SlideShare a Scribd company logo
LỰA CHỌN ĐƯỜNG DÙNG
PROGESTERONE DỰ
PHÒNG SINH NON
Lớp học nữ công gia chánh
01/06/2022
LỊCH SỬ
Nghiên cứu đầu tiên về tác
dụng giữ thai của Progesterone
1934
Cùng năm, 4 nhóm nghiên cứu độc lập tìm ra 1 hormone có vai trò
giữ thai (về sau được biết đến với tên gọi progesterone)
Adolf Butenandt
Nobel Hóa 1939
Hartmann M
Karl Heinrich Slotta
Phát minh thuốc tránh thai
Wintersteiner O
1960
Fuchs F, Stakeman G thực hiện nghiên cứu “RCT mù
đôi” đầu tiên về tác dụng phòng sinh non của
progesterone trên 150 sản phụ.
1964
2003
Keirse thực hiện nghiên cứu về tác dụng phòng sinh
non của đường tiêm bắp
( 17 OHPC 250-500mg/ tuần)
Fonseca EB thực hiện nghiên cứu về tác dụng phòng
sinh non của đường đặt âm đạo
LỰA CHỌN
ĐƯỜNG DÙNG
IM: 250 mg 17 alpha-OHPC /w
PV gel: 200 mg progesterone /d
PV micronized: 100-200 mg progesterone /d
PO tab: 200mg progesterone /d
Đường dùng nào có tác dụng phòng sinh non?
Đối tượng nào có thể dùng?
Ảnh hưởng tiềm tàng của progesterone?
2011
FDA mới cấp phép cho 17 OHPC dự phòng sinh non
3 dạng còn lại chưa được cấp phép
2022 thì vẫn chưa rút
2021
2016
RCT
1228 bn
• OPPTIMUM là nghiên cứu RCT lớn nhất về
PV progesterone dự phòng sinh non.
• Mục tiêu của nghiên cứu là tìm kiếm bằng
chứng ủng hộ PV progesterone vì dạng duy
nhất được FDA chấp thuật (IM 17 OHPC) có
mức lợi ích/nguy cơ không chấp nhận được.
ACOG CTC ngắn
Kết quả:
• Không tìm được sự khác biệt về lợi ích sản khoa ở nhóm
mix các ytnc (trong đó có cả ytnc là CTC ngắn < 25mm).
• Không thấy tác dụng có hại lên sơ sinh cũng như trong 2
năm đầu của trẻ.
Một điểm tốt của nc này là thay vì khảo sát mỗi lợi
ích sản khoa (phòng sinh non), nc đồng thời khảo
sát lợi ích nhi khoa đế 2 năm đầu của trẻ.
2016
Systemic review
974 bn
ACOG
Vì OPPTIMUM không thành công trong việc
chứng minh lợi ích của PV progesterone ở
nhóm mix các ytnc, R Romero tiến hành chạy 1
systemic review khác lấy dữ liệu từ 5 RCT (bao
gồm cả OPPTIMUM) để tìm kiếm lợi ích của PV
progesterone trên nhóm đơn thai và chỉ có ytnc
duy nhất là CTC ngắn và thành công chứng
minh được lợi ích.
2017
Systemic review
974 bn
ACOG
Để chắc chắn hơn, sau đó 1 năm R Romero chạy
nghiên cứu nhưng dùng IPD và vẫn cho kết quả
tương tự, chứng minh được lợi ích của PV
progesterone trên nhóm đơn thai có CTC ngắn.
2003
RCT
463 bn
ACOG
Ở sản phụ có Hx, so sánh IM vs placebo,
thấy IM có giảm nguy cơ sơ sinh.
Hx
SMFM
ACOG
2020
RCT
1877 bn
Ở sản phụ có Hx, so sánh IM vs placebo,
thấy không có khác biệt
Ncl một số nckh thấy IM có giá trị, một số không
2013
RCT
680 bn
ACOG
Ở sản phụ có Hx, so sánh PV và IM,
thấy PV tốt hơn IM về nguy cơ cho con.
2017
RCT
502 bn
ACOG
Ở sản phụ có Hx, so sánh IM vs PV, thấy PV
tốt hơn IM nhưng LoE thấp
Ncl một số nckh thấy PV tốt hơn IM, nhưng LoE
chưa cao nên ACOG vẫn ưu tiên khuyến cáo
dùng IM vì IM được FDA chấp thuận, khi nào có
nc RCT so sánh trực tiếp PV và IM thì update sau
Nguồn: ACOG no 234
2021
• Là MA RV quy mô lớn thứ 3 sau OPPTIMUM
và PROLONG
• IPD systematic review and meta-analysis 31
RCT 11644 phụ nữ và 16185 em bé
• Chứng minh lợi ích của PV và IM ở
những PNCT < 34w có CTC ngắn.
• Lợi ích của PO chưa được chứng
minh.
• Lợi ích trên đa thai chưa được
chứng minh.
2021
• Tuy EPPPIC đưa ra được bằng chứng mạnh về khả năng giảm sinh non của 17 OHPC nhưng chưa
chứng minh được tác dụng tốt lên sức khỏe của em bé sinh ra – mục tiêu quan trọng nhất của quá
trình giữ thai .
• Bằng chứng của EPPPIC chỉ mạnh nhất ở nhóm đơn thai, < 34 tuần, cổ tử cung ngắn.
• EPPPIC nối bước thất bại của OPPTIMUM và PROLONG trong việc xác nhận những gợi ý về lợi ích
phòng sinh non đã được các nghiên cứu trước đó gợi ý.
Sherrine A. Ibrahim, MD
FDA vẫn tiếp tục biểu quyết rút Makena và các thuốc IM
progesterone khác ra khỏi thị trường (mà vẫn chưa rút)
(FDA ko đề cập dạng PV vì từ đầu FDA đã không cấp phép dạng vi hạt đặt AD rồi :x)
“A drug that prevents preterm birth is
helpful if it ultimately improves the
babies’ health”
CÁC GUIDELINE
KHÁC
2014
2017
SMFM chỉ gợi ý 17 OHPC cho mẹ đơn thai, có tiền sử sinh non.
Các sản phụ khác không được đề cập.
2019
NICE gợi ý dùng PV progesterone cho người có
Hx sinh non trước 34w và CTC ngắn
2020
Gợi ý dùng PV vi hạt cho:
• Đơn thai có Hx
• Đơn thai có CTC < 25mm
• Đa thai có CTC < 25mm
2017
Systemic Review
303 bn
SOGC 1
Khuyến cáo PV progesterone dạng vi hạt cho
song thai có CTC ngắn
2019
Systemic Review
11311 bn
SOGC 2
Khuyến cáo:
• PV progesterone dạng vi hạt cho song thai
có CTC ngắn or Hx
• 17 OHPC cho CTC ngắn (mà ko được
đưa vào SOGC)
Đơn, Hx Đơn, CTC ngắn Đơn, Hx, CTC Đa, Hx Đa, CTC ngắn Đa, Hx, CTC
ACOG IM(1-A) PV(1-A) IM, PV(1-A)
FIGO 2014 PV micronized or
PV gel
SMFM 2017 IM(1-A)
NICE 2019 PV PV PV
SOGC 2020 PV micronized (1-A) PV micronized (1-A) PV micronized (1-A) PV micronized (1-A)
• IM 17 OHPC: là dạng duy nhất được FDA cấp phép, ACOG gợi ý
dạng này cho PNCT có Hx (kèm hoặc không kèm CTC ngắn)
• PV progesterone vi hạt: ACOG gợi ý dạng này cho PNCT có CTC
ngắn
• PV gel: hầu hết các nghiên cứu dùng dạng vi hạt, có ít nghiên cứu
về dạng gel
• PO tab/ cap: được chứng minh là không có tác dụng giữ thai
TAKE HOME MESSENGERS
Lựa chọn đường dùng progesterone dự phòng sinh non
Lựa chọn đường dùng progesterone dự phòng sinh non

More Related Content

Similar to Lựa chọn đường dùng progesterone dự phòng sinh non

NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI ĐIỂM LẤY NOÃN ĐẾN CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TRONG...
NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI ĐIỂM LẤY NOÃN ĐẾN CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TRONG...NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI ĐIỂM LẤY NOÃN ĐẾN CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TRONG...
NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI ĐIỂM LẤY NOÃN ĐẾN CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TRONG...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu thực trạng đình chỉ thai nghén tự nguyện dưới 12 tuần ở những phụ ...
Nghiên cứu thực trạng đình chỉ thai nghén tự nguyện dưới 12 tuần ở những phụ ...Nghiên cứu thực trạng đình chỉ thai nghén tự nguyện dưới 12 tuần ở những phụ ...
Nghiên cứu thực trạng đình chỉ thai nghén tự nguyện dưới 12 tuần ở những phụ ...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
CLS - Động kinh
CLS - Động kinh CLS - Động kinh
CLS - Động kinh
HA VO THI
 
Nghien cuu hieu qua khoi phat chuyen da cua pg e2 tren nhung thai phu thieu oi
Nghien cuu hieu qua khoi phat chuyen da cua pg e2 tren nhung thai phu thieu oiNghien cuu hieu qua khoi phat chuyen da cua pg e2 tren nhung thai phu thieu oi
Nghien cuu hieu qua khoi phat chuyen da cua pg e2 tren nhung thai phu thieu oi
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Oxytocin sử dụng trong chuyển dạ.pptx
Oxytocin sử dụng trong chuyển dạ.pptxOxytocin sử dụng trong chuyển dạ.pptx
Oxytocin sử dụng trong chuyển dạ.pptx
NguynV934721
 
PEG 3350 là gì? Tóm tắt một số nghiên cứu lâm sàng điển hình về PEG 3350 tron...
PEG 3350 là gì? Tóm tắt một số nghiên cứu lâm sàng điển hình về PEG 3350 tron...PEG 3350 là gì? Tóm tắt một số nghiên cứu lâm sàng điển hình về PEG 3350 tron...
PEG 3350 là gì? Tóm tắt một số nghiên cứu lâm sàng điển hình về PEG 3350 tron...
Vietnam Buona
 
Lo lắng vì có dấu hiệu bất thường khi phá thai bằng thuốc
Lo lắng vì có dấu hiệu bất thường khi phá thai bằng thuốcLo lắng vì có dấu hiệu bất thường khi phá thai bằng thuốc
Lo lắng vì có dấu hiệu bất thường khi phá thai bằng thuốc
Phẫu Thuật Độn Cằm
 
KHÁNG SINH TRONG SẢN KHOA VÀ CHIẾN LƯỢC LỰA CHỌN KHÁNG SINH
KHÁNG SINH TRONG SẢN KHOA VÀ CHIẾN LƯỢC LỰA CHỌN KHÁNG SINHKHÁNG SINH TRONG SẢN KHOA VÀ CHIẾN LƯỢC LỰA CHỌN KHÁNG SINH
KHÁNG SINH TRONG SẢN KHOA VÀ CHIẾN LƯỢC LỰA CHỌN KHÁNG SINH
SoM
 
Liệu pháp corticoid trước sinh
Liệu pháp corticoid trước sinhLiệu pháp corticoid trước sinh
Liệu pháp corticoid trước sinh
ThngSenpai
 
CHUYỂN DẠ SINH NON
CHUYỂN DẠ SINH NONCHUYỂN DẠ SINH NON
CHUYỂN DẠ SINH NON
SoM
 
PHÁ THAI
PHÁ THAIPHÁ THAI
PHÁ THAI
SoM
 
Giá trị của Fetal fibronectin âm đạo và Interleukin 8 cổ tử cung, HAY
Giá trị của Fetal fibronectin âm đạo và Interleukin 8 cổ tử cung, HAYGiá trị của Fetal fibronectin âm đạo và Interleukin 8 cổ tử cung, HAY
Giá trị của Fetal fibronectin âm đạo và Interleukin 8 cổ tử cung, HAY
Dịch Vụ Viết Bài Trọn Gói ZALO 0917193864
 
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲTRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ
SoM
 
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ 4
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ 4TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ 4
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ 4
SoM
 
Luận Văn Đánh Giá Hiệu Quả Hai Phác Đồ Kích Thích Buồng Trứng Ở Những Bệnh Nh...
Luận Văn Đánh Giá Hiệu Quả Hai Phác Đồ Kích Thích Buồng Trứng Ở Những Bệnh Nh...Luận Văn Đánh Giá Hiệu Quả Hai Phác Đồ Kích Thích Buồng Trứng Ở Những Bệnh Nh...
Luận Văn Đánh Giá Hiệu Quả Hai Phác Đồ Kích Thích Buồng Trứng Ở Những Bệnh Nh...
tcoco3199
 
Danh gia dieu tri vo sinh bang bom tinh trung vao buong tu cung tai benh vien...
Danh gia dieu tri vo sinh bang bom tinh trung vao buong tu cung tai benh vien...Danh gia dieu tri vo sinh bang bom tinh trung vao buong tu cung tai benh vien...
Danh gia dieu tri vo sinh bang bom tinh trung vao buong tu cung tai benh vien...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Khởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptx
Khởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptx
Khởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptx
Nguyen Doan
 
Nghien cuu hieu qua pha thai bang misoprostol tuoi thai 13 den 22 tuan
Nghien cuu hieu qua pha thai bang misoprostol tuoi thai 13 den 22 tuanNghien cuu hieu qua pha thai bang misoprostol tuoi thai 13 den 22 tuan
Nghien cuu hieu qua pha thai bang misoprostol tuoi thai 13 den 22 tuan
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Tuyen giap thai ki
Tuyen giap thai kiTuyen giap thai ki
Tuyen giap thai ki
khacleson
 
NHỮNG THỦ THUẬT CHẤM DỨT THAI KỲ Ớ SẸO MỔ LẤY THAI
NHỮNG THỦ THUẬT CHẤM DỨT THAI KỲ Ớ SẸO MỔ LẤY THAINHỮNG THỦ THUẬT CHẤM DỨT THAI KỲ Ớ SẸO MỔ LẤY THAI
NHỮNG THỦ THUẬT CHẤM DỨT THAI KỲ Ớ SẸO MỔ LẤY THAI
SoM
 

Similar to Lựa chọn đường dùng progesterone dự phòng sinh non (20)

NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI ĐIỂM LẤY NOÃN ĐẾN CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TRONG...
NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI ĐIỂM LẤY NOÃN ĐẾN CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TRONG...NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI ĐIỂM LẤY NOÃN ĐẾN CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TRONG...
NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA THỜI ĐIỂM LẤY NOÃN ĐẾN CHẤT LƯỢNG NOÃN VÀ PHÔI TRONG...
 
Nghiên cứu thực trạng đình chỉ thai nghén tự nguyện dưới 12 tuần ở những phụ ...
Nghiên cứu thực trạng đình chỉ thai nghén tự nguyện dưới 12 tuần ở những phụ ...Nghiên cứu thực trạng đình chỉ thai nghén tự nguyện dưới 12 tuần ở những phụ ...
Nghiên cứu thực trạng đình chỉ thai nghén tự nguyện dưới 12 tuần ở những phụ ...
 
CLS - Động kinh
CLS - Động kinh CLS - Động kinh
CLS - Động kinh
 
Nghien cuu hieu qua khoi phat chuyen da cua pg e2 tren nhung thai phu thieu oi
Nghien cuu hieu qua khoi phat chuyen da cua pg e2 tren nhung thai phu thieu oiNghien cuu hieu qua khoi phat chuyen da cua pg e2 tren nhung thai phu thieu oi
Nghien cuu hieu qua khoi phat chuyen da cua pg e2 tren nhung thai phu thieu oi
 
Oxytocin sử dụng trong chuyển dạ.pptx
Oxytocin sử dụng trong chuyển dạ.pptxOxytocin sử dụng trong chuyển dạ.pptx
Oxytocin sử dụng trong chuyển dạ.pptx
 
PEG 3350 là gì? Tóm tắt một số nghiên cứu lâm sàng điển hình về PEG 3350 tron...
PEG 3350 là gì? Tóm tắt một số nghiên cứu lâm sàng điển hình về PEG 3350 tron...PEG 3350 là gì? Tóm tắt một số nghiên cứu lâm sàng điển hình về PEG 3350 tron...
PEG 3350 là gì? Tóm tắt một số nghiên cứu lâm sàng điển hình về PEG 3350 tron...
 
Lo lắng vì có dấu hiệu bất thường khi phá thai bằng thuốc
Lo lắng vì có dấu hiệu bất thường khi phá thai bằng thuốcLo lắng vì có dấu hiệu bất thường khi phá thai bằng thuốc
Lo lắng vì có dấu hiệu bất thường khi phá thai bằng thuốc
 
KHÁNG SINH TRONG SẢN KHOA VÀ CHIẾN LƯỢC LỰA CHỌN KHÁNG SINH
KHÁNG SINH TRONG SẢN KHOA VÀ CHIẾN LƯỢC LỰA CHỌN KHÁNG SINHKHÁNG SINH TRONG SẢN KHOA VÀ CHIẾN LƯỢC LỰA CHỌN KHÁNG SINH
KHÁNG SINH TRONG SẢN KHOA VÀ CHIẾN LƯỢC LỰA CHỌN KHÁNG SINH
 
Liệu pháp corticoid trước sinh
Liệu pháp corticoid trước sinhLiệu pháp corticoid trước sinh
Liệu pháp corticoid trước sinh
 
CHUYỂN DẠ SINH NON
CHUYỂN DẠ SINH NONCHUYỂN DẠ SINH NON
CHUYỂN DẠ SINH NON
 
PHÁ THAI
PHÁ THAIPHÁ THAI
PHÁ THAI
 
Giá trị của Fetal fibronectin âm đạo và Interleukin 8 cổ tử cung, HAY
Giá trị của Fetal fibronectin âm đạo và Interleukin 8 cổ tử cung, HAYGiá trị của Fetal fibronectin âm đạo và Interleukin 8 cổ tử cung, HAY
Giá trị của Fetal fibronectin âm đạo và Interleukin 8 cổ tử cung, HAY
 
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲTRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ
 
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ 4
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ 4TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ 4
TRẮC NGHIỆM CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP TRONG NỬA SAU THAI KỲ 4
 
Luận Văn Đánh Giá Hiệu Quả Hai Phác Đồ Kích Thích Buồng Trứng Ở Những Bệnh Nh...
Luận Văn Đánh Giá Hiệu Quả Hai Phác Đồ Kích Thích Buồng Trứng Ở Những Bệnh Nh...Luận Văn Đánh Giá Hiệu Quả Hai Phác Đồ Kích Thích Buồng Trứng Ở Những Bệnh Nh...
Luận Văn Đánh Giá Hiệu Quả Hai Phác Đồ Kích Thích Buồng Trứng Ở Những Bệnh Nh...
 
Danh gia dieu tri vo sinh bang bom tinh trung vao buong tu cung tai benh vien...
Danh gia dieu tri vo sinh bang bom tinh trung vao buong tu cung tai benh vien...Danh gia dieu tri vo sinh bang bom tinh trung vao buong tu cung tai benh vien...
Danh gia dieu tri vo sinh bang bom tinh trung vao buong tu cung tai benh vien...
 
Khởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptx
Khởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptx
Khởi phát chuyển dạ (1).pptxKhởi phát chuyển dạ (1).pptx
 
Nghien cuu hieu qua pha thai bang misoprostol tuoi thai 13 den 22 tuan
Nghien cuu hieu qua pha thai bang misoprostol tuoi thai 13 den 22 tuanNghien cuu hieu qua pha thai bang misoprostol tuoi thai 13 den 22 tuan
Nghien cuu hieu qua pha thai bang misoprostol tuoi thai 13 den 22 tuan
 
Tuyen giap thai ki
Tuyen giap thai kiTuyen giap thai ki
Tuyen giap thai ki
 
NHỮNG THỦ THUẬT CHẤM DỨT THAI KỲ Ớ SẸO MỔ LẤY THAI
NHỮNG THỦ THUẬT CHẤM DỨT THAI KỲ Ớ SẸO MỔ LẤY THAINHỮNG THỦ THUẬT CHẤM DỨT THAI KỲ Ớ SẸO MỔ LẤY THAI
NHỮNG THỦ THUẬT CHẤM DỨT THAI KỲ Ớ SẸO MỔ LẤY THAI
 

More from TungThanh32

say thai lien tiep .pptx
say thai lien tiep                             .pptxsay thai lien tiep                             .pptx
say thai lien tiep .pptx
TungThanh32
 
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptxtiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
TungThanh32
 
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptxthăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
TungThanh32
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdf
TungThanh32
 
sốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptxsốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptx
TungThanh32
 
Viêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptxViêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptx
TungThanh32
 
Đau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptxĐau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptx
TungThanh32
 
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdfSHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
TungThanh32
 
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdfSHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
TungThanh32
 
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdfSHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
TungThanh32
 
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdfSHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
TungThanh32
 
SHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdfSHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdf
TungThanh32
 
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdfSHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
TungThanh32
 
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptxU buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
TungThanh32
 
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptxĐiều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
TungThanh32
 
tăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptxtăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptx
TungThanh32
 
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
TungThanh32
 
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
TungThanh32
 
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
TungThanh32
 
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdfChẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
TungThanh32
 

More from TungThanh32 (20)

say thai lien tiep .pptx
say thai lien tiep                             .pptxsay thai lien tiep                             .pptx
say thai lien tiep .pptx
 
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptxtiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
tiem xo bang con tuyet doi dieu tri lac noi mac buong trung.pptx
 
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptxthăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
thăm khám phụ khoa ở phụ nữ không mang thai.pptx
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdf
 
sốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptxsốt XH trong thai kỳ.pptx
sốt XH trong thai kỳ.pptx
 
Viêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptxViêm âm đạo do nấm.pptx
Viêm âm đạo do nấm.pptx
 
Đau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptxĐau vùng chậu.pptx
Đau vùng chậu.pptx
 
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdfSHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
SHN KSNK TRONG CSYT -DÀNH CHO NVM.pdf
 
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdfSHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
SHN HD VỆ SINH BỀ MẶT KHU PT.pdf
 
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdfSHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
SHN HD THÔNG TƯ 16.pdf
 
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdfSHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
SHN bài giảng xử lý dụng cụ ban đầu.pdf
 
SHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdfSHN Bài giảng TT20 .pdf
SHN Bài giảng TT20 .pdf
 
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdfSHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
SHN Sử dụng PTPHCN 2023.pdf
 
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptxU buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
U buồng trứng giáp biên ở đối tượng chưa mãn kinh.pptx
 
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptxĐiều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
Điều trị nội khoa ung thư buồng trứng.pptx
 
tăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptxtăng prolactin máu .pptx
tăng prolactin máu .pptx
 
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
[SOGC] 2022 PPROM cpg430 .pdf
 
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
HASAR ART ADVANCED 09 (8/2023)
 
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
[ACOG] 2021 de non pb 234.pdf
 
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdfChẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
Chẩn đoán dọa đẻ non - update.pdf
 

Recently uploaded

ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.pptung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
HongBiThi1
 
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạnChảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
HongBiThi1
 
SGK hóa sinh mới thận tiết niệu.pdf hay nha
SGK hóa sinh mới thận tiết niệu.pdf hay nhaSGK hóa sinh mới thận tiết niệu.pdf hay nha
SGK hóa sinh mới thận tiết niệu.pdf hay nha
HongBiThi1
 
SGK cũ bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK cũ bệnh tim và thai nghén.pdf rất haySGK cũ bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK cũ bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK sản Huế ung thư niêm mạc tử cung.pdf
SGK sản Huế ung thư niêm mạc tử cung.pdfSGK sản Huế ung thư niêm mạc tử cung.pdf
SGK sản Huế ung thư niêm mạc tử cung.pdf
HongBiThi1
 
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdfSGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
HongBiThi1
 
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạSGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạNTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạnSGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
HongBiThi1
 
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạSGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
HongBiThi1
 
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạnSGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
HongBiThi1
 
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdfNTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
HongBiThi1
 
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất haySGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
HongBiThi1
 
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạSUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BSSGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
HongBiThi1
 
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạSGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
HongBiThi1
 
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạnvSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK cũ ung thư niêm mạc tử cung.pdf rất hay
SGK cũ ung thư niêm mạc tử cung.pdf rất haySGK cũ ung thư niêm mạc tử cung.pdf rất hay
SGK cũ ung thư niêm mạc tử cung.pdf rất hay
HongBiThi1
 
SINH LÝ HỆ THẦN KINH VẬN ĐỘNG.doc hay các bạn nha
SINH LÝ  HỆ THẦN KINH VẬN ĐỘNG.doc hay các bạn nhaSINH LÝ  HỆ THẦN KINH VẬN ĐỘNG.doc hay các bạn nha
SINH LÝ HỆ THẦN KINH VẬN ĐỘNG.doc hay các bạn nha
HongBiThi1
 
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHNCơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
HongBiThi1
 

Recently uploaded (20)

ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.pptung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
 
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạnChảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
 
SGK hóa sinh mới thận tiết niệu.pdf hay nha
SGK hóa sinh mới thận tiết niệu.pdf hay nhaSGK hóa sinh mới thận tiết niệu.pdf hay nha
SGK hóa sinh mới thận tiết niệu.pdf hay nha
 
SGK cũ bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK cũ bệnh tim và thai nghén.pdf rất haySGK cũ bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK cũ bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
 
SGK sản Huế ung thư niêm mạc tử cung.pdf
SGK sản Huế ung thư niêm mạc tử cung.pdfSGK sản Huế ung thư niêm mạc tử cung.pdf
SGK sản Huế ung thư niêm mạc tử cung.pdf
 
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdfSGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
 
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạSGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
 
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạNTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
 
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạnSGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
 
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạSGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
 
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạnSGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
 
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdfNTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
 
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất haySGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
SGK mới bệnh tim và thai nghén.pdf rất hay
 
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạSUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
 
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BSSGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
 
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạSGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
 
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạnvSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
vSuy thai.ppt tham khảo thêm nha các bạn
 
SGK cũ ung thư niêm mạc tử cung.pdf rất hay
SGK cũ ung thư niêm mạc tử cung.pdf rất haySGK cũ ung thư niêm mạc tử cung.pdf rất hay
SGK cũ ung thư niêm mạc tử cung.pdf rất hay
 
SINH LÝ HỆ THẦN KINH VẬN ĐỘNG.doc hay các bạn nha
SINH LÝ  HỆ THẦN KINH VẬN ĐỘNG.doc hay các bạn nhaSINH LÝ  HỆ THẦN KINH VẬN ĐỘNG.doc hay các bạn nha
SINH LÝ HỆ THẦN KINH VẬN ĐỘNG.doc hay các bạn nha
 
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHNCơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
 

Lựa chọn đường dùng progesterone dự phòng sinh non

  • 1.
  • 2. LỰA CHỌN ĐƯỜNG DÙNG PROGESTERONE DỰ PHÒNG SINH NON Lớp học nữ công gia chánh 01/06/2022
  • 3.
  • 4. LỊCH SỬ Nghiên cứu đầu tiên về tác dụng giữ thai của Progesterone
  • 5. 1934 Cùng năm, 4 nhóm nghiên cứu độc lập tìm ra 1 hormone có vai trò giữ thai (về sau được biết đến với tên gọi progesterone) Adolf Butenandt Nobel Hóa 1939 Hartmann M Karl Heinrich Slotta Phát minh thuốc tránh thai Wintersteiner O
  • 6. 1960 Fuchs F, Stakeman G thực hiện nghiên cứu “RCT mù đôi” đầu tiên về tác dụng phòng sinh non của progesterone trên 150 sản phụ. 1964 2003 Keirse thực hiện nghiên cứu về tác dụng phòng sinh non của đường tiêm bắp ( 17 OHPC 250-500mg/ tuần) Fonseca EB thực hiện nghiên cứu về tác dụng phòng sinh non của đường đặt âm đạo
  • 8. IM: 250 mg 17 alpha-OHPC /w PV gel: 200 mg progesterone /d PV micronized: 100-200 mg progesterone /d PO tab: 200mg progesterone /d
  • 9. Đường dùng nào có tác dụng phòng sinh non? Đối tượng nào có thể dùng? Ảnh hưởng tiềm tàng của progesterone?
  • 10.
  • 11.
  • 12. 2011 FDA mới cấp phép cho 17 OHPC dự phòng sinh non 3 dạng còn lại chưa được cấp phép 2022 thì vẫn chưa rút
  • 13. 2021
  • 14. 2016 RCT 1228 bn • OPPTIMUM là nghiên cứu RCT lớn nhất về PV progesterone dự phòng sinh non. • Mục tiêu của nghiên cứu là tìm kiếm bằng chứng ủng hộ PV progesterone vì dạng duy nhất được FDA chấp thuật (IM 17 OHPC) có mức lợi ích/nguy cơ không chấp nhận được. ACOG CTC ngắn
  • 15. Kết quả: • Không tìm được sự khác biệt về lợi ích sản khoa ở nhóm mix các ytnc (trong đó có cả ytnc là CTC ngắn < 25mm). • Không thấy tác dụng có hại lên sơ sinh cũng như trong 2 năm đầu của trẻ. Một điểm tốt của nc này là thay vì khảo sát mỗi lợi ích sản khoa (phòng sinh non), nc đồng thời khảo sát lợi ích nhi khoa đế 2 năm đầu của trẻ.
  • 16. 2016 Systemic review 974 bn ACOG Vì OPPTIMUM không thành công trong việc chứng minh lợi ích của PV progesterone ở nhóm mix các ytnc, R Romero tiến hành chạy 1 systemic review khác lấy dữ liệu từ 5 RCT (bao gồm cả OPPTIMUM) để tìm kiếm lợi ích của PV progesterone trên nhóm đơn thai và chỉ có ytnc duy nhất là CTC ngắn và thành công chứng minh được lợi ích.
  • 17. 2017 Systemic review 974 bn ACOG Để chắc chắn hơn, sau đó 1 năm R Romero chạy nghiên cứu nhưng dùng IPD và vẫn cho kết quả tương tự, chứng minh được lợi ích của PV progesterone trên nhóm đơn thai có CTC ngắn.
  • 18. 2003 RCT 463 bn ACOG Ở sản phụ có Hx, so sánh IM vs placebo, thấy IM có giảm nguy cơ sơ sinh. Hx SMFM
  • 19. ACOG 2020 RCT 1877 bn Ở sản phụ có Hx, so sánh IM vs placebo, thấy không có khác biệt Ncl một số nckh thấy IM có giá trị, một số không
  • 20. 2013 RCT 680 bn ACOG Ở sản phụ có Hx, so sánh PV và IM, thấy PV tốt hơn IM về nguy cơ cho con.
  • 21. 2017 RCT 502 bn ACOG Ở sản phụ có Hx, so sánh IM vs PV, thấy PV tốt hơn IM nhưng LoE thấp
  • 22. Ncl một số nckh thấy PV tốt hơn IM, nhưng LoE chưa cao nên ACOG vẫn ưu tiên khuyến cáo dùng IM vì IM được FDA chấp thuận, khi nào có nc RCT so sánh trực tiếp PV và IM thì update sau Nguồn: ACOG no 234
  • 23. 2021 • Là MA RV quy mô lớn thứ 3 sau OPPTIMUM và PROLONG • IPD systematic review and meta-analysis 31 RCT 11644 phụ nữ và 16185 em bé
  • 24. • Chứng minh lợi ích của PV và IM ở những PNCT < 34w có CTC ngắn. • Lợi ích của PO chưa được chứng minh. • Lợi ích trên đa thai chưa được chứng minh.
  • 25. 2021 • Tuy EPPPIC đưa ra được bằng chứng mạnh về khả năng giảm sinh non của 17 OHPC nhưng chưa chứng minh được tác dụng tốt lên sức khỏe của em bé sinh ra – mục tiêu quan trọng nhất của quá trình giữ thai . • Bằng chứng của EPPPIC chỉ mạnh nhất ở nhóm đơn thai, < 34 tuần, cổ tử cung ngắn. • EPPPIC nối bước thất bại của OPPTIMUM và PROLONG trong việc xác nhận những gợi ý về lợi ích phòng sinh non đã được các nghiên cứu trước đó gợi ý. Sherrine A. Ibrahim, MD
  • 26. FDA vẫn tiếp tục biểu quyết rút Makena và các thuốc IM progesterone khác ra khỏi thị trường (mà vẫn chưa rút) (FDA ko đề cập dạng PV vì từ đầu FDA đã không cấp phép dạng vi hạt đặt AD rồi :x) “A drug that prevents preterm birth is helpful if it ultimately improves the babies’ health”
  • 28. 2014
  • 29. 2017 SMFM chỉ gợi ý 17 OHPC cho mẹ đơn thai, có tiền sử sinh non. Các sản phụ khác không được đề cập.
  • 30. 2019 NICE gợi ý dùng PV progesterone cho người có Hx sinh non trước 34w và CTC ngắn
  • 31. 2020 Gợi ý dùng PV vi hạt cho: • Đơn thai có Hx • Đơn thai có CTC < 25mm • Đa thai có CTC < 25mm
  • 32. 2017 Systemic Review 303 bn SOGC 1 Khuyến cáo PV progesterone dạng vi hạt cho song thai có CTC ngắn
  • 33. 2019 Systemic Review 11311 bn SOGC 2 Khuyến cáo: • PV progesterone dạng vi hạt cho song thai có CTC ngắn or Hx • 17 OHPC cho CTC ngắn (mà ko được đưa vào SOGC)
  • 34. Đơn, Hx Đơn, CTC ngắn Đơn, Hx, CTC Đa, Hx Đa, CTC ngắn Đa, Hx, CTC ACOG IM(1-A) PV(1-A) IM, PV(1-A) FIGO 2014 PV micronized or PV gel SMFM 2017 IM(1-A) NICE 2019 PV PV PV SOGC 2020 PV micronized (1-A) PV micronized (1-A) PV micronized (1-A) PV micronized (1-A)
  • 35. • IM 17 OHPC: là dạng duy nhất được FDA cấp phép, ACOG gợi ý dạng này cho PNCT có Hx (kèm hoặc không kèm CTC ngắn) • PV progesterone vi hạt: ACOG gợi ý dạng này cho PNCT có CTC ngắn • PV gel: hầu hết các nghiên cứu dùng dạng vi hạt, có ít nghiên cứu về dạng gel • PO tab/ cap: được chứng minh là không có tác dụng giữ thai TAKE HOME MESSENGERS