THL:n verkkokoulutus 17.3.2021. Eeva Pekkasen esitys.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Jäykkäkouristusrokotus voimassa myös COVID-19
pandemian aikana
Kaikki tarvitsevat suojan jäykkäkouristusta vastaan
Eeva Pekkanen
17.3.2021

2. Miksi rokotussuojan ylläpito on tärkeää
jäykkäkouristuksen ehkäisemisessä?
• Jäykkäkouristukselta voi suojautua vain ylläpitämällä rokotussuojaa
ja huolehtimalla hyvästä haavahoidosta
• Sairastettu tauti ei suojaa jäykkäkouristukselta, myös taudin
sairastanut tarvitsee tehosterokotukset
• Kolmannes sairastuneista ei edes muista saaneensa haavaa: on
järkevää, että tehosterokotukset otetaan ajallaan
17.3.2021
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 2
Kuva rawpixel, Pixabay.com
Kuva Alexas Fotos, Pixabay.com
Kuva JAY PARK, Pixabay.com

3. Miksi rokotussuojan ylläpito on tärkeää
jäykkäkouristuksen ehkäisemisessä?
• Rokotuksilla ei voida ehkäistä tartuntaa, mutta rokote opettaa
elimistöä torjumaan jäykkäkouristusbakteerin tuottaman myrkyn
vaikutuksia
• Rokotuksilla aikaan saadut vasta-aineet neutraloivat myrkyn, estävät
sen pääsyn hermosoluun / hermostoon
• Vasta-aineilla ei voida vaikuttaa jo hermostoon `kiinnittyneen´
myrkyn vaikutuksiin
• Säännöllisiä tehosterokotuksia tarvitaan, jotta voidaan ylläpitää
riittävää vasta-ainetasoa
17.3.2021
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 3

4. Jäykkäkouristus
- suuren tartuntariskin tilanteet
• Haava tai palovamma, joka vaatii kirurgista korjausta tai jossa on
merkittävästi kuollutta kudosta
• Haava, jossa on vierasesine
• Likainen pistohaava, erityisesti mullalla, ulosteella tai hiekalla
tahriintunut
• Haava, joka on tulehtunut
• Avomurtuma
• Paleltuma
• Puremahaava
Haavan puhdistus ja tarvittaessa
kuolleen kudoksen poisto
Arvioidaan immunoglobuliinin tarve
Arvioidaan rokotustarve
17.3.2021
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 4
Jäykkäkouristusbakteeri
tykkää vähähappisesta
ympäristöstä

5. Aikuisten jäykkäkouristussuojan tehostaminen
• 25-vuotiaalle annetaan dtap-rokote
• 45- ja 65-vuotiaille annetaan dT-rokote
• Yli 65-vuotiaille annetaan dT-rokote 10 vuoden välein
• Suojaavat jäykkäkouristuksen lisäksi kurkkumädältä ja dtap-rokote antaa
suojaa myös hinkuyskää vastaan
• Tapaturmatilanteissa, korkean tetanusriskihaavan yhteydessä
annetaan tehoste, jos edellisestä rokotuksesta on yli 10 vuotta
Kuva Mircea Ploscar, Pixabay.com
17.3.2021
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 5

6. Miksi dtap-tehoste 25-vuotiaille?
• Päämääränä rajoittaa hinkuyskätartuntoja nuorten aikuisten
parissa  suojataan syntyviä pikkulapsia
• Rokotukset aloitettu 2018 vuonna 1993 syntyneistä
• Oikeus dtap-rokotteeseen säilyy, jos sitä ei ole vielä hakenut
• Ennen vuotta 1993 syntyneet ei oikeutettuja kansallisen
rokotusohjelman dtap-rokotteeseen
23.3.2021 Aikuisten jäykkäkouristusrokotussuositukset muuttuivat / th Nina Strömberg 6

7. Tartuntatautilain pykälän 48 mukaiset
rokotukset
• Tartuntatautilain (1227/2016) mukaan sosiaali- ja
terveydenhuollon toimipisteessä työskentelevällä tulee olla
suoja hinkuyskää vastaan, jos hän pääsääntöisesti hoitaa
alle 12 kuukauden ikäisiä lapsia. Näihin rokotuksiin saa
käyttää kansallisen rokotusohjelman dtap-rokotetta
• Tehoste annetaan 5 vuoden välein
• Erillistä hinkuyskärokotetta ei ole saatavilla, siksi rokotteena
käytetään dtap-rokotetta
23.3.2021 Aikuisten jäykkäkouristusrokotussuositukset muuttuivat / th Nina Strömberg 7

8. Lapset ja nuoret saavat jäykkäkouristukselta
suojaavat rokotukset neuvola- ja kouluiässä
• Pikkulapselle osana viitosrokotussarjaa 3, 5 ja 12 kuukauden iässä
• Nelosrokote (DTaP-IPV) tehosteeksi 4-vuotiaana
• Nuorille kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, hinkuyskä- eli dtap-rokote
14–15 -vuotiaana
17.3.2021
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 8
Kuva Arek Socha, Pixabay.com
Kuva Pezibear, Pixabay.com Kuva Rick Siderfin, Pixabay.com

9. DTaP-IPV-Hib - eli viitosrokotussarja aloitetaan
lähes kaikille lapsille
• Suojaa lasta jäykkäkouristuksen lisäksi kurkkumädältä, hinkuyskältä, poliolta ja
Hib-taudeilta
• Monissa kunnissa kolmen annoksen sarjan saaneiden lasten osuus on matala
verrattuna siihen, kuinka monelle lapselle rokotussarja on aloitettu
• Ollakseen hyvässä suojassa lapsi tarvitsee koko sarjan
• On erittäin harvinaista, että lääketieteellinen syy estäisi sarjan aloittamisen tai
sen jatkamisen loppuun
• Korona-aika on vaikuttanut neuvolassa käynteihin. Erityisen tärkeätä on tarkistaa
ovatko lapset saaneet kaikki annokset ja täydentää tarvittaessa rokotukset.
• V. 2018 syntyneiden kattavuudet julkaistaan viiveellä, tavoite maalis-huhtikuun
vaihteessa
17.3.2021 9
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset

10. Viitosrokotteen kattavuus
- Rokotussarja aloitetaan lähes kaikille lapsille
13.2.2020 10
98,4 % 97,5 % 91 %
Rokoteannosten kattavuudet 2017 syntyneillä
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset

11. Nelosrokotteen (DTaP-IPV) kattavuus
2010-2012 syntyneillä
• Mistä johtuu laskusuuntaus, joka on alkanut jo ennen
korona-aikaa.
• Nelosrokote annetaan 4-vuotiaana usein laajan
terveystarkastuksen yhteydessä.
• Kirjataanko oikein?
• Tilastoidaanko oikein?
• Tähän pitää kiinnittää huomiota. Rokotusten
tarkistaminen jokaisella neuvolakäynnillä tärkeätä!
13.2.2020 11
96,6 % 94,6 % 89,2 %
Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset

12. Käytännön ohjeita
• Jos perusrokotukset ovat puutteelliset, täydennä puuttuvat
annokset (perussarjan aikataulu dT-rokotteella 0, 2 ja 6 kk)
• Jos henkilö ei yhtään osaa sanoa, milloin saanut edellisen
tehosteen, voit antaa dT:n, mutta ohjeista hakeutumaan
seuraavalle tehosteelle iänmukaisessa rokotusiässä
• Tapaturmatilanteissa rokote kannattaa antaa, jos on
epävarmuutta edellisestä rokotteesta ja kyseessä korkean
tetanusriskin haava
• Kouluikäisten tapaturmatilanteissa on suositeltavinta
käyttää dtap-rokotetta.
17.3.2021 Terveydenhoitaja Eeva Pekkanen 12

13. Käytännön kysymyksiä
• 25-vuotias maahanmuuttajataustainen nainen on saanut 13-
vuotiaana dT-rokotukset aikataululla 0, 2 ja 6 kk. Lapsuusiän
rokotuksista ei ole tietoa.
• Annetaanko nyt dtap vai dT?
• Annetaan nyt dtap. On mahdollista, että hän on elämässään
kohdannut hinkuyskäbakteerin. Rokote toimii tehosteena.
17.3.2021 Terveydenhoitaja Eeva Pekkanen 13

14. Käytännön kysymyksiä
• Vuonna -93 syntynyt, nyt 28-vuotias mies on saanut dtap-
rokotteen puolustusvoimissa 5 vuotta sitten? Annetaanko
hänelle nyt dtap -tehoste?
• Vuonna -93 ja sen jälkeen syntyneet ovat oikeutettuja saamaan
dtap -rokotteen 25-vuotiaana.
• Koska hän ei ole saanut dtap-rokotetta 25-vuotiaana ja edellisestä
dtap-rokotuksesta on kulunut yli 2 vuotta, hänelle voidaan antaa
dtap-tehoste nyt. Seuraava dT-tehoste annetaan 45 vuoden iässä.
17.3.2021
Terveydenhoitaja Eeva Pekkanen 14

15. Käytännön kysymyksiä
• Voiko dtap-rokotteen antaa raskauden aikana?
• Rokotteen voi antaa myös raskaana olevalle.
• Esimerkiksi Englannissa rokotetta suositellaan raskausviikoilla 20–
32, jotta syntyvä lapsi saisi mahdollisimman hyvän suojan
hengenvaarallista hinkuyskää vastaan. Suomessa vastaavaa
suositusta ei tällä hetkellä ole.
• Rokote on maksuton -93 jälkeen syntyneille ja tartuntatautilain
(1227/2016) pykälän 48 mukaisiin rokotuksiin oikeutetuille
terveydenhuollon ammattilaisille.
17.3.2021 Terveydenhoitaja Eeva Pekkanen 15

16. Käytännön kysymyksiä
• Nyt 42-vuotias nainen ei muista, onko hän saanut rokotuksia
koulun jälkeen. Annetaanko tehoste nyt ja seuraava 45-
vuotiaana vai odotetaanko, kunnes hän täyttää 45 vuotta?
• Jos hän ei ole saanut rokotusta koulun jälkeen, hänen
tehosteestaan voi nyt olla yli 20 vuotta. Hänelle annetaan dT-
tehoste nyt. Seuraava tehoste annetaan 45 vuoden iässä, koska
tällöin edellisestä rokotuksesta on kulunut yli 2 vuotta.
17.3.2021 Terveydenhoitaja Eeva Pekkanen 16

17. Milloin rokotukset ovat alkaneet Suomessa?
17.3.2021
Terveydenhoitaja Eeva Pekkanen 17

18. Materiaalit ja ohjeistukset
• Eri rokotteet ja
toimintaohjeet
tapaturmatilanteisiin
www.thl.fi/jaykkakouristus
• Esite: Muista pitää
jäykkäkouristusrokote aina
voimassa
• Dia infonäytölle
• Sosiaaliseen mediaan:
infograafit Facebookiin,
Twitteriin
17.3.2021
Terveydenhoitaja Eeva Pekkanen 18