THL:n verkkokoulutus 26.11.2019. Ylilääkäri Ulpu Elonsalon esitys.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Jäykkäkouristusrokotus voimassa matkallakin
Kaikki tarvitsevat suojan jäykkäkouristusta vastaan
Ulpu Elonsalo
26.11.2019

2. • Mikä aiheuttaa jäykkäkouristuksen? Mistä tartunnan voi saada?
• Suuren tartuntariskin tilanteet
• Mikä on jäykkäkouristus?
• Miksi rokotussuojan ylläpito on tärkeää jäykkäkouristuksen
ehkäisemisessä?
• Haavan huolellinen puhdistus, immunoglobuliini ja rokotussuojan
tarkistaminen
• Lasten, nuorten ja aikuisten jäykkäkouristusrokotukset ja suoja
tehostaminen: kansallisen rokotusohjelman mukainen aikataulutus
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 2

3. Mikä aiheuttaa jäykkäkouristuksen?
Mistä tartunnan voi saada?
• Jäykkäkouristuksen eli tetanuksen aiheuttaa Clostridium tetani -
bakteerin erittämä myrkky (toksiini)
• Oireet ilmenevät, kun hermomyrkky pääsee
hermosoluihin/kudokseen
• Jäykkäkouristusbakteeri on yleinen kaikkialla maailmassa
• Bakteeria esiintyy paljon eläinten suolistossa ja maaperässä, erityisesti
viljelymaassa
• Bakteerin itiöt säilyvät maaperässä ja viihtyvät lähes kaikilla pinnoilla
• Tartunnan voi saada esimerkiksi maaperästä haavan, ihorikon tai
eläimen pureman kautta
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 3

4. Jäykkäkouristus
- suuren tartuntariskin tilanteet
• Haava tai palovamma, joka vaatii kirurgista korjausta tai jossa on
merkittävästi kuollutta kudosta
• Haava, jossa on vierasesine
• Likainen pistohaava, erityisesti mullalla, ulosteella tai hiekalla
tahriintunut
• Haava, joka on tulehtunut
• Avomurtuma
• Paleltuma
• Puremahaava
Haavan puhdistus ja tarvittaessa
kuolleen kudoksen poisto
Arvioidaan immunoglobuliinin tarve
Arvioidaan rokotustarve
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 4
Jäykkäkouristusbakteeri
tykkää vähähappisesta
ympäristöstä

5. Mikä on jäykkäkouristus?
• Jäykkäkouristusbakteerin tuottama hermomyrkky
• aiheuttaa levottomuutta, kuumeilua ja päänsärkyä, niskajäykkyyttä
• alkuvaiheessa yleensä myös leuka jäykistyy: leukalukko, ivahymy
• etenee vartalon halvausoireisiin ja kivuliaisiin voimakkaisiin kouristuksiin
• Tautia on vaikea hoitaa: Jäykkäkouristusimmunoglobuliini, oireiden
lievittäminen, tehohoito
• Vaikka tehohoidon ansiosta potilaiden ennuste on hyvä, silti 1-2
potilasta kymmenestä kuolee
• Hengissä selviytyminenkin tarkoittaa useiden kuukausien toipumista
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 5

6. Miksi rokotussuojan ylläpito on tärkeää
jäykkäkouristuksen ehkäisemisessä?
• Jäykkäkouristukselta voi suojautua vain ylläpitämällä rokotussuojaa
ja huolehtimalla hyvästä haava hoidosta
• Sairastettu tauti ei suojaa jäykkäkouristukselta, myös taudin
sairastanut tarvitsee tehosterokotukset
• Kolmannes sairastuneista ei edes muista saaneensa haavaa: on
järkevää, että tehosterokotukset otetaan ajallaan
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 6
Kuva rawpixel, Pixabay.com
Kuva Alexas Fotos, Pixabay.com
Kuva JAY PARK, Pixabay.com

7. Miksi rokotussuojan ylläpito on tärkeää
jäykkäkouristuksen ehkäisemisessä?
• Rokotuksilla ei voida ehkäistä tartuntaa, mutta rokote opettaa
elimistöä torjumaan jäykkäkouristusbakteerin tuottaman myrkyn
vaikutuksia
• Rokotuksilla aikaan saadut vasta-aineet neutraloivat myrkyn, estävät
sen pääsyn hermosoluun / hermostoon
• Vasta-aineilla ei voida vaikutta jo hermostoon `kiinnittyneen´
myrkyn vaikutuksiin
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 7

8. Haavan huolellinen puhdistus, immunoglobuliini ja
rokotussuojan tarkistaminen
• Säännöllisiä tehosterokotuksia tarvitaan, jotta voidaan ylläpitää
riittävää vasta-ainetasoa
• Huolellinen haavojen puhdistus ja mahdollisen kuolleen kudoksen
poisto on tärkeää
• Rokotussuojan tarkistaminen ja tarvittaessa tehosteannos
• Erityisesti likaisissa ja korkeanriskin haavoissa arvio jäykkäkouristus-
eli tetanusimmunoglobuliinin tarpeesta
• www.thl.fi/jaykkakouristus eri rokotteet ja toimintaohjeet
tapaturmatilanteisiin
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 8

9. Jokainen tarvitsee
rokotussuojan
jäykkäkouristusta
vastaan!
Muiden rokotukset
eivät suojaa sinua
jäykkäkouristukselta.
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 9
Lasten, nuorten ja aikuisten
jäykkäkouristusrokotukset ja suojan
tehostaminen

10. Lapset ja nuoret saavat jäykkäkouristukselta
suojaavat rokotukset neuvola- ja kouluiässä
• Pikkulapselle osana viitosrokotussarjaa 3-, 5- ja 12 -kuukauden iässä
• Nelosrokote (DTaP-IPV) tehosteeksi neljävuotiaana
• Nuorille kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, hinkuyskä- eli dtap-rokote
14–15 -vuotiaana
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 10
Kuva Arek Socha, Pixabay.comKuva Pezibear, Pixabay.com Kuva Rick Siderfin, Pixabay.com

11. Aikuisten jäykkäkouristussuojan tehostaminen
• 25-vuotiaalle annetaan dtap-rokote
• 45- ja 65-vuotiaille annetaan dT-rokote
• Yli 65-vuotiaille annetaan dT-rokote 10 vuoden välein
• Suojaavat jäykkäkouristuksen lisäksi kurkkumädältä ja dtap-rokote antaa
suojaa myös hinkuyskää vastaan
• Tapaturmatilanteissa, korkean tetanusriskihaavan yhteydessä
annetaan tehoste, jos edellisestä rokotuksesta on yli 10 vuotta
Kuva Mircea Ploscar, Pixabay.com
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 11

12. Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset

13. Jäykkäkouristussuojan tehosteet ≥ 65 v
• 65-vuotiaalle dT-rokote
• Minimiväli edelliseen dT-rokotukseen on 2 vuotta
• Myös yli 65-vuotias tarvitsee suojan
• Anna dT-tehoste, jos edellisestä on yli 10 vuotta
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 13

14. Materiaalit ja ohjeistukset
• Eri rokotteet ja
toimintaohjeet
tapaturmatilanteisiin
www.thl.fi/jaykkakouristus
• Esite: Muista pitää
jäykkäkouristusrokote aina
voimassa
• Dia infonäytölle
• Sosiaaliseen mediaan:
infograafit Facebook,
Twitteriin
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 14