Asuhan Keperawatan Chronic Kidney Deseases

MODUL 2
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM
ENDOKRINE DAN SISTEM PERKEMIHAN
PENYUSUN :
1. I DEWA PUTU GEDE PUTRA YASA, S.Kp.,M.Kep., Sp.MB
2. I MADE SUKARJA, Ns, S.Kep., M.Kep
BADAN PPSDM DEPARTEMEN KESEHATAN RI
PUSAT PENDIDIKAN TENAGA KSEHATAN
DEP KES RI JAKARTA
TAHUN 2013

Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Kegiatan Belajar
1
Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
III
Setelah Anda menyelesaikan kegiatan pembela-
jaran ini diharapkan dapat memahami asuhan
keperawatan pada pasien dengan GGK
TUJUANPembelajaran Umum
TUJUANPembelajaran Khusus
Setelah Anda menyelesaikan kegiatan
belajar ini, Anda diharapkan dapat:
1. Menyebutkan pengertian GGK
2. Menguraikan penyebab dan fak-
tor risiko terjadinya GGK
3. Menguraikan patofisiologi GGK
4. Menjelaskan tanda dan gejala
GGK
5. Menjelaskan penatalaksanan me-
dis
6. Menguraikan data yang perlu di-
kaji pada pasien dengan GGK
7. Menjelaskan diagnosa keperawa-
tan pada pasien dengan GGK
8. Menguraikan perencanaan kepe-
rawatan pasien dengan GGK
9. Menjelaskan evaluasi keperawa-
tan Pasien dengan GGK
Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gagal Ginjal Kronis
(GGK)

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
2
POKOKMateri
Untuk membantu Anda mencapai tu-
juan di atas, uraian materi dalam ke-
giatan belajar ini terangkai dalam po-
kok materi sebagai berikut
1. Pengertian GGK
2. Penyebab dan faktor risiko GGK
3. Patofisiologi GGK
4. Tanda dan gejala
5. Penatalaksanaan Medik Pasien
dengan GGK
6. Pengkajian Keperawatan Pasien
dengan GGK
7. Diagnosa Keperawatan Pasien
dengan GGK
8. Perencanaan Keperawatan
Pasien dengan GGK
9. Evaluasi Keperawatan Pasien
dengan GGK

3
Uraian Materi
1. Pengertian
Apakah Anda sudah pernah mendengar gagal ginjal atau chronic kidney de-
seases(GGK)?TentunyaAndamasihmengingatpembelajrantentangginjal?
Salah satu penyakit yang menyerang ginjal adalah gagal ginjal atau GGK.
Untuk lebih jelasnya simaklah materi berikut. GGK adalah gangguang fungsi
ginjal yang progresif dan irreversible dimana kemampuan ginjal gagal un-
tuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit,
menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah)
2. Penyebab
Mengapa ginjal bisa gagal dalam menjalankan fungsinya? Apakah yang me-
nyebabkanginjalbisagagalmenjalankanfungsinya?Hal-halyangdapatme-
nyebabkan penyakit GGK adalah: Diabetes Mellitus, glumeruonefritis akut,
pielonefritis, hipertensi, obstruksi traktus urinarius, lesi herediter (penyakit
ginjal polikistik, gangguan fungsi vaskuler, infeksi, medikasi, agen toksik).
Anda diminta berhenti sejenak, merenungkan sejenak materi yang
telah Anda pelajari dan jawablah pertanyaan serta tuliskan jawaban Anda
pada kotak yang disediakan.
Sebutkanlah penyebab terjadinya GGK ¡
1.....................................................................................................................................................
2......................................................................................................................................................
3………………………………………………………………………………………........................................

4
Apakah jawaban Anda sudah benar? Cocokkanlah dengan kunci jawaban
di bawah ini. Bila jawaban Anda sudah benar, silahkan Anda lanjutkan den-
gan materi berikutnya.
3. Patofisiologi
Apakah Anda sudah bisa memahami pengertian dan penyebab GGK. Ten-
tunya sekarang Anda berfikir bagaimana proses terjadinya GGK terse-
but? Bila melihat dari penyebabnya sepertinya prosesnya cukup kom-
pleks dan bersifat kronis. Ada dua pendekatan teoritis yang biasanya
diajukan untuk menjelaskan gangguan fungsi ginjal kronik antara lain:
a. Sudut pandang tradisional menjelaskan bahwa semua unit nefron yang
telah terserang penyakit namun dalam stadium berbeda dan bagian-
bagian spesifik dari nefron yang berkaitan dengan fungsi tertentu da-
pat benar-benar rusak dan bertambah strukturnya.
b. Hipotesis brichker, bahwa bila nefron terserang penyakit maka seluruh
unitnya akan hancur namun sisa nefron yang utuh masih berfungsi
Seperti penyakit lainnya GGK memiliki perjalanan kelainanan pada ginjal
akibat kerusakan yang terjadi. Perjalanan umum gagal progresif sebagai
berikut:
a. Penurunan faal ginjal (fungsi ginjal = 40 –75%)
Tanpa keluhan, faal ekskresi dan regulasi masih dapat dipertahankan
b. Isufisiensi ginjal (fungsi ginjal = 20 – 50%)
Hal-hal yang dapat menyebabkan penyakit GGK adalah: Diabetes
Mellitus, glumeruonefritis akut, pielonefritis, hipertensi, obstruksi
traktus urinarius, lesi herediter (penyakit ginjal polikistik, gangguan
fungsi vaskuler, infeksi, medikasi, agen toksik). kehamilan. Ini meliputi
2-5 % daripada seluruh diabetes. Jenis diabetes ini sangat penting
diketahui karena dampaknya pada janin kurang baik bila tidak ditan-
gani dengan benar.

5
Keluhan yang berhubungan dengan azotemia, anemia, hiperurikemia.
Sindrom acute on CRF (oliguri, overhidrasi, edema perifer, asidosis,
hiperkalemia, anemia, hipertensi)
c. Gagal ginjal (fungsi ginjal = 5 – 25%)
Gambaran klinis dan lab makin nyata : peningkatan kadar ureum
kreatinin serum, anemia
d. Terminal/end state (fungsi ginjal = <5%)
Sindrom azotemia
Kalau sudah mencapai tahap akhir peertanda bahwa ginjal memang tak
mampu lagi berfungsi sebagai alat ekskresi sisa-sisa dalam tubuh.
4. Tanda dan gejala
Tentunya Anda terbayangkan bagaimana jadinya tubuh ketika ginjal tidak
berfungsi dengan baik? Karena ginjal mengalami kegagalan kronik, maka
setiap sistem tubuh dipengaruhi oleh kondisi uremia, maka pasien akan
memperlihatkan tanda dan gejala sebagai berikut sesuai dengan system
tubuh yang dipengaruhi yaitu: 1) Manifestasi kardiovaskuler mencakup hi-
pertensi, penyakit jantung koroner, edema pulmonal, perikarditis. 2) Gejala
integumen seperti pruritus dan warna kulit abu mengkilat. 3) Gejala
gastrointestinal diantaranya anoreksia, mual muntah. 4) Gejala neuromu-
skuler seperti kesadaran menurun, tidak mampu berkonsentrasi, kedutan
otot, dan kejang.
Stop dahulu
Sebelum Anda lanjutkan pada uraian selanjutnya, kerjakanlah tugas berikut
ini.
Jelaskan 2 teori patofisiologi terjadinya GGK ! tuliskanlah dahulu jawaban
Anda tanpa melihat catatan .

6
……………………………………………………………………………................................................................
……………………………………………………………………………................................................................
……………………………………………………………………………................................................................
……………………………………………………………………………................................................................
……………………………………………………………………………................................................................
……………………………………………………………………………................................................................
Jawaban dari tugas di atas:
Ada dua pendekatan teoritis yang biasanya diajukan untuk menjelaskan
gangguan fungsi ginjal kronik antara lain:
c. Sudut pandang tradisional menjelaskan bahwa semua unit nefron yang
telah terserang penyakit namun dalam stadium berbeda dan bagian-
bagian spesifik dari nefron yang berkaitan dengan fungsi tertentu da-
pat benar-benar rusak dan bertambah strukturnya.
d. Hipotesis brichker, bahwa bila nefron terserang penyakit maka seluruh
unitnya akan hancur namun sisa nefron yang utuh masih berfungsi
5. Penatalaksanaan medis.
Penatalaksanaan medis pada dasarnya merupakan tindakan yang
dilakukan tim medis, namun kita selaku perawat wajib menger-
ti sedikit bagaimana penatalaksanaan GGK. Tujuan penatalak-
sanaan untuk mempertahankan fungsi ginjal dan homeostasis
selama mungkin. Seluruh faktor yang berperan dalam gagal ginjal kronik.
Obat anti hipertensi, eritropoietin suplemen besi, agen pengikat fosfat dan
kalsium sampai hemodialisis.

7
6. Pengkajian keperawatan
Berbagai data yang perlu dikaji pada Pasien dengan GGK mencakup
pemeriksaan fisik dan anamesa keperawatan. Data yang perlu dikaji
antara lain adalah:
a. Data Subjektif
1) Pemahaman Pasien tentang proses dan kemungkinan penyebab
dan faktor risiko penyakit. pola makan, aktifitas.
2) Keluhan adanya Napas pendek, dispnea nokturnal paroksismal,
batuk dengantanpa sputum kental, dan banyak.
3) Riwayat hipertensi lama
4) Penurunan frekuensi urin, oliguria, anuria, abdomen kembung, di-
are, atau konstipasi
5) Peningkatan berat badan cepat (edema), penurunan berat badan
(malnutrisi), anoreksia, nyeri ulu hati,mual muntah, rasa metalik tak
sedap pada mulut (pernapasan amonia),penggunaan diuretik
6) Semenjak kapan keluhan-keluhan di atas dirasakan dan upaya-
upaya yang telah dilakukan untuk mengurangi keluhan
b. Data Objektif
1) Hipertensi, distensi vena jugularis, edema jaringan umum, pitting
edema pada kaki, telapak tangan pada kaki, disritmia jantung, nadi
lemah, halus, hipotensi ortostatik menunjukkan hipovolemi, pucat,
kulit coklat kehijauan, kuning.
2) Perubahan perilaku sperti menolak, ansietas, takut, marah, mudah
terangsang, perubahan kepribadian.
c. Data Penunjang
Data yang diperoleh dari berbagai pemeriksaan penunjang menjadi
data tambahan yang perlu diidentifikasi. Data-data dimaksud diper-

8
oleh melalui pemeriksaan pemeriksaan laboratorium: kalium, natrium,
kalsium, magnesium, BUN dan CCT
7. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin dijumpai pada Pasien dengan GGK
adalah:
a. Gangguan volume cairan: lebih dari kebutuhan berhubungan dengan
penurunan haluaran urin, diet berlebih, retensi cairan dan natrium
b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake kurang/pembatasan diet
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia, retensi produk
sampah
8. Intervensi keperawatan
a. Gangguan volume cairan: kelebihan volume cairan berhubungan
dengan penurunan haluaran urin, diet berlebih, retensi cairan dan
natrium
Tujuan dan kriteri hasil
- Menunjukkan haluaran urin yang baik
- BJ urin mendekati normal (1,015)
- Volume urin normal
- BB stabil
- Tanda-tanda vital dalam batas normal: TD tidak lebih dari 150/100
mmHg
RR 16-20 x/menit Nadi 60-80 x/menit
- Tidak ada edema

9
- Hasil laboratorium mendekati normal
Intervensi:
1) Awasi denyut jantung,TD,dan CVP.
2) Catat pemasukan dan pengeluaran akurat. Ukur kehilangan GI dan
perkirakan kehilangan tak kasat mata, contoh berkeringat.
3) Awasi berat jenis urin.
4) Rencanakan penggantian cairan pada pasien, dalam pembatasan
multipel. Berikan minuman yang disukai sepanjang 24 jam. Berikan
bervariasi contoh panas, dingin, beku.
5) Timbang berat badan tiap hari dengan alat dan pakaian yang
sama.
6) Kaji kulit, wajah, area tergantung untuk edema. Evaluasi derajat
edema (pada skala +1 sampai +4)
7) Auskultasi paru dan bunyi jantung
8) Kaji tingkat kesadaran : selidiki perubahan mental dan adanya
gelisah.
9) Kolaborasi untuk pemeriksaan laboratorium: BUN, Kreatinin, nat-
rium dan kreatinin urine
10) Natrium Kalium Hb/Ht dan pembatasan cairan
b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake kurang/pembatasan diet
Tujuan dan kriteria hasil:
- Klien melaporkan peningkatan nafsu makan
- Menunjukkan adanya BB yang stabil
- Klien menjalani diet yang sesuai

10
Intervensi :
1) Kaji/ catat pemasukan diet.
2) Beri makanan sedikit tapi sering.
3) Berikan pasien dftar makanan atau cairan yang dibolehkan dan
libatkan pasien dalam pemilihan menu
4) Timbang berat badan tiap hari.
5) Jelaskan pembatasan diet dan hubungannya dengan penyakit
ginjal.
6) Ciptakan lingkungan yang menyenangkan pada waktu makan.
7) Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diet.
8) Anjurkan camilan tinggi kalori, rendah protein, rendah natrium
diantara waktu makan.
9) Tingkatkan masukan protein yang mengandung nilai biologis
tinggi: telur, susu, daging.
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia, retensi produk
sampah
Tujuan dan kriteria Hasil:
- Berpartisipasi pada aktifitas yang diinginkan, memenuhi kebutuhan
perawatan diri sendiri
- Mencapai peningkatan toleransi aktivitas yang dapat diukur, dibuk-
tikan oleh menurunnya kelemahan, dan kelelahan.
- Tanda vital dalam batas normal selama aktivitas
Intervensi:
1) Kaji faktor yang menimbulkan keletihan seperti anemia, ketidak
seimbangan cairan dan elektrolit, retensi produk sampah, depresi.

11
2) Kaji kemampuan untuk berpartisipasi pada aktifitas yang diingin-
kan/dibutuhkan.
3) Tingkatkan kemandirian dalam aktivitas perawatan diri yang dapat
ditoleransi, bantu jika keletihan terjadi.
4) Anjurkan aktivitas alternatif sambil istirahat.
5) Awasi kadar elektrolit termasuk kalsium, magnesium, dan kalium
9. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan ditujukan untuk mengetahui keberhasilan asuhan kep-
erawatan pasien dengan GGK mencakup:
a. Apakah volume cairanl optimal ?
b. Apakah kebutuhan nutrisi terpenuhi ?
c. Apakah pasien toleran pada aktifitasnya ?

12
Rangkuman
Dari uraian materi pada kegiatan belajar 3, dapat ditarik beberapa kesimpulan
sebagai berikut :
1. GGK merupakan penurunan kemampuan ginjal dalam melakukan fungsin-
ya
2. Penyebab GGK adalah Diabetes Mellitus, glumeruonefritis akut, pielone-
fritis, hipertensi, obstruksi traktus urinarius, lesi herediter (penyakit ginjal
polikistik, gangguan fungsi vaskuler, infeksi, medikasi, agen toksik).
3. Ada dua pendekatan teoritis yang biasanya diajukan untuk menjelaskan
gangguan fungsi ginjal kronik yaitu sudut pandang tradisional menjelaskan
bahwa semua unit nefron yang telah terserang penyakit namun dalam sta-
dium berbeda dan bagian-bagian spesifik dari nefron yang berkaitan den-
gan fungsi tertentu dapat benar-benar rusak dan bertambah strukturnya
dan hipotesis brichkerberawal.
4. Diagnosa keperawatan yang dapat dijumpai pada Pasien dengan GGK
mencakup yaitu kelebihan volume cairan, gangguan nutrisi, kurang dari ke-
butuhan tubuh dan intoleran aktifitas.
5. Perencanaan keperawatan dimaksudkan untuk mengatasi masalah perawa-
tan yang dialami Pasien, mencegah masalah terjadi dan meningkatkan sta-
tus kesehatan Pasien.

13
Tes Formatif
1. GGK adalah
A. Gangguan fungsi ginjal
B. Menurunnya produksi urine
C. Gangguan filtrasi glumerulus
D. Hemodialisis
E. Kelebihan volume cairan
2. Proses yang terjadi pada GGK adalah
A. Kerusakan nefron
B. Gangguan peredaran darah ginjal
C. Gangguan pada tubulus ginjal
D. Kurang asupan cairan
E. Kelebihan asupan garam
3. Gejala utama yang dikeluhkan oleh pasien GGK yaitu
A. Menurunnya produksi urine
B. Mual
C. Kurang nafsu makan
D. Penurunan berat badan
E. Merasa lemah

14
4. Berikut pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien GGK yaitu..
A. Glikogen darah
B. Glukosa darah
C. BUN
D. Albumin
E. Hematokrit
5. Keluhan kulit yang sering dirasakan oleh pasein GGK yaitu
A. Luka yang sulit sembuh
B. Kemerahan
C. Pruritus
D. Anoreksia
E. Kaki bengkak
6. Penatalaksanaan pada pasien GGK adalah kecuali
A. Hemodialisis
B. Obat anti hipertensi
C. Diet tinggi protein
D. Diet rendah garam
E. Pembatasan minum
7. Masalah keperawatan utama pada GGK adalah
A. Kelebihan volume cairan
B. Risiko infeksi
C. Difisit perawatan diri

15
D. Gangguan nutrisi
E. Gangguan intergritas jaringan kulit
8. Penyebab GGK adalah.
A. Idiopatik
B. DM
C. Kurang minum
D. Kerusakan pembuluh darah ginjal
E. Gangguan hormonal
9. Pada saat fungsi ginjal 5-25% maka akan muncul tanda seperti...
A. Azotemia
B. Unuria
C. Kreatinin meningkat
D. Overhidrasi
E. Asidosis
10. Tindakan keperawatan utama pada DM adalah.....
A. Memberi obat
B. Mempertahankan homestasis cairan
C. Merawat kulit
D. Mengatasi kecemasan
E. Mencegah komplikasi

16
Saya ucapkan selamat karena Anda sudah menyelesaikan uraian materi
pada kegiatan belajar-3. Sebelum Anda mengakhiri sessi ini, kerjakanlah tugas
berikut ini. Anda dapat mencocokkan jawaban Anda dengan kunci jawaban pada
lembaran akhir modul ini.
KASUS :
Tuan K dirawat di ruang rawat penyakit dalam. Pasien mengeluh badannya lemah,
kurang nafsu makan, bengkak pada kaki. hasil pemeriksaan fisik menunjukan T
150/90 mmHg, N 100 kali permenit, S 37 derajat celcius. Hasil pemeriksaan labo-
ratorium kreatinin meningkat
Tugas :
1. Berdasarkan data di atas, Tuan K menderita GGK pada statdium apa?
2. Sebutkan masalah keperawatan utama yang terjadi pada Anak T
3. Susun lah intervensi keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan
sesuai dengan nomor 2
Tes Akhir Kegiatan Belajar 3

Asuhan Keperawatan Chronic Kidney Deseases

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (19)

Similar to Asuhan Keperawatan Chronic Kidney Deseases

Similar to Asuhan Keperawatan Chronic Kidney Deseases (20)

More from pjj_kemenkes

More from pjj_kemenkes (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Asuhan Keperawatan Chronic Kidney Deseases