Uploaded byUwes Chaeruman
Perencanaan Keperawatan
Dokumen ini membahas tentang perencanaan keperawatan, termasuk pengertian, tujuan, dan langkah-langkah dalam merumuskan rencana tindakan keperawatan. Penekanan diberikan pada penentuan prioritas masalah keperawatan, rumusan tujuan, dan kriteria hasil yang diharapkan. Selain itu, dokumen juga menjelaskan rasional di balik tindakan keperawatan yang direncanakan.
More Related Content
Similar to Perencanaan Keperawatan
Perencanaan Keperawatan
- 1. Prodi Keperawatan Konsep DasarKeperawatan Kegiatan Belajar 4 PERENCANAAN KEPERAWATAN Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan Jakarta 2013
- 2. Pengertian Rencana Keperawatan Perencanaan adalah pengembangan strategidesain untuk mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah-masalah yang telah diidentifikasi dalam diagnosis keperawatan.
- 3. Tujuan Rencana Keperawatan Tujuan Administrasi Administrasimengidentifikasi fokus keperawatan, Fokus intervensi keperawatan dapat diidentifikasi melalui rencana keperawatan yang disusun. 1 Administrasi membedakan tanggung jawab Anda sebagai perawat dengan profesi kesehatan yang lain. 2 Administrasi menyediakan kriteria guna mengevaluasi hasil keperawatan. 3
- 4. Tujuan Rencana Keperawatan Tujuan Klinik Merupakanpenunjuk dalam pelaksanaan tindakan keperawatan. 1 Sebagai alat Komunikasi 2 Selain itu tujuan perencanaan merupakan gambaran intervensi yang spesifik. 3
- 5. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 1 Menentukan prioritasmasalah keperawatan. Bertujuan untuk menentukan masalah yang akan menjadi skala prioritas untuk diselesaikan atau dilatasi terlebih dahulu.
- 6. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 1 Menentukan prioritasmasalah keperawatan. Standar V: standar asuhan keperawatan Dalam standar V asuhan keperawatan, prioritas dititikberatkan pada masalah yang mengancam kehidupan. Skala prioritasnya Anda tentukan dengan konsep berikut. a) Prioritas pertama masalah yang mengancam kehidupan. b) Prioritas kedua masalah yang mengancam kesehatan. c) Prioritas ketiga masalah yang mempengaruhi perilaku manusia.
- 7. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 1 Menentukan prioritasmasalah keperawatan. Depkes RI, 1992 : Pedoman Asuhan Keperawatan Pedoman asuhan keperawatan menetapkan hal seabgai berikut : a) Prioritas pertama diberikan pada masalah aktual b) Prioritas kedua pada masalah potensial
- 8. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 1 Menentukan prioritasmasalah keperawatan. Hierarki Maslow Maslow telah membuat lima hierarki kebutuhan dasar manusia. Hierarki yang menjadi prioritas pemenuhan terletak pada kebutuhan dasar yang bersifat fisiologis. Kebutuhan Aktualisasi Diri Kebutuhan Harga Diri Kebutuhan Cinta & Dicintai Kebutuhan Keselamatan & Keamanan Kebutuhan Fisiologi
- 9. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 1 Menentukan prioritasmasalah keperawatan. Pendekatan Body System (B1 sd B6) Pendekatan ini menitikberatkan pada fungsi sistem tubuh. Dalam pendekatan ini, fungsi pernapasan menjadi prioritas pertama karena gangguan pada fungsi ini dapat mengancam jiwa klien. 1. B2 Breathing (Jalan Nafas & Pernapasan) 2. B3 Blood (Darah & Sirkulasi Darah) 3. B3 Brain (Kesadaran) 4. B4 Bladder (Perkemihan) 5. B5 Bowel (Perencanaan) 6. B6 Bone (Kulit, Selaput Lendir & Tulang)
- 10. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 2 Tujuan Pengertian Tujuan yangAnda tetapkan merupakan perubahan prilaku pasien yang diharapkan oleh Anda setelah tindakan keperawatan berhasil dilakukan.
- 11. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 2 Tujuan Kriteria Tujuan(Standar V Asuhan Keperawatan) Kriteria tujuan yang Anda rumuskan harus dirumuskan secara singkat dan jelas, Anda susun berdasarkan diagnosa keperawatan, spesifik, dapat diukur/diobservasi, realiti atau dapat dicapai, terdiri dari subjek, perilaku, kondisi dan kriteria tujuan.
- 12. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 2 Tujuan Rumusan Tujuan Selanjutnyabagaimana caranya membuat rumusan dalam menentukan tujuan rencana asuhan keperawatan.
- 13. Formulasi Rumusan Tujuan FormulasiPERTAMA sebagi berikut S+P+H+K+T S P artinya subjek, Predikat, kata Siapa yang kerja yang dapat mencapai tujuan Anda ukur , Anda tulis sebelum kata kerja kata “mampu”. H artinya Hasil, respons fisiologis dan gaya hidup Anda harapkan dari klien terhadap intervensi. K artinya Kriteria, menguk ur kemajuan klien dalam mencapai hasil. T artinya Kriteria, mengukur kemajuan klien dalam mencapai hasil.
- 14. Formulasi Rumusan Tujuan FormulasiKEDUA sebagi berikut S+P+K S artinya subjek, Siapa yang mencapai tujuan P Predikat, kata kerja yang dapat Anda ukur , Anda tulis sebelum kata kerja kata “mampu”. K Kriteria/kondisi pencapaian tujuan
- 15. Formulasi Rumusan Tujuan FormulasiKETIGA sebagi berikut S+M+A+R+T S M Spesifik,berfoku s pada pasien, singkat dan jelas. artinya Meansurable, dapat diukur. A R T artinya artinya artinya Time, kontrak Achievable, reali Reasonable, Ditentukan oleh waktu. stis. perawat dan klien.
- 16. Formulasi Rumusan Tujuan KesimpulanDari Tiga Formulasi Tersebut Dari tiga formulasi rumusan masalah diatas , dapat diambil kesimpulan bahwa dalam menetapkan tujuan harus ada tiga unsur sebagai berikut : 1)Subjek, yaitu orang akan mencapai tujuan. Orang yang dimaksud adalah klien, keluarga klien, atau bagian dari keluarga klien. 2)Predikat, yaitu perilaku yang diinginkan berubah dari klien setelah tujuan itu tercapai. Perilaku ditunjukkan dengan menggunakan kata kerja yang dapat diukur. 3)Kriteria/ kondisi, yaitu kriteria/kondisi yang menunjukkan kapan atau pada saat bagaimana perilaku telah mencapai tujuan yang diinginkan.
- 17. Formulasi Rumusan Tujuan ContohTujuan a) Klien dapat beradaptasi terhadap nyeri selama proses persalinan. b) Nyeri klien berkurang dalam waktu 1 x 24 jam. c) Nyeri klien hilang dalam waktu 3 x 24 jam. d) Integritas kulit tetap utuh selam klien tidak sadar. e) Klien mamapu berjalan sejauh 10 meter dengan bantuan 1 orang perawat dalam waktu 3 x 24 jam. f) Istri klien mampu menyuntikkan insulin dengan benar setelah pembelajaran selama 30 menit. g) Setelah pembelaljaran yang pertama, klien mamapu mendemonstrasikan breast care dengan benar. h) Toleransi aktivitas klien meningkat dalam waktu 2 x 24 jam.
- 18. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 3 Kriteria Hasil KriteriaHasil Merupakan batasan karakteristik atau indikator keberhasilan dari tujuan yang telah ditetapkan.
- 19. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 3 Kriteria Hasil PerubahanKognitif Yaitu perubahan pengetahuan klien dari keadaan tidak tahu., kurang tahu dan salah konsep menjadi tahu dan mempunyai konsep yang benar.
- 20. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 3 Kriteria Hasil PerubahanAfektif Yaitu perubahan status emosional, dan keadaan menolak, pengingkaran, marah, tidak kooperatif, koping tidak efektif, serta menjadi perilaku asertif dan kooperatif.
- 21. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 3 Kriteria Hasil PerubahanPsikomotor Merupakan bentuk perilaku aktif yang dapat dilihat melalui perubahan tindakan klien secara nyata, yaitu perubahan dari ketidakmampuan melakukan suatu keterampilan perawatan diri menjadi mampu dan mandiri.
- 22. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 3 Kriteria Hasil PerubahanAspek Tubuh Respons tubuh yang timbul akibat kedaaan patologis, tindakan atau situasi yang mengancam. Perubahan perilaku yang Anda inginkan adalah perubahan dari kondsi abnormal menjadi normal.
- 23. Contoh Kriteria Hasil AspekKognitif a) Contoh kriteria hasil berhubungan dengan aspek kognitif : b) Menyebutkan perawatan diabet nonfarmakologis dengan besar. c) Menyebutkan tiga penanganaan pertama diare dengan tepat. d) Menyebutkan tiga penmanganan pertama diare dengan tepat. e) Mengidentifikasi lima gejala morbili dengan benar.
- 24. Contoh Kriteria Hasil AspekAfektif a) Contoh kriteria hasil berhubungan dengan aspek afektif : b) Menyatakan keinginannya untuk berhubungan dengan staf. c) Mengungkapkan perasaan kecemasan secara terbuka. d) Mampu mengidentifikasi perasaan tentang aspek positif dan negative diri dengan seimbang.
- 25. Contoh Kriteria Hasil AspekPsikomotor a) Mampu mendemonstrasikan perawatan tali pusat dengan benar. b) Mampu mendemonstrasikan cara menyuntik insulin dengan benar. c) Mampu mendeminstrasikan cara perawatan payudara postpartum dengan benar.
- 26. Contoh Kriteria Hasil AspekFungsi Tubuh a) Mampu mendemonstrasikan perawatan tali pusat dengan benar. b) Mampu mendemonstrasikan cara menyuntik insulin dengan benar. c) Mampu mendeminstrasikan cara perawatan payudara postpartum dengan benar.
- 27. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 5 Merumuskan rencanatindakan keperawatan. Tipe Rencana Tindakan Keperawatan terdiri dari : • Diagnostik/Obserevasi • Terapeutik/Nursing Treatment • Penyuluhan /Health Education/Pendidikan Kesehatan • Rujukan /Kolaborasi/Medical Treatment
- 28. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 5 Merumuskan rencanatindakan keperawatan. Diagnostik/Obserevasi Rencana tindakan keperawatan diagnostik adalah rencana tindakan untuk mengkaji atau melakukan observasi terhadap kemajuan klien dengan pemantauan secara langsung yang Anda lakukan secara kontinu.
- 29. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 5 Merumuskan rencanatindakan keperawatan. Terapeutik/Nursing Treatment Rencana tindakan keperawatan terpeutik adalah rencana tindakn yang ditetapkan untuk mengurangi,memperbaiaki dan mencegah perluasan masalah. Rencana tindakan ini berupa intervensi mandiri Anda yang bersumber dari ilmu, kiat dan seni keperawatan.
- 30. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 5 Merumuskan rencanatindakan keperawatan. Penyuluhan /Health Education/Pendidikan Kesehatan Rencana tindakan keperawatan yang berbentuk pendidikan kesehatan adalah rencana tindakan yang Anda tetapkan bertujuan untuk meningkatkan perawatan diri kilen dengan penekanan pada partisispasi klien untuk betanggung jawab terhadap perawatan diri, terutama untuk perawatan dirumah.
- 31. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 5 Merumuskan rencanatindakan keperawatan. Rujukan /Kolaborasi/Medical Treatment Rencana tindakan keperawatan kolaboratif adalah tindakan medis yang dilimpahkan kepada Anda. Rencana kolaboratif ini disesuaikan dengan masalah yang terjadi.
- 32. Contoh Rencana TindakanKeperawatan Keperawatan Diagnostik • Lakukan nobservasi terhadap tekanan darah,nadi,suhu, dan respirasi tiap 8 jam. • Lakukan observasi terhadap intake dan output tiap 24 jam. • Lakukan obsertvasi terhadap tingkat kesadaran dan tAnda-tAnda peningkatan tekanan intrakranial (nyeri kepala, muntah proyektil, tekanan darah naik, nadi cepat dan lemah ) tiap 4 jam.
- 33. Contoh Rencana TindakanKeperawatan Keperawatan Terapeutik • Lakukan ROM pasif pada kaki klien 4x/hari. • Lakukan counter presser pada daerah sakral sewaktru His. • Lakukan manajemen keperawatan luka gangren tiap hari.
- 34. Contoh Rencana TindakanKeperawatan Keperawatan Penyuluhan • Jelaskan pada keluarga tentang perawatan anak demam dirumah. • Jelaskan pada klien dan keluarga tentang diet diabetes melitus. • Jelaskan pada klien dan keluarga tentang penyakit dan perawatannya.
- 35. Contoh Rencana TindakanKeperawatan Keperawatan Kolaboratif • Laksanakan hasil kolaborasi pemberian paracetamol 3x 500 mg / hari. • Melaksanakan hasil kolaborasi infus D5 2000 cc /hari, PPC 3x1 juta IU IM, 02 3 liter/menit.
- 36. Kegiatan Dalam Diagnosis Keperawatan 6 Menetapkan rasionalrencana tindakan keperawatan Rasional rencana tindakan keperawatan Adalah dasar pemikiran atau alasan ilmiah yang mendasari ditetapkannya rencana tindakan keperawatan. Kegiatan ini pada umumnya diperlukan untuk proses pembelajaran, dengan harapan Anda dapat menerapkan prinsip dan konsep ilmiah yang mendasari ditetapkannya desain rencana keperawatan.
- 37. Contoh rasional rencanatindakan keperawatan Tindakan Referal/Rujukan Rencana Tindakan Rasional Berikan resepin 3 x 5mg per Reserpin : mengosongkan ketokolamin dan oral serotonin di otak,adrenal,,dan jantung,serta menghambat ambilan norepineprinke dalam vesikel prasinap. Berikan tiazid sesuai dosis Tiazid : penghambatan mekanisme reabsorbsi protap elektrolit pada tubuli distal sehingga terjhadi peningkatan eksresi natrium,klorida,dan sejumlah air. Berikan parasetamol 3 x 500mg PO,Ampicilin 3 x 500mg PO. Profesionalisme lebih cepat.
- 38. Contoh rasional rencanatindakan keperawatan Tindakan Diagnostik Rencana Tindakan Kaji tekanan darah dan nadi Rasional Dehidrasi dapat menurunkan sirkulasi dan mempengaruhi tekanan darah dan nadi. Pantau frekuensi pernapasan MgSO4 dapat menekan pernapasan bila kadar obat mencapai tingkat toksik. Pantau masukan dan Peningkatan dieresis yang terjadi dapat keluaran mengakibatkan kehilangan cairan.
- 39. Contoh rasional rencanatindakan keperawatan Tindakan Terapeutik Rencana Tindakan Rasional Posisikan klien miring kiri Kompresi aorta dan vena cava Inferior dapat selama kala I persalinan dicegah sedangkan aliran balik vena, sirkulasi plasenta dan ferfusi ginjal dapat meningkat. Pijat uterus dengan Sensai pada uterus merupakan stimuli yang perlahan dapat meningkatkan tonus uterus dan kontraktitilitas miometrium. Berikan kompres dingin Perpindahan panas melalui sistem konduksi darei tubuh ke media kompres
- 40. Contoh rasional rencanatindakan keperawatan Tindakan Penyuluhan Rencana Tindakan Rasional Jelaskan penggunaan Tanpa dukungan yang efektif kesulitan proses sumber yang tersedia. penintegrasian anggota baru kedalam keluaraga mungkin menjadi lebih sulit. Jelaskan pilihan metode KB Kehamilan dapat terjadi sebelum awitan menstruasi reguler Jelaskan perubahan Penurunan kadar estrogen yang kontinu fisiologis respon seksual mengakibatkan kekeringan vagina.Ukuran titik selama 3 bulan pertama. orgasme dan kekuatan kontraksi orgasme menurun.pasutri yang tidak mengetahui perubahan ini akan mengalami kecemasn.
- 41. Format Rencana TindakanKeperawatan TANGGAL/ JAM DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF
- 42.