Ringkasan dokumen tersebut adalah: Diabetes Mellitus (DM) adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan kenaikan kadar glukosa darah. DM dibagi menjadi tipe I, tipe II, dan sekunder. Gejala klinis DM antara lain poliuria, polidipsia, polifagia. Pengobatan DM meliputi diet, olahraga, obat-obatan seperti metformin, sulfonilurea, dan insulin. Komplikasi DM dapat akut atau kronis seperti

1. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn.”M” DENGAN GANGGUAN
METABOLIK ENDOKRIN DIABETES MELLITUS (DM)
OLEH KELOMPOK III :
WINDRYANTI KARIM
JUMRIANI THAMRIN
SUGIANTO
SARIANA
ANDI HASRIANTI
HASPIANI SAID
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
STIKES MEGA REZKY MAKASSAR
2010 – 2011
1

2. BAB I
TINJAUAN TEORI
A. DEFENISI
- DM adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai b’bagai kelainan metabolik akibat
gangguan Hormonal yang menimbulkan b’bagai komplikasi kronik pd mata,ginjal,saraf,dan
pembuluh darah,disertai lesi pd membran basalis dlm pemeriksaan dgn mikroskop elektron
(Arif Mansjoer)
- DM adalah gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis t’masuk heterogen dgn
manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat (sylvia A.price )
- DM adalah suatu penyakit metabolik yang menyebabkan gangguan pada pada metabolisme
karbohidrat ,lemak,dan protein sbg akibat kekurangan insulin yg tidak efektif.(ilmu kesehatan
anak)
- DM merupakan kelainan heterogen yang ditandai o/ kenaikan kadar glukosa dlm darah/
hiperglikemia (brunner & suddarth )
- DM adalah masalah yg mengancam hidup (kasus darurat )yang disebabkan o/ defesiensi
insulin relatif atau absolut (doenges)
B. TIPE DIABETES MELITUS
DM dibagi :
 Primer :
- tipe I : DM tergantung insulin (IDDM)
* autoimun
* Idiopatik
-
Tipe II : DM tidak tergantung insulin(NIDDM)
 Sekunder :
-
DM Gestasional (GDM)
-
DM yang berhubungan dengan keadaan /sindrom lain(sylvia A. price)
C. ETIOLOGI
2

3. a) Diabetes tipe I
ditandai dgn penghancuran sel2 pangkreas, kombinasi faktor genetik, imunologi dan
mungkin saja lingkungan (seperti infeksi virus )
b) Diabetes tipe II
Faktor genetik memegang peranan dalam proses terjadinya resestensi insulin
Faktor – faktor resiko :
1. Usia (retensi insulin cenderung meningkat pd usia diatas 65 thn )
2. Obesitas
3. Riwayat keluarga (brunner suddarth)
Ada bukti yang menunjukan bahwa etiologi DM bermacam-macam meskipun berbagai lesi
dengan jenis yang berbeda akhirnya akan mengarah pada insufiensi insulin tetapi determinan
genetik biasanya memegang peranan penting pada mayoritas penderita DM (sylvia A.price )
IDDM destruksi sel beta pulau langerhans akibat proses autoimun
kegagalan relatif sel beta dan resistensi insulin (kapita selekta ).
sedangkan NIDDM
D. PATOFISIOLOGI
Sebagian besar patologi diabetes mellitus dapat dikaitkan dengan satu dari tiga efek
utama kekurangan insulin sebagai berikut : (1) pengurangan penggunaan glukosa oleh sel-sel
tubuh, dengan akibat peningkatan konsentrasi glukosa darahsetinggi 300 sampai 1200
mg/hari/100/ml.(2) peningkatan mobilisasi lemak dari daerah-daerah penyimpanan lemak,
menyebabkan kelainan metabolisme lemak maupun pengendapan lipid pada dinding vaskuler
yang menyebabkan aterosklerosis.(3) pengurangan protein dalam jaringa tubuh .Akan tetapi
selain itu terjadi beberapa masalah patofiiologi pada diabetes mellitus yang tidak tampak yait
kehilangan ke dalam urine diabetes mellitus.Bila jumlah glukosa yang masuk tubulus ginjal dan
filtrasi glomerulus meningkat kira-kira diatas 225 mg.menit glukoa dalam jumlah bermakna
mulai dibuang ke dalam urine. Jika jumlah filtrasi glomelurus yang terbentuk tiap menit tetap,
maka luapan glukosa terjadi bila kadar glukoa meningkat melebihi 180 mg %.
Asidosis pada diabetes, pergeseran dari metabolime karbohidrat ke metabolime.bila
tubuh menggantungkan hampir semua energinya pada lemak, kadar asam aseto dan asam
bihidroksibutirat dalam cairan tubuh dapat meningkat lebih dari 1 meq/liter sampai etinggi 10
meq/liter.
3

4. E. GEJALA KLINIS
Gejala yang lasim terjadi pada penderita DM adalah sebagai berikut
Pada tahap awal /tipe I ditemukan :
-
Peliura (banyak kencing)
Polidipsi (banyak minum )
Polifagi (banyak makan)
BB menurun,lemas,lekas lelah,tenaga kurang
Mata kabur
Sedangkan pada tipe II mungkin sama sekali tidak memperlihatkan gejalah apapun dan
diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan darah di lab. Dan melakukan tes toleransi
glukosa.(sylvia A.price)
F. DIAGNOSIS
DM umumnya dipikirkan dengan adanya gejala khas DM berupa poliuri, polidipsi,
poliphagia, dan berat badan menurun.Jika keluhan dan gejala khas ditemukan dan
pemeriksaan glukosa darah sewaktu yang lrbih 216 mg/dl udah cukup untuk menegakkan
diagnosa.
G. PENATALAKSANAAN
Ada 5 kelompok dalam penatalaksanaan DM:
1. Diet
2. Latihan fisik dan pengaturaan aktivitas fisik
3. Agen - agen hipoglikemia oral
4. Terapi insulin
5. pengawasan glukosa
6. Pengetahuan/pendidikan (sylvia A.price)
H. FARMAKOTERAPI
- Agen – agen hipoglikemik oral
1. Pensensitif insulin
 Metformin(biguainid)
4

5. Terapi tunggal dgn dosis 500- 1700 mg/hari atau 3 kali pemberian (sylvia A.price)
indikasi : tidak dapat menggantikan fungsi insulin endogen dan digunakan pd terapi
diabetes tipe II
kontra indikasi : tidak boleh diberikan pd penderita dgn penyakit hasil hati berat,ginjal,dgn
uremia dan penyakit jantung kongestif.(farmakologi dan terapi)
 Tiazolidinedion
-rosiglitazon dosis 4-8 mg/hari
-proglitazon dengan dosis 30- 45 mg/hari
Indikasi : Dapat dikombinasikan dengan metformin, sulfonilurea/insulin
Kontra indikasi : tidak dianjurkan u/ diberikan pd pasien dgn gagal jantung kongestif (sylvia
A.price)
Bila kadar glukosa tidak dapat ikontrol secara optimal dgn cara2 yg sudah dijelaskan pd
pasien diabetes toipe II, yaitu :
2. Sulfonilurea





Tolbutamind:0,5-3dibagi dlm beberapa dosis masa kerja 6-12 jam
Tolasamid : 100-250 mg dosis tunggal/ dlm berapa dosis 10-14 jam
Asetoheksamid : 0.25 -1,25 g dosis tunggal /dlm beberapa dosis 12- 24 jam
Klopropamid :100-500 mg dosis tunggal sampai 60 jam
Glipizid : 2,5 – 40 mg > 12 jam
Indiksi : Untuk penderita t’tentu sangat penting u/ suksesnya terapi
Kontraindikasi : harus dipakai sangat hati2 pd penderita dgn gangguan fungsi hati ,dan ginjal
dan insufiensiensi endokrin ( farmakologi dan terapi )
I. KOMPLIKASI
1) Akut :
a. Hipoglikemia
b. Ketoasidosis
5

6. c. Diabetik
2) Kronik
a. Makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah jantung, pembuluh
darah tepi, pembuluh darah otak.
b. Mikroangiopati, mengenai pembuluh darah kecil, retinopati diabetik, nefropati diabetik.
c. Neuropati diabetik
d. Rentan infeksi, seperti tuberkolosis paru,gingivitis, dan infeksi saluran kemih.
6

7. DAFTAR PUSTAKA
 Mansjoer Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius. FKUI : Jakarta
 Undewood. 2000. Fatologi. EGC : Jakarta
 Doengoes moorhouse Gesser. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC : Jakarta
7

8. Pengkajian Pada Tn ”M” Dengan Gangguan Sistem Metabolik Endokrin
Diabetes Mellitus (DM)
I.
DATA UMUM
1. Nama kepala keluarga : Tn. M
2. Alamat kepala keluarga : 45 Thn
3. Pekerjaan kepala keluarga : jl.Baso Dg ngawing No. 35
4. Pendidikan kepala keluarga : Pegawai swasta
5. Komposisi keluarga :
STATUS IMUNISASI
NO NAMA JK HUB. USIA PN
Dgn
KK
BCG
POLIO
DPT
HEPATITIS CAM KET
DK
PAK
1 2 3 4 1 2 3 1
2
3
1
Ny.J
P
Istri
44
thn
SMP
√
√ √ √ √ √ √ √ √
√
√
√
-
2
An.T
P
Anak
17
SMA
√
√ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
-
SMP
√
√ √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
-
thn
3
An.R
P
Anak
15
thn
8

9. 6. Genogram
G II
67
G II
45
40
38
G III
17
Ket :
: laki-laki
: perempuan
: meninggal
: garis keterangan tinggal serumah
: garis perkawinan
: klien
: garis keturunan
?
: umur tidak diketahui.
9
15
?

10. KETERANGAN GENERASI :
Generasi I
: ibu Klien masih hidup sedangkan ayah klien sudah meninggal karena penyakit
DM. Mertua meninggal karena faktor usia.
Generasi II
: klien dengan usia 45 thn menderita penyakit DM. istrinya saat ini dalam keadaan
sehat
Generasi III : kedua anak klien tinggal bersama dengan kedua orang tuanya.
7. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn M adalah keluarga inti terdiri dari ayah, ibu, dan anak.
8. Suku bangsa
Makassar - Indonesia
9. Agama
Tn M dan keluarganya beragama Islam.Mereka melaksanakan ibadah sesuai dengan
ajaran agama.
10. Status sosial ekonomi keluarga
Yang mencari nafkah adalah Tn M sebagai pegawai swasta dengan penghasilan
2.500.000/bln, cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari tiap bulannya. Ny”J”
sebagai IRT.
11. Aktifitas rekreasi keluarga
Keluarga Tn” M” jarang rekreasi ke tempat tertentu, kegiatan yang dilakukannya
untuk menghibur diri adalah berkumpul dan bercanda dengan keluarga juga
menonton TV di rumah.
II.
RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
12. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini
Keluarga berada pada tahap perkembangan dengan anak usia remaja.
13. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi :
Tahapan keluarga saat ini sudah ini sudah terpenuhi.
Tahap perkembangan saat ini adalah tahap perkembangan dengan anak remaja.fungsi
keluarga yaitu :
Memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab mengingat
remaja adalah seorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi.
Mempertahankan hubungan intim dalam keluarga.
Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua.
10

11. Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan (anggota ) keluarga
untuk memenuhi kebutuhan tumbang keluarga.
14. Riwayat kesehatan keluarga inti
o Riwayat penyakit keturunan
Ada riwayat penyakit keturunan yaitu penyakit DM. Nenek klien meninggal
karena penyakit DM.
o Riwayat status kesehatan masing-masing anggota keluarga
1. Tn M : saat ini menderita DM.
2. Ny J : istri Tn M, saat ini dalam keadaan sehat.
3. An T : Anak Tn M, saat ini dalam keadaan sehat.
4. An R : Ibu Tn M, saat ini dalam keadan Sehat.
15. Riwayat keluarga sebelumnya :
1. Tn M : sejak 6 bln yang lalu di diagnosa oleh dokter menderita DM sampai
sekarang dengan keluhan kurang nafsu makan, sering lapar,mual.
2. Ny J : istri Tn M, pernah menderita Hpertensi. saat ini dalam keadaan sehat.
3. An T : Anak Tn M, setahun yang lalu pernah mengalami penyakit dengan gejala
demam thypoid, saat ini dalam keadaan sehat.
4. An R : Anak Tn M, seminggu yang lalu mengalami demam dan telah diberikan
pengobatan di puskesmas. saat ini dalam keadan Sehat.
III.
LINGKUNGAN
5. Karakteristik rumah :
- Luas Rumah :
150 m2 memiliki 3 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 dapur, 1 kamar mandi dan
ruang tengah.
- Tipe Rumah :
Jenis rumah adalah rumah permanent.
- Jumlah Ruangan :
Terdapat 7 ruangan.
- Peralatan Perabotan Rumah Tangga :
Perabot rumah tangga memadai dan tertata rapi.
- Jarak Septik Tank Dengan Sumber Air (sumur) yang digunakan : 10 meter
11

12. - Sumber Air Minum yang digunakan :
Air sumur yang telah dimasak.
- Pembuangan sampah :
Pembuangan sampah keluarga Tn M dilakukan dengan cara ditampung lalu
dibakar.
- Denah Rumah :
U
B
F
G
T
S
KET :
A : ruang tamu
E
C
B
B : Ruang tengah
F : dapur
C : Kamar 1
D
E : ruang makan
G : Kamar mandi
D : Kamar 2
A
6. Karakteristik tetangga dan komunitas RW :
Interaksi antar warga lebih sering dilakukan sore dan malam hari. Antar tetangga
berinteraksi dengan baik.
7. Mobilitas Geografis Keluarga :
Keluarga Tn M sudah menempati rumah yang ditempatinya sejak 1980-an hingga
sekarang.tempat tinggalnya berdampingan dengan beberapa keluarganya sehingga
klien jarang melakukan mobilitas keluar daerah dari tempat tinggal klien.
8. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat :
Keluarga termasuk anggota masyarakat yang aktif dalam mengikuti kegiatan
masyarakat, dengan tetangga dilingkungannya tampakberinteraksi dengan
baik.dan keluarga ikut akti jika dilakukan kegiatan di masyarakat seperti kegiatan
gotong royong.
9. Sistem Pendukung Keluarga :
Sistem pendukung berupa lingkungan rumah yg bersih, perabot rumah yg
lengkap, mempunyai alat transportasi yaitu sepeda motor.
12

13. IV.
STRUKTUR KELUARGA
10. Pola Komunikasi Keluarga :
Dalam anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis,komunikasi dilakukan
dengan terbuka.komunikasi sehari-hari menggunakan bahasa daerah dan bhs
indonesia.
11. Struktur Kekuatan Keluarga :
Kekuatan keluarga terletak pada semua anggota keluarga. Selalu menyelesaikan
masalah dengan didiskusikan, KK tidak otoriter dan tidak egois.
12. Struktur Peran (formal dan informal) :
1. Tn M :
o Formal : seorang pegawai di salah satu perusahaan swasta
o Informal : sebagai kepala rumah tangga dan berperan untuk mengambil
keputusan & anggota masyarakat dilingkungannya.
2. Ny J :
o Formal : o Informal : berperan sebagai ibu rumah tangga yang mengurus suami, dan
anaknya
3. An T :
o Formal : siswa SMA
o Informal : berperan sebagai anak.
4. An R :
o formal : siswi SMP
o informal : berperan sebagai anak .
13. Nilai Dan Norma Keluarga :
Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaika dengan nilai agama
islam yang mereka anut serta nilai dan norma masyarakat di sekitarnya.
V.
FUNGSI KELUARGA
14. Fungsi Afektif Keluarga :
Keluarga cukup rukun.Tn M dan Ny J tampak sangat memperhatikan anggota
keluarganya. Tn M mengajarkan anaknya untuk berdiskusi jika ada masalah.
15. Fungsi social :
Fungsi sosialisasi dalam keluarga Tn M berjalan dengan baik dan keluarga Tn M
juga merupakan orang yang sangat ramah terhadap tetangganya.Tn M
Mengajarkan keluarganya bagaimana berinteraksi dengan tetangga.
13

14. 16. Fungsi Peran Kesehatan :
o Mengenal masalah kesehatan keluarga
Keluarga hanya tahu penyakit DM sama dengan kelebihan gula. Tapi tidak
tahu manifetasi, komplikasi, pola hidup yang baik untuk mencegah penyakit
DM.
o Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga
Keluarga tidak mampu/bingung mengambil keputusan yang tepat mengenai
tindakan kesehatan pada Tn M. karena walaupun pernah diberi obat dari
PKM, namun sekarang masih bermasalah dengan rasa lapar & nafsu makan yg
berubah sejak mnderita DM.
o Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan
Keluarga kurang mampu mengatur pola hidup/makan Tn M. klg juga tdk
paham merawat luka pada kaki Tn M karena sudah diobati 1 minggu belum
sembuh-sembuh.
o Memodifikasi lingkungan untuk menjamin kesehatan keluarga
Keluarga belum mampu memodifikasi lingkungan yang dapat mendukung
penyembuhan Tn.M misalnya bagaimana mengatur perabotan rumah tangga
seperti pisau dan benda tajam lainnya pada tempatnya agar tidak melukai Tn
M.
o Memanfaatkan fasilitas layanan kesehatan disekitarnya
Tn.M sudah pernah mendapatkan pengobatan.namun malas untuk kontrol.
17. Fungsi Reproduksi :
keluarga Tn M memiliki anak 2 orang usia remaja. Keluarga tidak mrencanakan
untuk memiliki anak lagi dengan cara mengikuti program KB suntikan 3 bulan.
18. Fungsi Ekonomi :
Penghasilan dari Tn M cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarganya setiap
bulannya. Namun karena Tn M mengalami penurunan kesehatan maka tdk
bekerja maksimal. tetapi penghasilan masih cukup.
VI.
STRESS DAN KOPING KELUARGA
19. Stressor Jangka Panjang Dan Pendek :
o stressor jangka pendek : adalah jika ada keluarga yang tiba-tiba sakit.
o Stressor jangka panjang : penyakit yang diderita oleh Tn M adalah stressor
jangka panjang karena sudah lebih dari 6 bulan Tn M menderita penyakit ini.
20. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap situasi/stressor :
Keluarga saat ini berusaha sendiri walaupun masih bingung bagaimana merawat
keluarga dengan penyakit DM.
14

15. 21. Strategi koping yang digunakan :
Keluarga lebih memilih berdiskusi dalam memecahkan masalah, dan sudah
menjadi pola koping dalam keluarga tersebut.
22. Strategi adaptasi difungsional yang digunakan :
Tidak ada Strategi adaptasi difungsional yang digunakan dalam memecahkan
masalah.
VII.
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan
KEPALA :
Rambut
Mata
Hidung
Telinga
Gigi-mulut
LEHER :
tonsil
kelenjar
DADA :
Jantung
Paru
Bentuk dada
gerakan
Tn.M
Ny.J
An.T
An.R
-Rambut hitam
tidak terdapat
lesi.
-Konjungtiva
tidak
anemis,penglihat
an kadang kabur.
penciuman
baik,tidak
terdapat polip.
-Pendengaran
baik,
Tidak ada
serumen.
-tidak ada
keluhan
menelan,Bibir
agak
kering,mulut
agak bau.
-Rambut hitam
tidak terdapat
lesi.
-Konjungtiva
tidak
anemis,penglihat
an baik.
-penciuman
baik,tidak
terdapat polip.
-Pendengaran
baik,
Tidak ada
serumen.
-tidak ada
keluhan
menelan,mukosa
mulut merah.
-Rambut hitam
tidak terdapat
lesi.
-Konjungtiva
tidak
anemis,penglihat
an baik.
-penciuman
baik,tidak
terdapat polip.
-Pendengaran
baik,
Tidak ada
serumen.
-tidak ada
keluhan
menelan,mukosa
mulut merah.
- Rambut hitam
tidak terdapat
lesi.
-Konjungtiva
tidak
anemis,penglihat
an baik.
-penciuman
baik,tidak
terdapat polip.
-Pendengaran
baik,
Tidak ada
serumen.
-tidak ada
keluhan
menelan,mukosa
mulut merah.
-tidak ada
pembengkakan.
-Tidak ada
pembengkakan
pd kelenjar
thyroid.
-tidak ada
pembengkakan.
-Tidak ada
pembengkakan
pd kelenjar
thyroid.
-tidak ada
pembengkakan.
-Tidak ada
pembengkakan
pd kelenjar
thyroid.
-tidak ada
pembengkakan.
-Tidak ada
pembengkakan
pd kelenjar
thyroid.
-BJ normal.
Vesikuler
-Normochest
-gerakan dada
-BJ normal.
Vesikuler
-Normochest
-gerakan dada
-BJ normal.
Vesikuler
-Normochest
-gerakan dada
-BJ normal.
Vesikuler
-Normochest
-gerakan dada
15

16. mengikuti irama
nafas.
kelainan
LAIN – LAIN
:
tekanan darah
-
-
-
-Tidak terdapat
nyeri tekan
-Tidak terdapat
nyeri tekan
-Tidak terdapat
nyeri tekan
-Tidak terdapat
nyeri tekan
-elastisitas kulit
baik, tidak ada
edema(-)
-elastisitas kulit
baik,tidak ada
lesi. edema(-)
- elastisitas kulit
baik,tidak ada
lesi. edema(-)
-tangan & kaki
dapat digerakkan
dengan baik.
-terdapat luka
kecil pd ibu jari
kaki sebelah kiri.
-tangan & kaki
dapat digerakkan
dengan
-tangan & kaki
dapat digerakkan
dengan baik.
-tangan & kaki
dapat digerakkan
dengan baik.
-tak
-tak
-tak
-140/80 Mmhg
-120/80 Mmhg
-110/70 Mmhg
-130/80 Mmhg
-90 x/ mnt
-85 x/ mnt
-95 x/ mnt
-20 x/ mnt
-20 x/ mnt
-18 x/ mnt
-penurunan tiba-
EXTREMITA
S:
Gerakan
-menurun
-18 x/ mnt
KULIT :
Turgor
mengikuti irama
nafas.
-86 x/ mnt
Nyeri Tekan
mengikuti irama
nafas.
-Kulit kering,
terdapat ulkus
pada ekstremitas
bawah kiri,
edema (-).
PERUT :
Bising usus
mengikuti irama
nafas.
-58 kg
-45 kg
-40 kg
nadi
respirasi
berat badan
tiba dari 68 kg
menjadi 65 kg.
TB 170 cm
VIII.
HARAPAN KELUARGA
Keluarga Tn M berharap penyakit Tn M bisa sembuh dan keluarga yang lain tidak
mendapatkan masalah kesehatan yang sama.
16

17. IX.
PROSES KEPERAWATAN
A. ANALISA DATA
NO
1
2
DATA
MASALAH
KESEHATAN
Faktor resiko :
Resiko tinggi
DS : (tambahkan data perubahan nutrisi
ini di riw. Kes klg)
kurang dari
Klien
kebutuhan.
mengeluh
lemah
Nafsu makan
kurang
Mual
penurunan
tiba-tiba BB
dari 68 kg
menjadi
65
kg.
TB : 170 cm
DO :
Tonus
otot
jelek
Klien nampak
lemah.
Turgor kulit
kurang
Bibir kering
mulut
agak
bau.
MASALAH
KEPERAWATAN
●Ketidakmampuan keluarga
mengenal gejala yang
timbul pd penyakit DM
Faktor resiko :
DS :
-klg tdk paham
merawat luka pada
kaki Tn M karena
sudah diobati 1
minggu belum
sembuh-sembuh.
●ketidakmampuan keluarga
mengenal luka pada
penderita DM.
Keruakan integrita
kulit
17

18. DO :
-terdapat luka kecil pd
ibu jari kaki sebelah
kiri.
TTV :
-140/80 Mmhg
-86 x/ mnt
-18 x/ mnt
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko tinggi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal gejala yang timbul pada
penyakit DM.
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal luka pada penderita DM.
C. PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Prioritas Masalah
1. Resiko tinggi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal gejala yang timbul pada penyakit
DM.
NO
1
KRITERIA
Sifat Masalah :
PERHITUNGAN
SKOR
2/3 x 1
2/3
2
Ancaman
kesehatan
Kemungkinan
masalah dapat
diubah :
2/2 x 2
2
18

19. 3
4
Mudah
Potensial
masalah untuk di
cegah
3/3 x 1
1/2 x 1
tinggi
Menonjolnya
masalah
1
1
Ada masalah tapi
belum ditangani
JUMLAH
4 2/3
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal luka pada penderita DM.
NO
1
KRITERIA
Sifat Masalah :
PERHITUNGAN
SKOR
2/3 x 1
2/3
Kemungkinan
masalah dapat
diubah :
2/2 x 2
2
mudah
Potensial
masalah untuk di
cegah
3/3 x 1
1
0/2 x 1
0
Ancaman
Kesehatan
2
3
4
tinggi
Menonjolnya
masalah
Masalah tidak
dirasakan
JUMLAH
3 2/3
19

20. D. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NO
DATA
MASALA
H
KESEHA
TAN
MASALA
H
KEPERA
WATAN
TUJUA
N
KRITE
RIA
STANDAR
1
Faktor
resiko :
DS :
●Klien
mengel
uh
lemah
●Nafsu
makan
kurang
●Mual
DO
●penuru
nan tibatiba dari
68
kg
menjadi
65 kg.
●Tonus
otot
jelek
Klien
●nampa
k lemah.
Resiko
tinggi
perubahan
nutrisi
kurang
dari
kebutuhan
.
1.pengertian
penyakit
DM.
2. penyebab
penyakit
DM.
3. gejala
penyakit
DM.
4.
komplikasi
penyakit
DM.
5.
penatalaksa
naan
penyakit
DM( diet yg
sesuai)
2
Faktor
Resiko
resiko :
infeksi
DS :
Keluarga
kurang
mampu
●Ketidakm TUM
verbal
ampuan
●keluarga
mengenal
mampu
penyakit
memaha
DM.
mi
●
tentang
Ketidakma
penyaki
mpuan
t DM.
keluarga
mengambil TUK :
keputusan
●klg
yang tepat
mampu motorik
mengenai
melkuk
tindakan
an
pada
tindaka
anggota
n yang
keluarga
tepat
dengan
pada
penyakit
anggota
DM.
klg yg
sakit.
●ketidakm ●klg
ampuan
mampu
keluarga
melaku
merawat
kan
melakukan
tindaka
perawatan
n untuk
luka pada
memper
penderita
tahanka
DM.
n BB
ideal
anggota
klg.
.●ketidakm TUM :
Verbal
ampuan
●klg
keluarga
mampu
mengenal
mengen
luka pada
luka
penderita
pada
DM.
penderit
20
INTERV
ENSI
KEPETR
AWATA
N
●Beri
penyul.ttg
DM.
●Beri
motivasi
kpd klg yg
sakit agr
berobt ke
unit pelyn
kes.
●lakukn
pemeriksa
an fisik.
●timbang
berat
badan
setiap hari
sesuai
indikasi
●anjurkan
pemberian
diet
seimbang
rendah
lemak.
●tentukan
program
diet dan
pola
makanan
yang
sesuai.
1.tandatanda luka
pada
penyakit
DM.
●beri
2.
kebersihan
peny
ttg
pentingny
a menjaga

21. merawat
luka
pada
kaki Tn
M
karena
tidak
mengeta
hui
bagaima
na cara
members
ihkan
luka
DM.
DO :
-terdapat
luka
kecil pd
ibu jari
kaki
sebelah
kiri.
TTV :
-140/80
Mmhg
-86 x/
mnt
-18 x/
mnt
a DM.
TUK :
●klg
dapat
mengeta
hui
tekhnik
perawat
an luka
DM.
●klg
mampu
mengap
likasika
n teknik
perawat
an luka motorik
yg
benar
pd
anggta
klg yg
DM.
●klg
mampu
melkuk
an
pencega
han
terhdp
terjadin
ya
infeksi.
Melakukan
teknik
aseptik dan
antiseptik.
3.melakuka
n
perawatan
luka DM.
luka
●Observas
i
tanda-
tanda
infeksi
dan
peradanga
n, seperti
demam,
kemeraha
n,
●ajarkan
upaya
pencega
han
dengan
melakuk
an
cuci
tangan
yang
baik
pada
semua
orang
yang
berhubu
ngan
dengan
pasien
termasuk
pasienny
21

22. a sendiri.
●demonstr
asikan
tekhnik
perawata
n
luka
yg benar
pada
anggota
yg
dengan
luka
DM.
●beri
kesempa
tan kpd
anggota
klg
untuk
melakuk
an
petrawat
an
luka
DM
secara
mandiri.
22

23. E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO
HARI/TGL
JAM
1
Senin
18 okt 2010
12.00
IMPLEMENTASI
1.memberi penyul.ttg DM pd
anggota klg.
Hasil :
klg antusias terhadap
penyuluhan yg diberikan.
2.menimbang berat badan setiap
hari sesuai indikasi.
Hasil :
BB : 65 kg
3. menentukan program diet dan
pola makanan yang sesuai.
Hasil :
Diet yang seuai adalh diet
rendah lemak.
EVALUASI
Pukul 13.00
S:
●klg klien mengatakan
akan memberikan
makanan dengan diet
rendah lemak kepada
klien.
O:
● BB klien : 65 kg
●klg antusias terhadap
penyuluhan yg diberikan.
A : masalah teratasi
4. memberi kesempatan kepada
klg untuk menjelskan ulang
tentang Penyakit DM dan
gejalanya.
Hasil :
klg mampu memhami dan
menyebutkan ttg
pengertian,gejala,penyebab &
perwatn DM.
1
Selasa
19 okt 2010
12.30
1.memberi peny ttg pentingnya
menjaga kebersihan luka.
Hasil :
klg antusias terhadap
penyuluhan yg diberikan.
P : pertahankan intervensi
Pukul 13.00
S:
● Klg mampu melakukan
tekhnik perawatan luka
yg diajarkan dgn baik.
O:
2.mengobservasi TTV & tanda- ● TTV :
-140/80 Mmhg
tanda infeksi dan peradangan,
seperti demam, kemerahan.
23
-86 x/ mnt

24. Hasil :
-18 x/ mnt
TTV :
-140/80 Mmhg
●terdapat luka kecil pd ibu
jari kaki sebelah kiri.
●klg antusias terhadap
-86 x/ mnt
terhadap
tekhnik
-18 x/ mnt
perawatan
-terdapat luka kecil pd ibu jari
kaki sebelah kiri.
diajarkan
dan
memperhatiknx
dgn
3.mengajarakn
klg
upaya
pencegahan dengan melakukan
luka
yg
seksama.
●Klg
memperhatikan
cuci tangan yang baik pada
upaya
semua orang yang berhubungan
diajarkan
dengan
seksama.
pasien
termasuk
pencegahan
yg
dengan
pasiennya sendiri.
A : masalah teratasi.
Hasil :
Klg
memperhatikan
pencegahan
yg
upaya P : pertahankan intervensi
diajarkan
dengan seksama.
4.mendemonstrasikan
tekhnik
perawatan luka yg benar pada
anggota yg dengan luka DM.
Hasil :
klg antusias terhadap terhadap
tekhnik perawatan luka yg
diajarkan dan memperhatiknx
dgn seksama.
5.memberikn kesempatan kpd
anggota klg untuk melakukan
perawatan luka DM secara
mandiri.
Hasil :
24

25. Klg mampu melakukan
tekhnik perawatan luka yg
diajarkan dgn baik.
25