bblr

1. Pertemuan Evaluasi
Penemuan Balita
BGM, BBLR, PBLR
dan Stunting
Jumat, 27 Mei 2022
Kalurahan Sariharjo Ngaglik

2. Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi
dengan berat lahir < 2500 gram tanpa
memandang masa gestasi. Berat lahir adalah
berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam
setelah lahir

3. Prematuritas murni
Masa gestasi kurang dari 37 minggu dan berat
badannya sesuai dengan BB masa gestasi dan
bisa di sebut Neonatus Kurang Bulan – Sesuai
Masa Kehamilan. (NKB-SMK)
Dismaturitas
Bayi lahir dengan berat badan kurang dari
berat badan yg seharusnya pada masa
gestasi. Merupakan Neonatus Cukup Bulan-
Kecil Masa Kehamilan (NCB-KMK)

4. Dunia 15 % prevalensi
Negara
berkembang
Angka kematiannya
35x lebih tinggi dr BB >
2500 gr
Indonesia
Secara nasional berdasarkan analisa
lanjut SDKI, angka BBLR sekitar 7,5 %.
Sedangkan …
sasaran program perbaikan gizi menuju
IndonesiaSehat 2010 yakni maksimal 7%

8. 1. Faktor ibu
a) Penyakit yg berhubungan langsung dengan
kehamilan (perdarahan antepartum, trauma
fisik, psikologis)
penyakit lainnya : nefritis akut, DM
b) Usia
 angka prematuritas tinggi pada usia ibu < 20 th
 Pada multigravida yg terlalu dekat
 Usia normal (26-35th)

9. c) Keadaan sosial ekonomi
 Biasanya terjadi pada kead. Sos – eko yang
rendah  berhubungan dengan kead. Gizi yg
kurang. PengawasanAntenatal <<
2. Faktor janin
Hidramnion dan kehamilan ganda

10. ◾Masa gestasi < 37 minggu
◾BB < 2500 gr
◾Panjang Badan  45 cm
◾Lingkar dada < 30 cm
◾Lingkar kepala < 33 cm

14. ◾ Disebut dengan dismaturitas jika berat badan lahirnya
dibawah persentil ke-10 menurut kurve Lubchenco
◾ Dismaturitas bisa terjadi pada preterm, term, postterm.
◾ Penyebab  Keadaan yang mengganggu pertukaran zat
antara ibu dan janin
◾ Preterm  gejala prematur murni + gejala dismaturitas
 BB < 2500 gr
 Keadaan fisik seperti bayi prematur
 Retardasi pertumbuhan dan wasting

15. ◾Stadium I
 Bayi tampak kurus, relatif lebih panjang,kulitnya
longgar, kering sepertu perkamen tetapi belom
ada tanda mekonium
◾Stadium II
 Stadium I + warna kehijauan pada kulit, plasenta
dan umbilikus. Hal disebabkan karena mekonium
tercampur dalam amnion
◾Stadium III
 Stadium II + kulit berwarna kuning

16. ◾ Ketidakstabilan suhu
 Kurangnya lemak subkutan
 Ratio luas pemukaan terhadap berat badan yang
besar
 Peningkatan hilangnya panas badan
 Kemampuan metabolisme tubuh masih rendah,
sehingga produksi panas berkurang
◾ Kesulitan pernafasan
 Pusat pengatur pernafasan belum sempuma
 Surfaktan paru-paru masih kurang yang mengarah
pada penyakit membrane hialin
 Otot pernafasan dan bantu napas lemah

17. ◾ Gangguan gastrointestinal dan nutrisi
 Refleks isap dan telan yang buruk terutama sebelum 34
minggu
 Aktivitas otot pencernaan makanan masih belum
sempurna sehingga pengosongan lambung berkurang.
 Motilitas usus menurun
 Mudah terjadinya regurtasi isi lambung dan dapat
menimbulkan aspirasi pneumonia.
 Pencernaan dan absorbs vitamin yang larut dalam lemak
kurang.
 Menurunnya cadangan kalsium, fosfor, protein dan zat
besi dalam tubuh.
 Meningkatnya resiko enterokolitis nekrotikan

18. ◾ Imaturitas hepar
 Konjugasi dan ekskresi bilirubin terganggu.
 Penurunan factor pembekuan yang bergantung pada
vitamin K
◾ Imaturitas ginjal
 Ketidakmampuan untuk mengekresikan solit load
yang besar
 Akumulasi asam organic dengan asidosi metabolic
 Ketidakseimbangan elektrolit, misalnya
hiponatremia/hipernatremia,hiperkalemia

19. ◾ Kelainan neurologis
 Refleks isap dan telan immature
 Apneu dan bradikardi berulang
 Perdarahan intraventrikel dan leukomalasia periventrikel
yang disebabkan oleh perfusi serebral yang buruk
 Hypoxic ischemic encephalopathy
 Retinopati prematuritas
◾ Immaturitas imunologis
 Peningkatan resiko terjadinya infeksi karena tidak banyak
transport IgG maternal melalui plasma, fagositosis
terganggu dan penurunan fungsi komplemen

20. ◾ Kelainan kardiovaskuler
 Paten ductus arteriosus ( PDA ) merupakan hal yang umum
ditemui
 Hipotensi atau hipertensi
◾ Kelainan hematologis
 Anemia onset dini atau lanjut
 Hiperbilirubin
 Disseminated intravaskuler congulation ( DIC )
 Hemorrhagic disease of the newborn
◾ Metabolisme
 Hipokalsemia
 hipoglikemi atau hiperglikemi

21. ◾Ibu yang diperkirakan akan melahirkan bayi
dengan berat lahir di bawah normal
sebaiknya dipersiapkan untuk melahirkan di
tempat yang memiliki fasilitas yang lengkap,
dan tenaga medis yang kompeten di bidang
perinatologi.
◾Pencegahan hipotermia merupakan prioritas
utama. Bayi yang kedinginan mudah
mengalami henti napas dan menyebabkan
keadaan umumnya tidak stabil.

22. ◾ Indikasi untuk perawatan di rumah sakit adalah:
 Berat lahir kurang dari 1800 gram
 Masa gestasi kurang dari 34 minggu
 Kesulitan pemberian minum
 Neonatus sakit
◾ Bayi yang baru lahir sedapat mungkin
ditempatkan pada suhu yang optimal yaitu 36,5-
37,5˚C, diberikan kain atau selimut yang hangat,
atau dengan metoda kangguru (skin to skin
contact).

23. ◾ Pemberian cairan pada bayi berat lahir mengikuti pedoman
sebagai berikut:
◾ Bayi < 1200 gram, masa gestasi < 30 minggu
 Pemberian cairan secara IV, hindari pemberian cairan secara oral
 Jika sudah stabil dapat diberikan cairan per NGT
 Jika sudah lebih baik, dapat dicoba pemberian cairan dengan sendok
katori, dan kemudian dengan pemberianASI secara langsung
◾ Bayi 1200-1800 gram, masa gestasi 30-34 minggu
 Pemberian minum per NGT
 Dengan sendok katori setelah 1-3 hari
 Jika refleks hisap bayi sudah bagus berikanASI
◾ Bayi > 1800 gram, masa gestasi > 34 minggu
 Pemberian ASI
 Jika refleks hisap belum memadai dapat diberikan dengan sendok
katori

24. ◾Pemberian minum pada bayi dimulai 60-80
mL/kg BB/ hari.
◾ Jumlah dapat ditingkatkan 14ml/kg BB/ hari
setiap hari, dengan jumlah maksimum 180-
200 ml/kg BB/hari.
◾Pemberian minum pertama kali adalah dua
jam setelah lahir dan kemudian diberikan
setiap dua jam. Jika berat lahir kurang dari
satu kilogram berikan setiap satu jam.

25. ◾Cairan diberikan dengan pedoman sebagai
berikut:
Usia (hari) Berat lahir
> 1500 gram < 1500 gram
1
2
3
4
5
6
7
60
75
90
105
120
135
150
80
95
110
125
140
155
170

26. ◾ Bayi berat lahir rendah akan mengalami penurunan
berat badan 1-2% setiap harinya, dalam satu
minggu berat badan akan turun 10-15% dari berat
awalnya, kemudian pada hari ke-10 sampai hari ke-
14 akan mengalami peningkatan berat badan.
◾ Penurunan berat badan yang banyak dan
peningkatan berat badan yang tidak adekuat dapat
disebabkan karena bayi kedinginan, anemia, intake
yang kurang dan infeksi.

27. ◾ Bayi berat lahir rendah sangat mungkin
mengalami malnutrisi dan defisiensi
mikronutrien sejak dari kandungan. Oleh karena
itu pemberian suplemen vitamin-vitamin dan
mikronutrien tertentu dibutuhkan.
◾ Vitamin yang perlu diberikan antara lain vitamin
K, 1x1 mg saat lahir, vitamin A 1000 IU per hari,
vitamin D 400 IU per hari.Vitamin A dan D
diberikan sejak dua minggu pertama kehidupan.
Suplementasi besi diberikan 2 mg/kgBB per hari
sejak usia delapan minggu.

28. ◾ Bayi dengan tanda dan gejala letargi, sulit diberi
minum, hipotermia, sesak nafas, kejang, kembung,
pendarahan dan kuning di telapak tangan dan kaki
wajib di pantau lebih ketat dan jika fasilitas di rumah
bersalin tidak memadai harus dirujuk ke rumah sakit
lain yang lebih lengkap.
◾ Saat merujuk bayi harus dipastikan bayi stabil suhu,
pernapasan dan sirkulasi. Saat merujuk, ibu dan bayi
dirujuk bersamaan, dan jika memungkinkan bayi
dipertahankan dalam suhu yang optimal sekalipun
dengan peralatan yang minimal, yaitu dengan cara
metoda kangguru

29. 1. ANC yang baik (konsultasi & merujuk)
2. Meningkatkan gizi masyarakat
3. Tingkatkan penerimaan KB
4. Anjurkan lebih banyak istirahat

30. • Prognosis BBLR ini tergantung dari berat
ringannya masalah perinatal, misalnya masa
gestasi.
• Makin muda masa gestasi atau makin rendah
berat bayi makin tinggi angka kematian.
• Prognosis ini juga tergantung dari keadaaan
sosial ekonomi, pendidikan orang tua dan
perawatan pada saat kehamilan, persalinan dan
postnatal.
• Bayi Berat Lahir Rendah cenderung
memperlihatkan gangguan pertumbuhan
setelah lahir.