Cosa cambia nelle nuove linee guida ISSHP - Daniela Di Martinorobertobottino1
A cura di Daniela Di Martino.
La gravidanza è un periodo molto bello della vita di una donna, ma non sempre le cose procedono senza problemi. Alcuni di questi sono particolarmente importanti e possono mettere a rischio la salute della mamma e del bambino. La Preeclampsia, che si manifesta con un aumento della pressione arteriosa e con la perdita di proteine nelle urine, ha un decorso rapidamente ingravescente, talora fulminante, e può danneggiare molti organi materni tra cui cervello, fegato, rene, cuore e sistema circolatorio. Spesso si accompagna a una grave alterazione del sistema della coagulazione, con seri rischi sia emorragici che trombotici. In più compromette quasi inevitabilmente la funzione della placenta e quindi la crescita ed il benessere del feto. Soprattutto nei casi ad esordio in epoche precoci della gravidanza, i danni feto-neonatali comportano disabilità permanenti a causa della prematurità.
È importante pertanto la diagnosi precoce unitamente alla sorveglianza clinica mirata a cogliere precocemente i segni di eventuali complicazioni, al fine di programmare il parto nel momento più opportuno sia per la madre che per il bambino.
Su queste basi questo corso, a più voci di Specialisti scelti in base al loro specifico expertise, si pone l'obiettivo di un aggiornamento del trattamento dell'Ipertensione in gravidanza sulle più recenti linee guida della International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy ISSHP per il miglioramento dei sistemi di valutazione e di misurazione dell'efficienza e appropriatezza delle prestazioni nei livelli di assistenza.
Gestione dell'ipertensione cronica e gestazionale - Rosario D'Annarobertobottino1
A cura di Rosario D'Anna.
La gravidanza è un periodo molto bello della vita di una donna, ma non sempre le cose procedono senza problemi. Alcuni di questi sono particolarmente importanti e possono mettere a rischio la salute della mamma e del bambino. La Preeclampsia, che si manifesta con un aumento della pressione arteriosa e con la perdita di proteine nelle urine, ha un decorso rapidamente ingravescente, talora fulminante, e può danneggiare molti organi materni tra cui cervello, fegato, rene, cuore e sistema circolatorio. Spesso si accompagna a una grave alterazione del sistema della coagulazione, con seri rischi sia emorragici che trombotici. In più compromette quasi inevitabilmente la funzione della placenta e quindi la crescita ed il benessere del feto. Soprattutto nei casi ad esordio in epoche precoci della gravidanza, i danni feto-neonatali comportano disabilità permanenti a causa della prematurità.
È importante pertanto la diagnosi precoce unitamente alla sorveglianza clinica mirata a cogliere precocemente i segni di eventuali complicazioni, al fine di programmare il parto nel momento più opportuno sia per la madre che per il bambino.
Su queste basi questo corso, a più voci di Specialisti scelti in base al loro specifico expertise, si pone l'obiettivo di un aggiornamento del trattamento dell'Ipertensione in gravidanza sulle più recenti linee guida della International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy ISSHP per il miglioramento dei sistemi di valutazione e di misurazione dell'efficienza e appropriatezza delle prestazioni nei livelli di assistenza.
A cura di Nicola Rizzo.
La gravidanza è un periodo molto bello della vita di una donna, ma non sempre le cose procedono senza problemi. Alcuni di questi sono particolarmente importanti e possono mettere a rischio la salute della mamma e del bambino. La Preeclampsia, che si manifesta con un aumento della pressione arteriosa e con la perdita di proteine nelle urine, ha un decorso rapidamente ingravescente, talora fulminante, e può danneggiare molti organi materni tra cui cervello, fegato, rene, cuore e sistema circolatorio. Spesso si accompagna a una grave alterazione del sistema della coagulazione, con seri rischi sia emorragici che trombotici. In più compromette quasi inevitabilmente la funzione della placenta e quindi la crescita ed il benessere del feto. Soprattutto nei casi ad esordio in epoche precoci della gravidanza, i danni feto-neonatali comportano disabilità permanenti a causa della prematurità.
È importante pertanto la diagnosi precoce unitamente alla sorveglianza clinica mirata a cogliere precocemente i segni di eventuali complicazioni, al fine di programmare il parto nel momento più opportuno sia per la madre che per il bambino.
Su queste basi questo corso, a più voci di Specialisti scelti in base al loro specifico expertise, si pone l'obiettivo di un aggiornamento del trattamento dell'Ipertensione in gravidanza sulle più recenti linee guida della International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy ISSHP per il miglioramento dei sistemi di valutazione e di misurazione dell'efficienza e appropriatezza delle prestazioni nei livelli di assistenza.
Cosa cambia nelle nuove linee guida ISSHP - Daniela Di Martinorobertobottino1
A cura di Daniela Di Martino.
La gravidanza è un periodo molto bello della vita di una donna, ma non sempre le cose procedono senza problemi. Alcuni di questi sono particolarmente importanti e possono mettere a rischio la salute della mamma e del bambino. La Preeclampsia, che si manifesta con un aumento della pressione arteriosa e con la perdita di proteine nelle urine, ha un decorso rapidamente ingravescente, talora fulminante, e può danneggiare molti organi materni tra cui cervello, fegato, rene, cuore e sistema circolatorio. Spesso si accompagna a una grave alterazione del sistema della coagulazione, con seri rischi sia emorragici che trombotici. In più compromette quasi inevitabilmente la funzione della placenta e quindi la crescita ed il benessere del feto. Soprattutto nei casi ad esordio in epoche precoci della gravidanza, i danni feto-neonatali comportano disabilità permanenti a causa della prematurità.
È importante pertanto la diagnosi precoce unitamente alla sorveglianza clinica mirata a cogliere precocemente i segni di eventuali complicazioni, al fine di programmare il parto nel momento più opportuno sia per la madre che per il bambino.
Su queste basi questo corso, a più voci di Specialisti scelti in base al loro specifico expertise, si pone l'obiettivo di un aggiornamento del trattamento dell'Ipertensione in gravidanza sulle più recenti linee guida della International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy ISSHP per il miglioramento dei sistemi di valutazione e di misurazione dell'efficienza e appropriatezza delle prestazioni nei livelli di assistenza.
Gestione dell'ipertensione cronica e gestazionale - Rosario D'Annarobertobottino1
A cura di Rosario D'Anna.
La gravidanza è un periodo molto bello della vita di una donna, ma non sempre le cose procedono senza problemi. Alcuni di questi sono particolarmente importanti e possono mettere a rischio la salute della mamma e del bambino. La Preeclampsia, che si manifesta con un aumento della pressione arteriosa e con la perdita di proteine nelle urine, ha un decorso rapidamente ingravescente, talora fulminante, e può danneggiare molti organi materni tra cui cervello, fegato, rene, cuore e sistema circolatorio. Spesso si accompagna a una grave alterazione del sistema della coagulazione, con seri rischi sia emorragici che trombotici. In più compromette quasi inevitabilmente la funzione della placenta e quindi la crescita ed il benessere del feto. Soprattutto nei casi ad esordio in epoche precoci della gravidanza, i danni feto-neonatali comportano disabilità permanenti a causa della prematurità.
È importante pertanto la diagnosi precoce unitamente alla sorveglianza clinica mirata a cogliere precocemente i segni di eventuali complicazioni, al fine di programmare il parto nel momento più opportuno sia per la madre che per il bambino.
Su queste basi questo corso, a più voci di Specialisti scelti in base al loro specifico expertise, si pone l'obiettivo di un aggiornamento del trattamento dell'Ipertensione in gravidanza sulle più recenti linee guida della International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy ISSHP per il miglioramento dei sistemi di valutazione e di misurazione dell'efficienza e appropriatezza delle prestazioni nei livelli di assistenza.
A cura di Nicola Rizzo.
La gravidanza è un periodo molto bello della vita di una donna, ma non sempre le cose procedono senza problemi. Alcuni di questi sono particolarmente importanti e possono mettere a rischio la salute della mamma e del bambino. La Preeclampsia, che si manifesta con un aumento della pressione arteriosa e con la perdita di proteine nelle urine, ha un decorso rapidamente ingravescente, talora fulminante, e può danneggiare molti organi materni tra cui cervello, fegato, rene, cuore e sistema circolatorio. Spesso si accompagna a una grave alterazione del sistema della coagulazione, con seri rischi sia emorragici che trombotici. In più compromette quasi inevitabilmente la funzione della placenta e quindi la crescita ed il benessere del feto. Soprattutto nei casi ad esordio in epoche precoci della gravidanza, i danni feto-neonatali comportano disabilità permanenti a causa della prematurità.
È importante pertanto la diagnosi precoce unitamente alla sorveglianza clinica mirata a cogliere precocemente i segni di eventuali complicazioni, al fine di programmare il parto nel momento più opportuno sia per la madre che per il bambino.
Su queste basi questo corso, a più voci di Specialisti scelti in base al loro specifico expertise, si pone l'obiettivo di un aggiornamento del trattamento dell'Ipertensione in gravidanza sulle più recenti linee guida della International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy ISSHP per il miglioramento dei sistemi di valutazione e di misurazione dell'efficienza e appropriatezza delle prestazioni nei livelli di assistenza.
Questa malattia può essere associata ad altre malattie tipicamente legate ad una alterata funzione del sistema immunitario quali: malattia di Basedow-Graves, gastrite atrofica, morbo celiaco, epatite C, miastenia, xerostomia, cheratocongiuntivite sicca, deficit surrenalico, insufficienza ovarica prematura (P.O.F. o menopausa precoce), vitiligo, Sindrome di Schmidt (insufficienza surrenale, ipoparatiroidismo, diabete, insufficienza ovarica).
La Policistosi Ovarica o PCO, Sindrome dell'Ovaio Policistico e Micropolicistosi Ovarica è una malattia delle ovaie descritta per la prima volta da Stein e Leventhal nel 1935 caratterizzata essenzialmente da disturbi del ciclo mestruale (scarse o assenti mestruazioni), segni di iperandrogenismo (acne, incremento della pilificazione, infertilità.
- Vasopressin (AVP) is a nonapeptide that acts to increase the permeability of the distal tubule and collecting duct cells in the kidney, allowing water to diffuse back down its osmotic gradient in the renal medulla and concentrate the urine.
- AVP secretion is regulated by plasma osmolarity sensed by osmoreceptors, with the average threshold for secretion being 280 mOsm/L. Other factors like baroreceptors and nausea can also stimulate or inhibit AVP secretion.
- Diabetes insipidus can result from insufficient AVP secretion (central or nephrogenic causes) or renal unresponsiveness to AVP (nephrogenic causes)
The document describes the author's favorite possession, which is a touchscreen mobile phone that is thin, blue, and has a glass screen. The phone allows the author to access social media like Twitter and Facebook, download games, make calls, browse the internet, use GPS, and check the weather. It was a gift from the author's mother that helps the author communicate with family and friends.
Estefanía sánchez-ptx PERSONAL EXPERIENCE Estefanys
Estefania Sánchez is a 20-year-old student from Ambato, Ecuador who lives with her family, including three sisters, one brother, and two dogs. She spent her holidays visiting her grandparents in the Galapagos Islands with her parents and brothers, where she swam, played football with cousins, and enjoyed the beautiful scenery and animal species, finding the experience very nice.
The document discusses Leaf Guard gutter protection products that are made of thick aluminum and designed to divert leaves while allowing rainwater to flow through gutters. The gutters are custom-fit to each home and installed by trained professionals who clean existing gutters before mounting the rain-gutter protection system, which can handle heavy rainfall and prevent clogs better than traditional gutters. Customers can find more information on the company's website or by calling the provided phone number.
Questa malattia può essere associata ad altre malattie tipicamente legate ad una alterata funzione del sistema immunitario quali: malattia di Basedow-Graves, gastrite atrofica, morbo celiaco, epatite C, miastenia, xerostomia, cheratocongiuntivite sicca, deficit surrenalico, insufficienza ovarica prematura (P.O.F. o menopausa precoce), vitiligo, Sindrome di Schmidt (insufficienza surrenale, ipoparatiroidismo, diabete, insufficienza ovarica).
La Policistosi Ovarica o PCO, Sindrome dell'Ovaio Policistico e Micropolicistosi Ovarica è una malattia delle ovaie descritta per la prima volta da Stein e Leventhal nel 1935 caratterizzata essenzialmente da disturbi del ciclo mestruale (scarse o assenti mestruazioni), segni di iperandrogenismo (acne, incremento della pilificazione, infertilità.
- Vasopressin (AVP) is a nonapeptide that acts to increase the permeability of the distal tubule and collecting duct cells in the kidney, allowing water to diffuse back down its osmotic gradient in the renal medulla and concentrate the urine.
- AVP secretion is regulated by plasma osmolarity sensed by osmoreceptors, with the average threshold for secretion being 280 mOsm/L. Other factors like baroreceptors and nausea can also stimulate or inhibit AVP secretion.
- Diabetes insipidus can result from insufficient AVP secretion (central or nephrogenic causes) or renal unresponsiveness to AVP (nephrogenic causes)
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Estefania Sánchez is a 20-year-old student from Ambato, Ecuador who lives with her family, including three sisters, one brother, and two dogs. She spent her holidays visiting her grandparents in the Galapagos Islands with her parents and brothers, where she swam, played football with cousins, and enjoyed the beautiful scenery and animal species, finding the experience very nice.
The document discusses Leaf Guard gutter protection products that are made of thick aluminum and designed to divert leaves while allowing rainwater to flow through gutters. The gutters are custom-fit to each home and installed by trained professionals who clean existing gutters before mounting the rain-gutter protection system, which can handle heavy rainfall and prevent clogs better than traditional gutters. Customers can find more information on the company's website or by calling the provided phone number.
The document provides information about preparing for and passing the GED test, including that there are six weeks left to take the test as of November 2013. It outlines the scoring requirements to pass each section of the test and describes the Get Your GED Now test preparation series, which provides materials to prepare for the test in as little as 24 hours for $95.
Goku y Pikachu luchan contra enemigos desconocidos mientras disfrutan de la batalla. Aunque enfrentan un ataque, la acción y la emoción de la pelea los deleita.
A 45-year-old female presented with gradually progressive proximal muscle weakness over 6 months. On examination, she had facial puffiness, macroglossia, hyporeflexia, and delayed ankle jerk relaxation. Investigations revealed hypothyroidism with a high TSH and low T3 and T4. An EMG showed a myopathic pattern. She was diagnosed with hypothyroid myopathy and started on levothyroxine treatment.
Gutter guards, leaf guards and gutter protection systems by fourseasonsgutterpro are the advanced and innovative systems to protect your home gutters with unwanted debris and leave it clean.
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This document provides an overview of hypothyroidism, including:
1. It discusses the anatomy and function of the thyroid gland and describes primary causes of hypothyroidism like chronic lymphocytic thyroiditis and iodine deficiency.
2. Laboratory tests for assessing hypothyroidism are outlined, with TSH identified as the most specific indicator. Conditions that can alter TSH and thyroid hormone levels are also noted.
3. The clinical presentation of hypothyroidism is reviewed along with treatment considerations like increased thyroid hormone needs during pregnancy. Biochemical markers and expected signs of clinical improvement with treatment are summarized.
This document summarizes hypothyroidism and hyperthyroidism in the elderly. It discusses laboratory tests for thyroid function like TSH, T4, and T3. It describes signs and symptoms of hypothyroidism like fatigue, weight gain, and constipation. Physical exam findings in hypothyroidism include bradycardia, puffy features, and dry skin. Myxedema coma is a life-threatening complication of untreated hypothyroidism. Symptoms and signs of hyperthyroidism include weight loss, palpitations, and tremors. Physical exam may reveal lid lag, goiter, and tachycardia. Thyroid storm is a medical emergency caused by excessive thyroid hormone levels
Alammu 2014 Appropriatezza in dialisi e nefrologia #alammu2014Giuseppe Quintaliani
Tavola rotonda ALAMMU della SIN sul peso economico della dialisi
Il filo conduttore e'. maggiore appropriatezza data da professionalita' e scelte basate su evidenze e quindi costi sostenibili.
Corso di aggiornamento sull'ipertiroidismo. Che cosa è l'ipertiroidismo, le sue manifestazioni cliniche (segni e sintomi), l'incidenza sulla popolazione, le forme di ipertiroidismo (morbo di basedow, gozzo nodulare tossico, ipertirodisimo subclinico) la diagnosi e il trattamento (tionamidi, tiroidectomia, terapia radiometabolica con 131-I).
Questa presentazione contiene una serie di messaggi e argomenti base utili per il medico di famiglia nella sua pratica quotidiana di fronte alla necessità di effettuare un intervento proattivo di prevenzione dell'abitudine al fumo e alle richieste di smettere di fumare da parte degli assistiti.
La chirurgia bariatrica come chirurgia metabolica: l'arma più imporatnte di cui disponiamo oggi per il trattamento, molto spesso definitivo, del diabete di tipo II
Slides presentate dai relatori durante il corso avanzato "Aspetti ematologici della malattia di Gaucher: dalla diagnosi al trattamento", che si è tenuto a Udine nei giorni 25 e 26 ottobre 2017.
Caramiello M.S. Applicazione Linee Guida Trattamento Dietetico del Paziente c...Gianfranco Tammaro
DOTT.SSA M.STELLA CARAMIELLO - Convegno "Corso per Dietista e Biologo - Appropriatezza e Adeguatezza in Dietetica Ospedaliera - 23/04/2016 - Sala Rita Levi Montalcini - Ospedale S.Eugenio - ROMA
Sito ASMaD: http://www.asmad.net
Slide per la gestione del sondino nasogastrico ed orogastrico. Slide approntate da Stefano Bambi per lezioni universitarie nei corsi di laurea triennale in infermieristica e medicina
di Silvia Priori, Università di Pavia e Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS.
Slide utilizzate nella lecture del ciclo "La medicina di precisione: opportunità terapeutiche e responsabilità pubblica", tenuta in Fondazione Giannino Bassetti a maggio 2018.
Qui report e video: https://www.fondazionebassetti.org/it/focus/2018/08/la_medicina_di_precisione_in_c.html
This document discusses definitive treatment options for Graves' disease. Radioactive iodine therapy is recommended in most cases as it is cost-effective and results in definitive hyperthyroidism cure by inducing hypothyroidism. Surgery is an alternative if the goiter is large or there is suspicion of thyroid cancer. The risks and benefits of radioactive iodine versus surgery should be considered based on each patient's individual circumstances and preferences.
Michele Zini
Servizio di Endocrinologia - Arcispedale S. Maria Nuova, IRCCS Reggio Emilia
michele.zini@asmn.re.it
Osteoporosi - Endocrinologia - Fratture - Alendronato
2. DEFINIZIONI
Risparmio =
• Ridurre i costi riducendo le prestazioni (e
quindi le informazioni cliniche)
Appropriatezza =
• Riorientare le risorse senza perdere
informazioni cliniche o aumentandole
Michele Zini 2009
4. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO
Definizione
Valori normali di ormoni tiroidei circolanti
associati a TSH sierico aumentato
Se TSH > 10 µU/ml
- controversie limitate
Se TSH < 10 µU/ml
- controversie ampie
Michele Zini
5. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Storia naturale
Diez JJ et al., J Clin Endocrinol Metab 89: 4890–4897, 2004
• basso rischio di sviluppare ipotiroidismo franco
• notevole probabilità che il TSH si normalizzi nel
tempo
• raccomandato il follow-up clinico e biochimico
Michele Zini
6. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Cuore
Biondi B. et al., J Clin Endocrinol Metab 84: 2064–2067, 1999
Michele Zini
7. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Cuore
Biondi B. et al., J Clin Endocrinol Metab 84: 2064–2067, 1999
Michele Zini
8. In conclusione, i risultati di questo studio
dimostrano che la funzione diastolica è compromessa
nei pazienti con ipotiroidismo subclinico.
Questa anomalia è reversibile dopo 6 mesi di
terapia sostitutiva.
Biondi B. et al., J Clin Endocrinol Metab 84: 2064–2067, 1999
I nostri dati indicano che l’ipotiroidismo subclinico
è associato ad una lieve e reversibile compromissione
della funzione miocardica, sia diastolica che sistolica
Monzani F. et al., J Clin Endocrinol Metab 86: 1110–1115, 2001
Michele Zini
10. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Iperlipidemia
Tanis BC et al., Clin Endocrinol (Oxf). 1996 Jun;44(6):643-9
Michele Zini
11. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Iperlipidemia
Tanis BC et al., Clin Endocrinol (Oxf). 1996 Jun;44(6):643-9
RISULTATI:
• Colesterolo totale leggermente elevato nei pazienti
con ipotiroidismo subclinico
• La terapia sostitutiva con tiroxina riduce la
colesterolemia in media di 16 mg/dl, senza effetti
sulle HDL
• Nella maggior parte dei casi la colesterolemia
rimane elevata anche durante terapia con tiroxina
Michele Zini
12. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Sintomi neuropsichiatrici
Kong WM et al., Am J Med 112: 348-354, 2002
Michele Zini
13. Nygaard B, 28 July 2005
4 RCT (Cooper 1984, Jaeschke 1996, Monzani 2001, Kong 2002)
• Nessuna differenza significativa fra tiroxina e
placebo per quanto riguarda:
• miglioramento complessivo dei sintomi
• qualità di vita
• funzione cognitiva
• La tiroxina ha significativamente migliorato la
funzione ventricolare sinistra rispetto al placebo
Michele Zini
15. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Trattamento
• In linea generale il trattamento con tiroxina
dell’ipotiroidismo subclinico non è indicato
• In particolare non sono indicazioni valide per il
trattamento con tiroxina:
• aumento di peso
• sintomi psichici
• deterioramento cognitivo
Michele Zini
16. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Trattamento
• L’unica condizione in cui il trattamento è sempre
indicato nell’adulto è la GRAVIDANZA
• Il trattamento può essere considerato in caso di
coesistente:
• Iperlipidemia
• Storia di scompenso cardiaco
Michele Zini
17. IPOTIROIDISMO SUBCLINICO – Trattamento
• Prima di iniziare l’eventuale terapia attendere 3-6
mesi e confermare l’aumento del TSH
• Iniziare con L-tiroxina a basse dosi
• Monitorare gli effetti del trattamento
• Cautela negli anziani e nei pazienti con storia di
aritmie ipercinetiche o angor
• Il paziente deve essere sempre informato del reale
significato del suo problema
Michele Zini