Presentasi Kasus Kecil : CKD Stage V, Hipertensi Stage 2, DM tipe 2, CHF NYHA 2 SMF Ilmu Penyakit Dalam Universitas Sebelas Maret (UNS)/RSUD Dr. Moewardi, Solo, Indonesia

1. KASUS KECIL
SEORANG LAKI-LAKI 52 TAHUN DENGAN CKD STAGE V,
HIPERTENSI STAGE II, DM TIPE II OBESE,
DAN CHF NYHA II
Oleh:
Tenri Ashari Wanahari G99131087
Ivan Jazid Adam G99131088
Residen
dr. Kiki
Pembimbing
dr. Sri Marwanta, Sp.PD, M.Kes
.
KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA
2014

2. 2
DAFTAR MASALAH
Nama Pasien:
Tn.W
No.RM 0 1 2 3 9 4 3 2
No.
Tanggal
ditemukan
MASALAH
MASALAH
Selesai/
Tanggal
Terkontrol/
Tanggal
Tetap
1. 15/3/2014 CKD Stage V 20/3/2014
2. 15/3/2014 Hipertensi Stage II 20/3/2014
3. 15/3/2014 DM Tipe II Obese 20/3/2014
4. 15/3/2014 CHF NYHA II 20/3/2014
5. 15/3/2014 Anemia Ringan 20/3/2014
6. 15/3/2014 Hiponatremia Berat 20/3/2014
7. 15/3/2014 Dislipidemia 20/3/2014

3. 3
STATUS PENDERITA
I. ANAMNESA
A. Identitas Penderita
Nama : Tn. W
Umur : 52 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jaten, Karanganyar, Jawa Tengah
No. RM : 01239432
Masuk RS : 15 Maret 2014
Pemeriksaan : 17 Maret 2014
B. Keluhan Utama
Sesak Napas
C. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan bahwa dalam 1 bulan terakhir pasien
sering merasa sesak terutama saat beraktivitas seperti naik tangga, bekerja di
pasar, atau mengangkat barang. Namun, sesak berkurang saat pasien beristirahat.
Riwayat terbangun malam hari karena sesak (-), pasien lebih nyaman tidur
dengan 2 bantal, batuk (-), pilek (-), nyeri dada (-), berdebar-debar (-), keringat
dingin (-).
Pasien juga mengeluh bengkak di kedua tangan dan kakinya yang
muncul sejak ± 2 minggu yang lalu. Bengkak semakin hari bertambah berat dan
dirasakan tidak pernah berkurang. Selain itu, pasien juga mengeluh bahwa
badannya lemas sejak 1 hari SMRS. Lemas tidak berkurang dengan istirahat
maupun pemberian makan. Lemas tidak disertai pusing, demam, nggliyer,
maupun berkunang-kunang. Kadang pasien juga merasa mual, muntah (+) 1x
yaitu 1 hari SMRS sebanyak ±1/2 gelas belimbing, isi makanan, darah (-), dan

4. 4
nafsu makan menurun tetapi tidak ada penurunan berat badan drastis dalam
beberapa bulan terakhir.
Pasien mengetahui bahwa ia memiliki penyakit gula dan hipertensi sejak
±3 tahun SMRS. Pasien merasakan bahwa sejak ± 3 tahun yang lalu sering
merasa lapar dan mudah haus meskipun sudah makan secara teratur, serta sering
kencing terutama di malam hari. Pasien menyangkal adanya penurunan berat
badan. Pasien tidak kontrol rutin serta tidak minum obat sakit gula maupun
hipertensi secara teratur. Pasien mengkonsumsi obat gula dan hipertensi hanya
terkadang saat periksa ke dokter/tidak rutin. Pandangan kabur (+) sejak ± 3
bulan yang lalu, rasa tebal di kaki (+) sejak ± 1 bulan SMRS, nyeri perut (-).
Pasien BAB 1x/hari, konsistensi lunak padat, warna kecoklatan, BAB
hitam (-). BAK jarang dan sedikit sejak ± 3 bulan SMRS kira-kira sebanyak,
sebanyak 1-2 x/hari @1/2 gelas belimbing, warna kuning, darah (-), nanah (-),
pasir (-), nyeri saat BAK (-).
D. Riwayat Penyakit Dahulu
1. Riwayat tekanan darah tinggi : (+) sejak 3 tahun yang lalu, tidak kontrol
rutin dan tidak minum obat teratur
2. Riwayat sakit gula : (+) sejak 3 tahun yang lalu, tidak kontrol
rutin dan tidak minum obat teratur.
3. Riwayat asma : disangkal
4. Riwayat alergi : disangkal
5. Riwayat sakit jantung : disangkal
6. Riwayat sakit ginjal : disangkal
7. Riwayat stroke : disangkal
8. Riwayat sakit maagh : disangkal
9. Riwayat trauma : disangkal
10. Riwayat operasi : disangkal
11. Riwayat mondok : disangkal

5. 5
E. Riwayat Penyakit pada Anggota Keluarga
1. Riwayat penyakit serupa : disangkal
2. Riwayat sakit gula : disangkal
3. Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal
4. Riwayat asma : disangkal
5. Riwayat sakit jantung : disangkal
6. Riwayat sakit ginjal : disangkal
7. Riwayat keganasan : disangkal
Gambar 1. Pohon Keluarga
F. Riwayat Kebiasaan
1. Riwayat minum obat herbal : disangkal
2. Riwayat minum obat bebas : disangkal
3. Riwayat merokok : disangkal
4. Riwayat minum alkohol : disangkal
5. Riwayat olahraga : jarang
G. Riwayat Sosial dan Ekonomi
Pasien adalah seorang laki-laki berusia 52 tahun dengan pekerjaan sebagai
seorang pedagang. Pasien tinggal di rumah bersama istri dan ketiga anaknya.
Pasien dirawat di RSUD Dr. Moewardi dengan fasilitas Jamkesmas.

6. 6
H. Riwayat Gizi
Sebelum sakit, pasien banyak makan yaitu sekitar 4-5x/hari sebanyak 3-4
centong nasi dengan sayur dengan lauk tempe, tahu, jarang dengan daging atau
ikan. Minum sebanyak ± 2-3 botol aqua 1,5 literan/hari.
I. Anamnesis Sistemik
1. Keluhan Utama : Sesak Napas
2. Kulit : kuning (-), kering (-), pucat (-), menebal(-), gatal (-),
bercak-bercak kuning (-), luka (-), keringat di malam hari
(-), badan panas sumer-sumer (-).
3. Kepala : pusing (-), nyeri kepala (-), nggliyer (-), kepala terasa berat
(-), perasaan berputar-putar (-), rambut mudah rontok (-)
4. Mata : mata berkunang kunang (-), pandangan kabur (+), gatal
(-), mata kuning (-), mata merah (-/-)
5. Hidung : tersumbat (-), keluar darah (-), keluar lendir atau air
berlebihan (-), gatal (-).
6. Telinga : pendengaran berkurang (-), keluar cairan atau darah (-),
telinga berdenging (-).
7. Mulut : bibir kering (-), gusi mudah berdarah (-), sariawan (-), gigi
mudah goyah (-), sulit berbicara (-)
8. Tenggorokan : rasa kering dan gatal (-), nyeri untuk menelan (-), sakit
tenggorokan (-), suara serak (-).
9. Leher : Benjolan (-)
10. Sistem respirasi : sesak nafas (+), batuk (-), dahak (-), batuk disertai
bercak darah (-), nyeri dada (-), mengi (-).
11. Sistem kardiovaskuler : nyeri dada (-), terasa ada yang menekan (-),
sering pingsan (-), berdebar-debar (-), keringat
dingin (-), ulu hati terasa panas (-), denyut
jantung meningkat (-), bangun malam karena
sesak nafas (-).
12. Sistem gastrointestinal : mual (+), muntah (+), perut sebah (-), rasa
penuh di perut (-), nafsu makan berkurang

7. 7
(+), nyeri ulu hati (-), BAB cair (-), sulit BAB (-
), BAB berdarah (-), perut nyeri setelah makan
(-), BAB warna seperti dempul (-), BAB warna
hitam (-).
13. Sistem muskuloskeletal : lemas (+), seluruh badan terasa keju-kemeng (-),
kaku sendi (-), nyeri sendi (-), bengkak sendi (-),
nyeri otot (-), kaku otot (-), kejang (-), leher
cengeng (-), nyeri tulang (-)
14. Sistem genitouterina : nyeri saat BAK (-), panas saat BAK (-), BAK
sedikit (+), sering buang air kecil (-), air
kencing warna seperti teh (-), BAK darah (-),
nanah (-), anyang-anyangan (-), sering menahan
kencing (-), rasa pegal di pinggang, rasa gatal
pada saluran kencing (-), rasa gatal pada alat
kelamin (-), gangguan seksual (-).
15. Ekstremitas :
Atas : luka (-/-), kesemutan (-/-), rasa tebal (-/-), tremor (-/-), ujung jari
terasa dingin (-/-), bengkak (+/+), lemah (-/-), nyeri (-/-),
lebam-lebam kulit (-/-)
Bawah : luka (-/-), kesemutan (-/-), rasa tebal (+/+), tremor (-/-), ujung
jari terasa dingin (-/-), bengkak (+/+), lemah (-/-), nyeri (-/-),
lebam-lebam kulit (-/-)
II. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan tanggal 17 Maret 2014
A. Keadaan Umum : Pasien tampak lemah, Compos mentis GCS E4V5M6,
gizi kesan lebih
B. Tanda Vital
 Tensi : 165/100 mmHg
 Nadi : 90x/menit, irama reguler, isi dan tegangan cukup
 Frekuensi nafas : 20x/menit, thorakoabdominal
 Suhu : 36,40
C

8. 8
C. Status gizi :
 BB : 72 kg
 TB : 160 cm
 BMI : 28,125 kg/m2
 Kesan : Obesitas
D. Kulit : warna coklat, turgor menurun (-), hiperpigmentasi (-),
kering (-), teleangiektasis (-), petechie (-), ikterik (-),
ekimosis (-)
E. Kepala : bentuk mesocephal, rambut warna putih, mudah rontok
(-), luka (-), atrofi m. temporalis (-).
F. Mata : mata cekung (-/-), konjungtiva pucat (+/+), sklera
ikterik (-/-), perdarahan subkonjungtiva (-/-), pupil isokor
dengan diameter (3 mm/3 mm), reflek cahaya (+/+),
edema palpebra (-/-), strabismus (-/-)
G. Telinga : sekret (-), darah (-), nyeri tekan mastoid (-), nyeri tekan
tragus (-)
H. Hidung : nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-)
I. Mulut : sianosis (-), gusi berdarah (-), papil lidah atrofi (-), gusi
berdarah (-), luka pada sudut bibir (-), oral thrush (-)
J. Leher : JVP R + 4 cm, trakea di tengah, simetris, pembesaran
kelenjar tiroid (-), pembesaran limfonodi cervical (-),
leher kaku (-), distensi vena-vena leher (-)
K. Axilla : rambut axilla rontok (-)
L. Thorax : bentuk normochest, simetris, pengembangan dada kanan
= kiri, venektasi (-), retraksi intercostal (-), spider nevi (-
), pernafasan torakoabdominal, sela iga melebar (-),
pembesaran KGB axilla (-/-), atrofi m. Pectoralis (-).
1. Jantung
 Inspeksi : ictus kordis tidak tampak
 Palpasi : ictus kordis kuat angkat, teraba di SIC V linea
medioclavicularis sinistra

9. 9
 Perkusi :
- Batas jantung kanan atas: SIC II linea sternalis dextra
- Batas jantung kanan bawah: SIC IV linea parasternalis dekstra
- Batas jantung kiri atas: SIC II linea sternalis sinistra
- Batas jantung kiri bawah: SIC V linea medioklavicularis sinistra
- Pinggang jantung : SIC III lateral parasternalis sinistra
→ konfigurasi jantung kesan melebar caudolateral
 Auskultasi : bunyi jantung I-II murni, intensitas normal, reguler, bising (-),
gallop (-).
2. Pulmo
a. Depan
 Inspeksi
- Statis : normochest, simetris, sela iga tidak melebar, iga tidak
mendatar
- Dinamis : pengembangan dada simetris kanan = kiri, sela iga tidak
melebar, retraksi intercostal (-)
 Palpasi
- Statis : simetris
- Dinamis : pergerakan kanan = kiri, fremitus raba kanan = kiri
 Perkusi
- Kanan : sonor, redup pada batas relatif paru-hepar pada SIC VI
linea medioclavicularis dextra, pekak pada batas absolut
paru hepar
- Kiri : sonor, sesuai batas paru jantung pada SIC VI linea
medioclavicularis sinistra
 Auskultasi
- Kanan : suara dasar vesikuler normal, suara tambahan wheezing
(-), ronkhi basah kasar (-),ronkhi basah halus (+) di
basal paru, krepitasi (-)
- Kiri : suara dasar vesikuler normal, suara tambahan wheezing
(-), ronkhi basah kasar (-),ronkhi basah halus (+) di
basal paru, krepitasi (-)

10. 10
b. Belakang
 Inspeksi
- Statis : normochest, simetris, sela iga tidak melebar, iga tidak
mendatar
- Dinamis : pengembangan dada simetris kanan=kiri, sela iga tidak
melebar, retraksi intercostal (-)
 Palpasi
- Statis : simetris
- Dinamis : pergerakan kanan = kiri, fremitus raba kanan =kiri
 Perkusi
- Kanan : Sonor.
- Kiri : Sonor.
- Peranjakan diafragma 5 cm
 Auskultasi
- Kanan : Suara dasar vesikuler normal, suara tambahan wheezing
(-), ronkhi basah kasar (-), ronkhi basah halus (+) di
basal paru, krepitasi (-)
- Kiri : Suara dasar vesikuler normal, suara tambahan wheezing
(-), ronkhi basah kasar (-), ronkhi basah halus (+) di
basal paru, krepitasi (-)
M. Abdomen
 Inspeksi : dinding perut sejajar dinding thorak, ascites (-), venektasi (-),
sikatrik (-), striae (-), caput medusae (-), ikterik (-)
 Auskultasi : bising usus (+) 10x/menit, bruit hepar (-), bising epigastrium
(-)
 Perkusi : timpani, pekak alih (-), pekak sisi (-)
 Palpasi : supel, nyeri tekan epigastrium (-); hepar dan lien tidak teraba
N. Ekstremitas
Akral dingin Oedem_ _
_ _
+ +
+ +

11. 11
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Laboratorium Darah
Pemeriksaan 21/01/14 22/01/14 Satuan Rujukan
Hb 10,7 g/dl 13.5-18
Hct 33 % 40-54
AE 4,1 106
/ L 4,6-6,2
AL 10.0 103
/ L 4,5-11
AT 268 103
/ L 150-450
Na 120 mmol/L 136-146
K 4.7 mmol/L 3,7-5,4
Cl 98 mmol/L 98-106
SGOT 12 U/L 0,0-35
SGPT 14 U/L 0,0-45
Ureum 134 mg/dL <50
Kreatinin 12,1 mg/dL 0,7-1,3
GDS 279 mg/dl 60-140
HbsAg Nonreactive
GDP 140 mg/dL 70-110
GD2JPP 210 mg/dL 80-140
HbA1C 10,2 % 4,8-5,9
Cholesterol Total 307 mg/dL 50-200
Cholesterol LDL 237 mg/dL 83-210
Cholesterol HDL 70 mg/dL 30-74
Trigliserida 122 mg/dL <150
B. Foto Rontgen Thoraks
Cor membesar dengan CTR = 60%, tampak dilatasi aorta
Pulmo : tampak perihiler hazzines di kedua lapang paru
Sinus phrenicocostalis kanan tajam, kiri tumpul
Hemidiafragma kanan kiri normal
Trakea di tengah
Sistema tulang baik
Kesimpulan :
Kardiomegali dengan edema pulmonal




12. 12
Hipertensi heart disease
Efusi pleura kiri
C. EKG
Sinus rhytm HR 90x/menit
Normoaxis
IV. RESUME
Pasien dengan riwayat penyakit gula dan hipertensi datang dengan keluhan
sering merasa sesak terutama saat beraktivitas seperti naik tangga, bekerja, dan
mengangkat barang. Pasien juga mengeluhkan bengkak di kedua tangan dan
kakinya, pandangan kabur (+), rasa tebal di kaki (+). badan lemas (+), mual (+),
muntah (+), nafsu makan menurun tetapi tidak disertai penurunan berat badan
drastis dalam beberapa bulan terakhir. BAK sedikit (+), yaitu kira-kira sebanyak 1-
2 x/hari @1/2 gelas belimbing. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan keadaan umum
kesan gizi lebih, tekanan darah 165/100 mmHg, BMI 28,125 kg/m2
(Obesitas grade
I), konjungtiva pucat di kedua mata, JVP R+4 cm, batas jantung kesan melebar ke
caudolateral, ronki basah halus di basal paru kanan maupun kiri, serta oedem di
kedua ekstremitas atas maupun bawah. Dari hasil pemeriksaan penunjang
laboratorium darah didapatkan hemoglobin 10,7 g/dL, natrium darah 120 mmol/L,
ureum 134 mg/dL, kreatinin 12,1 mg/dL, GDS 279 mg/dL, GDP 140 mg/dL,
GD2JPP 210 mg/dL, HbA1C 10,2%, kolesterol total 307 mg/dL, kolesterol LDL
237 mg/dL. Foto thoraks menunjukkan gambaran kardiomegali dengan konfigurasi
HHD, oedema pulmonal dan efusi pleura.
V. DAFTAR ABNORMALITAS
Anamnesis
1. Sesak nafas yang memberat saat aktivitas dan berkurang dengan istirahat
2. Bengkak di tangan dan kaki
3. Badan lemas
4. Mual
5. Muntah
6. Nafsu makan menurun

13. 13
7. BAK sedikit sejak ± 3 bulan SMRS kira-kira sebanyak 1-2x/hari @1/2 gelas
belimbing
8. Sejak 3 tahun yang lalu pasien sering merasa lapar, mudah haus, dan banyak
kencing.
9. Riwayat sakit gula
10. Riwayat hipertensi
11. Pandangan kabur sejak 3 bulan SMRS
12. Rasa tebal di kaki sejak 1 bulan SMRS
Pemeriksaan fisik
13. Tekanan darah 165/100 mmHg
14. BMI 28,125 kg/m2
= Obesitas I
15. Konjungtiva pucat (+/+)
16. JVP R+4 cm
17. Batas jantung kesan melebar caudolateral
18. Ronki basah halus (+/+) di basal paru
19. Oedem ektremitas
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium darah
20. Hemoglobin 10,7 g/dL
21. Natrium darah 120 mmol/L
22. Ureum 134 mg/dL
23. Kreatinin 12,1 mg/dL
24. GDS 279 mg/dL
25. GDP 140 mg/dL
26. GD2JPP 210 mg/dL
27. HbA1C 10,2%
28. Cholesterol total 307 mg/dL
29. Cholesterol LDL 237 mg/dL
Foto Rontgen Thorax
30. Kardiomegali CTR 60%
31. Oedem pulmo
32. Konfigurasi HHD

14. 14
33. Efusi pleura
VI. ANALISIS DAN SINTESIS
a. Abnormalitas 1,2,3,4,5,6,7,9,10,13,15,18,19,20,21,22,23,31,33
CKD Stage V
b. Abnormalitas 10,13,30,32
 Hipertensi Stage II
c. Abnormalitas 8,9,11,12,14,24,25,26,27,28,29
 DM Tipe 2 obese
d. Abnormalitas 7,9,10,13,14,16,17,18,28,29,30,31,32,33
 CHF NYHA II
e. Abnormalitas 1,15,20
 Anemia Ringan
f. Abnormalitas 3,21
 Hiponatremia Berat
g. Abnormalitas 28,29
 Dislipidemia
VII. PROBLEM
a. CKD Stage V
b. Hipertensi Stage II
c. Diabetes Mellitus Tipe II Obese
d. CHF NYHA II
e. Anemia Ringan
f. Hiponatremia Berat
g. Dislipidemia
VIII. RENCANA PEMECAHAN MASALAH
Problem 1. CKD Stage V
Ass : riwayat DM, riwayat hipertensi, bengkak di tangan dan kaki, lemas,
mual, muntah, anoreksia, BAK sedikit, sesak nafas, tekanan darah
165/100 mmHg, konjungtiva pucat (+/+), RBH (+/+) di basal paru, oedem

15. 15
ekstremitas, hemoglobin 10,7 g/dl, natrium darah 120 mmol/L, ureum
134 mg/dL, creatinin 12,1 mg/dL, gambaran efusi pleura dan oedema
pulmonal pada foto rontgen thorax.
DD : CKD dd. Nefropati DM, Nefropati Hipertensi
Ip Dx : pemeriksaan urin rutin, USG Abdomen
IPTx :
- Bed rest tidak total ½ duduk
- O2 lpm
- Diet ginjal 1700 kkal rendah garam < 5gr/hari, rendah protein 0,8-0,6
gr/hari
- Infus NaCl 0,9% 16 tpm mikro
- Infus EAS pfimer 1 flb/hari
- Injeksi furosemid 20 mg/8 jam
- CaCO3 3x1 tab
- Asam folat 3x1 tab
- Hemodialisa
IPMx : balance cairan, ureum, creatinin, BGA
IPEx : Penjelasan kepada pasien tentang kondisi penyakit, tindakan diagnostik
dan terapeutik yang akan dilakukan, serta komplikasinya.
Problem 2. Hipertensi Stage II
Ass : riwayat hipertensi, tekanan darah 165/100
IPTx :
- Diet rendah garam < 5 gr/hari
- Captopril 3x 25 mg
- Clonidin 2x 0,15 mg
IPMx : KUVS
IPEx : Penjelasan kepada pasien tentang kondisi penyakit, tindakan yang akan
dilakukan, dan komplikasi penyakit.

16. 16
Problem 3. Diabetes Mellitus Tipe 2 Obese
Ass : polifagia, polidipsi, poliuria, pandangan kabur, rasa
tebal di kaki, obesitas I, GDS 279 mg/dL, GDP 140 mg/dL,
GD2JPP 210 mg/dL, HbA1C 10,2%, cholesterol total 307 mg/dL,
Cholesterol LDL 237 mg/dL
IpDx : Funduskopi, monofilament, profil lipid, ABI, urin rutin
IpTx :
- Bed rest tidak total
- Diet DM 1700 kkal
- Novorapid 4-4-4 iu sc
IpMx : monitor GDS, KUVS
IpEx : Penjelasan pasien tentang kondisi penyakit dan komplikasinya
Problem 4. CHF NYHA II
Ass : Riwayat DM, riwayat hipertensi, sesak nafas yang memberat saat naik
tangga, bekerja di pasar, atau mengangkat barang dan berkurang dengan
istirahat, JVP R+4 cm, batas jantung kesan melebar caudolateral, RBH
(+/+) di basal paru, oedem ekstremitas. Foto rontgen thorax menunjukkan
kardiomegali, konfigurasi HHD, oedema pulmo, dan efusi pleura
DD : Hipertensi heart disease, kardiomiopati DM
Ip Dx : EKG, echocardiografi
IPTx :
- Bed rest tidak total ½ duduk
- Diet jantung 1700 kkal, RG < 5g/hari
- Inj. Furosemid 20 mg/8 jam
- Captopril 3x 25 mg
- Clonidin 2x 0,15 mg
IPMx : KUVS, balance cairan
IPEx : Penjelasan kepada pasien tentang kondisi penyakit, tindakan yang akan
dilakukan, dan komplikasi penyakit..

17. 17
Problem 5. Anemia Ringan
Ass : badan lemas, konjungtiva pucat (+/+), hemoglobin 10,7 g/dl
DD : anemia on chronic disease, anemia defisiensi besi
Ip Dx : pemeriksaan darah dengan diff count
IPTx :
- Fe 3x1 tab
IPMx : hemoglobin, hematokrit, angka eritrosit
IPEx : Penjelasan kepada pasien tentang kondisi penyakit, tindakan yang akan
dilakukan, dan komplikasinya.
Problem 6. Hiponatremia Berat
Ass : muntah (+) 1x yaitu 1 hari SMRS sebanyak ±1/2 gelas belimbing ,
natrium darah 120 mmol/L
DD : hipervolemik et causa CKD, CHF, SIADH
Ip Dx : kadar natrium urin
IPTx :
- Injeksi furosemid 20 mg/8 jam
- Infus NaCl 3% 16 tpm mikro
IPMx : natrium darah
IPEx : Penjelasan kepada pasien tentang kondisi penyakit dan komplikasinya.
Problem 7. Dislipidemia
Ass : kolesterol total 307 mg/dL, kolesterol LDL 237 mg/LDL
IpTx :
- Diet rendah lemak
- Simvastatin 5mg 0-0-0-1
IpMx : Cek ulang profil lipid/bulan
IpEx : Penjelasan kepada pasien untuk mengatur pola makan yang sehat, kurangi
asupan makanan yang berlemak, latihan jasmani yang rutin