Dokumen tersebut membahas penatalaksanaan neonatus dengan berbagai kondisi kegawatdaruratan seperti asfiksia, hipotermi, hipoglikemia, hiperbilirubinemia, tetanus neonatorum, kejang, dan infeksi. Langkah-langkah dasar meliputi persiapan resusitasi, pemberian oksigen, cairan dan nutrisi, serta pemberian antibiotik sesuai diagnosis.

1. Semester 04
Kegiatan Belajar II
Asuhan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan Jakarta
2013
Modul IV
NeonatalPenatalaksanaan Kegawatdaruratan
Prodi Kebidanan

2. Penatalaksanaan
Neonatas dengan Asfiksia

3. Persiapan Sebelum Lahir
Menyiapkan alat-2 resusitasi (dari perawatan
perinatologi)
 Meja resusitasi, lampu penghangat
 Pengisap lendir disposable dan suction pump
bayi
 Ambulans incubator
 0 2 dengan flowmeter
 Status, tanda identitas bayi-ibu
Resustasi
 Tentukan skor apgar 1 dan 5
menit (masing-masing untuk
menentukan diagnosa/ada
tidaknya asfiksia dan berikutnya
untuk menentukan prognosa bayi)
 Lakukan resusitasi tahap 1-5
sesuai kondisi bayi
Penatalaksanaan
 Pertahankan kehamilan (kolaburasi medis) dengan pemberian
tokolitik dan antibiotik untuk mencegah infeksi.
 Kehamilan < 35 minggu , kehamilan tidak dapat dipertahankan untuk
percepat kematangan paru dengan kortikosteroid dosis tunggal
 Beberapa jam sebelum persalinan menginformasikan /Berkolaburasi
ke UPF Anak
Pasca resusitasi
 Lakukan pemeriksaan fisik secara sistimatis dan lengkap
 Tentukan masa gestasi berdasarkan skor
Dubowitz/modifikasi
 Lakukan perawatan tali pusat dengan
antibiotika/antiseptik dengan kasa steril
 Tetes mata/ zalf mata untuk cegah Go”
 Vit K 1 mg im/ 1-2 mg/ peroral
 Beri identitas ibu dan bayi yang sama
 Perawatan BBLR sesuai dengan masa gestasi

4. Pengambilan Keputusan
Pada Resusitasi Neonatus

5. Berikan medikasi
jika DJJ < 80
setelah 30’
dilakukan PPV
disertai
pemberian 0 2
100% dan
kompresi dada
 Tempatkan dibawah pemanas
(Isap Trakea --- jika petunjuk
mekonium digunakan)
 Keringkan seluruhnya
 Angkat linen basah
 Posisi
 Isap mulut, kemudian hidung
 Berikan stimulasi taktil
Evaluasi
Pernafasan
PPV dengan
O 2 100 % ---
-15-30’
Eval. DJJ
100X/’
DJJ<100 X/’
DJJ<100 X/’
Evaluasi
Warna
Di bawah 60
 Lanjutkan
Ventilasi
 Kompresi
Dada
60 - 100
DJJ tdk
Lanjutkan
ventilasi
Kompresi
dada jika
DJJ < 80
DJJ
Lanjutkan
ventilasi
Di atas 100
Perhatikan adanya
pernafasan
spontan ..
Kemudian
lanjutkan ventilasi
Pantau &
Observasi
Berikan 0 2
Merah
Muda/Acidosis
Perifer

6. Penatalaksanaan
Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR)

7. Pemberian Cairan
Apabila BB beratnya
naik 20 g/hari selama 3
hari Berturut-turut,
timbang bayi 2 kali
seminggu.
Medikamentosa, Vit K1 Injeksi 1 mg IM sekali pemberian, /
oral 2 mg sekali pemberian / 1 mg 3 X pemberian (saat lahir,
umur 3-10 hr, dan umur 4-6 minggu)
Diatetik
Bayi prematur / BBLR refleks hisap masih lemah.
ASI dikeluarkan dg pompa / diperas diberikan NGT/pipet
nilai kemampuan bayi menghisap paling kurang sehari sekali

8. BB 1750 – 2500 gram
Bayi Sehat
ASI, anjurkan bayi
menyusu >> sering
(bila perlu 2 jam/X)
Kebutuhan 160 cc/kg
BB/hari
Bayi Sakit
 Perlu cairan IV
hanya 24 jam I
 Anjuran ASI per
oral /pipet pada
hari ke-2 / segera
setelah bayi stabil
 Berikan minum 8
kali/24 jam
 Bila minum 160
ml/kgBB/hr bayi
tampak lapar
berikan tambahan
ASI setiap minum
Pemberian minum bayi berat
lahir rendah (BBLR) menurut
BB & keadaan bayi adalah sbb :
BB 1500-1749 gram
Bayi Sehat
Berikan ASI peras 8 X/
24 jam (bila dpt
menelan), NGT lepas
Bayi Sakit
 Cairan IV hanya 24
jam I
 Anjuran ASI per NGT
pada hari ke-2 /
segera setelah bayi
stabil
 Coba untuk
menghisap
 Bila minum 160
ml/kgBB/hr bayi
tampak lapar berikan
tambahan ASI setiap
minum
BB 1250-1499 gram
Bayi Sehat
Berikan ASI peras 8 X/
24 jam NGT, (bila dpt
menelan), NGT lepas
Bayi Sakit
 Cairan IV hanya 24
jam I
 Anjuran ASI peras
per NGT pada hari
ke-2 / segera
setelah bayi stabil
 Coba untuk
menghisap
 Bila minum 160
ml/kgBB/hr bayi
tampak lapar
berikan tambahan
ASI setiap minum

9. Pemantauan saat dirawat
1. Terapi
Bila diperlukan terapi untuk
penyulit tetap diberikan
(kolaburasi)
2. Tumbuh kembang
Pantau BB secara periodic (7-10
hari I 10% BBL ≥1500 gram
dan 15% bayi dengan berat lahir
<1500)
3. Perhatikan kemampuan
menghisap bayi
4. Tingkatkan jumlah ASI 20
ml/kg/hari sampai tercapai 180
ml/kg/hari
5. Ukur BB setiap hari, PB dan
lingkar kepala tiap minggu.
Observasi
Pemantauan setelah pulang untuk :
1. Mengetahui perkembangan bayi
dan mencegah/ mengurangi
kemungkinan komplikasi setelah
pulang sesudah hari ke-2, ke-10,
ke-20, ke-30, dilanjutkan setiap
bulan.
2. Lakukan penilaian Pertumbuhan;
BB, PB dan lingkar kepala.
3. Tes perkembangan , Denver
development screening test
(DDST)
4. Awasi adanya kelainan bawaan

10. Penatalaksanaan Neonatus
dengan Hypothermi

11. 1. Di rumah harus segera dihangatkan kembali untuk
dibawa ke Puskesmas / RS yang efektif dengan
metode kangguru oleh ibu / bapak / keluarga lainnya
2. Di Puskesmas ( S. : 32 – 36oC)
 Bayi dihangatkan dengan Metode kangguru
 Ditempatkan di kamar yang hangat
 Di tempatkan di tempat tidur yang hangat
 Di tempatkan di bawah lampu sorot/ pemanas
 Di tempatkan dalam inkubator
Prosedur penghangatan dilanjutkan sampai suhu
mencapai 36.5 – 37oC selanjutnya diawasi tiap 15 – 30
menit
Hypothermi
Sedang
PENANGANAN
Hypothermi
Berat
Hangatkan tubuh bayi
 Jika 1 jam suhu tidak naik, rujuk
segera
 Pertahankan kadar gula darah
 Anjurkan ibu menjaga bayi tetap
hangat selama perjalanan rujukan
 Lakukan rujukan segera
PENCEGAHAN
1. Menyiapkan kamar bersalin yang hangat,
bersih dan hangat “ warm chain”
2. Segera mengeringkan bayi
3. Merawat bayi bersama ibunya
4. ASI eksklusif
5. Menjaga bayi tetap hangat dan aman
dalam perjalanan selama rujukan

12. Penatalaksanaan Neonatus
dengan Hypoglikemia

13. Kadar gula darah ≥ 45 mg
 Jika bayi mendapat cairan IV : cek per 12 jam
 Jika bayi tidak mendapat cairan IV cek per 12 jam, 2x
- Jika turun : tangani
- Jika normal : hentikan pengukuran
Bila gadar gula darah < 25 mg
 Pasang jalur IV bila belum terpasang
 Beri glukosa 10% 2 ml IV bolus pelan dalam 5
menit
Bila kadar darah 25-45 mg
 Lanjutkan infuse
 Cek glukosa dalam per 3 jam hingga 45 mg/dl
atau lebih

14. Penatalaksanaan Neonatus dengan
Hiperbilirubinemia

15. Hyperbilirubenimia
Ikterus Patologik
 Bila nilai bilirubin serum
memenuhi kriteria untuk terapi
sinar (Photo therapy) / transfusi
tukar :
 Bila ikterus telah terlihat
sejak hari 1 dan hemoglobin <
13 g/dL (hematokrit <40%)
 Ikterus menetap hingga 2
minggu pada neonatus cukup
bulan, dan 3 minggu pada
neonatus < bulan
 Bayi dirujuk dengan
persiapan
• Memberitahu keluarga
• Segera kirim bayi ke rumah
sakit tersier atau senter
• Beri surat rujukan
Ikterus Fisiologik :
Bayi sehat, tanpa faktor risiko,
tidak diterapi. yang sehat,
dapat dilakukan beberapa
cara berikut:
 Minum ASI dini dan
sering
 Terapi sinar, sesuai
dengan panduan WHO
 Pada bayi yang pulang
sebelum 48 jam,
diperlukan pemeriksaan
ulang dan kontrol lebih
cepat (terutama bila
tampak kuning).

16. Pelaksanaan Neonatus
dengan Tetanus Neonatorum

17. Penatalaksanaan di tempat rujukan dengan
memperhatikan pengobatan kolaburasi :
 Penempatan pasien di ruang isolasi yang tenang
dengan sedikit sinar untuk mencegah rangsangan
kejang.
 Mengatasi kejang dengan injeksi anti kejang
 Menjaga jalan nafas tetap bebas dan pasang spatel
lidah agar tidak tergigit
 Mencari tempat masuknya kuman tetanus, biasanya
di tali pusat atau di telinga
 mengobati penyebab tetanus dengan anti tetanus
serum dan antibotik
 Perawatan adekuat : kebutuhan O2, makanan,
cairan dan elektrolit
Tetanus
Neonatorum

18. Penatalaksanaan
Neonatus dengan Kejang

19.  Ketika demam, miringkan posisi anak sehingga ia tidak tersedak air liurnya
dan jangan mencoba menahan gerak si anak.
 Turunkan demam dengan membuka baju dan menyeka anak dengan air
yang sedikit hangat.
 Setelah air menguap, demam akan turun.
 Jangan memberikan kompres dengan es atau alkohol karena anak akan
menggigil dan suhu tubuh justru meningkat, walaupun kulitnya terasa
dingin.
 Untuk anak dengan berat badan kurang dari 10 kg dapat diberikan obat,
umumnya kejang demam akan berhenti dengan sendirinya sebelum lima
menit.
Kejang
Bila kejang berlangsung kurang dari
lima menit, kemudian anak sadar dan
menangis, biasanya tidak perlu dirawat.
Bila demam tinggi dan kejang
berlangsung lebih dari 10-15
menit atau kejang berulang,
maka Anda harus harus membawanya
ke dokter atau rumah sakit

20. Penatalaksanaan
Neonatus dengan Infeksi

21. PENATALAKSANAAN SECARA UMUM
 Untuk mencegah infeksi, perawatan harus secara aseptik dan
inkubator harus aseptik pula.
 Ruangan tempat merawat bayi terpisah, bersih, dan tidak di
benarkan banyak orang memasuki ruangan tersebut kecuali petugas, semua
alat yang diperlukan harus steril.
 Memberikan lingkungan yang optimal, suhu tubuh bayi harus dalam
batas normal (36.5-37oc) dan meletakkan bayi dalam inkubator

22.  Pemberian oksigen dilakukan dengan hati-hati karena terpengaruh
kompleks terhadap bayi prematur, pemberian oksigen terlalu banyak
menimbulkan komplikasi fibrosis paru, kerusakan retina dan lain-lain
 Pemberian cairan dan elektrolit sangat perlu untuk mempertahankan
hemeostasis dan menghindarkan dehidrasi. Permulaan diberikan glukosa 5-
10 % dengan jumlah 60-125 ML/ Kg BB/ hari
 Pemberian antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder. Penisilin
dengan dosis 50.000-10.000 untuk / kg BB / hari / ampisilin 100 mg / kg BB/
hari dengan atau tanpa gentasimin 3-5 mg / kg BB / hari
 Kemajuan terakhir dalam pengobatan pasien PMH ( Penyakit
Membran Hialin )adalah pemberian surfaktan ekstrogen ( surfaktan dari
luar).