menjelaskan tentang konsep pengkajian dan diagnosa yang bisa muncul terkait sistem perkemihan

1. KONSEP ASKEP
SISTEM PERKEMIHAN
Ns. SITTI A.K.LAITUPA, M.Kep

2. PENGKAJIAN
•OBSERVASI
•ANAMNESA
•PEMERIKSAAN FISIK
•PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

3. KELUHAN UMUM
▪SESAK NAPAS
▪EDEMA
▪MALAISE

4. KELUHAN LOKAL
▪FREKWENSI
▪SULIT
▪NYERI
▪HEMATURIA

5. KELUHAN MIKSI
•IRITASI(POLAKISURIA, URGENSI, NOKTURIA,DISURIA)
•OBSTRUKSI(HESISTENSI, MENGEJAN SAAT MIKSI, PANCARAN
URINE MELEMAH, INTERMITENSI, MENETES DAN TERASA MASIH ADA SISA
URINE PASKA MIKSI
•INKONTINENSIA
•ENEURESIS

6. FREKWENSI
▪Sudahkah meningkatkan jml cairan yg diminum?
▪Berapa jml asupan kafein harian anda?
▪Adakah mual, muntah atau diare?
▪Adakah riwayat DM dlm keluarga anda?
▪Obat apa yg anda minum?
▪Apakah urine anda berwarna gelap atau terang?
▪Berapa volume urine yg anda keluarkan setiap BAK?
▪Apakah anda merasa sakit saat BAK?

7. TIPS PEMERIKSAAN
▪Kaji turgor kulit(Dehidrasi:
DM/Diuretik)
▪Palpasi abdomen
▪Periksa spesimen urine(warna &
bau)

8. KEMUNGKINAN PENYEBAB
❑ ISK
❑ OSK
❑ PROSTATITIS
❑ RETENSI URINE
❑ ASUPAN CAIRAN
BERLEBIHAN
❑ ALKOHOL/KAFEIN
❑ DM
❑ DIAB.INSIPIDUS
❑ BATU KK
❑ KANKER KK

9. SULIT/NYERI BAK
▪Apakah anda kesulitan memulai atau
mempertahankan aliran urine?
▪Adakah rasa sakit saat/setelah BAK?
▪Berapa asupan cairan harian normal ?

10. TIPS PEMERIKSAAN
▪Periksa urine untuk tanda dan
gejala infeksi (jernih & bau)
▪Palpasi abdomen (Distensi KK)

11. KEMUNGKINAN PENYEBAB
❑ISK
❑OSK
❑PMS
❑OBSTRUKSI URETRA
❑BATU KK
❑PROSTATITIS

12. HEMATURIA
▪Apakah darah muncul diawal/diakhir/saat BAK
▪Adakah memar baru atau perdarahan dari gusi?
▪Obat apa yang anda minum?
▪Adakah perubahan dalam pola olahraga?
▪Adakah trauma perut akhir2 ini?
▪Adakah sakit tenggorokan /infeksi baru2 ini?

13. TIPS PEMERIKSAAN
▪Kaji kulit untuk mengetahui
tanda-tanda memar/peteki
▪Kaji adanya trauma abdomen
▪Palpasi abdomen untuk
mengetahui adanya massa

14. KEMUNGKINAN PENYEBAB
▪ Kanker Sel Ginjal
▪ Trauma Pd Ginjal
▪ Trombositopenia
▪ Infeksi KK
▪ Batu Ginjal
▪ Glomerulonefritis
▪ Penggunaan
Antikoagulan
▪ Merokok
▪ Olahraga Berat

15. PASIEN DENGAN PERUBAHAN
FUNGSI GINJAL
TENTUKAN DERAJAT DISFUNGS GINJAL DAN
PEGOBATAN YANG SEDANG DIJALANI

16. HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI
 Perawatan apa yang telah
diterima (obat2an, X-
Ray, kemoterapi)
 Daftar obat saat ini
 Diet?
 Gangguan tidur?
 Kebiasaan?
Kelemahan umum,
kelelahan,lesu
atau sakit kepala?
Kulit kering,
bersisik, warna
abu2
Mudah memar

17. ▪Waktu penyembuhan
luka tertunda?
▪Rambut dan kuku yang
kering dan mudah
rapuh
▪HT, palpitasi atau
nyeri dada?
▪Ulserasi, edema,
atau penyakit
vaskuler perifer?
▪Mulas, mual atau
muntah?
▪Sembelit/diare?
▪Poliuria/nokturia
dan haluaran urine?
▪Asterixis
▪Penurunan
pendengaran,
kelemahan umum atau
penurunan reflex?

18. KELUHAN DISFUNGSI SEKSUAL
• LIBIDO MENURUN
• KEKUATAN EREKSI MENURUN
• DISFUNGSI EREKSI
• EJAKULASI RETROGRAD
• TDK PERNAH MERASAKAN ORGASME/EJEKULASI DINI

19. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
• PERJALANAN SEJAK MUNCUL KELUHAN HINGGA MEMINTA
PERTOLONGAN
• SEJAK KAPAN, BERAPA LAMA, BERAPA KALI TERJADI, SIFAT DAN
HEBATNYA KELUHAN, DIMANA PERTAMA KALI KELUHAN TIMBUL, APA
YANG SEDANG DILAKUKAN SAAT KELUHAN TIMBUL, KEADAAN YANG
MEMPERBERAT/MEMPERINGAN KELUHAN, ADAKAH USAHA YANG
DILAKUKAN UTK MENGURANGI KELUHAN, BERHASIL/TIDAK

20. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
• PENYAKIT-2 SEBELUMNYA YG PERNAH DIALAMI YG MEMPERBERAT KONDISI
GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (DM, HT, EDEMA, KENCING BATU,
KENCING BERDARAH
• PERNAHKAH DIRAWAT SEBELUMNYA DGN PENYAKIT APA
• KLARIFIKASI PENGOBATAN MASA LALU DAN RIW. ALERGI/ADANYA EFEK
SAMPING OBAT
• PENGKAJIAN RIWAYAT GENITALIA PRIA DIPERDALAM JIKA ADA KELUHAN
TENTANG FUNGSI GENITALIA

21. PENGKAJIAN PSIKOSOSIALSPIRITUAL
• STATUS EMOSI, KOGNITIF DAN PERILAKU PASIEN
• GANGGUAN KRONIS MEMBERI RESPON MALADPTIF THDP KONSEP DIRI
• NYERI MEMBERI STIMULUS KECEMASAN DAN KETAKUTAN
• EKONOMI RENDAH ---MEMENUHI TK.KESEHATAN
• PENDIDIKAN RENDAH---PERSEPSI PASIEN DLM MENANGANI SAKITNYA
• JIKA PEMBEDAHAN ---PENURUNAN KECEMASAN DAN PEMENUHAN INFORMASI
PERIOPERATIF

22. PEMERIKAAN FISIK
• KU - TK. KESADARAN
• PERUBAHAN TTV :
PENINGKATAN NADI DAN SUHU---ISK
PENINGKATAN TD---SKLEROSIS GINJAL
PERNAPASAN CEPAT DAN DALAM-----ASIDOSIS METABOLIK

23. SISTEM PERNAPASAN (BREATING)
•PERUBAHAN POLA NAPAS DAN FREK
•PADA KONDISI BERAT ---EDEMA PARU SEKUNDER
•RONKHI
•INFEKSI PARU

24. SISTEM KARDIOVASKULER DAN
HEMATOLOGI (BLOOD)
• GGK---GAGAL JANTUNG KONGESTIF AKIBAT RETENSI CAIRAN DAN HT
• PERIKARDITIS
• ANEMIA AKIBAT GANGGUAN ERITROPOIESIS
• ADANYA JEJAS/MEMAR KARENA RETENSI NITROGEN
• CEK STATUS HIDRASI (DEHIDRASI—GGA, GGK---DEKOMPENSASIO KORDIS)
• OVERHIDRASI----EDEMA PARU

25. SISTEM SYARAF DAN WAJAH (BRAIN)
• ANEMIA DAN IKTERUS (JARANG)
• BAU AMONIAK (MULUT)
• STOMATITIS/ULKUS MUKOSA PADA RONGGA MULUT---PENURUNAN ALIRAN SALIVA
• GG TERMINAL---PASIEN SOMNOLEN-KOMA
• KEJANG EPILEPTIK---KADAR KALSIUM SERUM YG RENDAH
• NEUROPATY PERIFER

26. SISTEM PERKEMIHAN DAN GENETALIA
(BLADDER)
• PEMBESARAN PADA DAERAH PINGGANG/ABDOMEN
• GINJAL YG MEMBESAR ---NONJOL KE DEPAN
• ABSES PERINEFRIK/PENGUMPULAN CAIRAN---NONJOL KE BELAKANG
• NYERI SAAT PERKUSI
• BRUIT GINJAL TERDENGAR JELAS PADA UMBILIKUS (2 cm dari sisi
kiri/kanan garis tengah menggunakan diafragma stetoskop)---
stenosis arteri renalis

27. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
•SPESIMEN URINE

28. PERUBAHAN WARNA URINE
• Kuning pucat/muda---Normal
• Kuning pekat--------dehidrasi
• Merah/pink----------hematuria
• Coklat pekat--------dehidrasi/penyakit hati (liver)

29. KERUH/BERAWAN
•Jika urine keruh tanpa disertai gejala lain
dehidrasi.
•Jika urine keruh disertai nyeri/panas saat BAK
dapat menjadi gejala penyakit kelamin, ISK,
atau batu ginjal

30. DIAGNOSA YANG BISA MUNCUL
Defisit perawatan diri : eliminasi berhubungan dengan ansietas, penurunan
motivasi, kendala lingkungan, keletihan, hambatan kemampuan berpindah,
hambatan mobilitas, nyeri, kelemahan ditandai dengan ketidakmampuan
melakukan hygiene eliminasi secara komplit, ketidakmampuan menyiram
toilet, ketidakmampuan mencapai toilet, ketidakmampuan naik ke toilet
ketidakmampuan untuk duduk di toilet
NANDA I 2018-2020

31. cek diagnose lengkapnya di Nanda-I 2018-2020
• Hambatan eliminasi urine
• Inkontinensia urinarius fungsional
• Inkontinensia urine aliran berlebih
• Inkontinensia urine reflex
• Inkontinensia urine urine stress
• Inkontinensia urine dorongan
• Risiko inkontinensia urine dorongan
• Retensi urine

32. DAFTAR PUSTAKA
• Herdman,T. Heather, 2018. NANDA-I Diagnosis Keperawatan : Definisi dan
Klasifikasi 2018-2020/alih Bahasa, Budi Anna Keliat, Henny Suzana Mediani,
TeukuTahlil, ; editor penyelaras, Monica Ester, Wuri Praptiani. Ed. 11. –
Jakarta; EGC
• Smeltzer, Suzanne C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner &
SuddarthVOL.3. E/8/editor, Suzanne C.Smeltzer, Brenda G. Bare; alih
Bahasa AgungWaluyo…[et.al] : editor edisi Bahasa Indonesia, Monica Ester.
Jakarta: EGC