• Mengulang pembicaraan yang kurang jelas
• Memperjelas ungkap verbal anak
• Jangan berbicara sambil berjalan.
• Bicara singkat dan jelas sesuai kemampuan menerima anak
• Memfokuskan, dll yang sesuai dengan kondisi anak
Komunikasi Verbal dan teknik komunikasi yang digunakan
5. Penerapan Strategi Komunikasi Terapeutik pada Anak dengan Gangguan
Perilaku (Autis)
Berikut Contoh penerapan Strategi komunikasi pada pasien yang mengalami gangguan
kebutuhan khusus (gangguan wicara dan pendengaran)
Ilustrasi kasus :
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun diantar ibunya ke rumah sakit untuk konsultasi
karena mencurigai adanya gangguan perilaku pada anak. Menurut ibu, anaknya tidak
bisa duduk diam, sering lari-lari ke jalan raya, memanjat tembok atau pohon tanpa rasa
khawatir, dan tampak selalu gelisah. Saat pengkajian tampak anak selalu gelisah / tidak
bisa duduk diam, tidak ada kontak mata dan tidak respon dengan panggilan.
Contoh komunikasi :
Anda sebagai Perawat sudah siap untuk melakukan pertemuan dengan orang tua dan
anak. Anda sudah tahu permasalahan anak dan Anda telah mengidentifikasi diri akan
kekuatan dan kelemahan sendiri.
(Mahasiswa membuat SP Komunikasi sebelum interaksi)
Fase Pra Interaksi :

33
• Tidak bisa duduk tenang dan selalu gelisah, tidak ada kontak mata dan tidak
berrespon ketika dipanggil namanya.
• Menurut ibumya, anak sering manjat tembok, pohon atau lari ke jalan raya.
Kondisi Klien:
1. Kerusakan komunikasi verbal
2. Resiko cidera fisik
Diagnosis Keperawatan:
1. Meningkatkan kemampuan anak untuk mengenal komunikasinya
2. Meningkatkan kemampuan mengontrol perilaku dan mencegah trauma / cidera fisik
Rencana Keperawatan:
1. Mampu mengenal komunikasi
2. Tidak terjadi cidera fisik
Tujuan Asuhan Keperawatan:
Pelaksanaan (SP) Komunikasi:
P : Selamat pagi sayang, assalamu’alaikum (Mengulurkan tangan, mendekat pada
anak dan duduk disampingnya)
K : Respon klien
P : Apa yang kamu rasakan sayang? (sambil memegang bahu anak)
K : Respon klien
P : Apa mau bermain dengan saya? .
Mana yang kamu suka? (sambil menunjukkan pilihan permainan)
P : Main di sini saja ya?
K : Respon klien
Fase Orientasi : (salam terapeutik, evaluasi / validasi dan kontrak)
Fase Kerja (Tekait permaianan bersama yang dilakukan)
P : Mengamati perilaku anak bermain sambil mengajak bermain bersama ibunya.
K : Respon klien terkait permainan
P : Apa kamu senang permainannya?
K : respon klien
P : Lanjutkan kalau kamu senang
Fase Terminasi :
P : Bagaimana perasaan kamu sekarang? (sambil memegang bahu anak)
K : Respon klien
P : Senang ya?
K : Respon Klien
P : Permainan mu sudah selesai ya, sekarang ayo duduk dekat ibu. Nanti dilanjutkan di
rumah bersama ibu. Selamat siang. (meminta jabatan tangan dengan anak)
K : Respon klien
Anak dengan kebutuhan khusus harus dipahami komunikasi dan kebutuhannya. Bantulah
dia beradaptasi dan berikan perhatian khusus dengan penuh kesabaran dan keikhlasan

34
Autis (Autism/Autisme/Autisma) merupakan gangguan perkembangan neurobiologis
yang berat dimana individu tertarik pada aktivitas mentalnya sendiri, yang timbul dalam
3 (tiga) tahun pertama kehidupan anak, ditandai dengan gangguan interaksi, komunikasi
dan perilaku.. Sedangkan hiperaktif adalah defisit perhatian yang ditandai dengan
sikap kurang memperhatikan, overaktif dan impulsif. Gambaran penting gangguan
pemusatan perhatian adalah pola persisten tidak perhatian dan atau hiperaktivitas serta
impulsivitas. Gangguan perilaku, baik autis maupun hiperaktif sama-sama mempunyai
ketidakmampuan dalam membentuk hubungan sosial dan berkomunikasi. Mereka
memerlukan kebutuhan khusus untuk bisa berkomunikasi atau berinteraksi dengan
orang lain
Karakteristik Gangguan Perilaku
a. Autis
Gangguan perilaku (autis) ditandai dengan tiga gejala utama, yaitu gangguan interaksi
sosial, gangguan komunikasi, dan gangguan perilaku. Gangguan perilaku yang terjadi
berupa kurangnya interaksi sosial, menghindari kontak mata, serta kesulitan dalam
bahasa. Anak dengan autis menunjukkan gejala kesulitan berhubungan dengan orang
lain, mengisolasi diri, perilaku yang tidak biasa dan cara berkomunikasi yang aneh
Menurut Power (1989) karakteristik anak dengan autisme ada 6 gangguan spesifik yang
mulai tampak sejak lahir atau saat masih kecil; dan biasanya sebelum anak berusia 3
tahun dalam bidang:Interaksi sosial, Komunikasi (bahasa dan bicara), Perilaku-Emosi,
Pola Bermain, Gangguan sensorik dan motorik, dan Perkembangan terlambat atau tidak
normal.
b. Hiperaktif,
karakteristik berfokus pada ketidakadaan perhatian / gangguan pemusatan perhatian
dan komunikasi. Klien selalu bergerak dan tidak bisa diam.
Masalah Komunikasi pada Anak dengan Gangguan Perilaku (Autis)
a. Bayi Autistik menununjukkan adanya gangguan awal komunikasi dengan
lingkungannya, antara lain:
• Tidak berespon terhadap penglihatan/suara dari orang lain
• Tidak ada senyum sosial
• Tidak ada perasaan senang bila berada di dekat Ibunya
• Tidak mau berusaha menggapai seseorang secara fisik
• Tidak ada reaksi terhadap orang lain, perilaku bayi ini sering disalah artikan
sebagai “bayi yang penurut”
b. Pada usia yang agak besar, maka anak tidak ada kegiatan berimajinasi,
suara abnormal (volume nada) dan isi pembicaraan sering terbalik, adanya
echolalia serta menggunakan bahasanya sendiri.
1.
2.
3.
Rangkuman

35
c. Gangguan dalam komunikasi verbal maupun nonverbal meliputi:
• Ketidakmampuan berbahasa menggunakan kata-kata tidak lazim dan tidak
dimengerti orang lain, menggunakan bahasa tubuh dan hanya dapat
• Ekolalia (meniru atau membeo), menirukan kata, kalimat atau lagu tanpa tahu
artinya. Bicaranya monoton seperti robot.
Adanya gangguan spesifik pada kemampuan interaksi dan komunikasi pada anak autis
atau hiperatif, memerlukan kemampuan perawat untuk memilih dan menggunakan
strategi yang tepat untuk meningkatkan kemampuan anak dengan kebutuhan khusus
(autis atau hiperatif). Perawat, orang tua atau orang dewasa lain harus menunjukkan
kesabaran yang tinggi waktu berkomunikasi dan berinteraksi. Perlu selektif dalam
memilih teknik karena ada hal-hal yang tidak disenangi anak. Komunikasi bisa dilakukan
secara verbal maupun non verbal. Pada prinsipnya komunikasi yang dilakukan bertujuan
untuk mempertahankan kenyamanan dan keselamatan klien, serta menjaga interaksi
dan memperbaiki kerusakan komunikasi.
Penerapan Strategi Komunikasi Terapeutik pada Anak dengan Gangguan Perilaku (Autis)
Penggunaan strategi komunikasi dan teknik-teknik komunikasi terapeutik dalam
berinteraksi dengan klien. Perawat harus selalu menyiapkan diri sebelum berinteraksi
denganStrategi komunikasi spesifik sesuai masalah dan kondisi klien.
4.
5.

36
Identifikasi gangguan perilaku anak dengan autis
Identifikasi gangguan perilaku anak dengan hiperaktif
Seorang Anak usia 6 tahun, saat ini sudah sekolah kelas 1 SD. Menurut guru sekolahnya,
bila di kelas anak banyak bicara (talk excessively), tidak perhatian bila guru menerangkan,
Jika waktu istirahat, Robert sering memanjat tembok sekolah,dan lari lari ke jalan raya.
Jika ditegur oleh guru, biasanya Robert akan tampak merasa kesal , menendang kursi,
melempar tas dan memporakporandakan isinya.
a. Identifikasi perilaku terkait dengan gangguan komunikasi pada anak
b. Identifikasi perilaku terkait gangguan psikomotor
Berdasarkan ilustrasi kasus pada soal no 3 di atas, Apakah Diagnosa keperawatan yang
tepat pada anak tersebut?
A. Resiko cidera fisik
B. Gangguan motorik
C. Gangguan konsep diri
D. Koping individu tidak efektif
E. Ketidakmampuan mengontrol perilaku
Saat interaksi dengan anak dengan hiperaktif perawat berkata: „bagaimana perasaanmu
saat ini? Saya lihat kamu gelisah, ada yang bisa saya bantu?
Apakah fase komunikasi yang sedang terjadi pada kasus di atas?
A. Fase perkenalan
B. Fase Pra interaksi
C. Fase orientasi
D. Fase kerja
E. Fase Terminasi
1.
2.
3.
4.
5.
Evaluasi
Formatif

37
1. Carilah kasus autis
2. Identifikasi gangguan perilaku yang terjadi
3. Buatlah ilustrasi kasus anak dengan autis
4. Buatlah SP Komunikasi sesuai dengan fase-fase orientasi. Kerja dan terminasi.
5. Diskusikan dengan teman Anda dan Konsultasikan SP komunikasi yang Anda
buat kepada fasilitator / tutor jika mengalami kesulitan.
6. Selanjutnya lakukan role play (bermain peran) dengan teman Anda untuk
menerapkan teknik-teknik komunikasi sesuai SP komunikasi yang telah Anda buat.
7. Mintalah tutor Anda memberikan penilaian terhadap penampilan Anda dalam
bermain peran dalam perawatan anak autis.
Tugas
Terstruktur
Kondisi Klien :
Diagnosis Keperawatan :
Tujuan Keperawatan :
SP Komunikasi :
Fase Orientasi :
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
Fase Kerja :
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
Fase Terminasi :
Evaluasi subyektif dan obyektif …………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………...
Rencana tidak lanjut ...................…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………...
Kontrak yang akan datang .........…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………...
STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI

38
Tugas
Mandiri
Buat rangkuman singkat terkait kegiatan belajar 1 didalam buku Anda
Untuk menambah pemahaman diskusikan dengan rekan sejawat Anda hasil membaca
Anda dalam mengenal karakteristik gangguan perilaku.
1.
2.

39
Buat Strategi Pelaksanaan (SP) Komunikasi dalam rangka pengkajian data keperawatan
dengan format yang telah disediakan.
Diskusikan dengan teman Anda dan Konsultasikan SP komunikasi yang Anda buat
kepada fasilitator / tutor jika mengalami kesulitan.
Lakukan role play (bermain peran) dengan teman Anda untuk menerapkan teknik-teknik
dan sikap komunikasi terapeutik secara bergantian.
Mintalah teman / tutor Anda memberikan penilaian terhadap penampilan Anda dalam
bermain peran konseling dalam keperawatan.
1.
2.
3.
4.
Tugas akhir terstruktur
Seorang anak berusia 5 tahun dibawa orang tua ke RS karena menunjukkan gejala perilaku
yang aneh. Menurut ibu anak asyik dengan “dunia” nya sendiri, tidak ada interaksi dan
komunikasi dengan orang lain dan lingkungannya. Anak lebih senang main sendiri daripana
bersama teman sebayanya.

40
Tugas Akhir
Mandiri
Lakukan latihan terus menerus untuk mengamati gangguan perilaku anak
autis dan hiperaktif serta catat dalam buku tugas Anda
Lakukan latihan komunikasi untuk menggali masalah klien dan membantu mengatasi
gangguan perilaku yang terjadi. Sebelumnya buat lebih dulu SP Komunikasi sesuai
format.
1.
2.

41
A. Bagaimana perasaan kamu sekarang? (sambil memegang bahu anak)
B. Saya lihat kamu tampak bersedih, Apa yang membuatmu bersedih?
C. Kamu tidak perlu bersedih lagi karena sekarang saya menjadi sahabatmu
D. Saya akan kembali lagi untuk bermain bersama kamu
E. Jelaskan kepada saya kenapa kamu menyendiri dan menangis
Bagaimanakah respon komunikasi verbal selanjutnya yang harus dilakukan perawat?
5.
A. Fase pra Orientasi
B. Fase orientasi
C. Fase interaksi
D. Fase kerja
E. Fase terminasi
Dody adalah anak laki-laki berusia 2 tahun dan masih belum bisa berbicara. Dia
dapat mengatakan beberapa kata, namun dibandingkan teman sebayanya dia jauh
ketinggalan. Berikut komunikasi antara orang tua anak kepada perawat,
Orang tua anak :“Banyak orang tua ragu untuk mencari bantuan karena
mereka yakin bahwa anaknya kelak akan bisa berbicara.
Sayapun demikian, saya yakin anak saya normal”
Perawat : Mendengarkan sambil memperhatian
Pada fase apakah proses komunikasi yang terjadi antara orang tua dan perawat?
6.
A. Kemarahan
B. Hiperaktif
C. Autistik
D. Gangguan emosi
E. Perilaku tidak efektif
Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dibawa ibunya untuk konsultasi di Poli jiwa
karena menunjukkan perilaku sering marah-marah. Jika dia merasa kesal maka akan
menendang, melempar barang-barang yang ada disekitarnya. Anak suka menantang
dan tiba-tiba lari dan manjat tembok.
Apakah gangguan perilaku yang terjadi pada anak sehingga termasuk anak dgn
kebutuhan khusus?
7.
A. Fase pra Orientasi
B. Fase orientasi
C. Fase interaksi
D. Fase kerja
E. Fase terminasi
Seorang anak berusia 7 tahun diantar ibunya ke RS karena menurut ibu, anaknya
tidak bisa duduk diam, sering lari-lari ke jalan raya, memanjat tembok atau pohon
tanpa rasa khawatir, dan tampak selalu gelisah.
Apakah Diagnosa keperawatan yang tepat pada anak tersebut?
8.
A. Bicara dengan bahasa tubuh
B. Komunikasi dalam waktu yang singkat
C. Berlari-lari tidak tentu
D. Menghindar tatap muka
E. Senang dengan mainnya sendiri
Manakah Berikut ini yang merupakan karakteristik anak autis pada aspek gangguan
interaksi:

42
Test Akhir
Modul
Data obyektif yang menunjukkan bahwa anak mengalami masalah psikologis adalah:
A. Mata berkaca-kaca
B. Tidak bisa bicara normal
C. Gangguan fungsi pendengaran
D. Merasa tertekan
E. Sering diolok-olok teman
Seorang anak perempuan usia 10 tahun, tampak duduk menyendiri dan terpisah
dari teman-teman sebayanya. Diketahui bahwa anak tersebut mengalami kesulitan
bicara (gagap) dan fungsi pendengaran yang tidak normal. Anak seperti tertekan,
tampak mata berkaca-kaca seperti mau menangis. Anak tersebut sering diolok-olok
temannya karena tidak bisa berbicara secara normal.
1.
A. Gangguan alam perasaan
B. Gangguan interaksi sosial
C. Perasaan berduka
D. Gangguan pendengaran
E. Gangguan bicara
Berdasarkan kasus no 1 di atas, apakah masalah keperawatan yang terjadi pada
anak pada kasus di atas?
2.
P : Saya akan mengajak kamu bermain. Permainan apa yang kamu suka? .
P : Kamu mau main dimana?
K : Respon klien (disini)
Seorang perawat sedang melakukan komunikasi dengan anak kebutuhan khusus.
Berikut gambaran proses komunikasi yang dilakukan perawat dengan anak tersebut:
3.
A. Melakukan kontrak
B. Evaluasi obyektif
C. Evaluasi subyektif
D. Penjelasan pada fase kerja
E. Rencana tindak lanjut
Apakah aktivitas komunikasi yang dilakukan perawat berdasarkan dialog tersebut?
4.
P : Kamu harus yakin bahwa kamu mempunyai kepandaian yang dapat
kamu banggakan
dihadapan teman-temanmu. (Perawat terus menerus membesarkan hati
klien, mengajak
dia bicara, menerima apa adanya dan bersahabat dengan klien)
K : respon klien
P : Terimakasih, kamu adalah teman yang menyenangkan buat saya
Seorang perawat sedang melakukan tindakan untuk meningkatkan harga diri anak
dengan kebutuhan khusus. Sambil mengajak bermain anak, perawat menggali
kelebihannya sebagai potensi yang dapat dikembangkan.

43
9.
A. Gangguan persepsi
B. Gangguan pola bermain
C. Gangguan komuniksi
D. Gangguan sensorik –motorik
E. Gangguan perilaku emosi
Seorang laki-laki 6 tahun mengalai gangguan perilaku suka marah-marah tanpa
sebab dan ngamuk tanpa terkendali terutama jika keinginannya tidak terpenuhi.
Pada aspek apakah gangguan perilaku yang terjadi pada anak tersebut:
10.
A. Pra orientasi
B. Interaksi
C. Orientasi
D. Kerja
E. Terminasi
Seorang anak laki-laki 5 tahun, nampak duduk sendiri sambil memainkan jari-jarinya.
Kadang-kadang mengamati suatu benda dalam waktu lama. Waktu dipanggil
namanya, anak tidak berespon dan tampak asyik dengan kesendiriannya. Perawat
duduk disamping anak, memagang pundak sambil bertanya “namamu siapa? Halo…
selamat pagi …. Namamu siapa? Saya ibu Tri, Boleh saya ikut bermain disini?
Apakah fase komunikasi dalam proses hubungan terapeutik di atas?
11.
1. Duduk di samping anak
2. Memberi salam
3. Memegang pundak anak
4. Bertanya tentang nama
Manakah sikap fisik terapeutik perawat yang dilakukan saat berinteraksi berdasarkan
kasus soal no: 10 di atas?
12.
1. Menggunakan kata-kata sederhana
2. Meningkatkan orientasi
3. Mengulang
4. Memaksa
Saat berinteraksi dengan anak dengan kebutuhan khusus karena gangguan perilaku,
perawat melakukan komunikasi “Halo… selamat pagi …. Namamu siapa? Saya ibu Tri,
Boleh saya ikut bermain disini? Halo….. selamat pagi…… namamu siapa? ….. Bu Tri
akan main dengan kamu disini…
Strategi komunikasi yang digunakan oleh perawat
13.
A. “Dimana kita akan bermain?”
B. “Mainanmu bagus, kamu suka?”
C. “Setelah ini, Saya akan tunjukkan mainan yang lain.
D. “Berapa lama kita akan bermain?”
E. “Siapa namamu, dari tadi belum menjawab”
Seorang perawat telah berhasil membina hubungan saling percaya dengan klien
anak yang mengalami autis dan saat ini telah masuk fase kerja. Manakah komunikasi
yang tepat menggambarkan fase kerja perawat?
14.
A. Menanyakan kenapa marah
B. Memberi kesempatan anak untuk mengekspresikan marahnya
C. Memberi nasehat untuk tidak marah
D. Memeluk anak
E. Menjaga kontak mata
Manakah berikut ini yang merupakan sikap fisik yang harus dipertahankan pada
saat anak menunjukkan kemarahan?

44
15.
A. Bermain mata
B. Menerima secara terbuka
C. Rileks dan tenang
D. Melindungi anak supaya aman
E. Suara lembut
Bahasa tubuh yang harus dihindari perawat saat berinteraksi dengan anak autis
adalah:

45
Acuan Pustaka
1. Chitty (1997). Professional Nursing Practice. St. Louis : Mosby
2. Dani Vardiansyah. (2004). Pengantar Ilmu Komunikasi. Bogor. Ghalia Indonesia
3. Kozier & Erb (1999) Fundamental of Nursing : Concept and practice. St. Louis
4. Taylor, C; Lillis, C & LeMone, P. (1989). Fundamental of nursing : The art and science of
nursing care. Philadelphia : J.B. Lippincott.
5. Stuard, GW & Laraia, M.L. (1998). Principle and practice of psychiatric nursing. Mosby
year book6th edition. St. Louis : Mosby
6. http://miftah88tea.wordpress.com/macam-macam-gangguan-komunikasi-pada-anak-
berkebutuhan-khusus/ Posted on October 21, 2011 by jlc
7. http://infowanitakarir.blogspot.com/2011/04/cara-berkomunikasi-dengan-anak.html
8. http://dannyprijadi.wordpress.com/2009/01/19/gangguan-komunikasi-pada-anak/
9. http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/10/komunikasi-pada-anak.html
10. http://www.infoautis.com/index.php
11. http://www.resep.web.id/kesehatan/gangguan-autis-pada-anak.htm

46
Selamat Anda telah menyelesaikan Modul 4 Pembelajaran Komunikasi dalam
Keperawatan dengan baik dan tepat waktu. Modul 4 berjudul Penerapan Komunikasi
Pada Pasien dengan Kebutuhan Khusus ini dibagi dalam tiga kegiatan belajar, yaitu
(1) Konsep Komunikasi Terapeutik Pada Pasien dengan Kebutuhan Khusus, (2)
Penerapan Komunikasi Terapeutik pada Pasien dengan Gangguan Penginderaan,
dan (3) Penerapan Komunikasi Terapeutik pada Pasien Gangguan Perilaku.
Pastikan bahwa Anda telah memahami Bagaimana penerapan komunikasi terapeutik
pada keadaan khusus tersebut dengan baik. Hal ini penting karena perlu kemampuan
dan pengetahuan khusus perawat dalam menangani pasien-pasien dengan
kebutuhan khusus. Untuk itu pastikan bahwa Anda telah menyelesaikan tugas-tugas
dan mendemonstrasikan latihan-latihan yang diminta. Kami berharap pemahaman
dan kemampuan Anda dalam mendemonstrasikan ketrampilan komunikasi pada
pasien dengan kebutuhan khusus, dapat membantu Anda untuk berkomunikasi
secara efektif saat melaksanakan tugas-tugas Anda sebagai perawat pada saat Anda
merawat dengan pasien dengan kebutuhan khusus.
Anda dianggap BERHASIL dalam mempelajari modul ini jika mampu menyelesaikan
test akhir yang terdapat pada bagian akhir modul ini dengan nilai lebih besar atau
sama dengan 70 %. Jika Anda mengalami kesulitan dalam mempelajari modul 3 ini,
atau ada bagian-bagian yang belum Anda pahami, mintalah bantuan pada fasilitator
/ tutor untuk membantu.
Dengan Anda telah menyelesaikan test akhir modul, berarti Anda telah selesai
mempelajari modul ini. Berlatihlah terus untuk menerapkan komunikasi terapeutik
dalam setiap aktivitas keperawatan dan dalam menangani pasien-pasien dengan
kebutuhan khusus……………….. sukses untuk Anda.
SALAM HANGAT & SEMOGA BERHASIL
Penutup

47
Kunci Jawaban Test Formatif
Kegiatan Belajar 2
1. Berkomunikasi dengan klien yang mengalami gangguan wicara dan pendengaran
dapat menyebabkan frustrasi karena membutuhkan waktu lama, harus diulang-
ulang dan membutuhkan kesabaran yang tinggi karena sering terjadi salah penerimaan
dan kegagalan komunikasi. Klien tidak paham dengan apayang kita bicarakan dan kita
sulit memahami apa yang dikatakan klien.
2. Masalah-masalah komunikasi yang harus dipahami oleh perawat pada saat
berkomunikasi dengan pasien gangguan wicara / pendengaran:
a. Kesulitan mengungkapkan pendapat / perasaan
b. Kesulitan memahami pembicaraan
c. Kesalahan pesepsi
d. Kegagalan menyampaian pesan / informasi
e. Pengulangan kata-kata secara tidak tepat
f. Kesalahan penggunaan kata-kata / kalimat
g. Tidak dikenalinya kata-kata yang diucapkan klien oleh lawan bicara
h. Tidak jelasnya vokal
Kegiatan Belajar 1
1. Anak dengan Kebutuhan khusus adalah kondisi dimana anak mempunyai keterbatasan
atau kelainan tertentu yang memerlukan pemahaman dan perlakuan secara khusus.
2. Empat Bentuk gangguan komunikasi pada anak dengan kebutuhan khusus:
gangguan bahasa, gangguan bicara, gangguan suara dan gangguan irama
3. Dua bentuk gangguan bahasa secara umum adalah: keterlambatan dalam
perkembangan bahasa dan afasia
4. Afasia salah satu jenis kelainan bahasa yang disebabkan adanya kerusakan pada pusat-
pusat bahasa di cortex cerebri
5. Gangguan bicara adalah gangguan perilaku komunikasi yang ditandai dengan adanya
kesalahan proses produksi bunyi bicara yang menyebabkan kesalahan artikulasi baik
dalam titik artikulasinya maupun cara pengucapannya.
6. Jenis gangguan bicara disaudia, dislogia, disartria, displosia dan dislalia
7. Gangguan Suara Yaitu salah satu jenis gangguan komunikasi karena adanya gangguan
pada proses produksi suara, meliputi: gangguan nada, kelainan kualitas suara
dan afonia. .
8. Gangguan Irama Yaitu gangguan bicara dengan ditandai adanya ketidaklancaran pada
saat berbicara, antara lain gagap dan ganguan kelancaran bicara.

48
Kegiatan Belajar 3
Gangguan perilaku anak dengan autis meliputi: adanya gangguan Interaksi sosial,
Komunikasi (bahasa dan bicara), Perilaku-Emosi, Pola Bermain, Gangguan sensorik
dan motorik, dan Perkembangan terlambat atau tidak normal.
1.
Gangguan perilaku anak dengan hiperaktif sikap kurang memperhatikan (gangguan
perhatian), komunikasi, overaktif dan impulsif
2.
Jawaban Kasus
a. Gangguan komunikasi: banyak bicara
b. Gangguan psikomotor: sering memanjat tembok, lari-lari, menendang,
melempar tas.
3.
A4.
C4.
3. Sikap (kehadiran) secara fisik yang harus diperhatikan perawat saat berkomunikasi
dengan klien dengan gangguan wicara atau pendengaran: berhadapan, kontak mata,
memegang tangan klien
4. Sikap Psikologis perawat saat berkomunikasi: terbuka, ikhlas, menghargai
7. Strategi khusus dan teknik komunikasi yang dapat digunakan pada pasien kebutuhan
khusus karena mengalami gangguan wicara dan pendengaran antara lain:
a. Terimalah klien secara utuh
b. jadilah pendengar yang aktif
c. jadikan diri anda teman buat klien
d. pertahankan kontak mata
e. gunakan bahasa dan gerak tubuh yang sopan
f. kata-kata yang singkat dan jelas
g. lakukan Pengulangan pertanyaan sebelum dapat menjawab yang benar

49
Kunci Jawaban Test Akhir Modul
NO JAWABAN NO JAWABAN
1. A 11. B
2. B 12. B
3. A 13. B
4. C 14. D
5. D 15. A
6. D
7. A
8. D
9. E
10. C

50
Profil Singkat
Penulis
Tri Anjaswarni, S.Kp. M.Kep., Lahir di Madiun Jawa Timur pada tanggal 19 Mei 1967.
Riwayat Pendidikan
Penulis lulus sebagai Ahli Madya Keperawatan dari Akademi Keperawatan Depkes
Malang tahun 1989, melanjutkan kuliah dan lulus sebagai Sarjana Keperawatan dari
Program Studi Ilmu mKeperawatan - Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran pada
tahun 1998, selanjutnya kuliah dan lulus sebagai Magister Keperawatan dari Fakultas
Keperawatan Universitas Indonesia pada tahun 2002.
Riwayat Pekerjaan dan Organisasi
Sejak lulus penulis mengabdikan diri pada almamater sendiri di Akademi Keperawatan
Depkes Malang sampai tahun 2001 selanjutnya di Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang mulai 2001 sampai sekarang sebagai dosen. Pernah menjadi Kepala Urusan
Akademik dan Kemahasiswaan Jurusan Keperawatan periode 2006 – 2009, Ketua
Pengelola Program Unggulan Diploma III Keperawatan dan sebagai Kepala Sub Unit
Penjaminan Mutu. Saat ini penulis menjadi Ketua Jurusan Keperawatan pada Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang periode 2010 – 2014. Sebagai dosen, bidang studi yang
diajarkan adalah Komunikasi dalam Keperawatan, Etika Keperawatan, Manajemen dan
Kepemimpinan Keperawatan, serta Keperawatan Jiwa. Penulis pernah mengajar di
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang
sampai tahun 2009 dan beberapa perguruan tinggi swasta di Jawa Timur. Dalam bidang
organisasi, saat ini penulis sebagai sekretaris Himpunan Perawat Manajer Indonesia
(HPMI) Jawa Timur dan Sekretaris Asosiasi Institusi Pendidikan Diploma III (APDiKI)
Regional Jawa Timur.
Selainmengajar,saatinipenulisjugaaktifmenjadinarasumber/pembicaradanfasilitator
pada kegiatan workshop atau pelatihan yang diselenggarakan oleh Badan Diklat, rumah
sakit pemerintah maupun swasta, serta organisasi profesi bidang manajemen dan
kepemimpinan keperawatan khususnya terkait dengan pengembangan dan penerapan
Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP). Penulis juga aktif melakukan kegiatan
pengabdian masyarakat dan penelitian bidang Keperawatan.
Produk modul yang pernah ditulis adalah modul tentang psikoloogi, Keperawatan Jiwa
Anak dan Remaja, Manajemen dan Kepemimpinan Keperawatan, Komunikasi dalam
Keperawatan dan Etika Keperawatan.
--- 000 ---

51
Daftar
Gambar
http://dreamatico.com/data_images/sunset/sunset-2.jpg
https://drnusapurnawan.files.wordpress.com/2014/09/2014-01-26-14-04-43_deco.
jpg
http://www.hilo.hawaii.edu/~csav/gallery/beautyL/SunsetL.jpg
h t t p : / / m e d i c a r t e o n c o l o g i a . c o m / w p - c o n t e n t / u p l o a
ds/2013/08/1370370755_515918060_1-Gambar-Penyalur-Baby-Sitter-Nanny-
Governess-dan-Perawat-Lansia.jpg
http://4.bp.blogspot.com/-izs2GCssIhc/Tfom0dVy2FI/AAAAAAAAABo/qA_A_LfeJAM/
s1600/communication.bmp
http://www.dadangkadarusman.com/wp-content/uploads/2014/11/comunica-
tion-galleryhipcm.png
http://1.bp.blogspot.com/-CLkqNu__XFk/TeS_DEHCMWI/AAAAAAAAABg/8oWLPat-
GZ60/s1600/Bian%2Bno.073.jpg
http://kesehatangizianak.com/wp-content/uploads/2014/04/perkembangan-anak2.
jpg
http://www.orientacionandujar.es/wp-content/uploads/2013/05/r.jpg
https://4.bp.blogspot.com/-ntk_5KWrHQs/VGIeT9xfR_I/AAAAAAAAAAo/c5NpkKy-
5fM0/s1600/Music%2BWallpaper%2B(35).jpg
h t t p s : / / l h 3 . g o o g l e u s e r c o n t e n t . c o m / - e A l 2 G J h D p 1 s / U W T w _ K v 5 o V I /
AAAAAAAAAkE/3snQK3BXkck/s737/Nurse1+(1).jpg
http://3.bp.blogspot.com/-FpqptCWng0Y/U1KLUm6bpSI/AAAAAAAABIU/bt-
fvBOvb1_Q/s1600/311.png
http://blogs.independent.co.uk/wp-content/uploads/2012/11/public-services.jpg
http://1.bp.blogspot.com/-R1qbpVrspZ4/Uu27QuFMqzI/AAAAAAAAA9s/czLCvW-
ZczMw/s1600/20130616_124820.jpg
https://marianofaola.files.wordpress.com/2013/01/mental-health-insurance_xl.jpg
https://qeizhaza.files.wordpress.com/2013/03/brainwave.jpg

52
Hak Cipta Kementrian Republik Indonesia Bekerjasama Dengan
Australia Indonesia for Health Systems Strengthening (AIPHSS)
2015

Modul 4 komunikasi pasien kebutuhan khusus

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Modul 4 komunikasi pasien kebutuhan khusus

Similar to Modul 4 komunikasi pasien kebutuhan khusus (20)

More from pjj_kemenkes

More from pjj_kemenkes (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Modul 4 komunikasi pasien kebutuhan khusus