THL:n Rokotusohjelmayksikön asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalon sekä Metropolia ammattikorkeakoulun yliopettaja Anne Nikulan esitys Sairaanhoitajapäivillä 24.3.2017. Aiheena sairaanhoitajien rokotusosaaminen.
3. 15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 3
Rokotukset Suomessa
• Rokotustoimintaa säädellään hyvin pitkälle
lainsäädännöllä
– rokotevalmisteet, rokottaminen ja rokotusten
järjestäminen yms.
• Uusi tartuntatautilaki
(1227/2016) 1.3.2017
• Samalla uusi asetus
rokotuksista
• Muut lait ja asetukset
4. Muutokset lainsäädännössä ja työelämässä
• Suomessa annetaan reilusti yli 2,5 miljoonaa
rokoteannosta vuosittain, näistä suurin osa on
kansallisen rokotusohjelman rokotuksia
• Terveydenhoitajat ja sairaanhoitajat antavat
valtaosan rokotuksista
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 4
5. Muutokset lainsäädännössä ja työelämässä
• Sairaanhoitajat rokottavat yhä enenevissä
määrin
– esimerkiksi influenssarokotukset
• SOTE-muutos tulossa
– Henkilökunnan osaaminen on myös kilpailuvaltti
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 5
6. Tartuntatautilainsäädännön muutokset
• Asetusmuutoksilla selkeytetään sitä, mikä on
lääkärin rooli rokotustoiminnassa ja kuka saa
rokottaa
• Lääkärillä on vastuu rokotustoiminnasta/rokotusten
asianmukaisesta järjestämisestä
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 6
7. Tartuntatautilainsäädännön muutokset
• Asianmukainen järjestäminen on määritelty
www.thl.fi/rokottaminen ja
www.thl.fi/vaccinationer
– Käytännön ohjeet - Rokottaminen askel askeleelta -
Rokotusten järjestäminen
– Praktiska anvisningar - Vaccinationen steg för steg -
Organisering av vaccinationer
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 7
8. Tartuntatautilainsäädännön muutokset
• Sosiaali- ja terveysministeriön asetus
rokotuksista 149/2017
• Rokotuksen pistoksena saa antaa lääkäri ja
lääkärin valvonnassa asianmukaisen
rokotuskoulutuksen saanut sairaanhoitaja,
terveydenhoitaja, kätilö
– myös sairaanhoitajana laillistettu ensihoitaja, jolla on
asianmukainen koulutus (nimike ei pykälätekstissä, koska ei ole
rekisteröity viralliseksi ammattinimikkeeksi)
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 8
9. Mitä tarkoittaa lääkärin valvonnassa?
• Lääkärin valvonta ei välttämättä tarkoita
konkreettista läsnäoloa rokotushetkellä,
mutta lääkäri on vastuussa siitä, että
– rokottaja on saanut asianmukaisen koulutuksen
rokottamiseen ja että ammattitaito on ajan tasalla
– käytettävissä on asianmukainen välineistö paitsi
rokottamiseen myös rokotuskomplikaatioiden, kuten
anafylaktisen reaktion, hoitamiseen
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 9
10. Koulutusvelvollisuus ja kouluttamiseen liittyvä
lainsäädäntö
• Työnantaja on viimekädessä vastuussa siitä,
että kaikilla rokotustoimintaan osallistuvilla
on omaa tehtävänkuvaa vastaava riittävä
ammattitaito
– Lainsäädäntö määrittää sekä työntekijän että
työnantajan vastuut koulutukseen liittyen
– Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994 ja
Terveydenhuoltolaki 1326/2010
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 10
11. Koulutusvelvollisuus ja kouluttamiseen liittyvä
lainsäädäntö
• Työntekijä on velvollinen ylläpitämään ja
kehittämään työn edellyttämiä tietoja ja taitoja
• Työnantajalla on velvollisuus seurata
työntekijöidensä ammatillista kehittymistä ja
luoda edellytykset sille, että työntekijä voi
osallistua tarvittavaan ammatilliseen
täydennyskoulutukseen…jotta hän voi harjoittaa
ammattiaan asianmukaisesti ja turvallisesti
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 11
12. Koulutusvelvollisuus ja kouluttamiseen liittyvä
lainsäädäntö
• Esimerkiksi perehdytykseen ja ammattitaidon
ylläpitämiseen tarvittava täydennyskoulutus
tulee suhteuttaa siihen, mitä työntekijä jo
hallitsee, mitä rokotuksia hänen
toimipisteessään annetaan ja kuinka laajasta
toiminnasta on kyse
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 12
13. Rokottajan ammattitaito
• Mitä rokottajan tulee osata ja hallita, on
määritelty tarkemmin Rokottaminen-sivustolla
– Samalla määrittää myös sen, mitä rokottajan asianmukaisen
koulutuksen tulisi sisältää ja minkälainen osaaminen koulutuksella
tulisi varmistaa
• Rokotusosaaminen on laaja käsite, pelkkä
pistososaaminen ei riitä
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 13
14. Rokotusosaaminen on laaja käsite
• www.thl.fi/rokottaminen ja
www.thl.fi/vaccinationer
– Käytännön ohjeet - Rokottaminen askel askeleelta –
Rokottaja
– Praktiska anvisningar - Vaccinationen steg för steg -
Vaccinatören
– Katso myös erillinen esitys, mitä rokottajan tulee osata:
on mm. Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus –
alisivulla
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 14
15. Rokotusosaaminen on laaja käsite
• Ajantasaiset tiedot sekä rokotteista että
rokotuksilla ehkäistävistä taudeista
– Jälkitaudit, komplikaatiot, vammautumis- ja
menehtymisriskin
• Erityisen tärkeätä on tuntea ne rokotteet, joita
omassa toimipisteessä annetaan: antotavat,
annokset, antoaikataulu, vasta-aiheet,
varotoimet ja mahdolliset haittavaikutukset
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 15
16. Rokotusosaaminen on laaja käsite
• Tuntee kansallisen rokotusohjelman ja
rokotusten merkityksen yksilö ja väestötasolla
• Pystyy keskustelemaan ja antamaan ohjeita
rokotteisiin, rokotuksiin ja rokottamiseen liittyen
• Tietää rokottamiseen ja rokotusturvallisuuteen
liittyvät perusasiat
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 16
17. Rokotusosaaminen on laaja käsite
• Rokotteiden oikea käsittely: kylmäketjusta
huolehtiminen, säilytys, hävittäminen
• Rokotteiden ja välineiden aseptinen käsittely
• Osaa antaa rokotteita asianmukaisesti: oikeat
rokotustekniikat ja ohjaaminen rokotustilanteessa
• Osaa kirjata rokotukset oikein
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 17
19. Rokotusosaamiseen liittyvä koulutus
aikaisemmin
• Ammattiryhmien erilaiset tehtävänkuvat
taustalla, historialliset syyt ja
ammattikorkeakoulujen autonomia
– Aiemmin rokottamiseen liittyvä koulutus on vaihdellut
eri ammattikorkeakouluissa suuresti, käytännössä sh
ja kätilöillä ei ole ollut ollenkaan tai sitä on ollut erittäin
vähän
– Terveydenhoitajillekin riittämättömästi, usein integroitu
muuhun opetukseen, vain joissakin amk:ssa oli
erillinen, laajempi opintokokonaisuus
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 19
20. Koulutuksen kehitystyö
• Puutteeseen reagoitiin käynnistämällä
koulutuksen kehittämistyö:
– Metropolia, Diak, ja Turku amk:t sekä THL:n
Rokotusohjelmayksikkö
• Luotiin valtakunnallinen Rokotusosaamisen
koulutuskokonaisuus (3 op)
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 20
21. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus, 3 op
• Rokotusosaamisen perusteet (2 op) kaikille
sh, th ja kätilöksi opiskeleville, myös ensihoitajat
voivat suorittaa
• Rokotusosaamisen syventäminen (1 op)
terveydenhoitajiksi opiskeleville ja kaikille niille,
jotka tarvitsevat syventävää ja laajempaa
osaamista
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 21
22. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen perusteet, 2 op
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 22
Rokottamisen tietoperusta (1 op)
Osaava
rokottaja
Miksi
rokotamme?
Tunne
rokotteet
Kansallinen
rokotusohjelma
Erilaisten
ryhmien
rokottaminen
Rokotustaidot (1 op)
Miten valmistaudut
rokottamaan? Mitä
otat huomioon?
Miten rokotat oikein ja
turvallisesti?
Miten toimit
rokottamisen
jälkeen?
23. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen syventäminen, 1 op
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 23
Rokottajana
kehittyminen
Rokottamisen
syventävä
tietoperusta
Rokottamiseen liittyvä
ohjaus ja neuvonta
Rokotusosaamisen syventäminen (1 op)
24. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus
• Asiantuntijoiden ja opetuksen ammattilaisten
tarkkaan miettimä sisältö ja oppimismenetelmät
osaamisen varmistamiseksi
– Suunniteltu siten, että se antaa hyvät valmiudet ja eväät
työskentelyyn
– Lisätään ymmärrystä tartuntatautien torjunnasta ja
rokotusten merkityksestä: välillisesti myös kansalaisten
– Yhtenäistää opetusta ja terveydenhuollon ammattilaisten
ammattitaitoa, edistää laadukasta rokotusten järjestämistä
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 24
25. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus
• Tarkkaan mietitty sisältö ja oppimismenetelmät
– Linkit mm. Rokottaminen-sivustoon, helpompi pitää ajan
tasalla ja päivittää
– Verkkopohjainen: portfolio-, POP-up - ja
itsereflektiotehtävät ohjaavat opiskelemista
– Opettaja tukena (portofoliotyöskentelyssä)
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 25
26. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus
• Valtakunnallinen tentti molemmissa osioissa, on
osa oppimisprosessia
• Myös portfolio pitää olla hyväksytysti
suoritettuna, jotta läpäisee opintojakson
• Opiskelijoiden ja opettajien palaute: hyvä
kokonaisuus, erittäin tärkeä, tarpeellinen ja
innostava, mielekäs
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 26
27. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus
• ”Opintojakso suoritetaan vain kerran”, ei tehdä
toistuvasti
• Soveltuu `teoreettisen tietotaidon´ osaamisen
näytöksi
• Lisätietoa koulutuskokonaisuudesta on
Rokottaminen-sivustolla ja sieltä löytyvässä
esitteessä, lisätietoa myös omasta amk:sta
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 27
28. Teoreettinen tietotaito eri rokotustekniikoista
• Rokottaminen-sivuston rokotustekniikkaosio
on linkitetty koulutuskokonaisuuteen:
teoreettinen tietotaito eri rokotustekniikoista
• Tämän lisäksi rokottajalla on oltava myös
käytännön rokotustaidot
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 28
Kuva: THL:n Rokotustekniikkavideot, kirj. ja kuvalliset ohjeet
Käytännön ohjeet – Rokottaminen askel askeleelta
Praktiska anvisningar - Vaccinationen steg för steg
30. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus
• Tavoite: koulutuskokonaisuus otetaan
opetussuunnitelmiin mukaan kaikissa
amk:ssa
– Nyt jo 13/16 suomenkielisistä amk:sta käyttää jompaa
kumpaa tai molempia opintojaksoja tutkintoon
johtavassa opetuksessa
– Puuttuu vielä Centria, Hämeenlinna ja Satakunta
• Ruotsinkielinen versio on työn alla, aikataulu on vielä auki:
opiskelijoiden yhdenvertaisuus kielestä riippumatta
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 30
31. Valtakunnallinen
Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuus
• Keväästä 2017 myös
täydennyskoulutuspuolella: Metropolia ja
Turun amk + Diak-ammattikorkeakoulu
– Metropolia, Turku, Diak-amk yhteyshenkilöt esitteessä
– Koska on verkkopohjainen, on osaamisen näyttö eri
rokotustekniikoiden osalta varmistettava toimipaikalla
• esim. sh:t ja kätilöt, jotka eivät ole jo aiemmin rokottaneet
tai joiden tutkintoon johtavassa koulutuksessa ei ole ollut
laboraatiota rokottamisesta
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 31
32. Rokottajalla on oltava käytännön rokotustaidot
• Käytännön rokotustaitojen opetus (eri rokotustekniikat)
voidaan toteuttaa myös paikallisena koulutuksena
esimerkiksi jo kentällä työskenteleville
• THL:n opetusta varten tehdyt kuvalliset ja kirjalliset ohjeet
sekä rokotustekniikkavideot ovat tarkoitettu myös
paikalliseen koulutukseen
• Tekniikkavideot on tehty myös ruotsiksi
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 32
33. Miten osaamisen voi osoittaa?
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 33
34. Rokotusosaamisen näyttö
• Rokotusosaamisen perusteet (2 op) on
suunniteltu siten, että se suorittaminen toimii
näyttönä rokotteisiin ja rokottamiseen
liittyvien perustietojen ja -taitojen
teoreettisesta osaamisesta
• Rokotusosaamisen syventäminen (1 op) antaa lisävalmiuksia
esimerkiksi terveydenhoitajille
• Opintojaksot ovat verkkopohjaisia, voi suorittaa
myös työn ohessa
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 34
35. Rokotusosaamisen näyttö
• Opintojaksot suoritetaan vain kerran,
kunnolla
– Esimerkiksi toistuvaa perusteiden tenttimistä ei tarvita,
on tehotonta ja vie vain rahaa
• Sen jälkeen ammattiosaamista voi ja tulee ylläpitää mm.
THL:n Rokotusohjelmayksikön maksuttomia
verkkokoulutuksia seuraamalla, valtakunnallisiin
koulutustilaisuuksiin osallistumalla jne.
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 35
36. Rokotusosaamisen näyttö
• Valtakunnallinen Rokotusosaamisen
perusteet on syvempi ja perusteellisempi kuin
– LOVe-LOP Lääkehoidon osaamisen perusteisiin lisätty
rokotusosio
• Rokotusosaamisen koulutuskokonaisuuden
sisällön tuottamisessa ja tarkistamisessa THL:n
asiantuntijat mukana
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 36
38. Käytännön rokotustaitojen osaamisen näyttö
• Tärkeintä sekä opettamisessa että näytön
vastaanottotilanteessa on varmistua siitä, että
– rokottaja osaa antaa rokotustilanteeseen liittyviä ohjeita
– hallitsee rokotteiden antamisen oikealla tekniikalla niille
ikäryhmille, joita hän rokottaa
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 38
39. Käytännön rokotustaitojen osaamisen näyttö
• Näytön voi ottaa vastaan rokottamisluvan
omaava laillistettu terveydenhuollon
ammattilainen, joka on kokenut rokottaja
esim. lääkäri tai terveydenhoitaja
• Rokotusluvan myöntää toimipisteen /
yksikön rokotustoiminnasta vastaava lääkäri,
lupa on hyvä antaa kirjallisena
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 39
41. THL:n oma koulutustoiminta
• Maksuton verkkokoulutus, koulutuskalenteri
on Rokottaminen-etusivulla
– noin 4 x syksy, 4 x kevät (suomenkielellä)
– `Youtube-streemaus´: tietokone, tabletti tai älypuhelin, kuka
vaan voi seurata
– Esitykset tallennetaan: videoina ja diasarjoina (slideshare)
– Löytyvät Rokottaminen-sivuston koulutusmateriaaleista ja
niitä hyödynnetään verkkosivuston eri osioissa
– Koulutusmateriaaleja saa käyttää paikalliseen koulutukseen
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 41
42. THL:n oma koulutustoiminta
• Myös ruotsinkielistä verkkokoulutusta
kokeillaan, aiheiksi joitakin keskeisiä asioita
– Kaikkea sitä, mitä suomenkielellä tehdään, ei pystytä
tarjoamaan ruotsiksi
• Mutta THL tekee myös ruotsinkielistä
materiaalia, jota voi hyödyntää erityisesti
paikallisessa koulutuksessa
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 42
43. THL:n muu koulutustoiminta ja materiaalit
• Valtakunnallisissa tilaisuuksissa luennointi
– Rokotusaiheisia osioita on `Youtube-streemattu´
– Osasta on tehty muuten tallenteet, jotka myös löytyvät
Rokotusaiheisista koulutusmateriaaleista
• Neuvolan rokotusopas uusitaan, THL alkaa
tuottaa sitä, tarkoituksena myös ruotsintaa
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 43
44. Muista Rokottaminen sivustolla
• Käytännön ohjeita -osio:
– Muistisäännöt, poikkeamat
rokotusohjelmasta
– Vasta-aiheet ja varotoimet,
Mikä ei estä rokottamista
– Rokotteiden käsittely
– Rokottaminen askel askeleelta
– Rokotteiden kirjaaminen
– Usein kysyttyä
– Koulutusmateriaalit
• Kansallinen
rokotusohjelma -osio
• Rokotteet-osio
• Koulutuskalenteri
etusivulla
• Muut materiaalit työn
tekemisen avuksi
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 44
45. http://www.thl.fi/rokottaminen
http://www.thl.fi/vaccinationer
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 45
• Osa sisällöstä
puuttuu vielä
• Hyödyt ja haitat –
osioon on tulossa
lisää sisältöä
• Apua epäröivien
kohtaamiseen yms.
• Ruotsinkielistä versiota tehdään
viiveellä, käännätyksen
resurssien mukaan
• Jos jotain ei löydy, niin katso
suomenkielistä sivustoa
Koulutuskalenteri n etusivulla, seuraa sitä
46. Millä edellytyksillä sairaanhoitaja joka ei ole aiemmin
antanut rokotuksia voi antaa influenssarokotuksia?
• Vähintään riittävän laaja toimipaikkakoulutus, jotta hän
– osaa antaa rokotteita asianmukaisesti ja turvallisesti
– osaa käsitellä rokotteita oikein, tietää rokotteiden säilyttämiseen,
rokottamiseen ja rokotusturvallisuuteen liittyvät keskeiset asiat
– pystyy vastaamaan influenssaan, rokotuksiin ja rokottamiseen
liittyviin kysymyksiin
• Rokottajalla tulee olla ajantasaiset tiedot
– influenssasta, jälkitaudeista kansallisen rokotusohjelman
influenssarokotusten kohderyhmistä ja rokotusten hyödyistä
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 46
47. Millä edellytyksillä sairaanhoitaja joka ei ole aiemmin
antanut rokotuksia voi antaa influenssarokotuksia?
• Rokottajan tulee
– Tuntea erityisesti ne kohderyhmät, joille antaa rokotuksia
– Tuntea ne influenssarokotevalmisteet, joita antaa: säilyvyys,
koostumus, annos ja antotavat, hyödyt ja haitat, vasta-aiheet
– Hallita rokotusturvallisuuteen liittyvät keskeiset asiat mm.
• Tietää milloin rokotusta tulee siirtää, rokottamisen yleiset vasta-aiheet
• Osaa erottaa anafylaksian muista välittömistä reaktioista ja taitaa sen
ensihoidon
– Tietää influenssarokotteisiin ja -rokotuksiin liittyvät varotoimet
– Osata rokottaa ja osata kirjata antamansa rokotukset oikein
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 47
48. Millä edellytyksillä sairaanhoitaja joka ei ole aiemmin
antanut rokotuksia voi antaa influenssarokotuksia?
• Influenssarokotteiden antamisen liittyvän
näytön voi ottaa vastaan rokottamisluvan
omaava laillistettu terveydenhuollon
ammattilainen, joka on kokenut rokottaja
• Influenssarokotusluvan myöntää
toimipisteen / yksikön rokotustoiminnasta
vastaava lääkäri, lupa on hyvä antaa
kirjallisena
15.4.2015 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Rokotusohjelmayksikkö,THL 48